REFERAT

KISTA OVARIUM

Disusun oleh :

DESY INDRIANI 1102014069

YONGKI CAPALLA BAKURU 1102014287

Pembimbing :

dr. Damarizqa Dara S, M.Ked.Klin,Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

PERIODE 10 AGUSTUS – 6 SEPTERBER 2020

 BAB I
PENDAHULUAN

Kista ovarium adalah kantung yang berisi cairan atau semiliquid material yang
muncul di ovarium. Sebagian besar kista ovarium bersifat jinak. Kista ovarium, juga
dikenal sebagai massa ovarium atau massa adneksa, sering ditemukan secara
kebetulan pada wanita tanpa gejala. Kista ovarium bisa fisiologis (berkaitan dengan
ovulasi) atau neoplastik dan bisa jinak, borderline (potensi ganas rendah), atau ganas.
Kista ovarium kadang-kadang ditemukan saat mengevaluasi wanita untuk nyeri
panggul meskipun kista mungkin atau mungkin bukan penyebab nyeri.1
Kista ovarium ditemukan pada sonogram transvaginal di hampir semua wanita
premenopause hingga 18% dan wanita pascamenopause. Insiden karsinoma ovarium
sekitar 15 kasus per 100.000 wanita per tahun. Di Amerika Serikat, karsinoma
ovarium didiagnosis pada lebih dari 21.000 wanita setiap tahun dan menyebabkan
sekitar 14.600 kematian. Sebagian besar tumor ovarium ganas ialah kista
ovistadenokarsinoma epitelial. Tumor dengan potensi maligna rendah membentuk
sekitar 20% tumor ovarium ganas, sedangkan kurang dari 5% ialah tumor sel ganas
yang ganas dan sekitar 2% ialah tumor sel granulosa. 1
Beberapa faktor risiko pembentukan kista ovarium yaitu, kehamilan,
hypothyroidism, dan merokok. Kebanyakan wanita yang memiliki kista ovarium tidak
tahu bahwa mereka mengidapnya. Tetapi beberapa kista menyebabkan nyeri tumpul
di perut bagian bawah (nyeri panggul).3 Jika kista tidak menimbulkan gejala, atau
hanya gejala ringan, biasanya tidak masalah untuk menunggu dan melihat apa yang
terjadi. Kebanyakan kista hilang dengan sendirinya. Bergantung pada hasil
pemeriksaan diagnostik, terkadang ada baiknya untuk melakukan pemeriksaan rutin
(setiap bulan atau setiap beberapa bulan) agar dokter dapat mengawasi kista.2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 DEFINISI
Kista ovarium adalah kantung yang berisi cairan atau semiliquid material
yang muncul di ovarium. Sebagian besar kista ovarium bersifat jinak. Kista
ovarium, juga dikenal sebagai massa ovarium atau massa adneksa, sering ditemukan
secara kebetulan pada wanita tanpa gejala. Kista ovarium bisa fisiologis (berkaitan
dengan ovulasi) atau neoplastik dan bisa jinak, borderline (potensi ganas rendah),
atau ganas. Kista ovarium kadang-kadang ditemukan saat mengevaluasi wanita
untuk nyeri panggul meskipun kista mungkin atau mungkin bukan penyebab nyeri. 1

2.2 EPIDEMIOLOGI
Kista ovarium ditemukan pada sonogram transvaginal di hampir semua
wanita premenopause hingga 18% dan wanita pascamenopause. Sebagian besar
kista ini bersifat fungsional dan jinak. Teratoma kistik dewasa atau dermoid
mewakili lebih dari 10% dari semua neoplasma ovarium. Kista ovarium adalah
tumor janin dan bayi yang paling umum, dengan prevalensi melebihi 30%. Insiden
karsinoma ovarium sekitar 15 kasus per 100.000 wanita per tahun. Di Amerika
Serikat, karsinoma ovarium didiagnosis pada lebih dari 21.000 wanita setiap tahun
dan menyebabkan sekitar 14.600 kematian. Sebagian besar tumor ovarium ganas
ialah kista ovistadenokarsinoma epitelial. Tumor dengan potensi maligna rendah
membentuk sekitar 20% tumor ovarium ganas, sedangkan kurang dari 5% ialah
tumor sel ganas yang ganas dan sekitar 2% ialah tumor sel granulosa. 1

2.3 ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

Penyebab pada kista folikel biasanya terjadi karena kegagalan proses ovulasi
dan kemudian menjadi cairan intrafolikel yang tidak diabsorbsi kembali, dan pada
kista korpus luteum dapat terjadi akibat pertumbuhan lanjut korpus luteum atau
perdarahan yang mengisi rongga yang terjadi setelah ovulasi.3
Beberapa faktor risiko pembentukan kista ovarium ialah sebagai berikut :1
 1. Kehamilan – Pada wanita hamil, kista ovarium dapat terbentuk di trimester
kedua, saat kadar hCG tinggi

2. Hypothyroidism – Karena kesamaan antara subunit alpha thyroid-stimulating

hormone (TSH) dan hCG, hypothyroidism dapat menstimulasi ovarium dan
pertumbuhan kista.

3. Merokok – Risiko kista ovarium fungsional meningkat dengan merokok, risiko

dari merokok mungkin meningkat lebih lanjut dengan indeks massa tubuh yang
menurun.

