Instruksi Pasca Operasi

Setelah balutan dipasang, instruksi oral dan cetak pasca operasi diberikan sebelum pasien
dikeluarkan dari kursi (Kotak 59.1, online).
Minggu Pasca Operasi Pertama
Jika terapi dilakukan dengan benar, operasi periodontal akan meminimalkan masalah pasca
operasi. Pasien harus diinstruksikan untuk membilas dengan klorheksidin glukonat 0,12%
(Peridex, PerioGard) segera setelah prosedur pembedahan dan dua kali sehari setelahnya
sampai kontrol bioilm normal dapat dilanjutkan. 30,38,45 Komplikasi berikut mungkin
timbul selama minggu pertama pasca operasi, meskipun mereka adalah pengecualian
daripada aturannya:
1. Perdarahan terus menerus setelah operasi. Perban dilepas, dan anestesi lokal mungkin
diperlukan sebelum area perdarahan ditemukan. Pendarahan dihentikan dengan tekanan, atau
jika perlu daerah tersebut mungkin harus dibius dan dipasang kembali. Setelah pendarahan
dihentikan, area tersebut diatasi kembali.
2. Sensitivitas terhadap perkusi. Perpanjangan inlamasi ke dalam ligamen periodontal dapat
menyebabkan sensitivitas terhadap perkusi. Pasien harus ditanyai tentang perkembangan
gejala. Ketidaknyamanan yang berkurang secara bertahap adalah tanda yang baik. Balutan
harus dilepas dan area pembedahan diperiksa untuk mengetahui area infeksi atau iritasi yang
terlokalisasi. Area tersebut harus diirigasi atau diinsisi untuk menyediakan drainase jika
terdapat area eksudat lokal. Partikel kalkulus yang mungkin terlewat harus dibuang.
Menghilangkan oklusi bisa membantu. Sensitivitas terhadap perkusi juga bisa disebabkan
oleh pembalut berlebihan, yang mengganggu oklusi. Penghapusan kelebihan biasanya
memperbaiki kondisi.
3. Bengkak. Selama 2 hari pertama pasca operasi, beberapa pasien mungkin melaporkan
pembengkakan lembut dan tidak nyeri pada pipi di area operasi. Dapat terjadi pembesaran
kelenjar getah bening, dan suhunya mungkin sedikit meningkat. Area operasi itu sendiri
biasanya bebas gejala. Jenis keterlibatan ini dihasilkan dari reaksi inlamasi lokal terhadap
prosedur pembedahan. Biasanya reda pada hari keempat pasca operasi tanpa perlu melepas
balutan. Jika pembengkakan berlanjut, membesar, atau berhubungan dengan peningkatan
nyeri, amoksisilin (500 mg) harus diminum setiap 8 jam selama 1 minggu. Pasien juga harus
diinstruksikan untuk mengoleskan panas lembab sebentar-sebentar ke area tersebut.
4. Perasaan lemah. Kadang-kadang, pasien melaporkan mengalami perasaan “pudar”,
melemah selama sekitar 24 jam setelah operasi. Ini merupakan reaksi sistemik terhadap
bakteremia transien yang disebabkan oleh prosedur. Reaksi ini dapat dicegah dengan
premedikasi dengan amoxicillin (500 mg) setiap 8 jam. Protokol ini harus dimulai 24 jam
sebelum prosedur berikutnya dan dilanjutkan selama 5 hari pasca operasi.
Penghapusan Dressing dan Kunjungan Kembali
Ketika pasien kembali dalam 1 minggu, penutup periodontal dilepas dengan memasukkan
kuret di sepanjang tepi dan memberikan tekanan lateral yang lembut. Potongan dressing
dipertahankan secara interproksimal dan partikel yang menempel pada permukaan gigi juga
dihilangkan dengan kuret. Partikel balutan dan puing-puing mungkin terjepit di permukaan
bedah dan harus dihilangkan dengan hati-hati dengan tang kapas. Seluruh area diairi dengan
peroksida untuk menghilangkan kotoran supericial.

