FORMULIAR PENJELASAN MEDIASI

PERKARA PERDATA NOMOR : No: 49/Pdt.G/2019/PS/HK/FH.USU/Mdn

Kami Para Pihak dalam perkara Perdata Register No:

49/Pdt.G/2019/PS/HK/FH.USU/Mdn, dengan ini menyatakan bahwa kami telah mengerti dan
memahami dengan baik atas penjelasan Hakim Majelis yang menangani perkara Perdata
Register Nomor : 49/Pdt.G/2019/PS/HK/FH.USU/Mdn., dengan point-point sebagai berikut :

1. Bahwa kami telah memperoleh penjelasan prosedur Mediasi secara lengkap dari
HakimPemeriksa Perkara ;
2. Bahwa kami memahami dengan baik prosedur Mediasi dan ;
3. Karni bersedia menempuh Mediasi dengan itikad baik ;

Demikianlah pernyataan kami ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya dan

tanpa paksaan ataupun intimidasi dari pihak manapun.

Medan, 1 April 2019

Para Pihak Yang Berperkara

Nani Rosa Pangaribuan Henrico Valentino Nainggolan

Hakim Ketua Majelis

FIONA ARDINA,SH