DOKUMENTASI KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KEAMANAN DAN PROTEKSI

Dosen Pembimbing

Ns. Endah Suprihatin., M.Kep.,Sp.Mat

Disusun Oleh

1. Gracia Irnadianis Ivada (P27820118060)

2. Rahayu Widasari (P27820118075)

TINGKAT I REGULER B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO
TAHUN AJARAN 2018/2019
KUISIONER PENGKAJIAN

1. Data Mayor
a.) DS
1. Pasien akan mengancam (Ya/Tidak)
2. Pasien mengumpat dengan kata-kata kasar (Ya/Tidak)
3. Pasien mengeluarkan suara keras (Ya/Tidak)
4. Pasien berbicara ketus (Ya/Tidak)
5. Pasien mengeluh tidak nyaman (Ya/Tidak)
6. Pasien mengalami kelemahan (Ya/Tidak)
7. Pasien merasakan pusing (Ya/Tidak)
8. Pasien merasakan mual (Ya/Tidak)
b.) DO
1. Pasien akan melukai diri sendiri atau orang lain (Ya/Tidak)
2. Pasien akan menyerang orang lain (Ya/Tidak)
3. Pasien akan merusak lingkungan (Ya/Tidak)
4. Perilaku pasien agresif (Ya/Tidak)
5. Pasien mengalami kerusakan jaringan atau lapisan kulit (Ya/Tidak)
6. Area luka operasi pasien terbuka (Ya/Tidak)
7. Pasien mengalami peningkatan suhu diatas rentan normal (Ya/Tidak)
8. Suhu tubuh pasien diatas nilai normal (Ya/Tidak)
9. Kulit pasien teraba dingin (Ya/Tidak)
10. Pasien merasa menggigil (Ya/Tidak)
11. Suhu tubuh pasien dibawah nilai normal (Ya/Tidak)
12. Pasien merasa kulit dingin atau hangat (Ya/Tidak)
13. Suhu tubuh pasien fluktuatif (Ya/Tidak)
14. Waktu penyembuhan yang memanjang (Ya/Tidak)
2. Data Minor
a.) DS
1. Pasien mengalami penundaan aktivitas pekerjaan (Ya/ Tidak)
2. Pasien mengalami penurunan nafsu makan dengan (Ya/ Tidak)
atau tanpa mual
3. Selera makan pasien menghilang (Ya/ Tidak)
4. Pasien melaporkan rasa nyeri atau ketidaknyamanan (Ya/ Tidak)
5. Pasien berpersepsi mengalami sakit kepala (Ya/ Tidak)
6. Pasien bahwa lebih banyak waktu diperlukan (Ya/Tidak)
 untuk sembuh
b.) DO
1. Pasien mengalami vasokonstriksi perifer (Ya/Tidak)
2. Pasien mengalami nyeri (Ya/Tidak)
3. Pasien hipoksia (Ya/Tidak)
4. Pasien mengalami bradikardi (Ya/Tidak)
5. Pasien mengalami takikardia (tekanan darah tidak stabil) (Ya/Tidak)
6. Pasien mengalami takipnea (Ya/Tidak)
7. Pasien mengalami hepatoma (Ya/Tidak)
8. Dasar kuku pasien sianotik (Ya/Tidak)
9. Pasien mengalami kutis memorata pada neonates (Ya/Tidak)
10. Pasien mengalami akrosianosis (Ya/Tidak)
11. Pasien mengalami piloereksi (Ya/Tidak)
12. Pasien mengalami dasar kuku sianotik (Ya/Tidak)
13. Pasien mengalami kejang (Ya/Tidak)
14. Pasien mengalami pendarahan (Ya/Tidak)
15. Pasien hipoglikemia (Ya/Tidak)
16. Frekuensi napas pasien meningkat (Ya/Tidak)
17. Tekanan darah pasien meningkat (Ya/Tidak)
18. Wajah pasien pucat (Ya/Tidak)
19. Konsumsi oksigen pasien meningkat (Ya/Tidak)
20. Ventilasi menurun (Ya/Tidak)
21. Pasien mengalami gangguan mobilitas (Ya/Tidak)
22. Pasien tidak mampu melakukan pekerjaan (Ya/Tidak)
23. Pasien memulai pekerjaan tertunda (Ya/Tidak)
24. Kulit pasien kemerahan (Ya/Tidak)
25. Kulit pasien terasa hangat (Ya/Tidak)
26. Pasien membutuhkan bantuan untuk perawatan diri (Ya/Tidak)