Temuan pada Saat Pembalutan Dressing

Berikut ini adalah temuan biasa saat balutan dilepas:
• Jika gingivektomi telah dilakukan, permukaan yang diinsisi ditutup dengan jaringan epitel
baru yang rapuh. Jaringan ini tidak boleh diganggu. Jika kalkulus belum sepenuhnya
dihilangkan, tonjolan merah seperti manik-manik dari jaringan granulasi akan bertahan.
Jaringan granulasi harus dihilangkan dengan kuret untuk mengekspos kalkulus sehingga akar
dapat direncanakan. Jaringan granulasi akan berulang jika sisa kalkulus tidak dihilangkan
seluruhnya.
• Setelah operasi putaran, area yang berhubungan dengan sayatan diepitelialisasi, tetapi bisa
langsung berdarah jika teriritasi. Area ini tidak boleh diganggu atau digali.
• Mukosa fasial dan lingual mungkin tertutup lapisan butiran kuning keabu-abuan atau
butiran putih yang telah masuk ke bawah dressing. Ini mudah dihilangkan dengan kapas yang
lembab. Permukaan akar mungkin sensitif terhadap sentuhan atau perubahan termal. Pasien
harus yakin bahwa perubahan ini akan hilang seiring waktu (4 hingga 6 minggu). Gigi yang
berada di bawah dressing dapat diwarnai dengan warna kuning kecoklatan yang dapat
dihilangkan dengan pemolesan di kemudian hari.
• Fragmen kalkulus menunda penyembuhan. Setiap permukaan akar harus diperiksa ulang
secara visual untuk memastikan tidak ada kalkulus yang terlewat selama operasi. Alur pada
permukaan akar proksimal dan furkasi adalah area di mana kalkulus mungkin terlewatkan.
Memperbaiki
Setelah balutan dilepas, biasanya tidak perlu menggantinya. Namun, perbaikan selama
seminggu tambahan disarankan untuk jenis pasien berikut: (1) mereka dengan ambang nyeri
rendah yang sangat tidak nyaman saat perban dilepas; (2) mereka yang memiliki permukaan
akar yang luar biasa sensitif setelah operasi; atau (3) luka terbuka di mana tepi pangkuan
telah bersilangan. Pertimbangan klinis membantu saat memutuskan apakah akan
memperbaiki area tersebut atau meninggalkan balutan awal untuk waktu yang lebih lama.
Perban periodontal tidak memiliki khasiat kuratif tetapi membantu penyembuhan dengan
melindungi jaringan daripada memberikan “faktor penyembuhan”. Balutan memfasilitasi
penyembuhan dengan mencegah trauma permukaan selama pengunyahan dan melindungi
pasien dari rasa sakit yang disebabkan oleh kontak luka dengan makanan atau dengan lidah
selama pengunyahan.

Informasi berikut tentang operasi gusi Anda telah disiapkan untuk menjawab pertanyaan
yang mungkin Anda miliki tentang cara merawat mulut Anda. Harap baca instruksi dengan
seksama; pasien kami yang lain menganggap mereka sangat membantu.
Meskipun akan ada sedikit atau tidak ada ketidaknyamanan saat anestesi hilang, Anda harus
minum dua tablet asetaminofen (Tylenol) setiap 6 jam selama 24 jam pertama. Setelah itu,
minum obat yang sama jika Anda merasa tidak nyaman. Jangan minum aspirin karena dapat
meningkatkan pendarahan.
Kami telah memasang pembalut periodontal di atas gusi Anda untuk melindunginya dari
iritasi. Balutan ini mencegah rasa sakit, membantu penyembuhan, dan memungkinkan Anda
melakukan sebagian besar aktivitas biasa dengan nyaman. Balutan akan mengeras dalam
beberapa jam, setelah itu dapat menahan sebagian besar kekuatan mengunyah tanpa putus.
Mungkin perlu sedikit waktu untuk menjadi terbiasa dengannya.
