Laporan Komprehensif - Siprianus Salmon S, S.Kep PDF

LAPORAN STASE KEPERAWATAN KOMPREHENSIF
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA KLIEN NY. HJ. S DENGAN

GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG PERAWATAN ANNA KAMAR VIP 26
RUMAH SAKIT SUAKA INSAN
BANJARMASIN
DISUSUN OLEH :
SIPRIANUS SALMON S, S.Kep
NIM : 113063J119050
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
BANJARMASIN
2020

BANJARMASIN
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin
DISUSUN OLEH :
SIPRIANUS SALMON S, S.Kep
NIM : 113063J119050
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
BANJARMASIN
2020
i
ii

BANJARMASIN
Diajukan Oleh :
SIPRIANUS SALMON S,S.Kep
NIM : 113063J119050
Telah diujikan oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang Komprehensif

Tanggal 28 Juli 2020 di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan
Banjarmasin
Penguji I
Sr. MARGARETA MARTINI, SPC, BSN, MSN
Penguji II Penguji III
DYAH TRIFIANINGSIH ,S.Kep., Ners,M.Kep ERMEISI ER UNJA, S.Kep,Ners.,M.Kep
Megesahkan,
Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan
WARJIMAN, S. Kep.,Ners.,MSN
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat kasih dan karunia-
Nya penulis dapat menyelesaikan laporan Stase Keperawatan komprehensif yang
berjudul Asuhan Keperawatan Lansia Klien Ny. Hj. S Dengan Gastroenteritis Akut
Di Ruang Perawatan Anna Kamar Vip 26 Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin.
Laporan Stase Keperawatan Komprehensif ini disusun sebagai salah satu
persyaratan untuk memperoleh gelar Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka
Insan Banjarmasin.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih atas segala arahan,

bimbingan, bantuan serta dukungan dari berbagai pihak dalam penyusunan laporan
Stase Keperawatan Komprehensif ini. Ucapan terimakasih ini disampaikan kepada:
1. Warjiman, S.Kep., Ners. MSN, selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Suaka Insan Banjarmasin.
2. Dr. Sherly Nata, MM selaku Direktur Rumah Sakit Suaka Insan yang telah
memberikan izin untuk Praktek di Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin
3. Chrisnawati, BSN, MSN selaku Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin dan sebagai koordinator Stase
Komprehensif yang telah memberikan arahan dan motivasi selama Stase
Komprehensif.
4. Sr. Florentina, selaku Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit Suaka Insan
yang telah memberikan izin Praktek di Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin.
5. Sr. Margaretha Martini.,SPC.,BSN.,MSN selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan dan Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan
Banjarmasin dan Penguji I Stase Komprehensif tahap III .
6. Theresia Ivana, S.Kep.,Ners.,MSN selaku Pembimbing Stase Keperawatan
Komprehensif Tahap I dan II yang telah membimbing dan memberikan arahan
dalam pembuatan Laporan Stase Keperawatan komprehensif.
7. Purjano, S.Kep.,Ners, selaku pembimbing klinik Stase Keperawatan
Komprehensif Tahap I.
iv
8. Dyah Trifianingsih, S.Kep.,Ners,M.Kep, selaku penguji II Stase Keperawatan
Komprehensif Tahap III.
9. Ermeisi Er Unja, S.Kep.,Ners,M.Kep, selaku penguji III Stase Keperawatan
Komprehensif Tahap III.
10. Para Kepala Ruangan dan Staf di ruang perawatan Bangsal Anna yang turut
membantu dalam proses selama di lahan Praktek.
11. Klien beserta keluarga yang telah bersedia menjadi responden.
12. Kedua orang tua, saudara, teman, dan keluarga besar yang selalu memberikan
dukungan dan motivasi selama menjalankan pendidikan di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin, semoga Tuhan selalu memberkati
pekerjaan kita.
13. Seluruh teman-teman Profesi Ners Angkatan IX dan karyawan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin yang telah memberikan
bantuan dan dukungan selama ini.
Penulis telah berusaha untuk menyelesaikan laporan Stase Keperawatan

Komprehensif ini dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari bahwa masih
terdapat kekurangan. Pada kesempatan ini, penulis mengharapkan kritikdan saran
yang membangun dari semua pihak. Kiranya laporan ini dapat bermanfaat bagi
pihak-pihak yang membutuhkan.
Banjarmasin, Juli 2020
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
COVER DEPAN
COVER DALAM ............................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN. .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR SKEMA ............................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN. ............................................................................ 1
A. LATAR BELAKANG .................................................................. 1
B. MANFAAT PENULISAN ............................................................ 3
1. Bagi Klien dan Keluarga. ......................................................... 3
2. Bagi Mahasiswa. ...................................................................... 3
3. Bagi Para Perawat Profesional yang
Bertugas di Pelayanan Kesehatan. ........................................... 4
4. Bagi Profesi-profesi terkait . ..................................................... 4
C. BATASAN MASALAH ............................................................... 5
D. TUJUAN. ..................................................................................... 5
1. Tujuan Umum .......................................................................... 5
2. Tujuan Khusus ......................................................................... 5
E. METODE. .................................................................................... 6
1. Wawancara. ............................................................................ 6
2. Observasi. ............................................................................... 6
3. Pemeriksaan Fisik. .................................................................. 6
4. Diagnostic Test Review. .......................................................... 6
5. Studi Pustakaan. ...................................................................... 6
vi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA. ................................................................... 8
A. ANATOMI DAN FISIOLOGI ...................................................... 8
1. Anatomi Sistem Pencernaan .................................................... 8
2. Fisiologi Sistem Pencernaan ................................................... 9
B. DEFINISI. .................................................................................... 15
C. ETIOLOGI. .................................................................................. 16
D. MANIFESTASI KLINIS .............................................................. 17
E. EPIDEMILOGI. ........................................................................... 18
F. PATOFISIOLOGI. ....................................................................... 19
1. Narasi ...................................................................................... 19
2. Skema ...................................................................................... 21
G. COLABORATIVE CARE MANAGEMEN ...................................... 22
1. Pemeriksaan Diagnosti. ............................................................ 22
2. Medikasi .................................................................................. 22
3. Treatment. ................................................................................ 23
4. Diet. ......................................................................................... 24
5. Aktivitas. ................................................................................. 24
6. Pendidikan Kesehatan. ............................................................. 24
H. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN .............................. 25
1. Pengkajian. .............................................................................. 25
2. Diagnosa Keperawatan. ............................................................ 26
3. Intervensi dan Rasional Keperawatan. ...................................... 27
I. KONSEP LANSIA ....................................................................... 30
1. Lansia ..................................................................................... 30
2. Perubahan yang Terjadi Pada Lansia ....................................... 31
3. Pendekatan Perawatan Lansia ................................................. 34
BAB III STUDI KASUS. ................................................................................ 36
A. ASSESSMENT .............................................................................. 36
B. PROSEDUR DIAGNOSTIK. ....................................................... 46
C. DRUG STUDY.............................................................................. 48
D. PATHWAY KASUS .................................................................... 55
vii
E. ANALISA DATA......................................................................... 56
F. DIAGNOSA PRIORITAS ............................................................ 58
G. NURSING CARE PLAN. ............................................................... 59
H. CATATAN PERKEMBANGAN. ................................................. 66
BAB IV PEMBAHASAN. .............................................................................. 70
A. ASSESSMENT. ............................................................................. 70
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN ................................................... 71
C. INTERVENSI. ............................................................................. 74
D. IMPLEMENTASI. ....................................................................... 77
E. EVALUASI. ................................................................................. 79
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN. ......................................................... 81
A. KESIMPULAN. ........................................................................... 81
B. SARAN. ....................................................................................... 82
1. Bagi Keluarga. ......................................................................... 82
2. Bagi Perawat ............................................................................ 83
3. Bagi Rumah Sakit. ................................................................... 83
4. Bagi Institusi STIKES Suaka Insan .......................................... 83
5. Bagi Mahasiswa/i Keperawatan. ............................................... 83
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Sistem Pencernaan .............................................................. .8
ix
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Patofisiologi .................................................................................. 21

Skema 3.1 Pathway Kasus .............................................................................. 55
x
BAB I
PENDAHULUAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Gastroenteritis yang biasanya dikenal masyarakat dengan diare,
merupakan suatu penyakit yang tidak lazim lagi ditemukan di kalangan
masyarakat dan telah ada sejak lama. Penyakit diare ini masih merupkan
masalah kesehatatan masyarakat yang sangat penting karena menjadi masalah
kesehatan dengan derajat kesakitan dan kematian yang tinggi.
Diare (gastroenteritis) merupakan keluhan yang ditandai dengan
bertambahnya frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari berupa tinja
berbentuk cair atau setengah cair dan dapat disertai lendir dan darah (Setiati,
2016).
Menurut World Health Organization (WHO), penyakit diare masih
menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting karena
merupakan penyumbang utama angka kematian di berbagai negara termasuk
Indonesia. Menurut data WHO tahun 2016 setiap tahunnya terjadi kematian
akibat diare sebesar 760.000 jiwa dan terjadi pada Semua Umur (SU) 21% di
negara berkembang (Kemenkes RI, 2018).
Di Indonesia Menurut Kemenkes RI 2018, penyakit diare merupakan
penyakit endemis potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai
kematian . Pada tahun 2018 terjadi 10 kali KLB yang tersebar di 8 provinsi, 8
kabupaten/kota dengan jumlah penderita 756 orang dan kematian 36 orang
(CFR 4,76%). Angka kematian (CFR) diharapkan <1%, saat KLB angka CFR
masih cukup tinggi (>1%), sedangkan pada tahun 2018 CFR diare mengalami
peningkatan dibandingkan tahun 2017 yaitu menjadi 4,76%. Penderita diare
Semua Umur (SU) yang dilayani di sarana kesehatan sebanyak 4.274.790
penderita dan terjadi peningkatan pada tahun 2018 yaitu menjadi 4.504.524
penderita atau 62,93% dari perkiraan diare di sarana kesehatan. Insiden diare
semua umur secara nasional adalah 270/1.000 penduduk.
1
2
Berdasarkan survey morbiditas diare pada tahun 2016 insiden diare

diperkirakan sebanyak 46,4%. Target SDGs pada tahun 2030 mengakhiri
kematian yang diakibatkan diare dengan 12/1000 kelahiran hidup dan angka
kematian anak bawah lima tahun 25/1000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2016).
Kalimantan Selatan menjadi salah satu provinsi dengan KLB diare
terbesar pada tahun 2015 dimana angka kesakitan diare tertinggi terjadi di Kota
Banjarmasin, Tanah Bumbu, Balangan, dan Pelaihari. Bila dikelompokkan
dalam kelompok umur maka jumlah kasus yan tertinggi berada pada kelompok
umur <5 tahun sebanyak 93.560 kasus. Dari kasus tersebut angka kesakitan
diare tertinggi terjadi di Kota Banjarmasin dengan 26.485 kasus dari seluruh
jumlah penduduk sebanyak 1.429.242 jiwa (Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Selatan, 2017).
Berdasrkan data dari Medical Record Rumah sakit Suaka Insan
Banjarmasin Bahwa jumlah penderita diare yang dirawat inap dengan kasus
diare terhitung dari bulan Januari 2020 tahun 2020 sampai dengan bulan Juni
2020 tahun 2020 berjumlah 128 kasus (Rekam Medik RSSI tahun 2020).
Tingginya angka kejadian diare diperkirakan terjadi akibat banyaknya
faktor seperti sanitasi lingkungan, sosial ekonomi dan faktor gizi serta tata
laksana diare yang kurang cepat dan tepat. Jika melihat kondisi yang terjadi,
angka kesakitan diare bisa diturunkan dengan adanya intervensi pencegahan
yang efektif seperti upaya meningkatkan pemberian air susu ibu, kebiasaan
mencuci tangan, penyediaan dan penggunaan air bersih, pengelolaan makanan
dengan bersih dan penggunaan jamban yang benar.
Berdasarkan uraian di atas, diare merupakan penyakit yang sering
terjadi pada anak, orang dewasa, dan tanpa terkecuali terjadi juga pada lansia.
Kebanyakan orang menganggap diare adalah kasus yang ringan sehingga tidak
perlu penanganan lebih lanjut. Padahal, dampak yang ditimbulkan jika
penyakit ini tidak ditangani secara serius akan membahayakan yang akan jatuh
pada kondisi dehidrasi bahkan sampai meninggal dunia.
Dari kasus di atas, perlu adanya tindak lanjut dan pentingnya
mendapatkan perhatian yang serius untuk menangani kasus ini terutama dalam
3
memberikan perawatan yang berkualitas dan komprehensif sesuai dengan

standar asuhan keperawatan pada pasien dengan kasus diare. Dilihat dari
banyak kasus gastroenteritis (diare) yang terjadi pada semua umur sesuai
dengan data-data yang penulis dapatkan berdasarkan tinjauan teori dan
kepustakaan yang akan diuraikan dalam bab ini, penulis merasa sangat tertarik
untuk mengemukakan dan membahas kasus ini lebih mendalam dengan
pelayanan keperawatan yang diberikan pada saat ini yaitu dengan
menggunakan metode proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian,
penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi tindakan kepaerawatan.
B. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi klien dan keluarga
Bagi klien diharapkan dapat menambah wawasan serta
pengetahuan klien tentang penyakit gastroenteritis akut yang meliputi
pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta cara pencegahan, selain itu
klien diharapkan dapat memahami tentang cara penanganan mandiri di
rumah sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut.
Bagi keluarga diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
wawasan keluarga dalam melakukan perawatan klien dengan melihat
secara langsung saat perawatan klien dirumah sakit sehingga keluarga
dapat menerapkannya pada saat dirumah, selain itu keluarga dapat
memahami pentingnya mencegah komplikasi dari gastroenteritis akut.
2. Bagi Mahasiswa/i Keperawatan
Mahasiswa/i keperawatan mampu mengaplikasikan teori asuhan
keperawatan pada klien dengan gastroenteritis akut dan mempelajari lebih
dalam asuhan mengenai penyakit dan pelaksanaan dalam asuhan
keperawatan secara teori. Hal ini akan membuat mahasiswa/i keperawatan
lebih mudah dalam menerapkan teori sesuai dengan kenyataan di
lapangan, sehingga ilmu yang telah didapatkan dan dipelajari dapat terus
digunakan.
4
3. Bagi Para Perawat Profesional yang bertugas di Pelayanan Kesehatan

