LAPORAN FIELD TRIP KEPERAWATAN JIWA

DI DESA UJUNGANIK KECAMATAN KANGUNGANTEN

TANGGAL 05 JANUARI 2021

Disusun Oleh :
PUPUT KUSDIANA
180103077

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah melakukan Field Trip Keperawatan Jiwa, pada :

Hari/tanggal : Kamis, 05 Febuari 2021
Tempat : Desa Ledug, Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas
Ruangan : Di Rumah Sdr. Y

PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA

NS. Arni Nur Rahamwati, S.Kep., PUPUT KUSDIANA

M.Kep
 RESUME PADA KLIEN NN.I DENGAN DIAKNOSA MEDIS ANEMIA
DENGAN DIAKNOSA KEPUTUSASAAN DAN ANSIETAS

INISIAL KLIEN : NN. I KELUHAN UTAMA SAAT INI :

Putusasa, Ansietas/ cemas, dan merasa dirinya tidak
berguna lagi karena pasien kehilngan kepercayaan diri
yang diakibatkan oleh penyakitnya.
USIA : 25 TAHUN KONDISI SAAT INI :
Klien merasa bingung, kawatir akibat oleh penyakitnya.
Saat diajak bicara klien tidak bisa focus,muka klien tanpak
pucat.. Klien menyampaikan merasa tidak berguna dan
tidak berdaya lagi. Setiap malam klien merasa gelisah dan
sulit tidur, dan sering terjaga. Hal ini diakibatkan krena
penyakit yang dialaminya, klien merasa kehilangan rasa
percaya diri.
Faktor Predisposisi : klien merasa putus asa dan cemas akibat penyakit yang dideritanya.

Faktor persipitasi : klien merasa tidak berguna dan tidak percaya diri lagi akan hidupnya.
Percapaian :
Pengembangan :
1. Motorik
a. Kasar : baik
b. Halus : baik
2. Kognitif : baik
3. Bahas : baik
4. Emosi : masih kurang bisa mengontrol karena rasa kecewa yang dirasakan
5. Kepribadian : masih enggan untuk bercerita ke banyak orang/ menjadi lebih tertutup dan ingin
mengakhiri hidupnya.
6. Moral : baik
7. Spiritual : masih menganggap bawa TUHAN tidak adil.
8. Pisikososial : menjadi lebih pendiam, jika tidak di Tanya tidak mau bicara.

