RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY. S USIA 24 TAHUN

G2 P1 A0 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DENGAN KEKURANGAN
ENERGI KRONIS (KEK) DI PUSKESMAS NGESREP
KOTA SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Keperawatan Maternitas

Oleh :
SITI WAINSANI
G3A018090

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTASA ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2019
 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY. S USIA 24 TAHUN
G2 P1 A0 USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DENGAN KEKURANGAN
ENERGI KRONIS (KEK) DI PUSKESMAS NGESREP
KOTA SEMARANG

I. PENGKAJIAN IBU HAMIL

Nama Mahasiswa : Siti Wainsani
Tanggal Pengkajian : 12 Juni 2019
A. Identitas Ibu
Nama : Ny. S
Usia : 24 tahun
Pendidikan : SMP
Status Perkawinan: Sudah Menikah
Perkawinan Ke - : 2
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Golongan Darah : B (+)
Alamat : Jatingaleh, Trangkil RT 08/ RW 02, Kel. Ngesrep,
Banyumanik, Semarang.
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Status Obstetri : G2 P1A0
HPHT : 28 Oktober 2018
HTP : 04 Agustus 2019
Usia Kehamilan : 32 minggu
B. Identitas Suami
Nama : Tn. E
Usia : 24 tahun
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
A. Keluhan
Ibu mengatakan sering merasa lemas, nafsu makan berkurang dan cepat lelah
saat beraktivitas
B. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 12 Juni 2019, hari ke-1
kunjungan kerumah ibu, ibu mengatakan sering merasa lemas, nafsu makan
berkurang dan cepat lelah saat beraktivitas. BB sebelum hamil : 41 kg, BB
saat hamil : 43 kg, LILA : 22 cm, TFU : 24 cm, TB : 160 cm, TD : 90/60
mmhg, N : 78 x/menit, S:36 0c, RR : 20 x/menit, Hb 10,4 gr%, konjungtiva
anemis. Ibu mengatakan mual dan terkadang sampai muntah dari usia awal
kehamilan sampai dengan 6 bulan.
C. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan memiliki riwayat darah rendah dan gastritis, ibu tidak
memiliki alergi terhadap makanan, lingkungan, hewan ataupun obat - obatan.
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang memiliki riwayat panyakit
jantung, hipertensi dan DM dan tidak ada yang memiliki penyakit menular
seperti TB paru, hepatitis dan HIV/AIDS.
E. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan
1. Ibu datang ke rumah bidan untuk memeriksakan kehamilannya yang k-2.
2. Ibu mengatakan kehamilan saat ini menimbulkan perubahan terhadap
kehidupan sehari-hari, karena keluarga harus mempersiapkan diri dengan
kehadiran anak ke-2 dan menjaga kehamilan ini agar tidak mengalami hal-
hal yang bisa menyebabkan kelainan pada janinnya. Ibu mengatakan sudah
mengurangi aktivitas fisik yang bersifat berat.
3. Harapan Ibu selama masa kehamilan : kehamilan ini tidak merepotkan,
tidak ada kendala selama hamil, lancar dan baik- baik saja sampai
melahirkan, dan dapat melahirkan secara normal.
4. Ibu tinggal dengan mertua, anak dan suaminya.
5. Orang yang terpenting bagi Ibu : anak.
 6. Dengan kunjungan Ibu ke klinik, dampak yang terjadi dalam keluarga :
keluarga sangat mendukung dan merasa senang karena Ibu memeriksakan
kehamilannya.
7. Ibu mengatakan saat periksa ke bidan selalu diantar suami dan anaknya.
8. Rencana melahirkan : Ibu mengatakan rencana untuk melahir dipuskesmas
Ngesrep karena terkait biaya yang tidak terlalu mahal dan dekat dengan
rumah apabila melahirkan di puskesmas dan kondisi janin baik.
9. Ibu mengatakan sudah diimunisasi : TT, sebelum menikah dan hamil anak
I, di puskesmas. Untuk kehamilan saat ini ibu belum mendapatkan
imunisasi.
10. Ibu mengatakan tidak memelihara kucing.

F. Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan : Ibu mengatakan sering terbangun dimalam hari
karena panas dan BAK.
b. Istirahat dan tidur :
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam dan tidur
malam pukul 21.00 wib dan bangun subuh pukul
04.30 wib.
Saat hamil : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam dan tidur malam
pukul 21.00 wib, ibu mengatakan sering
terbangun tengah malam karena panas dan
BAK. Kemudian tidur kembali dan bangun subuh
pukul 04.30 wib. Ibu mengatakan terkadang tidak
bisa tidur kembali dan untuk mengatasi masalah
tersebut, ibu minum air putih kemudian main hp
agar bisa tidur kembali.
c. Hygiene Prenatal
1) Ibu dalam memenuhi kebersihan diri : mandi 2x sehari, gosok gigi
2x sehari, keramas 3x seminggu, kuku dipotong 2 minggu sekali,
 payudara setiap kali mandi, vagina dibersihkan setelah mandi,
BAK, dan berhubungan intim dengan suami dan mengganti
pakaian dalam 2x sehari.
2) Perawatan kebersihan vagina dengan sabun mandi.
3) Ny.S membersihkan daerah perineal setelah BAB dengan sabun
mandi.
2. Keselamatan
a. Pergerakan : tidak ada kesulitan rentang pergerakan.
b. Penglihatan : tidak ada gangguan penglihatan.
c. Pendengaran : tidak ada gangguan pendengaran.
1) Cairan ada perbedaan jumlah cairan yang diminum sebelum dan
selama hamil. Sebelum hamil sekitar 4 - 5 gelas per hari dan saat
hamil lebih banyak minum yaitu 8 – 9 gelas per hari.
2) Minuman apa yang disukai : air putih.
3) Minuman apa yang tidak disukai : Ibu mengatakan tidak terlalu
suka dengan susu.
4) Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum kopi/ soda/ minuman
keras.
5) Tidak ada pengeluaran keringat yang berlebihan.
3. Nutrisi
a. Keluhan : Ibu mengatakan mengalami mual dan terkadang muntah
pada usia awal kehamilan sampai dengan 6 bulan.
b. Kehamilan tidak menimbulkan perubahan cara makan ibu.
c. Makanan yang disukai ibu : semua suka tidak keluhan dalam soal
makanan.
d. Tidak ada makanan pantangan untuk ibu.
e. Makanan yang penting untuk ibu : nasi, lauk, sayuran.
f. Cara mendapatkannya : memasak sendiri.
g. Ibu tidak melakukan diet khusus.
h. Pemenuhan nutrisi sehari – hari :
 Sebelum hamil : Ny.S mengatakan makan 3x sehari dengan nasi,
sayurdan lauk.
Saat hamil : Ny.S mengatakan makan 2x sehari dengan nasi,
sayur dan lauk.
Makanan selingan : Cemilan yang rasanya asin.
i. Ibu mengkonsumsi makanan tambahan (food supplement) yaitu anelat
(asam folat) 1 x 1 hari dan tablet Fe 1 x 1 hari.
j. Pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-
hari : Suami.
4. Gaya Hidup
a. Ibu tidak mempunyai kebiasaan merokok.
b. Ibu mengatakan jarang makan mie.
5. Ibu tidak mempunyai kebiasaan melakukan exercise (olah raga).
6. Eliminasi
a. BAB
1) Tidak keluhan dalam BAB.
2) Kebiasaan BAB sebelum dan saat hamil : 1x sehari.
3) Tidak ada kebiasaan menggunakan pencahar.
b. BAK
1) Tidak ada keluhan dalam BAK.
2) Kebiasaan BAK sebelum dan saat hamil : sebelum hamil 4 – 5 kali
sehari, selama hamil meningkat 8 - 9 kali sehari dan lebih sering
pada malam hari.
7. Oksigenasi : tidak ada keluhan sesak nafas.
8. Seksualitas : persepsi ibu tentang kebutuhan seksual dalam kehamilan :
tidak melakukan hubungan selama hamil muda (trimester
I dan II).
G. Riwayat Persalinan (Obstetri)
Masala Penolon
Gg. Cara
Kehami h g Masalah Masalah Keadaan
Kehami persalin
lan ke- persalin persalin nifas bayi anak
lan an
an an
Mual Hidup
1 Spontan - Bidan - -
muntah dan sehat

H. Riwayat Menstruasi
1. Menarche usia : 13 tahun.
2. Siklus menstruasi : 28 hari.
3. Lama menstruasi : 7 hari.
4. Kalau hari pertama haid klien mengalami disminore, cara mengatasinya
dengan minum jamu kunyit asem.
5. Banyaknya : 50- 100cc, sehari 3 – 4 x ganti pembalut.

I. Keluarga Berencana
1. Jumlah anak yang direncanakan : 3 anak
2. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : ibu pernah menggunakan KB
suntik 3 bulan sebelumnya.
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : KB
suntik lagi.