Perawat dapat memberikan pelayanan kesehatan khususnya dalam
bidang keperawatan yang holistik dalam segi bio-psyco-sosio-spiritual
serta menyadari bahwa manusia mahkluk sosial yang saling membutuhkan
dengan demikian perawat dapat mengerti kebutuhan klien dan perawatan
yang tepat pada klien dengan gastroenteritis akut.
4. Bagi Profesi-Profesi terkait
a. Dokter
Bagi dokter diharapkan agar dapat berkolaborasi dengan
perawat sehingga mampu mengoptimalkan program terapi
pengobatan kepada klien dengan gastroenteritis akut.
b. Laboratory Technician
Bagi Laboratory Technician diharapkan mampu menegakkan
dan menjelaskan mengenai hasil pemeriksaan penunjang bagi klien
dengan gastroenteritis akut sehingga dokter dan perawat mampu
menegakkan diagnosa dan memberikan asuhan keperawatan dengan
tepat dan benar kepada klien.
c. Dietition
Kolaborasi dalam pemberian diet yang tepat untuk klien,
sehingga dapat memberikan asupan nutrisi yang seimbang dan
memenuhi kebutuhan klien.
d. Physiotherapist
Kolaborasi dengan petugas fisioterapi dalam memberikan
masukan mengenai langkah-langkah pengobatan selanjutnya bagi
klien gastroenteritis akut.
e. Pharmacist
Diharapkan agar dapat membantu dalam penyedian obat-
obatan yang diperlukan sesuai terapi dari dokter pada klien dengan
gastroenteritis akut dan memberikan informasi mengenai obat-obatan
yang terkait untuk klien.
5
C. BATASAN MASALAH
Laporan studi kasus ini dibatasi hanya pada lingkup asuhan
keperawatan klien Ny. HJ. S dengan Gastroenteritis Akut di ruang perawatan
Anna Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin pada tanggal 14 Juli 2020.
D. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan laporan pratical senior ini adalah untuk
dapat menerapkan asuhan keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
gastroenteritis akut.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan laporan partical senior ini adalah untuk:
a. Mengidentifikasi data dan melakukan pengakajian pada Ny. HJ. S
dengan gastroenteritis akut.
b. Merumuskan masalah keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
c. Membuat diagnosa keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
d. Merencanakan tindakan keperawatan pada Ny. Hj. S dengan
e. Melaksanakan rencana tindakan keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
f. Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
g. Mendokumentasi hasil asuhan keperawatan pada Ny. HJ. S dengan
h. Menganalisa kesenjangan antara teori dengan hasil asuhan
keperawatan pada Ny. HJ. S dengan gastroenteritis akut.
6
E. METODE
1. Wawancara
Metode wawancara digunakan untuk memperoleh data dengan
melakukan tanya jawab langsung kepada/ pengumpulan data dengan
anamnesa dilakukan secara auto/alloanamnesa.
2. Observasi
Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan observasi yaitu
melihat secara langsung atau mengamati keadaan klien, keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik
Teknik yang digunakan yaitu:
a. Inspeksi: observasi menggunakan mata, yang diinspeksi adalah tanda-
tanda yang berhubungan dengan status fisik klien.
b. Palpasi: merupakan proses observasi dengan menggunakan sentuhan
dan rabaan untuk mendeteksi ciri-ciri jaringan atau organ serta
mendapatkan data sesuai keadaan fisik klien
c. Perkusi: metode pemeriksaan dengancara mengetuk, untuk
mendengarkan bunyi ketukan yang normal atau abnormal. Selain itu
juga berfungsi untuk menentukan batas-batas organ dengan cara
merasakan vibrasi yang timbul akibat adanya gerakan yang diberikan
ke bawah jaringan.
d. Auskultasi: metode dengan menggunakan stetoskop melakukan
auskultasi di area dada untuk mengidentifikasi abnormalitas bunyi
jantung dan bunyi paru serta area abnormal peristaltik usus.
4. Diagnostic Test Review
Pengumpulan data yang diperoleh dari status pasien yang berisi
program terapi, pemeriksaan diagnostic (test, laboratorium dan radiologi)
maupun perkembangan terhadap masalah kesehatan.
5. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yang digunakan dalam penyusunan laporan
studi kasus ini mengacu pada literatur yang ada diperpustakaan, baik itu
7
berupa buku dan jurnal mengenai materi-materi yang berhubungan dengan

penyakit gastroenteritis akut
BAB II
TINJAUAN
PUSTAKA
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. ANATOMI DAN FISIOLOGI

1. Anatomi Sistem Pencernaan
Gambar 2.1 Sistem Pencernaan

(https://www.apki.or.id/sistem-pencernaan-bagian-1/, 2020)
Sistem gastrointestinal merupakan suatu saluran berbentuk selang

berlekuk yang panjang, yang memanjang dari mulut sampai anus. Begitu
makan masuk ke dalam mulut, makanan menjadi objek dari bermacam-
macam proses, yang memindahkan makanan dan memecahnya menjadi
produk akhir yang dapat diabsorbsi dari lumen usus halus kedalam darah atau
limfe. Proses pencernaan ini meliputi makan makanan; pemindahahan
8
9
makanan dan zat sisa; sekresi mukus, air, dan enzim; pencernaan mekanis dan
kimiawi makanan; dan absorbsi makanan yang sudah dicerna (LeMone,
2016).
2. Fisiologi Sitem Pencernaan
a. Mulut
Mulut, juga disebut rongga oral atau bukal, dilapisi membran
mukosa dan ditutupi oleh bibir, pipi, palatum (langit-langit), dan lidah.
Bibir dan pipi merupakan otot rangka yang ditutupi dari luar oleh
kulit. Fungsi bibir dan pipi adalah menjaga makanan tetap dalam mulut
selama mengunyah. Palatum terdiri atas palatum durum dan palatum
mole. Palatum durum melindungi tulang di atas mulut dan menjadi
permukaan yang keras bagi lidah mendorong makanan. Palatum mole
yang berbatasan dengan palatum durum dan berakhir di belakang mulut
sebagai suatu lipatan yang disebut uvula, dipenuhi oleh otot. Ketika
makanan ditelan, palatum mole meninggi sebagai refleks untuk menutup
orofaring.
Lidah, tersusun dari otot rangka dan jaringan ikat, mengandung
mukosa dan kelenjar serosa, pucuk pengecap, dan papila. Lidah
mencampur makanan dengan saliva selama mengunyah, membentuk
makanan menjadi bolus (massa), dan memulai menelan. Beberapa papila
memiliki permukaan yang kasar untuk memfasilitasi penjilatan dan
menggerakkan makanan, sedangkan papila lain menaungi pucuk
pengecap.
Saliva mengencerkan makanan sehingga makanan dapat dibentuk
menjadi bolus, yang melarutkan zat-zat kimia dalam makanan agar
makanan tersebut dapat dirasa. Selain itu, saliva mengandung enzim
(seperti amilase) yang memulai pemecahan kimiawi dari polisakarida.
Saliva diproduksi oleh kelenjar air liur (parotid, submaksilaris, dan
sublingual), yang sebagian besar terletak di atas atau di bawah mulut dan
10
mengaliri mulut. Gigi permanen orang dewasa berjumlah 32 buah. Gigi

mengunyah (mastikasi) dan menggiling makanan serta memecahnya
menjadi bagian-bagian yang lebih kecil yang dicampur saliva (LeMone,
2016).
b. Faring
Faring terdiri atas orofaring dan laringofaring. Kedua struktur
tersebut menjadi jalan masuk bagi makanan, cairan, dan udara. Faring
tersusun dari otot rangka dan dilapisi oleh membran mukosa. Otot rangka
memindahkan makanan ke esofagus melalui faring dengan cara
peristalsis (gelombang kontraksi dan relaksasi dari otot tak sadar yang
salah berganti). Mukosa faring mengandung kelenjar penghasil mukosa
yang menghasilkan cairan untuk memudahkan pergerakan bolus makanan
ketika ditelan (LeMone, 2016).
c. Esofagus
Esofagus merupakan sebuah tuba berotot yang panjangnya sekitar
25cm, dan menjadi saluran makanan dari faring ke lambung. Epiglotis,
suatu katup tulang rawan di atas laring, yang menjaga makanan masuk ke
laring ketika menelan. Esofagus memanjang turun ke rongga dada dan
diafragma, lalu memasuki lambung pada orifisium kardiak lambung.
Sfingter gastroesofageal menyelubungi orifisium ini. Bersama diafragma,
sfingter ini menjaga orifisium tetap tertutup ketika makanan tidak ditelan
(LeMone, 2016).
d. Lambung
Lambung terletak di sebelah kiri atas rongga abdomen dan
terhubung pada esofagus di ujung atas dan usus di ujung bawah. Lambung
normalnya memiliki panjang kira-kira 25 cm dan merupakan organ yang
dapat meregang yang mampu menampung sampai mencapai volume 4
liter makanan dan air. Lambung dibagi menjadi regio kardiak lambung,
fundus, korpus, dan pilorus. Sfingter pilorus mengendalikan pengosongan
11
lambung ke bagian duodenum dari usus halus. Lambung adalah tempat

menyimpan makanan yang kemudian dipecah secara mekanis, memulai
proses pencernaan protein, dan mencampur makanan dengan asam
lambung menjadi cairan kental yang dinamakan kimus (LeMone, 2016).
Lambung dilapisi epitel kolumnar, yaitu sel-sel penghasil mukosa.
Epitel tersebut memiliki jutaan lubang keluar asam lambung sehingga
kelenjar gastrik dapat menghasilkan 4-5 liter asam lambung per hari.
Kelenjar gastrik mengandung berbagai sel-sel sekretorik yang
menghasilkan substansi atau zat untuk melindungi lambung dari tercerna
oleh asam lambung, menyekresi asam hidroklorat dan faktor intinsik, dan
membantu mengatur motilitas gastrik. Sekresi asam lambung juga berada
dalam pengendalian saraf dan endokrin (hormon). Perangsangan vagus
(parasimpatis) meningkatkan aktivitas sekresi; sebaliknya, perangsangan
saraf simpatis menurunkan sekresi. Pencernaan mekanis dicapai melalui
gerakan peritaltik yang mengaduk dan mencampur makanan dengan asam
lambung untuk membentuk kimus. Setelah seseorang makan makanan
yang cukup kenyang, lambung benar-benar kosong setelah kira-kira 4-6
jam. Pengosongan lambung bergantung pada volume, komposisi kimia,
dan tekanan osmotik dari isi lambung. Lambung mengosongkan sejumlah
besar isi cairan lebih cepat, sedangkan pengosongan lambung melambat
karena makanan padat dan lemak (LeMone, 2016).
e. Usus Halus
Usus halus berawal pada sfingter pilorus dan berakhir pada taut
ileosekal pada jalan masuk dari usus besar. Usus halus memiliki panjang
kira-kira 6 m, tetapi diameternya sekitar 2,5 cm. Slang panjang tersebut
berkelok-kelok dan menggantung dalam rongga abdomen, yang disangga
oleh mesenterium dan dikelilingi oleh usus besar. Usus halus memiliki
tiga regio: duodenum, jejunum, dan ileum. Duodenum bermula pasca
sfingter pilorus dan menyelubungi kaput pankreas sekitar 25 cm. Baik
12
enzim pankreas maupun empedu dari hati masuk ke dalam usus halus
pada duodenum. Jejunum terletak di tengah usus halus memiliki panjang
sekitar 2,4 m. Ileum merupakan ujung akhir dari usus halus dan memiliki
panjang 3,6 m dan menyatu dengan usus besar di katup iliosekal.
Makanan dicerna secara kimiawi dan sebagian besar diserap
(absorbsi) selama bergerak melewati usus halus. Lipatan sirkular yang
mengandung vili (struktur seperti jari dari sel mukosa) dan mikrovili
(struktur kecil dari sel mukosa), meningkatkan area dari permukaan usus
halus untuk mempercepat absorbsi makanan. Meskipun sebanyak 10 liter
makanan, cairan, dan sekresi masuk ke dalam sistem GI setiap hari, hanya
kurang dari 1 liter yang mencapai usus besar.
Enzim pada usus halus memecah karbohidrat, protein,
lipid/lemak, dan asam nukleat. Amilase pankreas berperan dalam
metabolisme polisakarida (zat tepung), yang kemudian mengubahnya
menjadi maltosa, dekstrin, dan oligosakarida. Dekstrinase, glukoamilase,
maltase, sukrase, dan laktase enzim usus lebih lanjut memecah maltosa,
dekstrin, dan oligosakarida menjadi monosakarida. Enzim pankreas
(tripsin dan kimotripsin) serta enzim usus terus memecah protein menjadi
peptida. Lipase pankreas mencerna lemak dalam usus halus. Trigliserida
memasuki globula lemak dan dilapisi oleh garam empedu dan
diemulsifikasi. Asam nukleat dihidrolisis oleh enzim pankreas dan
kemudian dipecah oleh enzim usus. Baik enzim pankreas maupun
empedu diekskresikan ke duodenum sebagai respon terhadap sekresi
sekretin dan kolesistokinin, hormon yang diproduksi oleh sel mukosa
usus ketika kimus mamasuki usus halus.
Nutrient diabsorbsi melalui mukosa vili usus ke dalam darah atau
limfe melalui transpor aktif, yang memfasilitasi pengangkutan dan difusi
pasif. Hampir semua produk makanan dan air, serta vitamin dan
kebanyakan elektrolit diabsorbsi dalam usus halus, hanya menyisakan
13
serat yang tak tercerna, sebagian air, dan bakteri untuk memasuki usus
besar (LeMone, 2016).
f. Usus Besar
Usus besar (kolon) berawal pada katup iliosekal dan berujung
pada anus. Panjang usus besar adalah sekitar 1,5 meter dan mencakup
sekum, umbai cacing, kolon, rektum, dan kanal anus. Kolon dibagi
menjadi kolon asenden, transversum, dan desenden. Rektum adalah suatu
struktur selubung berlapis mukosa dengan panjang sekitar 12 cm. Rektum
berujung pada kanalis anus, yang berakhir di anus, suatu area yang tak
berambut dan berwarna gelap. Taut anorektal memisahkan rektum dari
kanalis anus dan dapat mengalami hemoroid internal (kumpulan vena
yang berdilatasi pada jaringan pada anus yang membengkak).
Fungsi utama usus besar adalah mengeluarkan sisa makanan yang
taktercerna dari tubuh. Usus besar mengabsorbsi air, garam, dan vitamin
yang dibentuk oleh sisa makanan dan bakteri. Kimus semicair yang
melewati katup iliosekal dibentuk menjadi feses ketika bergerak melewati
usus besar oleh peristalsis. Sel-sel goblet yang terdapat pada dinding
mukosa usus besar menyereksi mukus untuk memfasilitasi pelumasan
dan pengeluaran feses.
Refleks defekasi terjadi ketika feses memasuki rektum dan
meregangkan dinding rektum. Refleks korda spinalis ini menyebabkan
dinding kolon sigmoid berkonstraksi dan sfingter anus berelaksasi.
Refleks ini dapat ditekan oleh kontrol volunter (sadar) dari sfingter
eksternal. Penutupan glotis dan konstraksi diafragma serta otot abdomen
untuk meningkatkan tekanan intra abdomen atau disebut juga manuver
valsava, memudahkan ekspulsi atau dorongan feses. Supresi defekasi
jangka panjang dapat menyebabkan melemahnya refleks yang kemudian
mengakibatkan konstipasi (pengeluaran feses yang keras, kering, dan
14
tidak sering serta nyeri). Konstipasi yang sering dapat menimbulkan

hemoroid eksternal (LeMone, 2016).
g. Rektum dan Anus
Rektum (Bahasa latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah
sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon
sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat
penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini biasanya kosong
karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon
desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum,
maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya
dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan
memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan
defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, seringkali material akan
dikembalikan ke usus besar, dimana penyerapan air akan kembali
dilakukan. Jika defekasi tidak dilakukan untuk periode yang lama,
konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi. Orang dewasa dan anak
yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih
muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting
untuk menunda BAB. Anus merupakan lubang di ujung saluran
pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus
terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus.
Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang
dari tubuh melalui proses defekasi, yang merupakan fungsi utama anus
(LeMone, 2016).
15
B. DEFINISI
Gastroenteritis merupakan suatu peradangan yang biasanya disebabkan
oleh virus maupun bakteri pada traktus intestinal (Mutaqin, 2011 dalam Ratna,
2018).
Gastroenteritis adalah suatu keadaan dimana seseorang buang air besar
dengan konsistensi lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya
lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari (DEPKES 2016).
Selain itu menurut Aru, dkk (2016) Gastroenteritis atau diare adalah
buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair/setengah cair (setengah
padat), kandungan air tinja lebih banyak dari pada biasanya lebih dari 200gram
atau 200 ml/24 jam. Penularan diare karena infeksi melalui makan/minum yang
terkontaminasi pathogen yang berasal/hewan atau muntahan penderita dan juga
melalui udara atau melalui aktivitas seksual kontak oral/general atau melalui
aktivitas seksual kontak oral/genetal atau aral-anal.
Dapat disimpulkan Gastroentritis merupakan inflamasi lambung dan usus
yang disebabkan oleh bakteri, usus, dan pathogen, yang ditandai dengan
bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (>3 kali/sehari) disertai
perubahan konsistensi tinja (menjadi cair).
Jenis diare ada dua yaitu diare akut dan diare persisten atau diare kronik.
Diare akut adalah diare yang terjadi karena infeksi usus yang bersifat mendadak,
berlangsung cepat dan berakhir dalam waktu 3 sampai 5 hari. Hanya 25% sampai
30% pasien yang berakhir melebihi waktu 1 minggu dan hanya 5 sampai 15% yang
berakhir dalam 14 hari. Sementara Diare persisten atau diare kronis adalah diare
yang berlangsung lebih dari 14 hari.
16
C. ETIOLOGI
Menurut Rukmini (2016), penyebab terjadinya gastroenteritis ada 5 faktor, yaitu:
1. Faktor Infeksi
Faktor infeksi adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan
penyebab utama gastroentritis pada infeksi internal, meliputi:
a. Infeksi bakteri
Vibrio, E Coli, Salmonela, Shigella, Campylobachter, yersinia,
aeromonas dan sebagainya.
b. Infeksi virus
Ento (virus echo), coxsackie, poliomytis, adenovirus, rotavirus, astovirus,
dan lain-lain.
c. Infeksi parasit
Cacing, protozoo, dan jamur
2. Faktor Malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat meliputi air disakarida (intoleransi lactosa,
maltose, dan sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan
gluktosa), pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering intoleransi
laktosa. Laktosa merupakan karbohidrat utama dari susu (susu sapi
mengandung 50 mg laktosa perliter). Maka pada bayi dam balita diare
intoleransi laktosa mendaat perhatian khusus. Penyababnya karena pada bayi
pembentukan enzim lipase yang berfungsi memecah laktosa belum sempurna,
sehingga menyababkan bayi diare, dan lipase akan berfungsi optimal saat
berusia 4-6 bulan. Kondisi ini biasanya terjadi pada usia bayi 1-2 bulan dan
tidak menyababkan berat badannya turun. Selain itu malabsorbsi lemak dan
protein.
3. Faktor Makanan
Makanan basi beracun dan alergi makanan.
17
4. Faktor Kebersihan
Penggunaan botol susu, air minum tercemar dengan bakteri tinja, tidak
mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja atau
sebelum mengkonsumsi makanan.
5. Faktor Psikologi
Rasa takut dan cemas dapat menyebabkan gastoentritis karena dapat
merangsang peningkatan peristaltic usus.
D. MANIFESTASI KLINIS
1. Konsistensi feses cair
2. Terdapat tanda gejala dehidrasi: turgor kuit jelek (elastisitas kulit menurun),
ubun-ubun dan mata cekung (bayi), membrane mukosa kering.
3. Muntah (umumnya tidak lama)
4. Demam (mungkin ada, mungkin tidak)
5. Kram abdomen, tenesmus
6. Membrane mukosa kering
7. Berat badan menurun
8. Malaise
9. Perubahan tanda-tanda vital, nadi dan pernapasan cepat menurun atau tidak
adanya pengeluaran urine.
Bila penderita telah banyak kehilangan banyak cairan elektrolit, maka

