STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

NAMA MAHASISWA : SALMA ALDIKNA PUTRI

NO BP : 1710311025
PERIODE SIKLUS : ILMU KESEHATAN ANAK
NAMA DPJP : dr.Rusdi, Sp.A(K) / dr. Imil Isral Imral

Kasus : seorang anak perempuan dibawa orangtuanya berobat karena mengalami mencret sejak 2
hari yang lalu.

1. Identitas Pasien
Nama (inisial) : An. S
Anak ke : 1 dari 3
Umur :5 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin : perempuan
Nama Ayah/ibu : Ibu. S
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Jln. Pasar Lawas, Kadipaten, Majalengka

Teknik Alloanamnesis kepada orangtua pasien dilakukan pada tanggal 29 September

2020

2. Keluhan Utama : BAB cair sejak 2 hari yang lalu.

3. Riwayat Penyakit Sekarang:

• Ibu pasien mengaatakan pasien mengalami BAB mencret, dengan frekuensi BAB
>5x sehari, kurang lebih setengah gelas belimbing setiap mencret konsistensi cair,
berbusa, berlendir, berwarna kekuningan, tidak terdapat darah
• Pasien mengeluh adanya mual muntah setelah makan & minum, kadang berisi
makanan dan kadang hanya cairan saja. Nafsu makan menurun, lemas.
• Pasien juga mengalami demam sejak 2 hari yang lalu, sudah diberi parasetamol
tapi demam tidak turun
4. Riwayat Penyakit Dahulu:
• Pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya
• Riwayat alergi disangkal
• Riwayat sakit tifoid atau DBD disangkal
• Riwayat kejang demam disangkal
5. Riwayat Penyakit Keluarga:
• Keluarga tidak ada yang menderita hal serupa
 • Temannya disekolah menderita hal serupa
6. Riwayat Persalinan
• Lama hamil : 37 minggu
• Cara Lahir : Spontan
• Berat Lahir : 3000 gram
• Panjang Lahir : 49 cm
• Ditolong oleh bidan di RSUD Cideres
• Saat lahir langsung menangis, tidak ada biru, tidak ada komplikasi lain
7. Riwayat Makanan dan Minuman
a. Bayi
• ASI : 0-6 bulan
• Susu Formula : 0-12 bulan
• Buah biscuit : 6 bulan
• Bubur susu : 6 bulan
• Nasi tim : 9 bulan
b. Anak
• Makanan Utama : 3x/hari, menghabiskan 1 porsi setiap kali makan
• Daging : 2x/minggu
• Ikan : 2 x/minggu
• Telur : 3x/minggu
• Sayur : 2x/minggu
• Buah : 1x/minggu
c. Pasien sering jajan sembarangan didaerah lingkungan sekolahnya.
Kesan : Pasien sedikit memakan buah dan sayur, memakan jajanan yang
terkontaminasi

8. Riwayat Imunisasi
• Imunisasi Hepatitis B : 4x
• Imunisasi Polio : 3x
• Imunisasi BCG : 1x
• Imunisasi DPT : 3x
• Imunisasi Campak : 1x
Kesan : Imunisasi Dasar Lengkap

9. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

• Pasien bisa tengkurap umur 6 bulan, berjalan umur 14 bulan
• Saat ini pasien sudah sekolah di taman kanak kanak, sudah bisa mengenali angka
dan huruf
• Pasien aktif, pandai bersosialisasi dengan teman sebaya nya
Kesan : Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan usia

10. Riwayat Keluarga

Ayah Ibu
Nama Risky Sudiar Silna
Umur 30 tahun 32 tahun
 Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Pegawai Swasta Ibu rumah tangga
Penghasilan 3.000.000-4.000.000 -
Perkawinan
Penyakit yang pernah Hiperkolesterol TB, sebelum menikah
diderita

Saudara Kandung Umur Keadaan sekarang

1. Amaira Nakina 2 tahun sehat
2. Tama mahanta 6 bulan sehat

11. Riwayat Perumahan dan Lingkungan

• Rumah tempat tinggal : Kontrak, permanen
• Sumber Air minum : rebusan air keran
• Buang air besar : Jamban , jamban leher angsa
• Pekarangan : pekarangan sempit didepan rumah
• Sampah : sampah dikumpulkan dan diangkut oleh petugas 3 hari
sekali