J. Pemeriksaan Fisik(Head To Toe)

1. Status generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD 90/60 mmHg, N 78x/menit, S 36˚C,
RR 20x/menit
2. Antropometri
a. TB :160 cm.
b. BB sebelum hamil : 40 kg.
c. BB saat ini : 43 kg.
 d. Lingkar lengan : 22 cm.
3. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala : Mesochepal, rambut hitam, panjang
dan terkadang rontok.
b. Wajah : Tidak terdapat cloasma gravidarumdan
tidak ada odema.
c. Mata : Tidak ada odema, konjungtiva anemis.
d. Hidung : Bersih, simetris, tidak ada polip dan
tidak ada lendir.
e. Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada serumen.
f. Mulut/gigi/gusi : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada
caries, gusi tidak berdarah dan tidak
bengkak.
g. Leher : Tidak ada peningkatan JVP dan tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid.
h. Thorax dan Axila : Pulmonal : Pengembangan dada
simetris, bunyi nafas vesikuler dan
tidak ada retraksi dinding dada.
Kardiovaskuler : Bunyi jantung Idan II
normal. Mammae membesar (normal),
tidak ada benjolan, simetris kanan dan
kiri, aerola kecoklatan, putting susu
menonjol dan colostrum belum keluar.
Axila tidak teraba benjolan dan tidak
ada nyeri tekan.
i. Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada odema,
reflek patella kanan dan kiri (+) dan
turgor kulit kering, kuku bersih dan
terawat, akral hangat, CRT < 3 detik.
j. Abdomen
Inspeksi : Pembesaran perut sesuai umur
 kehamilan, terdapat linea nigra, strie
albican, tidak ada kelainan dan
pergerakan janin aktif.
Palpasi : Tidak ada kontraksi, Leopold I : TFU
24 cm, bagian fundus teraba lunakdan
bulat tidak melenting (bokong),
Leopold II : Kanan teraba bagian keras
memanjang seperti papan (punggung
janin), kiri teraba bagian kecil – kecil
(ekstremitas janin). Leopold III :
Bagian terendah teraba kecil, bulat
melenting (kepala), Leopold IV :
Teraba bagian terbawah janin belum
masuk PAP.
Auskultasi : 136x/menit, teratur.
k. Urogenital : Vulva vagina bersih, tidak ada odema,
tidak ada varices, tidak ada luka, tidak
ada kemerahan dan tidak ada nyeri.
Perinium : Tidak ada bekas luka.
Anus : Tida ada hemorrhoid.
K. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 09-2-2019
HB = 10,4 gr% , Sypilis (-) , HbsAg (-), HIV non reaktif, golongan darah B
(+).
L. Obat-obatan (Program Terapi) :

No. NAMA OBAT DOSIS INDIKASI

1 Per oral : anelat 1x1 tab Vitamin

2. Tablet Fe 1x1 tab Sumplemen zat besi
M. Tanda-tanda Vital
Tanggal dan Waktu Pemeriksaan
No Jenis Pemeriksaan
12 Maret 2019
1 Tekanan Darah 90/ 60 mmHg
2 Suhu 36,5 0C
3 Nadi 78 x/ mnt
4 Pernapasan 20 x/ mnt

N. Pengkajian Psikososial
1. Penerimaan ibu terhadap kehamilan : ibu menerima kehamilannya dengan
baik.
2. Keluarga terhadap kehamilan: keluarga mendukung kehamilan ibu
sekarang.
3. Upaya dalam meningkatkan ikatan antara ibu, ayah, sibling dengan bayi :
membagi tugas dalam merawat anak, janin di ajak bicara (ngobrol).
4. Upaya keluarga dalam menyiapkan kebutuhan terhadap kehamilan dan
persalinan : tidak ada persiapan khusus.
O. Kesimpulan
HPHT : 28 Oktober 2018
HTP : 04 Agustus 2019
Usia Kehamilan : 32 minggu.
P. ANALISA DATA
No Data Fokus Masalah Etiologi
1. DS : Ketidakseimbang Intake tidak
Ibu mengatakan sering merasa an nutrisi kurang adekut
lemas, nafsu makan berkurang dan dari kebutuhan
cepat lelah saat beraktivitas. tubuh