gejala dehidrasi tampak. Menurut Nelson (2009) dalam setiawan (2018), ada 3
tingkatan dehidrasi, yaitu:
1. Dehidrasi Ringan
Kehilangan cairan 2 – 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik
turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan
syok, ubun-ubun dan mata cekung, minum normal, kencing normal.
18
2. Dehidrasi Sedang
Kehilangan cairan 5 – 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik
turgor kulit jelek, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam.
gelisah, sangat haus, pernafasan agak cepat, ubun-ubun dan mata cekung,
kencing sedikit dan minum normal.
3. Dehidrasi Berat
Kehilangan cairan 8 - 10 % dari berat badan dengan gambaran klinik
seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun,
apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai sianosis, denyut jantung cepat,
nadi lemah, tekanan darah turun, warna urine pucat, pernafasan cepat dan
dalam, turgor sangat jelek, ubun-ubun dan mata cekung sekali, dan tidak mau
minum. Atau yang dikatakan dehidrasi bila:
a. Dehidrasi ringan: kehilangan cairan 2-5% atau rata-rata 25ml/kgBB.
b. Dehidrasi sedang: kehilangan cairan 5-10% atau rata-rata 75ml/kgBB.
b. Dehidrasi berat: kehilangan cairan 10-15% atau rata-rata 125ml/kgBB.
E. EPIDEMIOLOGI
Gastroenteristis merupakan suatu penyakit yang umum pada anak usia di
bawah 5 tahun. Menurut data dari World Health Organization (WHO) dan
UNICEF, terdapat 1,87 juta orang meninggal akibat kasus gastroenteritis setiap
tahunnya di seluruh dunia. Secara global, diperkirakan terdapat 179.000.000
insiden gastroenteritis akut pada orang dewasa tiap tahunnya dengan angka pasien
yang dirawat inap sebanyak 500.000 dan lebih dari 5000 pasien mengalami
kematian. Di amerika serikat setidaknya 8.000.000 dari pasien gastroenteritis akut
yang berobat ke dokter dan lebih dari 250.000 pasien dirawat di rumah sakit
menurut data dari The American Journal of Gastroenterology. Sedangkan menurut
hasil survey di Indonesia, insiden dari gastroenteritis akut akibat infeksi mencapai
96.278 insiden dan masih menjadi peringkat pertama sebagai penyakit rawat inap
19
di Indonesia, sedangkan angka kematian pada gastroenteritis akut (Case Fatality

Rate) sebesar 1,92%.5. Gastroentoritis akut terjadi di Amerika dengan 37 juta
kasus setiap tahun.
Kalimantan Selatan menjadi salah satu provinsi dengan KLB diare terbesar
pada tahun 2015 dimana angka kesakitan diare tertinggi terjadi di Kota
Banjarmasin, Tanah Bumbu, Balangan, dan Pelaihari. Bila dikelompokkan dalam
kelompok umur maka jumlah kasus yan tertinggi berada pada kelompok umur <5
tahun sebanyak 93.560 kasus. Dari kasus tersebut angka kesakitan diare tertinggi
terjadi di Kota Banjarmasin dengan 26.485 kasus dari seluruh jumlah penduduk
sebanyak 1.429.242 jiwa (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan, 2017).
Berdasrkan data dari Medical Record Rumah sakit Suaka Insan
Banjarmasin Bahwa jumlah penderita diare yang dirawat inap dengan kasus diare
terhitung dari bulan Januari 2020 tahun 2020 sampai dengan bulan Juni 2020 tahun
2020 berjumlah 128 kasus (Rekam Medik RSSI tahun 2020).
F. Patofisologi
1. Narasi
Sebagian besar diare akut di sebabkan oleh infeksi. Banyak dampak
yang terjadi karena infeksi saluran cerna antara lain: pengeluaran toksin yang
dapat menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit
dengan akibat dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan
keseimbangan asam basa. Invasi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke
lamina propia serta kerusakan mikrovili yang dapat menimbulkan keadaan
maldigesti dan malabsorbsi, dan apabila tidak mendapatkan penanganan yang
adekuat pada akhirnya dapat mengalami invasi sistemik. Penyebab
gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotavirus, Adenovirus enteris,
Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherichia
coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium).
Beberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel,
20
memproduksi enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau

melekat pada dinding usus pada Gastroenteritis akut. Penularan
Gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu penderita ke yang lainnya.
Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan
minuman yang terkontaminasi. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare
adalah gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan
menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi
pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus berlebihan
sehingga timbul diare). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat
toksin di dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian
terjadi diare. Gangguan moltilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik
dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri adalah kehilangan air dan
elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam basa (Asidosis
Metabolik dan Hipokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output berlebih),
hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah. (Aru dkk, 2016).
21
2. Skema
Alergi Malabsorbsi Makanan beracun Faktor psikologi

makanan di usus
Motilitas usus Rangsangan saraf

Reaksi Tekanan osmotik
parasimpatis
inflamasi meningkat meningkat
Peningkatan Pergeseran cairan Hipomotalitas

sekresi dan dan elektrolit ke Hipermotalitas
elektrolit rongga usus
Bakteri tumbuh
Sekresi air dan
berlebihan
Isi rongga usus eloktrolit meningkat
meningkat
Diare
Output berlebih Kerusakan mukosa Defekasi sering

usus
Perubahan Dehidrasi Hipertermi Nyeri Kemerahan dan

nutrisi kurang epigastristik elektrosi di sekitar
dari kebutuhan anus
tubuh
Tubuh
kehilangan Nyeri akut
cairan dan Gangguan
elektrolit integritas kulit
Defisit volume
cairan dan elektrolit
Skema 2.1 Skema Patofisiologi
(Setiawan, 2018).
22
G. COLABORATIVE CARE MANAGEMENT

1. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Ngastiyah (2016), pemeriksaan diagnostik untuk penderita diare
yaitu:
a. Pemeriksaan tinja
b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup, bila
memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan analisa gas darah
atau astrup.
c. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui fungsi ginjal.
d. Pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum (EGD) untuk mengetahui jasad
renik atau parasit secara kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita
diare kronik.
e. Pemeriksaan radiologis seperti sigmoidoskopi, kolonoskopi dan lainnya
biasanya tidak membantu untuk evaluasi diare akut infeksi.
2. Medikasi
Prinsip pengobatan diare adalah mengganti cairan yang hilang melalui
tinja dengan atau tanpa muntah dengan cairan yang mengandung elektrolit dan
glukosa atau karbohidrat lain (gula, air tajin, tepung beras, dan sebagainya).
a. Obat anti sekresi
Asetosal, dosisi 25 mg/ch dengan dosis minum 30 mg. Klorpomozin,
dosis 0,5-1 mg/kg BB per hari.
b. Obat spasmolitik, umumnya obat spasmolitik seperti papaverin ekstrak
beladora, opium loperamia tidak digunakan untuk mengatasi diare akut
lagi, obat pengeras tinja seperti kaolin, pectin, charcoal, tabonal, tidak ada
manfaatnya untuk mengatasi diare sehingga tidak diberikan lagi.
23
c. Antibiotik
Umumnya antibiotik tidak diberikan bila tidak ada penyebab yang jelas.
Bila penyebabnya kolera, dberikan tetrasiklin 25-50 mg/kg BB/hari.
Antibiotik juga diberikan bila terdapat penyakit seperti OMA, faringitis,
bronchitis/bronkopneumoia.
3. Treatment
Pengobatan pada klien dengan diare difokuskan pada pergantian cairan
yang hilang melalui tinja yang keluar berlebihan.
a. Pemberian cairan
Pemberian cairan pada klien diare dengan memperhatikan
dehidrasinya dan keadaan umum.
Penderita diare dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan yang
diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan Na HCO3, KCL
dan glukosa untuk diare akut.
Sebenarnya ada beberapa jenis cairan yang di perlukan sesuai
dengan kebutuhan klien, tetapi semuanya itu tergantung tersedianya
cairan setempat. Pada umumnya cairan Ringer Laktat (RL) diberikan
tergantung berat atau ringan dehidrasi, yang diperhitungkan dengan
kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya.
1) Dehidrasi ringan
1 jam pertama 25-50 ml/kg BB perhari, kemudian 125 ml/kg BB
peroral.
2) Dehidrasi sedang
1 jam pertama 50-100 ml/kg BB peroral kemudian 125 ml/kg BB
perhari.
3) Dehidrasi berat
1 jam pertama 20 ml/kg BB/jam atau 5 tetes/kg BB/menit (inperset 1
ml : 20 tetes), 16 jam berikutnya 105 ml/kg BB oralit per oral
24
4. Diet
Prinsip pemberian diet pada penderita diare akut adalah dapat memenuhi
tujuan dengan memperhatikan faktor yang ikut mempengaruhi keadaan gizi.
Pesyaratan diet sebagai berikut:
a. Klien diberikan makanan oral setelah rehidrasi/ setelah keadaan
memungkinkan, minimal dapat dilakukan dalam waktu 24 jam pertama.
b. Makanan yang diberikan cukup kalori seperti, bubur, sup, sereal dan
kentang.
c. Makanan yang diberikan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.
d. Makanan yang diberikan bertahap mulai dari yang mudah dicerna dan
keadaan penyakit.
5. Activity
Dianjurkan untuk klien diare lebih banyak istiahat karena tubuh banyak
mengeluarkan cairan yang berlebih.
6. Health education
a. Jelaskan penyebab dari gastroentoritis.
b. Jelaskan komplikasi dari gastroenteritis.
c. Jelaskan cara mencegah penyakit gastroenteritis dan penularannya.
d. Ajarkan mengenal tanda-tanda dehidrasi, seperti mata cekung, turgor
kulit tidak elastis dan membran mukosa kering.
e. Jelaskan obat-obatan yang diberikan dan efek samping (Mattaqin, 2011
dalam Rukmini 2016).
25
H. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Riwayat keperawatan
1) Awal kejadian: awalnya suhu tubuh meningkat, anoreksia kemudian
timbul diare.
2) Keluhan utama: feses semakin cair, muntah, bila kehilangan banyak
air dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi, berat badan menurun.
Turgor kulit berkurang, selaput lendir mulut dan bibir kering,
frekwensi BAB lebih dari 4 kali dengan konsistensi encer.
c. Riwayat kesehatan masa lalu.
d. Riwayat penyakit keluarga
e. Diagnosis medis dan terapi: gastroenteritis akut dan terapi obat antidiare,
terapi intravena dan antibiotic.
f. Pengkajian pola gordon (pola fungsi kesehatan)
1) Persepsi kesehatan: klien tidak mengetahui penyebab penyakitnya,
higenitas klien sehari-hari kurang baik.
2) Nutrisi metabolic: diawali dengan mual, muntah, anopreksia,
menyebabkan penurunan berat badan klien.
3) Pola eliminasi: akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih dari 4
kali sehari, BAK sedikit atau jarang.
4) Aktivitas: akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan
adanya nyeri akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain.
5) Tidur/istirahat: akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang
akan menimbulkan rasa tidak nyaman.
6) Kognitif/perseptual: klien masih dapat menerima informasi namun
kurang berkonsentrasi karena nyeri abdomen.
26
7) Persepsi diri/konsep diri: klien mengalami gangguan konsep diri

karena kebutuhan fisiologisnya terganggu sehingga aktualisasi diri
tidak tercapai pada fase sakit.
8) Seksual/reproduksi: mengalami penurunan libido akibat terfokus
pada penyakit.
9) Peran hubungan: klien memiliki hubungan yang baik dengan
keluarga dan peran klien pada kehidupan sehari-hari mengalami
gangguan.
10) Manajemen koping/stress: klien mengalami kecemasan yang
berangsur-angsur dapat menjadi pencetus stress. Klien memiliki
koping yang adekuat.
11) Keyakinan/nilai: klien memiliki kepercayaan dan agama.
g. Pemeriksaan fisik.
1) Inspeksi: mata cekung, selaput lendir, mult dan bibir kering, berat
badan menurun, anus kemerahan.
2) Perkusi: adanya distensi abdomen.
3) Palpasi: turgor kulit kurang elastis.
4) Auskultasi: Bising usus lebih dari normal.
h. Pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaan tinja, darah lengkap dan duodenum intubation yaitu
mengetahui penyebab secara kuantitatif dan kualitatif.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Kehilangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan
sekunder akibat diare.
b. Nyeri akut berhubungan dengan kram abdomen sekunder akibat
gastroenteritis.
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi mual atau muntah dan
diare.
27
d. Hipertermi berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder tehadap

dehidrasi.
e. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi.
3. Intervensi dan Rasional Keperawatan
a. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan
sekunder akibat diare.
Tujuan: mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Kriteria hasil: turgor kulit baik, CRT < 2 detik, mukosa lembab, tidak
pucat.
Intervensi:
1) Kaji tanda-tanda dehidrasi
Rasional: untuk mengetahui tingkat dehidrasi dan mencegah syok
hipovolemik.
2) Monitor intake cairan dan output
Rasiona: untuk mengetahui balance cairan.
3) Anjurkan klien untuk banyak minum setelah BAB
Rasonal: untuk mengembalikan cairan yang hilang
4) Kolaborasi pemebrian cairan parenteral dengan elektrolit
Rasional: cairan parenteral umumnya digunakan untuk mengembalikan
keseimbangan cairan dan elektrolit.
b. Nyeri akut berhubungan dengan kram abdomen sekunder akibat
gastroenteritis.
Tujuan: Rasa nyeri berkurang, rasa nyaman terpenuhi.
Kriteria hasil: skala nyeri 0, klien mengatakan nyeri berkurang, nadi 60-
90 x/menit, klien nyaman, tenang, rileks.
Intervensi:
1) Kaji karakteristik nyeri dan letak nyeri
Rasional: untuk menentukan tindakan dalam mengatur nyeri.
28
2) Ubah posisi klien bila terjadi nyeri, arahkan ke posisi yang paling
nyaman.
Rasional: posisi yang nyaman dapat mengurangi nyeri.
3) Beri kompres hangat di perut.
Rasional: untuk mengurangi perasan keras di perut.
4) Kolaborasi pemberian obat analgetik
Rasional: untuk memblok syaraf yang menimbulkan nyeri.
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi mual atau muntah dan
diare.
Tujuan: status nutrisi adekuat.
Kriteria hasil: mual, muntah berkurang/tidak ada, nafsu makan
meningkat, diet dihabiskan, turgor kulit elastis.
Intervensi:
1) Monitor adanya penurunan BB dan gula darah.
Rasional: penurunan BB menunjukan tida adekuatnya nutrisi klien.
2) Kaji adanya alergi makanan.
Rasional: untuk mengetahui alergi makanan dan menetapkan diet
yang cocok untuk klien
3) Anjurkan klien dan keluarga untuk mengindari makanan tinggi serat.
Rasional: makanan tinggi serat dapat memburuk keadaan klien
penderita diare.
4) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memilih diet yang tepat pada klien.
Rasional: memenuhi nutrisi dan kalori yang dibutuhkan klien.
d. Hipertermi berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder terhadap
dehidrasi.
Tujuan: mempertahankan normal termia.
Kriteria hasil: suhu tubuh dalam batas normal 36,5-37,50C
Intervensi:
29
1) Monitor suhu tubuh dan tanda vital.

