NAMA PASIEN : Tn.

M TINDAKAN TGL:29-01-2021

D Data subjektif :
o Klien mengatakan nyeri saat buang air kecil
o Klien mengatakan nyeri dirasakan saat melakukan gerakan-gerakan
miring kiri dan kanan
o Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah
Data objektif :
o Skala nyeri 7
o Nyeri seperti ditusuk-tusuk
o Nyeri dirasakan di pagi hari
o Tekanan darah klien 130/80 mmHg.
o N : 82 x/i
o RR : 20 x/i
o S : 36,2 C
Nyeri Akut b/d spasme otot spinter

A 1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi = skala 6
2. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien = klien paham tentang menangani nyeri
3. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi (tarik nafas dalam) =
gangguan rasa nyeri berkurang
R Data subjektif :
o Klien mengatakan nyeri saat buang air kecil
o Klien mengatakan pusing
o Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah

Data objektif :
o Skala nyeri 7
o Nyeri seperti ditusuk-tusuk
o Nyeri dirasakan di pagi hari
o N : 82 x/i
o RR : 20 x/i

A : Masalah belum teratasi.

P : intervensi dilanjutkan 1, 2, 3
1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi = skala 6
2. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien = klien paham tentang menangani nyeri
3. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi (tarik nafas dalam) =
gangguan rasa nyeri berkurang