ASUHAN KEPERAWATAN PALIATIF PADA Ny.

R DENGAN
DIABETES MELLITUS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANGSARI

Disusun untuk memenuhi tugas praktik keperawatan paliatif

Disusun Oleh :

Felicia Kristiani Musa (P17420613056)

Feri Fitriana (P17420613057)

Fitria Umi Kasanah (P17420613058)

Hariska Joko Sriyanto (P17420613059)

Kholifatun Nur Azizah (P17420613060)

PRODI D IV KEPERAWATAN

SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2017
 PENGKAJIAN AWAL

A. IDENTITAS KLIEN
1.  Nama/ nama panggilan : Ny. R
2. Tempat tanggal lahir/ usia : Semarang, 08 Juni 1958/ 58 tahun
3. Jenis kelamain : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pelaku rawat : Tn.S
6. Alamat : Pedalangan
7. UPK/dokter :-
8. Diagnosis utama : Diabetes Mellitus
9. Diagnosis penyerta/ metastase :-
B. IDENTITAS KELUARGA
Suami Anak pertama Anak ketiga Anak keempat
 Nama : Tn. S  Nama : Ny. T  Nama : Tn. A  Nama : Tn. K
Usia : 65 tahun Usia : 34 tahun Usia : 25 tahun Usia : 23 tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : tidak Sarjana Pekerjaan : Swasta LB
 bekerja Pekerjaan : IRT Agama : Islam Pekerjaan : tidak
Agama : Islam Agama : Islam Alamat :  bekerja
Alamat : Alamat : Pedalangan Agama : Islam
Pedalangan Pedalangan  No.telp : - Alamat :
 No.telp : -  No.telp : - Pedalangan
 No.telp : -

Anak keenam Menantu Cucu1 Cucu2

 Nama : Nn. W  Nama : Tn. D  Nama : Nn. K  Nama : Nn. S
Usia : 16 tahun Usia : 35 tahun Usia : 6 tahun Usia : 2 tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : Pendidikan : - Pendidikan : -
Pekerjaan : - Sarjana Pekerjaan : - Pekerjaan : -
Agama : Islam Pekerjaan : swasta Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Agama : Islam Alamat : Alamat :
Pedalangan Alamat : Pedalangan Pedalangan
 No.telp : - Pedalangan  No.telp : -  No.telp : -
  No.telp : -

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Data diperoleh dari : klien dan keluarga
2. Keluhan utama : Ny R mengeluhkan kedua kakinya merasa tebal
3. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan mengetahui mengidap DM sejak 2007, pertama kali klien
mengetahui mengidap DM waktu klien masuk RS Roemani dengan keluhan
 perut sakit, mual, seperti mau muntah. Setelah dilakukan beberapa pemeriksaan,
dokter mengatakan kalau gula darahnya tinggi yaitu sekitar 500 g/dl, dan
kemungkinan penyebab perutnya sakit yaitu gula darah yang tinggi. Klien
dirawat sekitar 7 hari. Setelah diperbolehkan pulang, pada suatu saat klien pergi
kekebun dan kaki kirinya terkena paku. Karena dirasa tidak sembuh-sembuh
klien datang keklinik kesehatan dan diberi obat. Luka di kaki seperti kulit yang
mengelupas, dokter menyarankan untuk menggunting kulit yang mengelupas
dengan gunting yang steril. Setelah lukanya dikaki kiri sembuh. Pada tahun
2015 klien dirawat di RS Roemani dengan keluhan kaki kanan sekitar jempol
melepuh seperti terkena air panas, diberi obat dari dokter bukannya membaik
tapi semakin melepuh. Dokter menyarankan harus operasi supaya lukanya
kering. Klien dirawat selama 13 hari. Setelah membaik, klien diperbolehkan
 pulang. Klien rutin mengikuti program prolanis sebulan sekali sehingga nilai
gula darah klien dapat diketahui. Nilai gula darah klien biasanya berkisar 500
gr/dL hingga 700gr/dL bahkan sampai tidak terdeteksi. Namun, hasil gula darah
terakhir pada bulan Januari 2017 yaitu 260gr/dL. Kemudian pada hari ini,
Kamis 16 Februari 2017 saat pengkajian, tampak terdapat luka pada kaki kanan
klien. Klien mengatakan bahwa luka tersebut sudah ada sejak kurang lebih 1
tahun yang lalu. Mata klien pun juga mengalami penurunan penglihatan. Klien

mengatakan jika untuk melihat tampak remang  –   remang sejak 9 bulan

yang
lalu.
4. Riwayat kesehatan dahulu
Sebelum menderita penyakit DM, klien mengatakan tidak mempunyai penyakit
lainnya.
5. Riwayat kesehatan keluarga
 Dalam keluarga klientidakada yang menderitapenyakit yang samasepertiklien,
ataupunpenyakitmenular.