Rasional: untuk mengetahui vital sign klien.
2) Monitor intake dan output cairan.
Rasional: untuk mengetahui balance cairan.
3) Beri kompres dingin.
Rasional: supaya terjadi pertukaran suhu, sehingga suhu tubuh klien
dapat turun atau dalam batas normal.
4) Anjurkan untuk minum banyak.
Rasional: untuk mengganti cairan yang hilang.
5) Kolaborasi pemberian obat antipiretik
Rasional: antipiretik bertujuan untuk memblok respons panas
sehingga suhu tubuh klien dapat lebih cepat menurun.
e. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi.
Tujuan: gangguan integritas kulit teratasi.
Kriteria hasil: tidak terjadi lecet dan kemerahan di sekitar anal.
Intervensi:
1) Kaji tanda-tanda gangguan itegritas kulit.
Rasional: untuk mengetahui gangguan integritas kulit pada klien.
2) Bersihkan sekitar anal setelah defekasi dengan sabun yang lembut
bilas dengan air bersih.
Rasional: untuk mencegah perluasan iritasi.
3) Gunakan pakaian yang longgar.
Rasional: untuk memudahkan bebas bergerak.
4) Monitor data laboratorium
Rasional: untuk mengetahui luasan / PH feses, elektrolit, hemotokrit
dan lain-lain.
30
4. Evaluasi
a. Penurunan frekuensi BAB sampai kurang 3x. Feses mempunyai bentuk
sehingga tidak cair lagi.
b. Turgor baik, CRT < 2detik, mukosa lembab, tidak pucat.
c. Klien mengatakan nyeri berkurang dan tampak rileks.
d. Suhu tubuh dalam batas normal (36,2-37,60C.
e. Tidak terjadi iritasi di sekitar anal.
I. KONSEP LANSIA
Berbagai istilah berkembang terkait dengan lansia yaitu gerontologi,

geriatri, dan keperawatan gerontik. Gerontologi berasal dari dua kata, yaitu: geros
yang berarti lansia dan logos yang berarti ilmu, jadi gerontologi adalah ilmu yang
mempelajari secara khusus mengenai faktor-faktor yang mengenai lansia atau
mempelajari seluruh aspek menua yang terjadi pada lansia (Bandiyah, 2009 dalam
Gunawan, 2019).
1. Lansia
Lansia adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan
biologis, fisik, kejiwaan dan sosial. Akibat perubahan tersebut maka akan
berpengaruh pada seluruh aspek kehidupannya, terutama kesehatan (Fatimah
2010, dalam Gunawan 2019).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2009) dan Depkes RI
(2009) lanjut usia menjadi 4 yaitu: Usia pertengahan (middle age) 45 -59
tahun, Lanjut usia (elderly) 60 -74 tahun, lanjut usia tua (old) 75 – 90 tahun,
dan usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun. Lansia merupakan kelompok
umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupannya. (Gunawan, 2019).
31
2. Perubahan yang Terjadi Pada Lansia

Akibat dari proses menua, maka terjadi beberapa perubahan pada
lansia, baik dari segi fisik, psikologis, mental, ingatan (memory), perubahan
Intelegensia Quation (IQ) dan spiritual atau keagamaan (Mujahidullah, 2012
dalam Gunawan, 2019).
a. Perubahan-perubahan fisik dan fungsi:
1) Perubahan Sel
Jumlah sel lebih sedikit, ukurannya lebih besar, mekanisme
perbaikan terganggu, berkurangnya jumlah cairan tubuh dan cairan
intraseluler, penurunan proporsi protein di otak, ginjal, darah serta
hati, jumlah sel otak menurun, dan otak mejadi atrofis dengan berat
berkurang menjadi 5-10% (Fatimah, 2010 dalam Gunawan 2019).
2) Sistem Persyarafan
Terjadi perubahan struktur dan fungsi sistem saraf, massa
otak berkurang secara progresif akibat pengurangan sel saraf yang
rusak dan tidak dapat diganti, penurunan sistesis, dan metabolisme
neurotransmitter, impuls saraf di hantar lebih lambat sehingga
membuat lansia memerlukan waktu lebih lama untuk berespon
ataupun bereaksi (Fatimah, 2010 dalam Gunawan 2019).
Sistem saraf otonom tidak efisien dan mudah terjadi hipotensi
postural yang menyebabkan lansia akan merasa pusing saat berdiri
dengan cepat (Fatimah, 2010 dalam Gunawan 2019).
3) Sistem Pendengaran
Presbiakusis (gangguan pada pendengaran). Hilangnya
kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam terutama
terhadap bunyi, suara-suara, nada-nada tinggi, suara yang tidak jelas,
dan sulit mengerti kata-kata 50% terjadi pada usia diatas 65 tahun.
Membran timpani menjadi atrofi yang akan menyebabkan
32
atosklerosis, terjadinya pengumpulan serumen dan dapat mengeras

karena meningkatnya kreatinin, serta pendengaran akan semakin
menurun pada lansia yang mengalami ketegangan jiwa ataupun
dalam kedaan stress (Fatimah, 2010, dalam Gunawan, 2019)
4) Sistem Kardiovaskular dan Pembuluh Darah
Perubahan struktur jantung dan sistem vaskular
mengakibatkan penurunan kemampuan untuk berfungsi secara
efisien, katup jantung menjadi lebih tebal dan kaku, jantung serta
arteri kehilangan elastisitasnya, kemampuan jantung memompa
darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya, kehilangan
elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas pembuluh darah
perifer untuk oksigenasi, perubahan postur dari tidur menjadi duduk
menyebabkan pusing mendadak karena tekanan darah menurun
menjadi 65 mmHg (Fatimah, 2010, dalam Gunawan, 2019).
5) Sistem Endokrin
Produksi dari semua hormon hampir menurun, fungsi
paratiroid dan sekresinya tidak berubah, aktivitas tiroid (Fungsi dari
patatiroid ini adalah mengatur kadar fosfor dan kalsium pada darah.
Seseorang yang mengalami kekurangan dan kelebihan kelenjar
paratiroid akan mengalami yang namanya urine yang banyak
mengandung fosfor dan kalsium serta kemampuan tulang seseorang
yang mudah patah) , produksi aldosterone ( Aldosteron memodulasi
konsentrasi garam darah dengan mengaktivasi pencerap
mineralokortikoid pada tubulus distal di dalam ginjal yang kemudian
menyebabkan peningkatan permeabilitas membran apisal dari sel
yang membentuk cortical collecting tube, atau collecting ducts ), hal
ini menyebabkan peningkatan volume dan tekanan darah, dan sekresi
33
hormon kelamin mengalami penurunan (Fatimah, 2010 dalam

Gunawan, 2019).
6) System Gastrointestinal
Perubahan system organ juga terjadi pada system organ
gastrointestinal. Semakin bertambahnya usia seseorang atau dalam
usia lanjut system gastrointestinal mengalami penurunan fungsi atau
proses degeneratif seperti penurunan produksi enzim pencernaan,
mukosa lambung pada lansia akan mengalami atrofi, sehingga
menyebabkan penurunan sekresi asam lambung. Lambung lansia
juga mengalami perlambatan waktu pengosongan sehingga bsorbsi
karbohidrat terhambat, penurunan sekresi insulin, dan respon rasa
lapar (PERGEMI 2012, dalam Ananda 2017).
Menurut Miler dalam Ananda (2017), perubahan usus halus
pada lansia mencakup atrofi dari otot dan permukaan mukosa,
pengurangan jumlah titik-titik limfatik, pengurangan berat usus halus
serta pemendekan dan pelebaran vili. System gastrointestinal yang
lain juga mengalami proses degeneratif sehingga usia lanjut rentan
mengalami gangguan atau penyakit system gastrointestinal (Ananda,
2017).
Pada sistem pencernaan lansia mengalami anoreksia yang
terjadi akibat perubahan kemampuan digesti dan absorpsi pada tubuh
lansia. Selain itu lansia mengalami penurunan sekresi asam dan
enzim. Perubahan yang lain adalah perubahan pada morfologik yang
terjadi pada mukosa, kelenjar dan otot pencernaan yang akan
berdampak pada terganggunya fungsi mengunyah dan menelan, serta
terjadinya perubahan nafsu makan (Handayani, 2018).
34
3. Pendekatan Perawatan Lansia

a. Pendekatan Fisik
Perawatan pada lansia juga dapat dilakukan dengan pendekatan
fisik melalui perhatian terhadap kesehatan, kebutuhan, kejadian yang
dialami klien lansia semasa hidupnya, perubahan fisik pada organ tubuh,
tingkat kesehatan yang masih dapat dicapai dan dikembangkan, dan
penyakit yang dapat dicegah atau progresifitas penyakitnya. Pendekatan
fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi 2 bagian:
1) Klien lansia yang masih aktif dan memiliki keadaan fisik yang masih
mampu bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga dalam
kebutuhannya sehari-hari ia masih mampu melakukannya sendiri.
2) Klien lansia yang pasif, keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan
atau sakit. Perawat harus mengetahui dasar perawatan klien lansia
ini, terutama yang berkaitan dengan kebersihan perseorangan untuk
mempertahankan kesehatan.
b. Pendekatan Psikologis
Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan
edukatif pada klien lansia. Perawat dapat berperan sebagai pendukung
terhadap segala sesuatu yang asing, penampung rahasia pribadi dan
sahabat yang akrab. Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan
ketelitian dalam memberi kesempatan dan waktu yang cukup banyak
untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar lansia merasa puas.
Perawat harus selalu memegang prinsip triple S yaitu sabar, simpatik dan
service. Bila ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka
terhadap kesehatan, perawat bisa melakukannya secara perlahan dan
bertahap.
c. Pendekatan Sosial
Berdiskusi serta bertukar pikiran dan cerita merupakan salah satu upaya
perawat dalam melakukan pendekatan sosial. Memberi kesempatan untuk
35
berkumpul bersama dengan sesama klien lansia berarti menciptakan

sosialisasi. Pendekatan sosial ini merupakan pegangan bagi perawat
bahwa lansia adalah makhluk sosial yang membutuhkan orang lain.
Dalam pelaksanaannya, perawat dapat menciptakan hubungan sosial,
baik antar lania maupun lansia dengan perawat. Perawat memberi
kesempatan seluas-luasnya kepada lansia untuk mengadakan komunikasi
dan melakukan rekreasi. Lansia perlu dimotivasi untuk membaca surat
kabar dan majalah (Kemenkes, 2016).
BAB III
STUDY KASUS
BAB III
STUDI KASUS
A. ASSESMENT
1. Pengkajian
a. Nama pasien/Inisial : Ny. Hj. S
b. TTL (Umur) : 81 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Status marital : Menikah
e. Jumlah anak : tiga
f. Pendidikan : SMA
g. Pekerjaan : Swasta
h. Agama : Islam
i. Warga Negara : Indonesia
j. Suku/ Bangsa : Banjar
k. Bahasa yang dipakai : Banjar
l. Alamat : Jln. B. No XX.
m. No RMK : 133xxx
n. Diagnosa medis : GEA
o. Dokter yang merawat : dr. K W
Identitas Penanggung Jawab

1. Nama : Ny. P
2. Hubungan Dengan Pasien : Anak
3. Umur : 55 Tahun
4. Pendidikan :-
5. Alamat : Jln. B. No. xx
Data Medik
1. Dikirim oleh : Datang sendiri dengan keluarga
2. Waktu dan tanggal pengobatan terakhir: Tidak ada
3. Obat-obatan terakhir dipakai: Tidak ada
36
37
2. Keadaan Umum
a. Keluhan utama:
Nyeri pada perut
Pengkajian nyeri: P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R: seluruh
perut, S: 4: (0-10) T: hilang timbul.
b. Keadaan sakit: klien tampak sakit sedang
c. Kategori pasien: klien termasuk kategori Parcial care dengan dibantu
sebagian dalam ADL.
d. Kesadaran:
1) Kualitatif : composmetis
2) Kuantitatif (Glasgow Coma Scale)
a) Respon membuka mata :4
b) Respon bicara :5
c) Respon motorik :6
d) Jumlah : 15
e. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 100/80 mmHg
MAP (2 X D + S/3)
2 X 80 + 100 : 3 = 87 mmHG
2) Nadi : 114x/menit (teratur)
3) Respirasi : 22x/menit (Normal)
4) Suhu : 38,50C
5) GDS : 176 mg/dl
6) SPO2 : 98%
3. Riwayat Penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang:
Anak klien mengatakan, “sejak tadi malam ibu saya berak cair
kurang lebih 5x, badan lemas, dan demam perut terasa melilit, lalu
tanggal 14 Juli 2020 klien dibawah ke Rumah Sakit Suaka Insan
Banjarmasin dan masuk UGD Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin
jam 11.00 WITA dan didapatkan hasil pengkajian tanda-tanda vital
38
TD: 100/70 mmHg Nadi: 115 x/menit Pernapasan: 20 x/menit Suhu:

38,70C, Spo2: 99% Kesadaran composmentis GCS: E4.V5.M6
keadaan umum tampak lemah selanjutnya klien dibawa ke ruang
perawatan di ruang Anna kamar vip 26 menggunakan kursi roda.
Didapatkan hasil pengkajian pada jam 12.00 klien mengatakan “perut
terasa mules, mual, nyeri dan terasa melilit, PQRST: P: diare, Q: rasa
seperti diremas-remas, R: seluruh perut, S: 4: (0-10) T: hilang timbul,
hari ini BAB masih cair ”: TTV TD:100/80 mmHg, P : 114 x/menit,
R : 22x/menit, T : 38,50 C, bising usus: 38x/menit, SPO2 98%, GDS:
176 mg/dl, BAB : 3x, BAK : 1x, SPO2 : 98% BB : 52 kg, TB :155
cm, GCS : E4 V5 M6 kesadaran : composmetis keadaan umum
tampak lemah.
b. Riwayat penyakit dahulu:
Anak klien mengatakan ”ibu saya ada riwayat penyakit
hipertensi, maag, dan kolestrol.”
c. Riwayat penyakit keluarga (Lengkapi dengan genogram)
1) Riwayat penyekit keluarga: anak klen mengatakan dari keluarga
ibunya tidak ada riwayat penyakit serius seperti penyakit
hipertensi, dan lainnya.
39
2) Genogram
Ny. Hj.S
Keterangan:
= Laki-laki
= Perempuan
X = Meninggal
= Pasien
= Garis perkawinan
= Garis keturunan
= Tinggal serumah
d. Riwayat sosial : keluarga klien mengatakan “klien adalah seorang

yang mudah bergaul di lingkungan sekitar tempat tinggal, tidak pernah
punya masalah dengan keluarga dan tetangga.
40
4. Pemeriksaan fisik
No Area Fisik Hasil pemeriksaan
1. Kepala  Inspeksi : tidak ada kelainan struktur,
warna kulit kepala putih, warna
rambut putih, pusing (-), migrain (-)
 Palpasi : tidak ada massa abnormal,
tidak ada nyeri tekan.
2. Mata  Inspeksi : bentuk simetris,
konjungtiva tidak anemis, reaksi
terhadap cahaya isokor, sclera tidak
ikterik, kornea tidak keruh, tidak
eksoftalmus, tidak ada penggunaan
alat bantu pengelihatan.
3. Hidung  Inspeksi : bentuk simetris,tidak ada
pendarahan, tidak ada cuping hidung
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
4. Gigi dan Mulut  Inspeksi : simetris,Warna bibir tidak
pucat, mukosa bibir kering, tonsil
tidak meradang, gusi normal dan gigi
utuh.
5. Telinga  Inspeksi : Simetris , tidak ada
serumen
6. Leher  Inspeksi : tidak ada lesi, tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar
getah bening.
 Palpasi : trachea teraba, tidak ada
massa, tidak ada peningkatan JVP
(Jugular venous pressure), dan tidak
ada nyeri tekan
7. Dada/ Thorax  Inspeksi : bentuk dada simetris,
ekspansi dada simetris
41
 Palpasi : taktil fremitus getaran teraba