DO :
TD : 90/60 mmHg, N 78x/menit, S
36˚C, RR 20x/menit, TFU 24 cm,
LILA 22 cm, Hb 10,4 gr%,
Konjungtiva anemis, BB sebelum
hamil 40 kg, BB saat hamil 43 kg
dan TB 160 cm.
Q. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurangdari kebutuhan tubuh b.d intake tidak
 adekut
R. RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)
Diagnosa Tujuan dan
No Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
1. Ketidakseimba Setelah 1. Ukur TTV klien 1. Mengetahui
ngan nutrisi dilakukan perkembangan
kurangdari asuhan kesehatan
kebutuhan keperawatan klien.
tubuh bd. selama 3 hari
Intake tidak kunjungan 2. Timbang BB dan 2. Untuk
adekuat. rumah ukur TB klien mengetahui
diharapkan perkembangan
klien dapat kehamilan ibu
memenuhi
kebutuhan 3. Ukur LILA klien 3. Untuk
nutrisinya, mengetahui
dengan KH : perkembangan
BB klien ukuran LILA
meningkat klien
sesuai usia
kehamilan, 4. Anjurkan klien 4. Membantu
LILA >23,5 makan dengan meningkatkan
cm. porsi sedikit tapi nutrisi ibu.
sering dengan
menu seimbang
(protein, kalori
dan zat besi).

5. Anjurkan klien 5. Membantu

untuk makan dalam
makanan meningkatkan
tambahan seperti nutrisi ibu
roti biscuit.

6. Berikan penkes 6. Agar ibu dapat

tentang kehamilan memahami
risiko tinggi dan bahaya
kekurangan energi kehamilan
kronis (KEK) risiko tinggi
dan bahaya
KEK
S. TINDAKAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)
Implementasi Hari ke – 1 (12 Juni 2019)
Diagnosa Hari / Implementasi
Keperawatan Tanggal Waktu Kegiatan Respon Pasien
Ketidakseimbangan Rabu, 12 Juni 16.00 wib 1. Mengukur TTV klien S : Ibu bersedia dan mempersilahkan
nutrisi kurang dari 2019
kebutuhan tubuh O : TD 90/60 mmHg, N 78x/menit, S
b.d intake tidak 36˚C, RR 20x/menit, konjungtiva
adekuat. anemis
16.10 wib 2. Menimbang BB dan ukur TB klien S : Ibu menimbang BB

O : BB 43 kg, TB 160 cm.

16.20 wib 3. Mengukur LILA klien S : Ibu bersedia

O : LILA 22 cm
16.30 wib 4. Anjurkan klien makan dengan porsi S : Ibu mengatakan sudah makan
sedikit tapi sering dengan menu seimbang dengan porsi sedikit tapi sering
(protein, kalori dan zat besi). dengan menu yang seimbang seperti
sayuran, kacang – kacangan, telur,
ikan dan buah.

O : Klien kooperatif
16.40 wib 5. Anjurkan klien untuk makan makanan S : Ibu mengatakan memakan roti
tambahan seperti roti biscuit. biscuit setiap hari.

O : Klien kooperatif
Implementasi Hari ke – 2 (13 Juni 2019)
Diagnosa Hari / Implementasi
Keperawatan Tanggal Waktu Kegiatan Respon Pasien
Ketidakseimbangan Kamis, 13 16.00 wib 1. Mengukur TTV klien S : Ibu bersedia dan mempersilahkan
nutrisi kurang dari Juni 2019
kebutuhan tubuh O : TD 100/60 mmHg, N 80x/menit, S
b.d intake tidak 36˚C, RR 20x/menit, konjungtiva
adekuat. anemis.
16.10 wib 2. Menimbang BB dan ukur TB klien S : Ibu menimbang BB

O : BB 43 kg, TB 160 cm.

16.20 wib 3. Mengukur LILA klien S : Ibu bersedia

O : LILA 22 cm
16.30 wib 4. Anjurkan klien makan dengan porsi S : Ibu mengatakan sudah makan
sedikit tapi sering dengan menu seimbang dengan porsi sedikit tapi sering
(protein, kalori dan zat besi). dengan menu yang seimbang seperti
sayuran, kacang – kacangan, telur,
ikan dan buah.

O : Klien kooperatif
16.40 wib 5. Anjurkan klien untuk makan makanan S : Ibu mengatakan memakan roti
tambahan seperti roti biscuit. biscuit setiap hari.

O : Klien kooperatif
T. CATATAN PERKEMBANGAN
Evaluasi Hari ke – 3 (14 Juni 2019)
Hari / Tanggal Diagnosa Keperawatan
Jum’at, 14 Juni 2019 Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
b.d intake tidak adekuat
Evaluasi TTD
S : Ibu mengatakan masih sering merasa lemas,
nafsu makan sudah mulai meningkat dan masih
cepat lelah saat beraktivitas.
O : TD 100/60 mmHg, N 80x/menit, S 36˚C, RR
20x/menit, BB 43 kg, TB 160 cm, LILA 22 cm,
konjungtiva anemis
A : Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurangdari
kebutuhan tubuh belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi secara mandiri dirumah.