Sumber Daya
 1. Klien :
a. Klien tidak mempunyai masalah dalam pendidikannya
b. Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pekerjaan
c. Klien tinggal dengan keluarganya tidak ada masalah apapun
d. Klien mengatakan masalah ekonomi selama ini baik-baik saja
e. Klien mengatakan ada masalah dengan kesehatannya, yaitu Anemia
2. Keluarga :
a. Keluarga Klien mengatakan masalah ekonomi selama ini baik-baik saja
3. Kelompok :
a. Klien dan keluarga Tidak ada masalah dengan kelompok
4. Masyarakat :
a. Keluarga dan Klien Tidak ada masalah dengan lingkungan dirumah.
Terapi Medis : ANEMIA
Analisis Data
tgl Data focus Problem Paraf
21.01.2 Data Subjektif : KEPUTUSASAAN
1 a. Klien merasa keputusasaan
b. Klien merasa sulit tidur
c. Klien merasa pusing
d. Klien merasa selera makan
menurun
Data Objetif :
a. Klien kurang terlibat dalam
aktivitas perawatan
b. Saat diajak bicara klien tidak bisa
focus (pandangan mata klien
melihat sekeliling)
c. muka klien tanpak pucat, dan
d. saat menjawab lebih sering
mengangkat bahu untuk merespon
lawan bicara.
30.01.2 Data Subjektif : Ansietas
1 a. Klien merasa bingung
 b. Klien merasa Kawatir akibat
kehilangan orang yang dicintai
c. Klien merasa pusing
d. Klien merasa tidak berdaya lagi
Data Objetif :
a. Saat diajak bicara klien tidak bisa
focus (pandangan mata klien
melihat sekeliling)
b. muka klien tanpak pucat, dan
c. saat menjawab pertanyaan suara
klien bergetar.
Diaknosa Keperawatan
1. psikologis : Keputusasaan
2. pisikologis: Resiko Harga DIri Rendah Kronis
3. pisikologis : ansietas
Rancangan Tindakan Keperawatan
TGL/ DX KEP KRITERIA
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
JAM EVALUASI
30.0 A. MOTIVASI A. MOTIVA A. TEKNIK 1.Ungkapan dari
1.21 1. Klien dapat SI MENENAN klien, Klien dapat
meningkatkan motivasi Setelah 3 x GKAN meningkatkan
: pertemuan Observasi : rencana tindakan.
a. Pikiran berfokus ke diharapkan klien a. Identifikasi 2. Ungkapan dari
masa depan mampu hal yang klien, Klien dapat
b. Upaya menyusun meningkatkan telah mengknsentrasi:
rencana tindakan motivasi dengan memicu Pola tidur,
c. Upaya mencari KH menurun : perasaan Perasaan
sumber sesuai 1. Klien sedih keberdayaan, dan
kebutuhan dapat Terapeutik : Kontak mata
d. Upaya mencari meningk a. Fasilitasi 3. Ungkapan dari
dukungan sesuai atkan mengungka klien, Klien dapat
kebutuhan motivasi pkan meminta bantuan
e. Harga diri positif : perasaan pada orang lain,
f. Keyakinan positif a. Pikira cemas dan Klien dapat
g. Berani mencari n putus asa. bantuan yang
pengalaman baru berfok b. Buat ditawarkan orang
us ke pernyataan lain, Klien dapat
B. STATUS masa suportif dukungan
KENYAMANAN depan atau empati efaluasi yang
1. Klien dapat b. Upay selama fase disediakan orang
memiliki a putus asa. lain, dan Klien
Kesejahteraan fisik meny c. Lakukan dapat memiliki
2. Klien dapat usun sentuhan jaringan sosial
memiliki renca sentuhan yang membantu
Kesejahteraan na untuk 4. Ungkapan dari
psikologis tindak memberika klien, Klien dapat
3. Klien dapat an n dukungan memiliki kesadarn
memikili dukungan c. Upaya (misalnya dirI, Mengakui
sosial dari teman mencari merangkul, kemampuan fisik,
4. Klien dapat sumber menepuk Mengakui
memiliki dukungan sesuai nepuk) kemampuan
sosial dari keluarga kebutuha d. Kurangi emosiaonal,
5. Klien dapat n tuntutan Mengakui
menurunkan d. Upaya saat sakit kemampuan
keluhan sulit tidur mencari atau lelah keterbatasan
6. Klien dapat dukungan Edukasi : emosional
menurunkan sesuai a. Jelaskan 5. Ungkapan dari
perasaan sedih kebutuha konsekuens klien, Klien dapat
7. Memori masa lalu n i mengatasi status
klien membaik e. Harga diri tindandaka kognitif :
8. Kewaspadaan positif n Perhatian dan
klien membaik f. Keyakina mengahada Konsentrasi
