DISKUSI KASUS

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn.K
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Usia : 25 tahun
 Alamat : Dieng
 Agama : Islam
 Pekerjaan : pedagang
 No. RM : 11738xxx
ANAMNESIS

Keluhan Utama : Nyeri pinggang kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu dan memberat sejak 5 jam sebelum

masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan seperti ditusuk – tusuk, hilang timbul dan menjalar ke pusar.

Nyeri memberat dengan aktivitas dan membaik saat istirahat. Riwayat BAK merah dan ekspulsi

batu disangkal. Riwayat demam (-). Riwayat hidrasi meminum 1500 cc air putih setiap harinya
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat HT dan DM disangkal
Riwayat Pengobatan:
paracetamol 500 mg dibeli di warung keluhan tidak membaik
Riwayat Keluarga :
Riwayat keluhan yang sama pada keluarga disangkal.
Riwayat Sosial :
Pasien merupakan seorang pedagang di pasar
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Cukup

GCS 456, Tekanan darah 125/80 mmHg , HR 73x/min
RR 20x/min, Tax 36,5˚C, VAS : 3
Kepala Konjunctiva Anemis -/-
Sklera Ikterik -/-
Leher Pembesaran KGB (-)
Pembesaran Kelenjar Tiroid (-)
Thoraks Inspeksi : Ictus tidak terlihat
Cor Palpasi : Ictus terpalpasi pada ICS V MCL S
Perkusi : margin kanan jantung  Linea Sternal Dekstra
: margin kiri jantung  ictus
Auskultasi : S1 S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Thoraks Inspeksi : Statis  simetris (R=L); Dinamis  simetris (R=L)
Pulmo Palpasi : Stem fremitus R=L; chest expansion R=L
Auskultasi: Ves / Ves Rh - / - Wh - / -
Ves / Ves -/- -/-
Ves / Ves -/- -/-
Perkusi : sonor / sonor
sonor / sonor
sonor / sonor

Abdomen Inspeksi: dalam batas normal

Auskultasi: bising usus (+) normal
Perkusi: tympani
Palpasi: soefl, tenderness (-)
Ekstremitas Akral hangat
Edema -/-
-/-
 STATUS UROLOGI

Regio flank :
Massa CVA (-/-)
Nyeri ketok CVA (-/+)
Regio Suprapubic :
VU kesan kosong
Regio genetalia :
Ge pria tersirkumsisi miksi spontan 200
cc/2 jam kuning jernih
 URINALISIS
Parameter Result Normal value
Turbidity Clear
Colour Yellow
pH 6 4,5 – 8,0
Density 1.010 1.005 – 1.030
RBC 56 <3
WBC 32 <5

Renal Function
Test
Ureum 25 Mg/dl 16,6-48,5
Creatinin 1,1 Mg/dl <1,2
DIAGNOSA

 Diagnosa Kerja
Colic pain D
Diagnosa Primer
Susp batu Ureter proksimal D
 Diagnosa Sekunder
-
Diagnosa Komplikasi
-
 TREATMENT

 Telah dilakukan pemberian Metamizole

Injeksi 1 gram, VAS membaik menjadi 0
 Pro: USG Urologi per poliklinis
 Na Diklofenak 2x50 mg tab
 Tamsulosin 1x0.4 mg tab
TERIMA KASIH