simetris,tidak ada nyeri tekan, tidak
ada krepitasi,
 Perkusi : Sonor
 Auskultasi : vesikuler
8. Jantung  Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : batas jantung melebar
kearah sinistra (redup di ics 2-ics 5)
 Perkusi : pekak
 Auscultasi : bunyi S1 “lub”(tunggal),
bunyi S2 “ dub”(tunggal), tidak ada
suara tambahan.
 CTR: 6+13 x100
30
= 63% Cardiomegali
9. Abdomen  Inspeksi : tidak ada asites
 Palpasi : klien nampak meringis saat
dipalpasi pada bagian abdomen, tidak
teraba massa abdomen, hepar dan
limpa tidak teraba.
 Perkusi : hipertympani
 Auscultasi : bising usus (38 x/menit)
10. Genitalia  Inspeksi : tidak terpasang kateter,
tampak bersih
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan
11. Ekstremitas  Inspeksi : tidak ada edema, skala
aktivitas 3 (0-4)di bantu oleh keluarga
dan perawat, kategori pasien II
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan, akral
teraba hangat
 Skala keluatan otot
5555 5555
5555 5555
42
12. Kulit dan kuku  Inspeksi : kulit tampak kering,

kemerahan, tidak terlihat ikterik dan
sianosis, tidak terlihat clabing finger.
 Palpasi : kulit teraba hangat dan CRT
<2 detik, turgor kulit kurang elastis.
5. Pengkajian Pola Kesehatan

a. Persepsi kesehatan
1) Keadaan sebelum sakit:
Anak klien mengatakan jika ibunya sakit biasanya langsung
dibawa ke Puskesmas ataupun ke Rumah Sakit.
2) Keadaan saat ini:
Klien berbaring dan kebutuhan ADLnya dibantu sebagian oleh
keluarga dan perawat, dan klien saat ini terlihat meringis (nyeri
sedang).
b. Pola nutrisi dan Metabolik
Anak klien mengatakan” sebelum ibu saya masuk rumah sakit,
makan 3x sehari dan makan dengan porsi yang di lengkapi dengan
nasi,lauk dan sayur namun tidak banyak. Sebelumnya, sore
kemarin ibu saya makan tapai setelah itu katanya perutnya tidak
enak, dan mules-mules.”
Frekuensi : sejak merasa diare klien merasa malas makan karena
sudah merasa lemas.
Jenis makanan : nasi, sayur,lauk
Pantangan : tidak memiliki makanan pantangan
Keluhan : tidak mengalami kesulitan dalam menelan makanan,
hanya malas makan
43
c. Pola eliminasi
Kebiasaan BAK : klien mengatakan BAK dalam sehari sebanyak
4x/hari berwarna kuning jernih.
Keluhan : klien tidak mengalami kesulitan dalam berkemih
Eliminasi alvi
Kebiasaan BAB : klien mengatakan biasanya BAB setiap hari
sekali.
Klien mengatakan hari ini BAK 2x berwarna kuning jernih, klien
tidak mengalami kesulitan dalam BAK.
Eliminasi alvi:
Klien mengatakan mulai dari tadi malam sebelum ke Rumah sakit
BAB klien sering, lebih dari 3x/hari, konsistensi cair, hari ini
BAB 2x konsistensi masih cair.
d. Pola aktivitas
Klien mengatakan sering mengikuti kegiatan di sekitar rumahnya,
namun klien tidak pernah mengikuti senam lansia karena letaknya
yang jauh dari rumah.
Klien dalam aktivitasnya sebagian dibantu oleh keluarga dan
perawat, dan melakukan gerakan ringan biasa.
a) Pemeriksaan Fisik:
NO AKTIVITAS SKOR
1. Makan/Minum 0= mandiri
2. Mandi 2= dibantu orang
lain/pengawasan
3. Berpakaian/Berdandan 0= mandiri
4. Toileting 2= dibantu orang
lain/pengawasan
44
5. Berpindah 0= mandiri
6. Berjalan 0= mandiri
7. Naik tangga 2= dibantu orang
lain/pengawasan
e. Pola kognitif dan persepsi sensorik

Anak klien mengatakan “ pendengaran ibu saya sudah kurang
baik harus dengan suara yang sedikit keras agar beliau bisa
dengar, tidak menggunakan kacamata, kalau dirumah maupun
masuk rumah sakit menggunakan bahasa banjar atau bahasa
indonesia”.
Kemampuan orientasi baik, kemampuan mendengar sudah
kurang mendengar harus dengan suara sedikit keras, kemampuan
penglihatan baik.
f. Pola konsep diri
Anak klien mengatakan “Ibu saya seorang pekerja keras,
semenjak ibu ditinggalkan bapak, ibu tetap semangat dalam
mendidik anak-anaknya.”
Klien mengatakan “ tidak cemas akan penyakitnya karena sudah
pernah rawat inap di rumah sakit dan tidak menyerah akan
kondisinya saat ini.”
g. Pola peran dan hubungan:
Keluarga mengatakan bahwa si klien di rumah berperan sebagai
orang tua dan sebagai nenek bagi cucu-cucunya. Hubungan klien
dengan keluarga sangat baik.
45

Klien mengatakan “saat saya dirawat dirumah sakit anak-anak
dan cucu saya mendukung akan kesembuhan saya.”
h. Pola Seksual
Anak klien mengatakan, “sejak bapak meninggal hubungan ibu
dengan kami anak-anaknya tetap harmonis.”
Klien adalah seorang janda karena suaminya telah meninggal
sejak 10 tahun yang lalu, klien mengatakan bahwa ia dapat
menerima kondisinya yang sekarang dan menganggap bahwa
semua itu adalah kehendak Tuhan Yang Maha Kuasa.
i. Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap stress
Anak klien mengatakan, bila ibu sedang memiliki masalah atau
stress, maka ibu mengalihkannya dengan bermain bersama cucu
di rumah.”
Anak klien mengatakan, “semenjak ibu dirawat di rumah sakit ibu
berkomunikasi dengan cucu di rumah melalui video call untuk
menghibur dirinya.”
j. Pola System kepercayaan:
Klien percaya bahwa segala sesuatu yang terjadi dalam
kehidupannya adalah rencana Tuhan Yang Maha Esa. Klien
adalah seorang muslimah yang taat beribadah
Anak klien mengatakan, “semenjak ibu di rumah sakit ibu tetap
berdoa untuk kesembuhannya.”
46
B. PROSEDUR DIAGNOSTIK
No. Hari/Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Analisa
1. Selasa Hematologi : Leukosit
meningkat
14 Juli 2020
menunjukan
Hemoglobin 14.3 g/dl 12.00-16.00 adanya
infeksi
bakteri/virus
Leukosit 15.000 /ul 4.00-10.5 dan
inflamasi.
Eritrosit 3.370.000 juta/ul 4.00-5.30
Hematokrit 29,4 % 37-43%

Trombosit 154.000 /ul 150-450
MCV 87.3 fl 75.0-96.0
MCH 30.6 pg 28.0-32.0
MCHC 35.1% 33.0-37.0
2. Selasa KIMIA DARAH Tidak ada

masalah pada
14 Juli 2020
hasil
Glukosa darah sewaktu 147 mg/dl 80-200 laboratorium
Cholestrol total 190 mg/dl <200
HDL cholestrol 75 mg/dl 30-70
LDL cholestrol 101 mg/dl <130
Trigliserida 70 mg/dl <150
Ureum 34 mg/dl 15-39
Creatinin 1.1 mg/dl 0.6-1.1
3. Selasa IMUNO SEROLOGI Tidak ada

masalah pada
14 Juli 2020 COVID
hasil
COVID 19 IgM 0.2 (Non reaktif) 0.9 laboratorium
< 0.00 (Non reaktif)
COVID 19 IgG 0.9
47
3. Selasa KIMIA KLINIK Natrium dan

klorida
14 Juli 2019 ELEKTROLIT
menurun
karena
kehilangan
Natrium (Na) 127.6 mmol/l 137.0-145.0
cairan dari
Kalium 3.54 mmol/l 3.50-5.10 diare.
Klorida 95.7 mmol/l 98.0-107.0
Pemeriksaan Radiologi :
14 Juli 2020
Foto Thorak :
 Cor : bentuk dan ukuran membesar ke kiri, sinuses dan
diafragma normal
 Pulmo : corakan bronchovascular normal, infiltrat (-), Hilus
D/S normal, nodul (-).
Kesimpulan :
 Cardiomegali
48
C. DRUG STUDY
Name of Drug Indications Contraindications Drug Mechanism Adverse Effect Nursing Consideration
RL 500 CC/12jam Ringer laktat umumnya Hipersensitivitas Ringer Lakat bekerja 1. Nyeri dada 1. Perhatikan 6 benar obat
digunakan sebagai cairan hidrasi terhadap ringer laktat sebagai sumber air 2. Detak jantung 2. Observasi efek samping
dan elektrolit serta sebagai agen dan elektrolit tubuh abnormal dari pemberian ringer
alkalisator. Obat ini juga serta untuk 3. Penurunan laktat seperti rasa gatal
diberikan untuk meringankan meningkatkan tekanan darah pada beberapa bagian
beberapa kondisi, diantaranya diuresis (penambah 4. Kesulitan tubuh klien
adalah: cairan kencing). Obat bernapas
1. Tetani hipokalsemik. ini juga memiliki efek 5. Batuk
2. Ketidakseimbangan alkalis, dimana ion 6. Bersin-bersin
elektrolit tubuh. laktat dimetabolisasi 7. Ruam
3. Diare. menjadi karbon 8. Gatal-gatal,
4. Luka bakar. dioksida dan air yang dan
5. Gagal ginjal akut. menggunakan 9. Sakit kepala.
6. Kadar natrium rendah. hidrogen kation
7. Kekurangan kalium. sehingga
8. Kekurangan kalsium. menyebabkan
9. Kehilangan banyak darah turunnya keasaman.
dan cairan.
49
Pumpisel Indikasi obat pumpisel untuk Hipersensitivitas Pumpisel bekerja 1. Gangguan 1. Perhatikan 6 benar obat
(pantoprazole) 40 mg mengobati kondisi: terhadap salah satu dengan cara sistem imun: 2. Kaji keluhan nyeri
1. Tukak usus dua belas jari. komponen obat ini. menghambat sel-sel Reaksi alergi epigastrium
2. Tukak lambung. di lapisan lambung berat yang 3. Observasi terjadinya efek
3. Peradangan esofagus sedang untuk menghasilkan terjadi secara samping
dan parah. asam lambung, tiba-tiba
4. Kondisi hipersekresi sehingga produksi (anafilaktik).
patologis yang berhubungan asam lambung 2. Pemeriksaan:
dengan kondisi yang berkurang. Dengan peningkatan
ditandai dengan kemunculan berkurangnya asam enzim hati,
satu atau beberapa tumor lambung, luka (tukak) meningkatkan
gastrinoma di pankreas atau pada lambung dan trigliserida dan
di usus dua belas jari erosi pada esofagus peningkatan
(sindrom Zollinger-Ellison) dapat dicegah atau suhu tubuh.
atau kondisi neoplastik. dipercepat 3. Gangguan
penyembuhannya. jaringan ikat:
Nyeri otot
(mialgia).
4. Gangguan
sistem saraf:
Sakit kepala,
pusing,
50
pengelihatan
kabur.
5. Gangguan
kulit: Reaksi
alergi seperti
ruam kulit,
pembengkakan
(angioedema).
Tronvensis Indikasi obat tronvensi yaitu Pasien yang pernah Tronvensis 1. Konstipasi 1. Perhatikan 6 benar obat
(ondansentron) 3x4 untuk mengatasi atau mencegah mengalami (ondansetron) 2. Sakit kepala 2. Observasi terjadinya
mg mual dan muntah. hipersensitivitas termasuk antiemetik 3. Sensasi panas efeksamping obat seperti
terhadap obat ini dan golongan serotonin 5- dan kemerahan sakit kepala dan
kombinasi dengan HT3 antagonis pada wajah konstipasi.
apomorphin karena reseptor yang bekerja 4. Sensasi hangat
dapat menimbulkan dengan cara pada kepala dan
hipotensi dan menghambat reseptor epigastrium
penurunan kesadaran serotonin di saluran
cerna dan sistem
persarafan pusat,
senyawa kimia alami
51
yang merangsang
timbulnya mual dan
muntah.
Lodia (loperamid) Indikasi dari obat lodia Kontraindikasi: Cara kerja obat ini Efek samping yang 1. Perhatikan 6 benar obat
3x2 mg (Loperamide HCl) adalah: 1. Anak di bawah usia yaitu dengan ditimbulkan dari 2. Observasi efek samping
mengobati kondisi diare akut 12 tahun memperlambat obat ini yaitu: dari obat.
yang tidak diketahui 2. Penderita kolitis gerakan saluran 1. Konstipasi.
penyebabnya dan diare kronis. akut pencernaan, sehingga 2. Gangguan
3. Keadaan konstipasi usus punya lebih irama jantung.
4. Penderita banyak waktu untuk 3. Pankreatitis.
hipersensitif menyerap cairan dan 4. Mual.
terhadap nutrisi dari makanan 5. Pusing.
Loperamide. yang dikonsumsi. 6. Ruam.
7. Perut
kembung.
8. Nyeri perut.
Inpepsa 4x10 ml Indikasi obat ini yaitu untuk Kontraindikasi: Inpepsa memliki Efek samping yang 1. Perhatikan 6 benar obat
mengobati koondisi-kondisi 1. Hipersensitivitas mekanisme kerja mungkin terjadi 2. Kaji hipersensitivitas klien
tertentu seperti: 2. Pasien dengan dengan membentuk selama pengunaan terhadap golongan
1. Sakit maag gagal ginjal kronis lapisan pelindung Inpepsa, yaitu sucralfate
2. Tukak Usus halus, karena obat ini bisa pada dinding konstipasi 3. Observasi tanda-tanda efk
3. Tukak Lambung menyebabkan duodenum, sehingga (sembelit) dan samping dari obat ini.
52
4. Gastritis kronis. nefropati yang dapat melindungi mulut kering.

diinduksi oleh tukak dari asam
aluminium. lambung. Membentuk
lapisan pelindung
tersebut, Inpepsa akan
mencegah kerusakan
tidak bertambah
parah, meredakan
rasa sakit, dan
membantu
penyembuhan tukak
(luka pada lambung).
Inpepsa umumnya
dikonsumsi untuk
jangka pendek, yaitu
selama empat hingga
delapan minggu.
53
Antrain (natrium Antrain merupakan obat Kontraindikasi: Antrain bekerja Efek Samping yang 1. Perhatikan 6 benar obat
metamizole) 3x10 ml bermerk yang mengandung Hindari penggunaan dengan cara mungkin terjadi 2. Kaji hipersensitivitas
natrium metamizole. Antrain pada pasien: menghambat selama penggunaan klien terhadap
Metamizole adalah obat 1. Hipersensitivitas prostaglandin. Antrain adalah metamizole.
analgetik (pereda nyeri), (termasuk rinitis, Prostaglandin adalah mulut kering, mual
antispasmodik (meredakan asma, urtikaria) zat yang terdapat dan muntah,
kram), dan antipiretik (penurun terhadap dalam tubuh yang konstipasi
demam) untuk meringankan rasa metamizole, dapat menyebabkan (sembelit).
sakit, seperti: sakit gigi, sakit turunan pirazolon reaksi peradangan
kepala, nyeri sendi, nyeri otot, lainnya, obat anti berupa rasa nyeri dan
dismenore (nyeri haid), nyeri inflamasi non pembengkakan.
kolik dan lain-lain. Terkadang steroid lain,
digunakan juga untuk analgesik lainnya.
menurunkan demam. itu 2. Supresi sumsum
konstipasi (sembelit) dan mulut tulang atau
kering. gangguan
hematopoietik
(misal anemia
aplastik,
agranulositosis,
leukopenia),
defisiensi, porfiria;
54
hipotensi, kondisi
kardiovaskular
tidak stabil.
3. Gangguan hati dan
ginjal berat.
4. Anak-anak usia
dibawah 2 tahun
5. Wanita hamil dan
menyusui.
Taxegram Taxegram (cefotaxime) adalah Kontraindikasi: Antibiotik ini bekerja Efek samping: 1. Perhatikan 6 benar obat
(cetriaxone) 3x obat antibiotik yang digunakan Pasien yang dengan menghentikan 1. Pruritus 2. Lakukan skin test sebelum
untuk mengobati berbagai hipersensitivitas pertumbuhan bakteri. 2. Demam pemberian awal taxegram
macam infeksi bakteri, seperti terhadap taxegram. 3. Urtikaria 3. Observasi efek samping
infeksi pernapasan bagian 4. Sindroma dari terapi taxegram
bawah, infeksi saluran kemih, Steven- seperti munculnya
dan infeksi bakteri saluran Johnson demam, pruritus dan
pencernaan 5. Syok urtikaria.
anafilaksis.
55
D. PATHWAY KASUS
Infeksi: Makanan yang

