RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN KONSEP DIRI

Mata Ajar : Ketrampilan Dasar Profesi

Pembimbing : Ns. Ernawati, S.kp, M.Kes

Dibuat Oleh :
FARIDA ADI RAHAYU
NIM. G3A019228

PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2020
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
GANGGUAN KONSEP DIRI

A. PENGKAJIAN
1. Data biografi
a. Identitas Klien
Nama : Ny. Sutrimah
Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : perempuan
Status Pernikahan : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kandangan Temanggung
Dx. Medis : Histeria
Tanggal Masuk : 12 Mei 2020
Tanggal Pengkajian : 12 Mei 2020
No. Register : 023890
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
klien mengatakan dirumah sering jadi bahan ejekan sama saudaranya, dan klien
selalu dibilang kapan menikah dan mempuyai pekerjaan, jadi gara-gara itu klien
merasa malu dan minder sama orang lain maupun keluarganya
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan sering sendiri dikamar tidak mau berinteraksi dan jika sendiri
dikamar klien merasa mempunyai suami dan anak, dan gara-gara di buli sama
saudaranya klien berantem sama saudaranya dan ibu klien tidak mengiraukan klien.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Keluarga klien mengatakan klien tidak mempunyai penyakit sejak dahulu.
 d. Analisa Data :

No Tanggal/ jam Data Masalah Penyebab

Keperawatan

1. 12 MEI 2020 Data Subyektif: Harga diri rendah Perubaha pada citra tubuh
08.30 WIB - Pasien mengatakan “malu
Karena belum menikah”
- Pasien mengatakan “malu,
minder karna selalu di jadi
bahan ejekan sama kakaknya”
Data Obyektif:
- Kontak mata kurang, selalu

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Harga diri rendah B/D perubahan citra tubuh
C. PERENCANAAN / INTERVENSI

PERENCANAAN / INTERVENSI
Tanggal/ jam Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

12-5-2020 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan jatuh

08.30- 10.30 selama 2x24 jam diharapkan masalah harga a. Observasi
diri meningkat dengan kriteria hasil : 1) Identifikasi harapan untuk mengendalikan diri
1. Penilaian harga diri positif meningkat b. Terapeutik
2. Perasaan memiliki kelebihan meningkat 1) Diskusikan tanggung jawab terhadap perilaku
3. Keinginan mencoba hal baru meningkat 2) Jadwalkan kegiatan terstruktur
4. Berjalan menampakkan wajahnya 3) Ciptakan dan pertahankan lingkungan dan kegiatan
5. Perasaan malu menurun perawatan konsisten setiap dinas
6. Perasaan bersalah menurun 4) Tingkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan
7. Percaya diri berbicara meningkat 5) Batasi jumlah pengunjung
8. Konsentrasi membaik 6) Bicara dengan nada rendah dan tenang
7) Lakukan kegiatan pengalihan terhadap sumber
agitasi
8) Cegah perilaku pasif dan agresif
9) Beri penguatan positif terhadap keberhasilan
mengendalikan perilaku
10) Lakukan pengekangan fisik sesuai indikasi
11) Hindari bersikap menyudutkan dan menghentikan
 pembicaraan
12) Hindari sikap mengancam dan berobat
13) Hindari berdebat dan mengancam
c. Edukasi
1) Informasikan keluarga bahwa keluarga sebagai dasar
pembentukan kognitif

C. IMPLEMENTASI
No Tgl/ jam Dx Tindakan Respon Klien TTD
1 12 -5-2020 1) Mengidentifikasi Subyektif:
kemampuan dan o Pasien mengatakan “saat dirumah, saya suka
08.30- 10.30
aspek positif yang menonton tv sendiri, mencuci baju dan piring,
dimiliki pasien merapikan temp[at tidur sendiri”
2) Membantu pasien o Pasien mangatakan “memiliki kemampuan
menilai merapikan tempat tidur dan mencuci baju dan
kemampuan pasien mencuci piring”
yang masih dapat
digunakan Obyektif:
3) Membantu pasien o Pasien mampu menyebutkan kemampuan yang
memmilih kegiatan dimilikinya yaitu: mencuci baju dan pirin,
yang akan dilatih merapikan tempat tidur sendiri.
sesuai kemampuan o Pasien mampu menilai kemampuan yang
 pasien masih dapat digunakan seperti: merapikan tempat
4) Melatih pasien tidur.
sesuai kemampuan o Kontak mata kurang o Pasien selalu
yang dipilih memalingkan kepala saat di ajak ngobrol.
5) Memberikan pujian o Pasien berbicara pelan dengan nada lembut.
yang wajar
terhadap
keberhasilan pasien
6) Menganjurkan
pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan
harian

D. EVALUASI
No Tanggal/jam Dx Catatan Perkembangan TTD
1 12 /5/2020 I Subyektif:
- Pasien mengatakan “saat dirumah, saya suka menonton tv sendiri, mencuci baju
10.30 WIB
dan piring, merapikan tempat tidur sendiri”
- Pasien mangatakan “memiliki kemampuan merapikan tempat tidur dan mencuci
baju dan mencuci piring”
Obyektif:
- Pasien mampu menyebutkan kemampuan yang dimilikinya yaitu: mencuci baju
dan pirin, merapikan tempat tidur sendiri.
- Pasien mampu menilai kemampuan yang masih dapat digunakan seperti:
merapikan tempat tidur.
- Kontak mata kurang
- Pasien selalu memalingkan kepala saat di ajak ngobrol.
- Pasien berbicara pelan dengan nada lembut.

Analisa: masalah teratasi

Planning: pertahankan intervensi

 DAFTAR PUSTAKA

PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator

Diagnostik Edisi 1. In Dewan Pengurus Pusat PPNI.
https://doi.org/10.1093/molbev/msj087

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018).. In Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Ketentuan Khusus. In Standar Luaran Keperawatan
Indonesia.