9. Pola tidur klien n positif pi rasa
membaik g. Berani putus asa.
mencari b. Anjurkan
pengalam mengungka
an baru pkan
1 STATUS keputus
 KENYAMA asaan
NAN
Setelah 3 x
pertemuan
diharapkan klien
mampu
meningkatkan
ststus
kenyamanan
dengan KH
meningkat :
1. Klien
dapat
memiliki
Kesejaht
eraan
fisik
2. Klien
dapat
memiliki
Kesejaht
eraan
psikologi
s
3. Klien
dapat
memikili
dukunga
n sosial
dari
teman
4. Klien
dapat
memiliki
 dukunga
n sosial
dari
keluarga
5. Klien
dapat
menurun
kan
keluhan
sulit tidur
6. Klien
dapat
menurun
kan
perasaa
n sedih
7. Memori
masa
lalu klien
membaik
8. Kewaspa
daan
klien
membaik
9. Pola
tidur
klien
membaik
30.0 Ansietas A. Tingkat ansietas A. Tingkat A. Dukungan 1.Ungkapan dari
1.21 a. Klien dapat ansietas proses klien, Klien dapat
memvalidasi : Setelah 3 x berduka menbaikan pola
h. Kebingungan pertemuan Observasi : tidur Keluhan sulit
i. Kawatir akibat diharapkan klien a. Identifiksai tidur, Keluhan
kondisi yang mampu tingkat kehilangan sering terjaga,
 dihadapi ansietas dengan yang Keluhan tidak
j. Perilaku gelisah KH menurun : dihadapi puas tidur ,
k. Keluhan pusing 1. dapat b. Identifikasi Keluhan pola
l. Pucat memvalidas proses tidur berubah,
b. Klien dapat i: berduka Keluhan istirahat
mengknsentrasi: a. Kebingu yang tidak cukup
a. Pola tidur ngan dialami 2. Ungkapan dari
b. Perasaan b. Kawatir c. Identifikasi klien, Klien dapat
keberdayaan akibat reaksi awal meningkatkan
c. Kontak mata kondisi kehilangan status
B. Dukungan sosial yang Terapeutik kenyamanan:
1. Klien dapat dihadap a. Tunjuka Dukungan sosial
meminta i n sikap dari keluarga,
bantuan pada c. Perilaku menerim Dukungan sosial
orang lain gelisah a dan dari teman ,
2. Klien dapat d. Keluhan empati Keluhan tidak
bantuan yang pusing b. Motivasi nyaman, Gelisa
ditawarkan e. Pucat agar dan Pola tidur
orang lain 2. Klien dapat mampu
3. Klien dapat mengknsen mengun
dukungan trasi: gkapkan
efaluasi yang a. Pola perasaa
disediakan tidur n
orang lain b. Perasaa kehilang
4. Klien dapat n an
memiliki keberda c. Motivasi
jaringan sosial yaan untuk
yang c. Kontak menguat
membantu mata kan
C. Kesadaran diri B. Dukung dukunga
1. Klien dapat an n
memiliki sosial keluarga
kesadarn dirI : Setelah 3 x atau
a. Mengakui pertemuan orang
 kemampuan diharapkan klien terdekat
fisik mampu d. Fasilitasi
b. Mengakui meningkatkan kegiatan
kemampuan Dukungan sesuai
emosiaonal Sosial dengan dengan
c. Mengakui KH meningkat : dukunga
kemampuan 1. Klien n
keterbatasan dapat budaya,
emosional meminta agama,d
2. Status kognitif bantuan an sosial
1. Klien dapat pada e. Diskusik
mengatasi status orang an
kognitif : lain strategi
c. Perhatian 2. Klien koping
d. Konsentrasi dapat yang
bantuan dapat
yang digunaka
ditawark n
an orang Edukasi :
lain e. Jelaskan
3. Klien pada klien
dapat dan
dukunga keluarga
n bahwa
efaluasi sikap
yang mengingkar
disediak i, marah,
an orang tawar
lain menawar
4. Klien spresi dan
dapat menerima
memiliki adalah
jaringan wajar dalam
sosial menghadap
 yang i kehilangan
memban f. Ajurkan
tu mengidentifi
C. Kesadar kasi
an diri ketakutan
Setelah 3 x terbesar
pertemuan dalam
diharapkan klien kehilangan
mampu g. Anjurkan
meningkatkan mengekspr
kesadaran diri esikan
dengan KH ketakutan
meningkat : terbesar
1. Klien dapat dalm
memiliki kehilangan
kesadarn h. Anjurkan
dirI: mengekspr
a. Mengak esikan
ui ketakutan
kemamp dalam
uan fisik kehilangan
b. Mengak i. Ajarkan
ui melewati
kemamp proses
uan berduka
emosiao secara
nal bertahap.
c. Mengak
ui
kemamp
uan
keterbat
asan
emosion
 al
D. Status
kognitif
Setelah 3 x
pertemuan
diharapkan klien
mampu
meningkatkan
Status kognitif
dengan KH
meningkat :
1. Klien
dapat
mengatasi
status kognitif :
a. Perhatia
n
b. Konsentr
asi