Usia lansia
- Eksternal mengandung
- Parenteral bakteri, alergi
Penurunan produksi
Aktiviatas tonus enzim pencernaan
meningkat
Gangguan pada
Gangguan pada vili
absorbsi makanan
usus
Absorbsi aktif Na dari Volume usus

lumen usus menurun meningkat
Sekresi aktif NaCl dan air (hiperperistaltik)
dari mukosa ke lumen
usus meningkat.
Diare
Kehilangan cairan secara

aktif
Kerusakan mukosa
usus
Hipertermi Nyeri epigastritik
Nyeri akut
Skema 3.1 Pathway Kasus

56
E. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS: Faktor fisiologis Diare
Anak klien (malabsorbsi)
mengatakan, “sejak
tadi malam ibu saya
berak cair kurang
lebih 5x, badan
lemas.
DO:
 BAB cair lebih

dari 3x
 Klien tampak
lemas
 Bising usus
38x/menit
DS: Proses penyakit Hipertermi

Anak klien
mengatakan “mulai
dari tadi malam ibu
saya demam.”
DO:
 Turgor kulit
kering.
 Kulit teraba
hangat
 Kulit kemerahan
 Temperatur:
38,50C
57
 Nadi:
114x/menit.
DS: Agen cedera biologis Nyeri akut

Klien mengatakan
“perut terasa mules,
mual, nyeri dan
terasa melilit.”
DO:
 Pengkajian
nyeri:
P: diare
Q: rasa seperti
diremas-remas
R: semua area
perut
S: 4 (0-10)
T: hilang timbul
 Klien nampak
meringis saat
dipalpasi pada
bagian
abdomen.
 TTV :
Temperatur:
38,50C
Puls:
114x/menit
Respirasi:
22x/menit
58
BP:100/80
mmHg
F. DIAGNOSA PRIORITAS
1. Diare berhubungan dengan faktor fisiologis malabsorbsi ditandai dengan
anak klien mengatakan, “sejak tadi malam ibu saya berak cair kurang lebih
5x, badan lemas.” BAB cair lebih dari 3x dalam sehari, klien tampak
lemas, bising usus 38x/menit.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan anak
klien mengatakan “dari tadi malam ibu saya demam.” Turgor kulit kering,
kulit teraba hangat, kulit kemerahan, temperatur: 38,5 0C, Nadi: 114x/menit.
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan
Klien mengatakan “perut terasa mules, mual, nyeri, dan terasa melilit.”
Pengkajian nyeri; P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R: semua area
perut, S: 4(0-10), T: hilang timbul, klien nampak meringis saat dipalpasi
pada bagian abdomen, TTV: T: 38,50C, P: 114x/menit, R: 22x/menit, BP:
100/80 mmHg.
59
G. NURSING CARE PLAN

Diagnosa Keperawatan 1: Diare berhubungan dengan faktor fisiologis malabsorbsi ditandai dengan anak klien mengatakan, “sejak tadi
malam ibu saya berak cair kurang lebih 5x, badan lemas.” BAB cair lebih dari 3x dalam sehari, klien tampak lemas, bising usus
38x/menit.
TUJUAN DAN KRITERIA

INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
HASIL
Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji dan observasi pola 1. Membantu membedakan 1. Mengkaji dan mengobservasi Selasa 14 Juli 2020
keperawatan selama 2x24 jam BAB (frekuensi, warna, penyakit individu dan pola BAB (frekuensi BAB 5x, (20.00 WITA)
masa perawatan masalah diare konsistensi) mengkaji beratnya tiap warna feses coklat, konsistensi
S:
teratasi dengan kriteria hasil: defekasi. cair) (12.15 WITA)
Klien mengatakan BAB masih
1. Frekuensi defekasi 2. Berikan diet cair untuk 2. Menghindari iritasi, 2. Memberikan diet cair berupa cair sore ini BAB 3x
membaik = 5 mengistirahatkan usus. meningkatkan istirahat usus. makanan bubur saring (18.00
O:
2. Konsistensi feses membaik 3. Anjurkan keluarga 3. Untuk menjaga asupan WITA)
- Klien masih tampak lemah
(normal) = 5 untuk klien makan porsi makanan yang dibutuhkan 3. Menganjurkan keluarga membri
3. Peristaltik usus membaik kecil dan sering secara tubuh. klien makan porsi kecil dan - BAB 3x
atau dalam batas normal (5- bertahap. sering secara bertahap. - BAB masih cair
35x/menit) = 5 4. Menghindari diare berlanjut. (12.30WITA) - Bising usus 35x/menit
4. Anjurkan keluarga 4. Menganjurkan keluarga
- Keluarga mengetahui cara
untuk menjaga klien menjaga klien menghindari mencuci tangan yang
menghindari makanan makananan pedas, tinggi serat, benar sesuai protokol
kesehatan.
pedas, tinggi serat, pembentuk gas dan laktosa
60
pembentuk gas dan 5. Keluarga berperan aktif seperti: sambal, sayur kubis, A:
mengandung laktosa. dalam pencegahan brokoli, buah apel, buah pepaya, Masalah diare sebagian
penyebaran virus terutama roti, sereal dan pasta. teratasi
5. Berikan edukasi kepada
pada klien lansia yang sistem (12.30 WITA) P:
keluarga mengenai cuci
imunnya mengalami 5. Mengajarkan keluarga cuci Lanjutkan intervensi
tangan.
penurunan. tangan yang benar sesuai dengan
(1,2,3,4,5,6, 7)
6. cairan parenteral umumnya protokol kesehatan yang ada di
6. Kolaborasi pemberian
digunakan untuk Rumah Sakit. Didapatkan hasil
terapi cairan parenteral
mengembalikan keluarga memahami dan dapat
dengan elektrolit.
keseimbangan cairan dan mempraktekan cuci tangan yang
elektrolit. benar sesuai protokol Rumah
7. Kolaborasi pemberian
7. Menurunkan motilitas atau Sakit. (11.30 WITA).
obat antimotilitas.
peristaltik usus dan 6. Berkolaborasi pemberian terapi
menunjukkan sekresi degestif cairan parenteral dengan
untuk menghilangkan kram elektrolit yaitu cairan infus RL
dan diare. 500 cc/12 jam (Intra Vena)
(11.30WITA)
7. Berkolaborasi dalam pemberian
obat antimotilitas: lodia
(loperamid) 3x2 (per oral) mg.
(15.00 WITA)
61
Diagnosa Keperawatan 2: Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan anak klien mengatakan “dari tadi malam
ibu saya demam.” Turgor kulit kurang elastis, kulit teraba hangat, kulit kemerahan, temperatur: 38,50C, Nadi: 114x/menit
TUJUAN DAN KRITERIA

HASIL
Setelah diberikan tindakan 1. Kaji tanda-tanda vital 1. Untuk meyakinkan 1. Mengkaji tanda-tanda vital klien Selasa 14 Juli 2020
0
keperawatan selama 1x6 jam klien perbandingan data yang dan dipatkan hasil: T: 38,5 C, P: (20.00 WITA)
masa perawatan masalah akurat. 114x/menit, R: 22x/menit, BP:
S:
hipertermi dapat teratasi dengan 2. Turunkan panas yang 2. Tindakan tersebut dapat 100/80 (12.00 WITA)
Klien mengatakan rasa
kriteria hasil: berlebihan dengan mengurangi demam dengan 2. Menyarankan keluarga untuk
menggigil sudah berkurang.
1. Menggigil menurun = 1 menggunakan selimut meningkatkan vasodilatasi menggunakan klien selimut tipis
O:
2. Kulit merah menurun = 1 yang tipis dan pemberian pada pembuluh darah dan kompres hangat
- Menggigil menurun
3. Suhu tubuh membaik atau kompres hangat. (12.30 WITA)
- Kulit masih kemerahan
dalam batas normal (36,5- 3. Kolaborasi pemberian 3. Untuk menurunkan demam. 3. Berkolaborasi pemberian obat
- Suhu kulit mulai
37,50C = 5 antipiretik antipiretik: antrain (natrium
membaik
4. Suhu kulit membaik = 5 metamizole) 3x10 ml (intra
- Turgor kulit masih
5. Keseimbangan cairan vena) (12.15 WITA).
kering
membaik = 5
- Tanda-tanda vital
6. Turgor kulit membaik = 5
T: 37, 50C
P: 97x/menit
R: 21x/menit
BP: 100/80 mmHg
62
A:
Masalah hipertermi teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan intervensi (1,2,3)
63
Diagnosa Keperawatan 3: Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan Klien mengatakan “perut terasa mules,
mual, nyeri dan terasa melilit.” Pengkajian nyeri; P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R: semua area perut, S: 4(0-10), T: hilang
timbul, klien nampak meringis saat dipalpasi pada bagian abdomen, TTV: T: 38,5 0C, P: 114x/menit, R: 22x/menit, BP: 100/80 mmHg.
TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nyeri, karakteristik, 1. Untuk mengetahui tingkat 1. Mengkaji karakteristik nyeri Selasa 14 Juli 2020
keperawatan selama 30- lokasi, awitan, dan nyeri dengan cara: (20.00 WITA)
60x/menit masa perawatan durasi, frekuensi, - Inspeksi dan observasi
S:
masalah nyeri akut teratasi atau kualitas dan faktor penyebab nyeri yang
Klien mengatakan nyeri sudah
berkurang dengan kriteria hasil: prespitasinya. dirasakan klien secara verbal
mulai berkurang, mual masih.
1. Keluhan nyeri menurun = 5 2. Kaji tanda-tanda vital 2. Mengetahui keadaan umum dan non verbal
2. Meringis menurun = 5 klien dan mengetahui bila ada Hasil yang didapat:
O:
3. Ketegangan abdomen 3. Berikan informasi pada kelainan yang dirasakan oleh - Klien tampak meringis
- Pengkajian nyeri PQRST
menurun = 5 klien dan keluarga klien. ketika dlakukan palpasi
P: diare
4. Pola napas membaik atau tentang nyeri, seperti 3. Memberikan pengetahuan pada daerah abdomen
Q: rasa seperti diremas-
dalam batas normal (16- penyebab nyeri dan mengenai penyebab nyeri - P: diare
remas
24x/menit) = 5 berapa lama klien. - Q: rasa seperti diremas-
R: seluruh area perut
5. Frekuensi nadi membaik berlangsung. remas
S: 2 (0-10)
atau dalam batas normal 4. Ajarkan teknik 4. Meringankan atau - R: semua area
T: hilang timbul
(60-100x/menit) = 5 nonfarmakologis mengurangi nyeri sampai abdomen
- Tanda-tanda Vital:
6. Tekanan darah membaik (relaksasi dan distraksi) pada tingkat yang dapat - S: 4 (0-10)
T: 37, 40C
atau dalam batas normal 5. Kolaborasi pemberian diterima klien. - T: hilang timbul
64
(120/80 mmHg) = 5 obat analgetik 5. Pemberian analgetik untuk (12.30 WITA) P: 97x/menit
7. Suhu tubuh membaik atau mengendalikan nyeri. 2. Mengkaji tanda-tanda vital pada R: 21x/menit
dalam batas normal (36,5- klien didapatkan hasi: BP: 100/80 mmHg
0 0
37,5 C) = 5 T: 38,5 C, P: 114x/menit, R: A:
22x/menit, BP: 100/80 mmHg. Masalah nyeri akut teratasi
(12.00 WITA) sebagian
3. Memberikan informasi kepada P:
kelurga klien mengenai Lanjutkan intervensi (1,2,4)
penyebab nyeri pada klien.
Keluarga memahami penyebab
nyeri yang dirasakan klien.
(12.30 WITA)
4. Mengajarkan klien teknik
nonfarmakologis untuk
mengatasi nyeri yaitu teknik
napas dalam dan menonton
Televisi atau mendengarkan
musik untuk mengalihkan
perhatian klien saat merasakan
nyeri.
(12.30 WITA).
5. Berkolaborasi pemberian obat
65
analgetik: antrain (natrium

metamizole) 3x10 ml (intra
vena)
(12.30 WITA)
Didapat hasil pada pukul 13.00
WITA klien mengatakan nyeri
sudah berkurang.
66
H. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ Diagnosa Jam Catatan Perkembangan Paraf

Tanggal Keperawatan (WITA)
Rabu 15 Diare berhubungan 08.00 S:
Juli 2020 dengan faktor Klien mengatakan BAB masih cair, hari ini
fisiologis BABnya 2x
malabsorbsi 08.00 O:
- BAB 2x
- Konsistensi feses cair dan sedikit berampas
- Bising usus 34x/menit
- Keluarga dapat mempraktekan cara
mencuci tangan yang benar sesuai protokol
kesehatan,
A:
Masalah diare teratasi sebagian
P:
1. Kaji dan observasi pola BAB (frekuensi,
warna, konsistensi)
2. Berikan diet cair untuk mengistirahatkan
usus.
3. Anjurkan keluarga untuk memberikan klien
makan porsi kecil dan sering secara bertahap.
4. Anjurkan keluarga menjaga klien
menghindari makanan pedas, tinggi serat,
pembentuk gas dan mengandung laktosa
5. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas.
I:
1. Mengkaji dan mengobservasi pola BAB
(frekuensi BAB 2x, warna feses coklat,
konsistensi cair dan sedikit berampas.
2. Memberikan diet cair berupa makanan bubur
saring.
3. Menganjurkan keluarga memberi klien makan
porsi kecil dan sering secara bertahap.
67
4. Menganjurkan keluarga menjaga klien

menghindari makananan pedas, tinggi serat,
pembentuk gas dan laktosa seperti: sambal,
sayur kubis, brokoli, buah apel, buah pepaya,
roti, sereal dan pasta.
5. Berkolaborasi dalam pemberian obat
13.00 antimotilitas: lodia (loperamidI 3x2 mg (intra
vena).
E:
1. Klien tampak masih lemas
2. BAB masih cair dan sedikit berampas
3. BAB 1x
4. Bising usus 30x/menit
Rabu 15 Hipertermi 08.00 S:
Juli 2020 berhubungan Klien mengatakan tidak merasa mengigil lagi
dengan proses
penyakit O:
- Suhu kulit membaik
- Turgor kulit lembab
- Tanda-tanda vital
T: 36, 80C
P: 96x/menit
R: 21x/menit
BP: 90/80 mmHg
A:
Masalah hipertermi teratasi
P:
Hentikan intervensi
08.00 I:
Hentikan implementasi
`13.00 E:
Masalah hipertermi tidak kembali terjadi.
68

Rabu 15 Nyeri akut 08.00 S:
Juli 2020 berhubungan Klien mengatakan nyeri sudah berkurang, mual
dengan agen cedera masih.
biologis 08.00 O:
1. Pengkajian nyeri PQRST
P: diare
Q: seperti diremas-remas
R: seluruh area perut
S: 2 (0-10)
T: hilang timbul
2. Tanda-tanda Vital:
T: 36, 80C
P: 96x/menit
R: 21x/menit
BP: 90/80 mmHg
A:
Masalah nyeri akut teratasi sebagian
P:
1. Kaji nyeri, karakteristik, lokasi, awitan, dan
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
prespitasinya.
2. Kaji tanda-tanda vital
3. Ajarkan teknik nonfarmakologis (relaksasi
dan distraksi)
I:
1. Mengkaji karakteristik nyeri dengan cara:
- Inspeksi dan observasi penyebab nyeri
yang dirasakan klien secara verbal dan non
verbal
Hasil yang didapat:
- Klien tampak rileks
- PQRST:
69
P: diare
Q: seperti diremas-remas
R: semua area abdomen
S: 2 (0-10)
T: hilang timbul
2. Mengkaji tanda-tanda vital pada klien
didapatkan hasi:
T: 36,80C, P: 96x/menit, R: 21x/menit, BP:
90/80 mmHg.
3. Mengajarkan klien teknik nonfarmakologis

untuk mengatasi nyeri yaitu teknik napas
dalam dan menonton Televisi atau
mendengarkan musik untuk mengalihkan
perhatian klien saat merasakan nyeri.
E:
13.00
1. Klien tampak rileks
2. Menunjukan rasa nyaman
3. Klien mengatakan tidak merasakan nyeri
lagi.
BAB IV
PEMBAHAHASAN
BAB IV
PEMBAHASAN
Asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis gastroentoritis akut