Perban harus tetap di tempatnya sampai dilepas di kantor pada janji temu Anda berikutnya.
Jika partikel dari dressing chip lepas selama seminggu, jangan khawatir selama Anda tidak
merasakan sakit. Jika sepotong balutan putus dan Anda kesakitan atau jika tepi yang kasar
mengiritasi lidah atau pipi Anda, hubungi kantor. Masalahnya bisa dengan mudah diatasi
dengan mengganti balutan.
Selama 3 jam pertama setelah operasi, hindari makanan panas agar balutan mengeras. Juga
nyaman untuk menghindari cairan panas selama 24 jam pertama. Anda bisa makan apa saja
yang bisa Anda lakukan, tetapi cobalah mengunyah sisi mulut yang tidak dibedah. Makanan
setengah padat atau cincang disarankan. Hindari buah jeruk dan jus buah, makanan berbumbu
tinggi, dan minuman beralkohol; ini akan menyebabkan rasa sakit. Suplemen makanan atau
vitamin umumnya tidak diperlukan.
Jangan merokok. Panas dan asap akan mengiritasi gusi Anda, dan efek imunologis nikotin
akan menunda penyembuhan dan mencegah hasil yang benar-benar berhasil dari prosedur
yang telah dilakukan. Jika memungkinkan, gunakan kesempatan ini untuk berhenti merokok.
Selain semua risiko kesehatan lain yang diketahui, perokok memiliki lebih banyak penyakit
gusi daripada bukan perokok.
Jangan menyikat pembalut. Sikat dan bersihkan area mulut yang tidak tertutup pembalut
seperti biasa. Gunakan obat kumur klorheksidin (Peridex, PerioGard) setelah menyikat; resep
untuk bilasan ini telah diberikan kepada Anda.
Pada hari pertama, tempelkan es sebentar ke wajah Anda di atas area operasi. Mengisap
keripik es secara berkala juga bermanfaat selama 24 jam pertama. Metode ini akan menjaga
jaringan tetap dingin dan mengurangi peradangan dan pembengkakan.
Anda mungkin mengalami sedikit perasaan lemas atau menggigil selama 24 jam pertama. Ini
seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran, tetapi harus dilaporkan pada kunjungan Anda
berikutnya. Ikuti aktivitas harian Anda yang biasa, tetapi hindari aktivitas apa pun yang
berlebihan. Golf, tenis, ski, bowling, berenang, dan berjemur harus ditunda selama beberapa
hari setelah operasi.
Pembengkakan tidak biasa, terutama di area yang membutuhkan prosedur pembedahan
ekstensif. Pembengkakan biasanya mulai 1 hingga 2 hari setelah operasi dan mereda secara
bertahap setelah 3 atau 4 hari. Jika ini terjadi, berikan panas lembab di atas area yang
dioperasikan. Jika pembengkakan terasa sakit atau tampak semakin parah, hubungi kantor.
Kadang-kadang, darah dapat terlihat di air liur selama 4 atau 5 jam pertama setelah operasi.
Ini tidak biasa, dan akan terkoreksi dengan sendirinya. Jika ada pendarahan yang cukup
banyak di luar ini, ambil selembar kain kasa, bentuk menjadi bentuk huruf U, pegang dengan
ibu jari dan jari telunjuk, tempelkan pada kedua sisi balutan, dan tahan di sana di bawah
tekanan selama 20 menit. Jangan keluarkan selama periode ini untuk memeriksanya. Jika
pendarahan tidak berhenti setelah 20 menit, harap hubungi kantor. Jangan mencoba
menghentikan pendarahan dengan membilas area tersebut dengan air.
Setelah pembalut dilepas, gusi kemungkinan besar akan mengeluarkan darah lebih banyak
daripada sebelum operasi. Ini sangat normal selama tahap awal penyembuhan, dan secara
bertahap akan mereda. Jangan berhenti membersihkan karena itu. Jika ada masalah lain yang
muncul, hubungi kantor.