D. GENOGRAM

Keterangan :

Laki- laki Pasien Meninggal

Perempuan Tinggal serumah Meninggal

Klien tinggal bersama suaminya bernama Tn S, ke empat anak, 1 menantu dan 2

orang cucu. Awalnya tidak ada keluarga yang menderita DM seperti Ny R, tetapi 1
tahun terakhir suami Ny R juga menderita DM

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Sadar
2. Kesadaran : Composmetis
3. TTV
a. TD : 140/90 mmHg
 b.  Nadi : 84x/menit
c. Suhu : 36,70 Celcius
d. RR : 20 x/menit
4. Pola Nutrisi
a. Berat badan : 43 kg
 b. Tinggi badan : 160 cm
c. Keluhan : tidak ada keluhan
d. Kuantitas konsumsi makan : makan 3 x sehari
e. Kuantitas minum perhari :air putih 1200 ml/hari
f. Alergi makanan : klien tidak mempunyai alergi makanan
g. Lingkar lengan :-
5. Rambut dan kepala
a. Inspeksi : Bentukkepalamesocepal, rambut berwarna hitam,
sudah mulai beruban, bersih , kepala tidak terdapat luka
 b. Palpasi : Kepala tidak ada benjolan
c. Catatan :-
6. Mata dan penglihatan
a. Inspeksi : Conjungtiva tidak anemis, simetris,bersih,pupil isokor,
sclera tidak ikterik
 b. Palpasi : Tidak ada peningkatan tekanan okuler
c. Catatan :Klien mengatakan penglihatan kabur
7. Hidung dan sinus
a. Inspeksi : Tidak ada polip , tidak ada sekret
 b. Palpasi : Tidak ada benjolan
c. Catatan :-
8. Telinga dan pendengaran
a. Inspeksi : Simetris, tidak ada luka, terdapat serumen
 b. Palpasi : Daun telinga halus, kuat dan dapat digerakkan, jika
ditekuk ke depan daun telinga kembali ke posisi normal setelah dilepas.
Mastoid halus dan tidak nyeri
c. Catatan :Tidak ada keluhan pada area telinga dan pendengaran,
 perlu disarankan membersihkan serumen setiap 1 minggu sekali
9. Mulut dan tenggorokan
a. Inspeksi : Bibir terlihat lembab, tidaktampaksianosis,,
terdapatkaries
 b. Palpasi : Tidak terdapat deviasi trakea, ada reflek telan
 LAPORAN KUNJUNGAN LANJUT

Tanggal kunjungan : 17 Februari 2017

Tanggal kunjungan selanjutnya : 18 Februari 2017

Perawat pelaksana : Felicia Kristiani M, FeriFitriana, FitriaUmiKasanah, HariskaJoko, KholifatunNur A

DATA PASIEN HARI/TANGGAL MASALAH TINDAKAN KEPERAWATAN RENCANA

TINDAK
LANJUT
 Nama : Ny R Hari/tanggal : Jumat, - Gula darah Ny - Memeriksa GDS - Perawatan
Umur : 58 tahun 17 Februari 2017 R 589 gr/dL - Melakukan perawatan luka luka
Diagnosis : DM Jam : 14.00 WIB - Klien masih - Memberikan pendkes - Cek gula
Asal rujukan/dokter : - Pelaksana : Felicia merasa mengenai diit Diabetes darah
Alamat : Pedalangan Kristiani M, kakinya tebal Mellitus - Latih
Pelaku rawat : - FeriFitriana, - Klien masih - Menganjurkan untuk senam kaki
Telepon : - FitriaUmiKasanah, merasa makan/ minum yang rendah - Lakukan
Tujuan asuhan (goal of care) : HariskaJoko, pusing gula relaksasi
untuk mengetahui hasilGDS KholifatunNur A - Klien - Menganjurkan untuk autogenik
danlukamenjadilebihbaik mengatakan banyak minum air putih
kadang hangat
bosan - Memberi motivasi,
dukungan dan semangat
untuk

minum obat menjalankan diit yang sesuai

terus - Meminta klien
menerus tapi menunjukkan catatan menu
tidak makanan yang
sembuh –  dikonsumsinya
sembuh - Mensupport keluarga supaya
- Klien Ny R semangat dan tidak putus
mengatakan asa untuk meraih glukosa darah
dengan nilai stabil