(diare) dilakukan berdasarkan tahapan asuhan keperawatan dimulai dengan
pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana tindakan,
implementasi, dan evaluasi. Pengkajian dilakukan oleh perawat yang bertanggung
jawab di ruangan Anna dengan wawancara serta mencari data sekunder dari catatan
rekam medis (status). Penulis menyusun laporan studi kasus ini melalui data
sekunder. Data yang terkumpul kemudian diolah dan dianalisis sehingga masalah
keperawatan dapat diprioritaskan. Selanjutnya menyusun perencanaan tindakan
untuk mengatasi masalah-masalah tersebut. Implementasi kemudian dilakukan
berdasarkan perencanaan yang telah disusun. Setelah intervensi dilakukan
berikutnya adalah melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang telah
diberikan kepada pasien.
A. ASSESMENT
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu menetukan
status kesehatan dan pola pertahanan klien, mengidentifikasi kekuatan dan
kebutuhan klien serta merumuskan diagnosis keperawatan. (Walid, 2019).
Proses pengkajian yang dilakukan pada klien Ny. Hj. S berumur 81
tahun dengan diagnosa medis gastroentoritis akut, klien dirawat diruang Anna
Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin. Data klien menyangkut riwayat
penyakit serta keluhan-keluhan diperoleh dari pengkajian yang dibantu oleh
tenaga perawat yang bertanggung jawab di Ruangan Anna dengan cara
wawancara dengan klien dan keluarga, mengobservasi langsung, melakukan
pengkajian fisik langsung kepada klien, catatan medis dokter, data-data
pemeriksaan penunjang dari labolatorium dan radiologi serta data-data yang
ada pada status rawat inap klien. Pengkajian dilakukan dengan teori dan format
70
71
pengkajian keperawatan 11 fungsional dari Gordon. Adapun hasil pengkajian

yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Usia
Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) dalam Gunawan
(2019), mengatakan lanjut usia tua (old) adalah usia antara 75-90 tahun.
Usia lanjut tua (old) mempuyai karakteristik yaitu mengalami penurunan
fungsi pada semua system organ tubuh.
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 14 Juli 2020 didapatkan
bahwa Ny. Hj. S. berusia 81 tahun. Dimana pada usia lanjut tua (old)
fungsi di dalam orga tubuh sangat rentan terserang penyakit dari luar.
Sejalan dengan Ananda (2017) yang mengatakan bahwa pada masa ini
seseorang mengalami proses degeneratif sehingga usia lanjut rentan
mengalami gangguan atau penyakit system gastrointestinal.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin tidak mempengaruhi dalam terjadinya gastroenteritis
akut (diare). Anatomi dan fisiologi system pencernaan antara laki-laki dan
perempuan sama. Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 14 Juli 2020
oleh tenaga perawat di ruangan Anna didapatkan hasil jenis kelamin klien
adalah perempuan.
Jenis kelamin seseorang tidak mempengaruhi terjadinya fungsi
kerja organ karena system organ anatomi dan fisiologi sytem pencernaan
antara laki-laki dan perempuan sama hanya yang membedakan adalah dari
gaya hidup seseorang.
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik klien dengan gastroenteritis akut (diare)
difokuskan pada system pencernaan berupa frekuensi defekasi, konsistensi
feses, bising usus, flatus, mual muntah.
Hasil dari pengkajian pada Ny. Hj. S pada tanggal 14 Juli 2020
didapatkan bahwa, perut terasa mules, mual, nyeri dan terasa melilit,
PQRST: P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R: seluruh perut, S: 4: (0-
10) T: hilang timbul, BAB cair: TTV TD:100/80 mmHg, P : 114 x/menit,
72
R : 22x/menit, T : 38,50 C, bising usus: 38x/menit, SPO2 98%, GDS: 176

mg/dl, BAB : 3x, BAK : 1x, SPO2 : 98% BB : 52 kg, TB :155 cm, GCS :
E4 V5 M6 kesadaran : composmetis keadaan umum tampak lemah.
4. Hasil Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada klien dengan gastroeteritis akut
(diare) adalah pemeriksaan pemeriksaan tinja, pemeriksaan gangguan
keseimbangan asam basa dalam darah astrup, bila memungkinkan dengan
menentukan PH keseimbangan analisa gas darah atau astrup. Pemeriksaan
kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui fungsi ginjal, pemeriksaan
elektrolit intubasi duodenum (EGD) untuk mengetahui jasad renik atau
parasit secara kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik.
Namun pada kesempatan ada beberapa pemeriksaan penunjang tidak
dilakukan seperti pemeriksaan tinja, pemeriksaan gangguan keseimbangan
asam basa dalam darah astrup.
Hasil pemeriksaan penunjang pada klien berupa pemeriksaan

ureum yaitu 34 mg/dl, creatinin, 1.1 mg/dl, natrium (Na) 127.6 mmol/l,
kalium 3,54 mmol/l, klorida 95.7 mmol/l.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menurut Walid (2019), diagnosa keperawatan adalah sebuah label
singkat yang menggambarkan kondisi klien. Berisi tentang pernyataan yang
jelas mengenai status kesehatan, masalah aktual atau resiko dalam rangka
mengidentifikasi dan menentukan intervensi keperawatan untuk mengurangi,
menghilangkan atau mencegah masalah kesehatan klien yang ada pada
tanggung jawabnya.
Pada klien gstroeteritis akut didapatkan masalah yang lazim muncul
adalah diare, kerusakan integritas kulit, nyeri akut, hipertermi, resiko syok
hipovolemi, dan ansietas (Nanda Nic & Noc, 2015). Sedangkan pada Ny. Hj.
S dengan gastroeteritis akut dan konsep teori yang ada, ternyata ada beberapa
diagnosa diantaranya yang memiliki kesamaan yaitu diare berhubungan
73
dengan faktor fisiologis malabsorbsi, nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera biologis, dan hipertermi berhubungan dengan dehidrasi.
1. Diare berhubungan dengan faktor fisiologis malabsorbsi ditandai dengan
anak klien mengatakan, “sejak tadi malam ibu saya berak cair kurang lebih
5x, badan lemas.” Data objektif: BAB cair lebih dari 3x dalam sehari,
klien tampak lemas, bising usus 38x/menit.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan anak
klien mengatakan “dari tadi malam ibu saya demam.” Data objektif:
Turgor kulit kering, kulit teraba hangat, kulit kemerahan, temperatur:
38,50C, Nadi: 114x/menit.
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan
Klien mengatakan “perut terasa mules, mual, nyeri, dan terasa melilit.”
Data objektif: Pengkajian nyeri; P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas,
R: semua area perut, S: 4(0-10), T: hilang timbul, klien nampak meringis
saat dipalpasi pada bagian abdomen, TTV: T: 38,50C, P: 114x/menit, R:
22x/menit, BP: 100/80 mmHg.
Penentuan prioritas diagnosa keperawatan berdasarkan tingkat

kegawatan mengancam nyawa. Tingkat kegawatan mengancam nyawa yang
terbagi menjadi beberapa prioritas tinggi, prioritas sedang, dan prioritas
rendah.
Diagnosa keperawatan diare diletakkan pada diagnosa prioritas pada

kasus Ny. Hj. S dikarenekan diare adalah pengeluaran feses yang sering lunak
dan tidak berbentuk (SDKI, 2017). Dari pengeluaran feses yang berlebih ini
dapat memberi kondisi yang fatal yaitu terjadinya syok jika tidak ditangani.
Maka dari itu diagnosa keperawatan diare diangkat sebagai diagnosa utama
pada klien Ny. Hj. S
74
C. INTERVENSI
Intervensi merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien. Rencana
perwatan terorganisasi, sehingga setiap perawat dapat dengan cepat
mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan. Rencana asuhan
keperawatan yang dirumuskan dengan tepat memfasilitasi kontinuitas asuhan
keperawatan dari suatu perawat keperawatan lainnya. Sebagai hasil, semua
perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkulitas
tinggi dan konsisten (Walid, 2019).
Perencanaan dalam proses keperawatan dimulai setelah data terkumpul,
dikelompokan, dianalisa, dan ditetapkan diagnosa keperawatan. Pada tahap ini
perawat menyusun tujuan keperawatan, kriteria hasil dan rencana tindakan
keperawatan. Perencanaan disusun berdasarkan prioritas masalah yang
disesuaikan dengan kondisi klien, perncanaan yang disusun mengandung unsur
tindakan pengkajian, mandiri, health education, dan kolaborasi. Pemberian
intervensi pada Ny. Hj. S juga tidak lepas dengan memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif yang mencakup salah satu aspek yaitu
prefentif, kuratif.
1. Diare berhubungan dengan faktor fisiologis malabsorbsi
Diare terjadi karena transmisi fekal oral langsung dari penderita
diare atau melalui makan atau minuman yang terkontaminasi bakteri
pathoken yang berasal dari tinja manuasia atau hewan atau bahan
muntahan penderita dan juga dapat melalui udara (Nanda Nic-Noc, 2015).
Berdasarkan pengkajian perawat Ruangan Anna yang didapat pada
klien Ny. Hj. S didapatkan BAB cair lebih dari 3x dalam sehari, klien
tampak lemas, bising usus 38x/menit. Intervensi yang direncanakan pada
diagnosa keperawatan diare yaitu kaji dan observasi pola BAB (frekuensi,
warna, konsistensi), berikan diet cair untuk mengistirahatkan usus,
anjurkan keluarga memberi klien makan porsi kecil dan sering secara
bertahap, anjurkan keluarga menjaga klien menghindari makanan pedas,
tinggi serat, pembentuk gas dan mengandung laktosa, berikan edukasi
kepada keluarga cara mencuci tangan yang benar sesuai protokol
75
kesehatan, kolaborasi pemberian terapi cairan parenteral dengan

elektrolit, kolaborasi pemberian obat antimotilitas.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
Hipertermi adalah suatu kondisi dimana terjadi penigkatan suhu
tubuh di atas normal (36,5-37,50C) (SDKI, 2017).
Demam (Hipertermi) terjadi karena adanya suatu zat yang dikenal
dengan nama pirogen, pirogen adalah zat yang dapat menyebabkan
demam. Pirogen terbagi dua yaitu pirogen eksogen adalah pirogen yang
berasala dari luar tubuh klien. Contoh dari pirogen eksogen adalah produk
mikroorganisme seperti toksin atau mikroorganisme seutuhnya. Salah satu
pirogen eksogen klasik adalah endotoksin lipopolisakarida yang
dihasilkan oleh bakteri gram negatif. Jenis lain dari pirogen adalah pirogen
endogen yang merupakan pirogen yang berasal dari dalam tubuh klien.
Contohnya antarai lain IL-1, IL6, TNF-ɑ dan IFN. Sumber dari pirogen
endogen ini pada umumnya adalah monosit, neutrofil, dan limfosit
(komponen sel darah putih). Intervensi pada klien dengan gangguan
hipertermi difokuskan pada masalah atau penyebab yang menyertainya
salah satu contoh yaitu klien diare yang mengalami dehidrasi maka
intervensinya fokus pada rehidrasi cairan dan edukasi mengenai
penanganan demamnya serta tindakan kolaborasi pemberian antipiretik
(Dewi, 2017).
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh perawat yang
bertanggung jawab di ruangan Anna tanggal 14 Juli 2020 pada klien Ny.
Hj. S didapatkan anak klien mengatakan “dari tadi malam ibu saya
demam.” Turgor kulit kering, kulit teraba hangat, kulit kemerahan,
temperatur: 38,50C, Nadi: 114x/menit. Intervensi yang direncanakan pada
diagnosa keperawatan hipertermi adalah kaji tanda-tanda vital klien ,
turunkan panas yang berlebihan dengan menggunakan selimut yang tipis
dan pemberian kompres hangat, kolaborasi pemberian antipiretik.
76
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

Menurut Zakiyah (2015), nyeri akut adalah nyeri yang terjadi
dalam waktu mulai terjadinya nyeri/masalah nyeri sampai masalah nyeri
teratasi dan berlangsung tidak lebih dari 3 bulan. Serangan mendadak pada
daerah yang dirasakan adanya nyeri. Biasanya dapat ditandai dengan
peningkatan tegangan otot, cemas, sehingga menigkatkan persepsi nyeri
dan gejala-gejala perilaku memberikan kemungkinan untuk mengkaji
kebiasaannya dalam mengalami nyeri.
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI, 2017).
Intervensi keperawatan disusun berdasarkan prioritas masalah
yang ditemukan pada klien. Intervensi keperawatan dibuat berdasarkan
permasalahan keperawatan yang ditemukan pada klien dan disesuaikan
dengan kondisi serta fasilitas yang tersedia di Rumah Sakit. Dalam
implementasi keperawatan diberikan target waktu 30-60 menit waktu yang
digunakan selama dinas di ruangan. Intervensi disusun berdasarkan buku
panduan SLKI (2017).
Menurut SIKI (2017), pada diagnosa nyeri akut memiliki tujuan
dengan kriteria hasil klien dapat mengontrol nyeri /pain control (mengenal
faktor penyebab nyeri, tindakan pencegahan, tindakan pertolongan non
analgetik, menggunakan analgetik dengan tepat, mengenal tanda pencetus
nyeri untuk mencari pertolongan, mengatakan nyeri berkurang, ekspresi
wajah tenang, tidak ada perubahan respirasi, tidak ada perubahan nadi, dan
tidak ada perubahan tekanan darah.
Berdasarkan pengkajian perawat yang bertanggung jawab di
ruangan Anna pada tanggal 14 Juli 2020 pada klien Ny. Hj. S didapatkan
klien mengatakan “perut terasa mules, mual, nyeri, dan terasa melilit.” P:
diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R: semua area perut, S: 4(0-10), T:
hilang timbul, klien nampak meringis saat dipalpasi pada bagian abdomen,
77
TTV: T: 38,50C, P: 114x/menit, R: 22x/menit, BP: 100/80 mmHg.

Intervensi yang direncanakan pada diagnosa keperawatan nyeri akut yaitu
kaji nyeri, karakteristik, lokasi, awitan, dan durasi, frekuensi, kualitas dan
faktor prespitasinya, kaji tanda-tanda vital, berikan informasi pada klien
dan keluarga tentang nyeri, seperti penyebab nyeri dan berapa lama
berlangsung, ajarkan teknik nonfarmakologis (relaksasi dan distraksi) dan
olaborasi pemberian obat analgetik.
D. IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu klien dari maalah status kesehatan yang
dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria
hasilyang diharapkan (Walid 2019).
Implementasi keperawatan pada Ny. Hj. S ini melibatkan keluarga,
perawat dan para pemberi asuhan lainnya, seperti dokter yang merawat, ahli
gizi, farmasi dan tim kesehatan lainnya. Dari intervensi yang dibuat semua
dapat diimplementasikan kepada klien. Hal ini terlaksana dikarenakan telah
terjalin komunikasi efektif, sehingga tercipta kolaborasi dan kerjasama yang
baik antara para pemberi asuhan, klien dan keluarga. Namun pada kegiatan ini
penulis tidak turun langsung ke lahan untuk memberikan Asuhan keperawatan
sehingga data yang diperoleh terbatas dan tidak dapat memberikan asuhan
keperawatan secara langsung ke klien.
Implementasi keperawatan dilaksanakan oleh perawat penanggung
jawab di Ruang Anna pada tanggal 14 Juli 2020. Adapun diagnosa
keperawatan yang dilakukan implemetasi yaitu:
1. Diare berhubungan dengan faktor fisiologis malabsorbsi
Implementasi dilaksanakan berdasarkan intervensi yang telah
dibuat sebelumnya. Implementasi dilaksanakan pada diagnosa diare
adalah mengkaji dan mengobservasi pola BAB (frekuensi BAB 5x, warna
feses coklat, konsistensi cair) (12.15 WITA), memberikan diet cair berupa
makanan bubur saring (18.00WITA), menganjurkan klien makan porsi
78
kecil dan sering secara bertahap (12.30WITA), menganjurkan klien

menghindari makananan pedas, tinggi serat, pembentuk gas dan laktosa
seperti: sambal, sayur kubis, brokoli, buah apel, buah pepaya, roti, sereal
dan pasta (12.30 WITA), berkolaborasi pemberian terapi cairan parenteral
dengan elektrolit yaitu cairan infus RL 500 cc/12 jam (11.30WITA)
berkolaborasi dalam pemberian obat antimotilitas: lodia 3x2 mg (15.00
WITA).
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
dibuat sebelumnya. Implementasi dilaksanakan pada diagnosa
keperawatan hipertermi adalah mengkaji tanda-tanda vital klien dan
dipatkan hasil: T: 38,50C, P: 114x/menit, R: 22x/menit, BP: 100/80 (12.00
WITA). Menyarankan keluarga untuk menggunakan klien selimut tipis
dan kompres hangat (12.30 WITA). Berkolaborasi pemberian obat
antipiretik: antrai 3x10 ml (12.15 WITA).
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
dibuat sebelumnya. Implementasi dilaksanakan pada diagnosa
keperawatan nyeri akut adalah mengkaji karakteristik nyeri dengan cara:
Inspeksi dan observasi penyebab nyeri yang dirasakan klien secara verbal
dan non verbal, hasil yang didapat; klien tampak meringis ketika dlakukan
palpasi pada daerah abdomen, P: diare, Q: rasa seperti diremas-remas, R:
semua area abdomen, S: 4 (0-10), T: hilang timbul (12.30 WITA).
Mengkaji tanda-tanda vital pada klien didapatkan hasi; T: 38,50C, P:
114x/menit, R: 22x/menit, BP: 100/80 mmHg (12.00 WITA). Memberikan
informasi kepada kelurga klien mengenai penyebab nyeri pada klien.
Keluarga memahami penyebab nyeri yang dirasakan klien (12.30 WITA).
Mengajarkan klien teknik nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri yaitu
teknik napas dalam dan menonton Televisi atau mendengarkan musik
untuk mengalihkan perhatian klien saat merasakan nyeri (12.30 WITA).
Berkolaborasi pemberian obat analgetik: antrain 3x10 ml (12.30 WITA)
79
didapat hasil pada pukul 13.00 WITA klien mengatakan nyeri sudah
berkurang.
E. EVALUASI
Walid (2019), evaluasi adalah tindakan untuk mengukur respon klien
terhadap tindakan keperawatan dan kemajuan klien kearah pencapaian tujuan.
Evaluasai adalah tahap akhir dalam proses keperawatan. Tahap evaluasi dalam
proses keperawatan menyangkut pengumpulan data subyektif dan data
obyektif yang akan menunjukan apakah tujuan asuhan keperawatan tercapai
sepenuhnya, sebagian atau belum tercapai. Serta menentukan masalah apa yang
perlu dikaji, direncanakan, dilaksanakan dan dinilai kembali. Menurut Hidayat
(2009) dalam Walid (2019), evaluasi adalah:
1. Tujuan tercapai apabila klien telah menunjukan perubahan kemajuan yang
sesuai dengan kriteria hasil yang telah ditetapkan
2. Tujuan tercapai sebagian jika tujuan tidak tercapai secara keseluruhan,
sehingga masih perlu dicari berbagai masalah dan penyebabnya.
3. Tujuan tidak tercapai jika klien tidak menunjukan suatu perubahan kearah
kemajuan sebagaimana dengan kriteria yang diharapkan
Berdasarkan evaluasi keperawatan pada klien Ny. Hj. S dengan
diagnosa medis gastroenteritis pada perkembangan hari pertama tanggal 15
Juli 2020, didapatkan hasil pada diagnosa keperawatan diare tujuan tercapai
sebagian berdasarkan data bahwa klien mengatakan BAB masih cair, hari ini
BABnya 2x, konsistensi feses cair dan sedikit berampas dan bising usus
34x/menit.
Nyeri akut tujuan tercapai sebagian hal ini didukung oleh data klien
mengatakan nyeri sudah berkurang, mual masih, pengkajian nyeri PQRST; P:
diare, Q: seperti diremas-remas, R: seluruh area perut, S: 2 (0-10), T: hilang
timbul, tanda-tanda vital; T: 36, 80C, P: 96x/menit, R: 21x/menit, BP: 90/80
mmHg.
Hipertermi tujuan tercapai hal ini didukung dengan oleh data Klien
mengatakan tidak merasa mengigil lagi, suhu kulit membaik, turgor kulit
80
lembab, tanda-tanda vital; T: 36, 80C, P: 96x/menit, R: 21x/menit, BP: 90/80

mmHg.
BAB V
KESIMPULAN
DAN SARAN
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Setelah dilakukan pengkajian pada klien Ny. Hj S dengan
gastroenteritis di ruang perawatan Anna Rumah sakit Suaka Insan Banjarmasin
didapatkan data yang berpedoman pada teori dan format pengkajian klien
dengan gastroenteritis yaitu tahap pengkajian yang meliputi identitas klien,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga
dan pemeriksaan fisik serta data penunjang berupa hasil pemeriksaan
laboratorium dan foto rongent, sehingga dibuat kesimpulan sebagai berikut:
1. Gastroenteritis akut adalah diare yang terjadi karena infeksi usus yang
bersifat mendadak, berlangsung cepat dan berakhir dalam waktu 3 sampai
5 hari. Hanya 25% sampai 30% pasien yang berakhir melebihi waktu 1
minggu dan hanya 5 sampai 15% yang berakhir dalam 14 hari
2. Proses Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Juli 2020 pada klien Ny.
Hj. S di ruang perawatan Anna Rumah sakit Suaka Insan Banjarmasin
meliputi keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu, riwayat penyakit keluarga. Pemeriksaan fisik juga digunakan
untuk mendapatkan data yaitu menggunakan format pemeriksaan
head to toe secara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dan
berdasarkan 11 pola gordon.
b. Diagnosa keperawatarn
Dari kasus Ny Hj. S terdapat tiga diagnosa keperawatan yang
diangkat penulis sesuai dengan masalah yang muncul berdasarkan
data sekunder yang didapatkan dari hasil pengkajian perawat ruangan
Anna, diagnosa diurutkan sesuai prioritas, yakni: diare berhubungan
dengan faktor fisiologis malabsorbsi, hipertermi berhubungan dengan
81
82
proses penyakit, dan nyeri akut berhubungan agen cedera biologis.

Penulis membuat rencana keperawatan berdasarkan kebutuhan klien
serta mencegah/mengantisipasi masalah-masalah yang muncul akibat
kondisi klien saat ini. Intervensi disusun berdasarkan 4 komponen
intervensi yaitu intervensi tindakan pengkajian, mandiri, pendidikan
kesehatan dan kolaborasi.
c. Implementasi
Implementasi keperawatan sesuai perencanaan yang telah
disusun. Tindakan asuhan keperawatan pada Ny. Hj. S berjalan
dengan baik, perawat dan keluarga dapat bekerjasama dalam setiap
tindakan yang dilakukan. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan ini
penulis melibatkan perawat ruangan dan tim medis yang ada serta
semua yang telah direncanakan dapat dilakukan. Evaluasi
d. Evaluasi
Tahap akhir dari asuhan keperawatan yang penulis lakukan
adalah mengevaluasi kondisi klien setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan yang diberikan oleh perawat ruangan Anna. Selama
perawat ruangan Anna melakukan evaluasi kepada klien Ny. Hj. S
tidak ditemukan masalah baru.
B. SARAN
1. Bagi Keluarga
Diharapkan keluarga dapat berpartisipasi dalam perawatan klien
selama klien belum bisa memenuhi kebutuhannya dan bersedia
melaksanakan dengan tim kesehatan, sehingga keluarga bisa melihat
langsung cara-cara perawatan klien dan keluarga dapat memberikan
dukungan serta perawatan kepada klien saat di rumah nantinya, meliputi
perawatan dan pengobatan, aktivitas, pengaturan diet klien.
83
2. Bagi Perawat
Diharapkan perawat dapat meningkatkan mutu pelayanan dengan
memberikan asuhan keperawatan secara holistic yang meliputi kebutuhan
biologis, psikologis, sosial dan spiritual.
3. Bagi Rumah Sakit
Bagi Rumah Sakit diharapkan mampu mempertahankan mutu
pelayanan yang optimal dan meningkatkan sumber daya manusia serta
mengembangkan ilmu, wawasan dan pengetahuan seperti seminar tentang
asuhan keperawatan pada klien dengan gastroenteritis agar lebih
memahami asuhan keperawatan klien dengan gastroenteritis sehingga
dapat memberikan asuhan keperawatan yang benar dengan inovasi-inovasi
terbaru dalam dunia keperawatan.
4. Bagi Institusi STIKES Suaka Insan
Bagi Institusi STIKES Suaka Insan diharapkan dapat
mengembangkan pengajaran tentang asuhan keperawatan gastroenteritis
yang up to date dan melengkapi format pengkajian yang disesuaikan
dengan kasus klien sehingga mendapatkan seluruh data yang diperlukan.
Sehingga mahasiswa menjadi lebih peka dan cekatan dalam memenuhi
kebutuhan klien. Hal ini, dapat membantu melahirkan mahasiswa yang
berkualitas baik.
5. Bagi Mahasiswa/i Keperawatan
Bagi mahasiswa/i keperawatan diharapkan mampu meningkatkan
pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada klien dengan
gastroenteritis akut dengan mengaplikasikan teori yang didapat dengan
keadaan/kondisi di lapangan sehingga ketika di lahan praktik mahasiswa
/i keperawatan sudah siap untuk melakukan asuhan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan klien.
DAFTAR PUSTAKA
Ananda, Farida. (2017). Hubungan Asupan Makanan Dengan Status Gizi Berdasarkan
Indeks Massa Tubuh dan Mini Nutrional Asessment Pada Lanjut Usia Di
Sasasana Tresna Werdha Karia Bhakti. Jakarta: Universitas Pembangunan
Nasional Veteran Jakarta. Diakses dari google.scholar.co.id pada tanggal 19
juli 2020.
Aru W, Sudoyo. 2016. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta: Interna
Publishing.
DEPKES RI. (2016). Program Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular.
Jakarta: KEMENKES RI.
Dewi, Eka Kartika. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Demam Tifoid Dengan
Gangguan Hipertermi Di Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Bangil
Pasuruan. Jombang: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Insan Cendaka
Medika. Diakses dari google.scholar.co.id pada tanggal 18 Juli 2020.
DINKES KALSEL. (2017). Profil Kesehatan dan Penanganan Penyakit Provinsi

Kaliamantan Selatan. Banjarmasin: Dinas Kesehatan Pempvof Kalimantan
Selatan. Diakses dari https.google.profilkesehatankalsel2017 pada tanggal 17
Juli 2020.
Gunawan, Ricy. (2019). Pengaruh Terapi Murotal Al-qur’an Terhadap Tekanan

Darah Pada Lansia Yang Mengalami Hipertensi Di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru. Banjarmasin. STIKES Suaka Insan.
https://www.apki.or.id/sistem-pencernaan-bagian-1/, (2020). Gambar Sistem

Pencernaan. Diakses dari https://www.apki.or.id/sistem-pencernaan-bagian-
KEMENKES RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: KEMENKES RI.

Diakses dari google.scholar.co.id pada tanggal 17 Juli 2020.
(2016). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: KEMENKES RI. Diakses dari
dari google.scholar.co.id pada tanggal 16 Juli 2020.
LeMone, Priseilla. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Nurarif, Amin Huda. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis dan Nanda Nic-Noc Edisis Revisi Jilid 1. Jogjakarta: MediAction.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia; Definisi dan Indikator
Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
(2017). Standar Luaran Keperawatan Indonesia; Definisi dan Kriteria Hasil

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
(2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
Ratna, Mahmud. (2018). Penerapan Asuhan Keperawatan Pasien Diare Dalam

Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi. Makasar: Politeknik Kesehatan
Makasar. Diakses dari google.scholar.co,id. Pada tanggal 16 Juli 2020
Rukmini. (2016). Hubungan Makanan dan kebiasaan Cuci Tangan Dengan Kejadian
Diare Pada Usia Dini Di Kelurahan Tambak Wedi Kecamatan Kenjeran
Surabaya. Surabaya: Adi Husada Nursing Journal. Diakses di
google.scholar.co.id pada tanggal 17 Juli 2020.
Rumah Sakit Suaka Insan. (2020). Angka kejadian penyakit GEA. Banjarmasin: Rekam
Medik Rumah Sakit Suaka Insan.
Setiati, Jati. 2016. Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai Pencegahan dan Perawatan
Diare Di Rumah Pada Anak Balita Di Posyandu RW 06 Kelurahan Malebar
Wilayah Kerja Puskesmas Garuda Kota Bandung. Diakses dari
googlescholar.co.id pada tanggal 16 Juli 2020.
Setiawan, Deny. (2018). Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Penderita Diare Akut
Di RSUD Dr. Soedirman Mangun Sumarso Wonogiri. Surakarta: Universitas
Setia Budi Surakarta. Diakses di google.scholar.co.id pada tanggal 17 Juli
2020.
Walid, Saiful & Nikmatur Rohmah. (2019). Proses Keperawatan Berbasis KKNI
(Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia). Jakarta: AR-RUZZ MEDIA.
LAMPIRAN
Lembar Konsultasi

Laporan Komprehensif - Siprianus Salmon S, S.Kep PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Komprehensif - Siprianus Salmon S, S.Kep PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STASE KEPERAWATAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA KLIEN NY. HJ. S DENGAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA KLIEN NY. HJ. S DENGAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA KLIEN NY. HJ. S DENGAN

SIPRIANUS SALMON S,S.Kep

Telah diujikan oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang Komprehensif

Sr. MARGARETA MARTINI, SPC, BSN, MSN

Penguji II Penguji III

DYAH TRIFIANINGSIH ,S.Kep., Ners,M.Kep ERMEISI ER UNJA, S.Kep,Ners.,M.Kep

Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih atas segala arahan,

Penulis telah berusaha untuk menyelesaikan laporan Stase Keperawatan

Banjarmasin, Juli 2020

Gambar 2.1 Sistem Pencernaan .............................................................. .8

Skema 2.1 Patofisiologi .................................................................................. 21

Berdasarkan survey morbiditas diare pada tahun 2016 insiden diare

memberikan perawatan yang berkualitas dan komprehensif sesuai dengan

3. Bagi Para Perawat Profesional yang bertugas di Pelayanan Kesehatan

berupa buku dan jurnal mengenai materi-materi yang berhubungan dengan

A. ANATOMI DAN FISIOLOGI

Gambar 2.1 Sistem Pencernaan

Sistem gastrointestinal merupakan suatu saluran berbentuk selang

mengaliri mulut. Gigi permanen orang dewasa berjumlah 32 buah. Gigi

lambung ke bagian duodenum dari usus halus. Lambung adalah tempat

tidak sering serta nyeri). Konstipasi yang sering dapat menimbulkan

Bila penderita telah banyak kehilangan banyak cairan elektrolit, maka

di Indonesia, sedangkan angka kematian pada gastroenteritis akut (Case Fatality

memproduksi enterotoksin atau sitotoksin dimana merusak sel-sel, atau

Alergi Malabsorbsi Makanan beracun Faktor psikologi

Motilitas usus Rangsangan saraf

Peningkatan Pergeseran cairan Hipomotalitas

Output berlebih Kerusakan mukosa Defekasi sering

Perubahan Dehidrasi Hipertermi Nyeri Kemerahan dan

Skema 2.1 Skema Patofisiologi

G. COLABORATIVE CARE MANAGEMENT

H. MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

7) Persepsi diri/konsep diri: klien mengalami gangguan konsep diri

d. Hipertermi berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder tehadap

1) Monitor suhu tubuh dan tanda vital.

Berbagai istilah berkembang terkait dengan lansia yaitu gerontologi,

2. Perubahan yang Terjadi Pada Lansia

atosklerosis, terjadinya pengumpulan serumen dan dapat mengeras

hormon kelamin mengalami penurunan (Fatimah, 2010 dalam

3. Pendekatan Perawatan Lansia

berkumpul bersama dengan sesama klien lansia berarti menciptakan

Identitas Penanggung Jawab

TD: 100/70 mmHg Nadi: 115 x/menit Pernapasan: 20 x/menit Suhu:

d. Riwayat sosial : keluarga klien mengatakan “klien adalah seorang

 Palpasi : taktil fremitus getaran teraba

12. Kulit dan kuku  Inspeksi : kulit tampak kering,

5. Pengkajian Pola Kesehatan

e. Pola kognitif dan persepsi sensorik

2) Keadaan saat ini:

Hematokrit 29,4 % 37-43%

2. Selasa KIMIA DARAH Tidak ada

3. Selasa IMUNO SEROLOGI Tidak ada

3. Selasa KIMIA KLINIK Natrium dan

4. Gastritis kronis. nefropati yang dapat melindungi mulut kering.

Infeksi: Makanan yang

Absorbsi aktif Na dari Volume usus

Kehilangan cairan secara