2.4 KLASIFIKASI

Kista folikel merupakan kista yang paling sering ditemukan di ovarium dan
biasanya berukuran sedikit lebih besar (3 - 8 em) dari folikel pra-ovulasi (2,5 em).
Kista ini terjadi karena kegagalan proses ovulasi (LH surge) dan kemudian cairan
intrafolikel tidak diabsorbsi kembali. Pada beberapa keadaan, kegagalan ovulasi
juga dapat terjadi secara artifisial di mana gonadotropin diberikan seeara berlebihan
untuk menginduksi ovulasi. Kista ini tidak menimbulkan gejala yang spesifik.
Sebagian besar kista ovarium berkembang selama satu bagian dari siklus
menstruasi (pertumbuhan dan pelepasan sel telur). Dikenal sebagai "kista
fungsional", ini terutama terjadi pada masa pubertas atau selama menopause.
Mereka mungkin berkembang di satu ovarium atau di kedua ovarium pada saat
bersamaan.

Ini adalah jenis kista ovarium fungsional yang paling umum: 2

 a. Kista folikel:
Kista folikel merupakan kista yang paling sering ditemukan di ovarium dan
biasanya berukuran sedikit lebih besar (3 - 8 em) dari folikel pra-ovulasi
(2,5 em). Setiap sel telur dikelilingi oleh kapsul yang dikenal sebagai folikel.
Jika folikel tidak membuka dan melepaskan sel telur (jika ovulasi tidak
terjadi), folikel mungkin secara bertahap akan terisi cairan dan berubah
menjadi kista.2,3
b. Kista korpus luteum:
Ini terjadi ketika korpus luteum terisi dengan darah. Korpus luteum
berkembang dari folikel yang melepaskan sel telur selama ovulasi. Ini
mengeluarkan hormon seks yang dikenal sebagai progesteron dan
estrogen.2,3
- Kista granulosa
Merupakan pembesaran non-neoplastik ovarium. Setelah ovulasi,
dinding sel granulosa mengalami luteinisasi. Pada tahap
rerbemuknya vaskularisasi baru, darah terkumpul di tengah rongga
membemuk korpus hemoragikum. 2,3

- Kista teka lutein

Kista jenis ini tidak pernah mencapai ukuran yang besar Umumnya
bilateral dan berisi cairan jernili kekuningan. Ini terutama terjadi
pada wanita yang menjalani pengobatan infertilitas dengan hormon.
Hormon tersebut merangsang pertumbuhan sel telur di ovarium.
Kista dapat berkembang sebagai efek samping.2,3

Namun, ada beberapa kista lainnya, jenis kista ini khusus yang dikenal
sebagai kista coklat (endometrioma). Ini diisi dengan darah gelap dan kental.
Mereka bisa berkembang sebagai akibat endometriosis, misalnya.
Kista dermoid (yang bukan merupakan kista fungsional) lebih jarang
ditemukan. Mereka dapat berkembang jika tumor non-kanker tumbuh dan
mengandung hal-hal seperti sel kulit dan kelenjar sebaceous. Kelenjar minyak
menghasilkan zat berminyak (sebum) yang biasanya membuat kulit tetap lembap.
Karena sebum pada tumor jenis ini tidak dapat "keluar", maka akan terbentuk di
dalam kista. Kista dermoid mungkin ada saat lahir. Dalam kasus yang jarang terjadi,
 mereka bisa berubah menjadi kanker (menjadi ganas). Pada penyakit lain yang
dikenal sebagai sindrom ovarium polikistik (PCO), ada banyak kista kecil di
ovarium. Wanita yang menderita PCO menghasilkan terlalu banyak hormon seks
pria (androgen), yang mencegah sel telur matang dengan baik.2

2.5 PATOFISIOLOGI
Berikut merupakan berbagai jenis kista ovarium fisiologis dan neoplastik
dan potensi komplikasi yang mungkin timbul : 1,3
a. Kista fungsional :
Selama ovulasi normal, folikel matang dan kemudian pecah, melepaskan oosit.
Setelah ovulasi, korpus luteum terbentuk dan kemudian berinvolusi. Ketika
folikel gagal pecah dan terus tumbuh, kista folikel terjadi. Ketika korpus
luteum gagal untuk berinvolusi dan terus tumbuh, kista korpus luteum terjadi.
Kedua jenis kista tersebut dianggap fisiologis atau fungsional dan tidak
memiliki potensi ganas. 1,3
b. Kista Folikel
Dapat terjadi akibat kurangnya pelepasan fisiologis ovum karena stimulasi
FSH berlebihan atau kurangnya lonjakan LH normal pada pertengahan siklus
tepat sebelum ovulasi. Stimulasi hormonal menyebabkan kista ini terus
tumbuh. Kista folikel biasanya berukuran lebih besar dari 2,5 cm dan
bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan dan berat. Sel granulosa yang
melapisi folikel juga dapat bertahan, menyebabkan produksi estradiol berlebih,
yang pada gilirannya menyebabkan penurunan frekuensi menstruasi dan
menoragia. 1,3
c. Kista Korpus luteum
Tanpa adanya kehamilan masa hidup korpus luteum adalah 14 hari. Jika ovum
dibuahi korpus luteum terus mengeluarkan progesteron selama 5-9 minggu
sampai akhirnya terjadi disolusi dalam waktu 14 minggu ketika kista
mengalami perdarahan sentral. Kegagalan disolusi dapat mengakibatkan kista
korpus luteum tumbuh hingga 3 cm. Kista dapat menyebabkan nyeri panggul,
unilateral, dan dapat menjadi gawat apabila ruptur yang menyebabkan nyeri
akut dan kemungkinan kehilangan banyak darah. 1,3
d. Kista theca-lutein
 Disebabkan oleh luteinisasi dan hipertrofi lapisan sel interna sebagai respon
terhadap stimulasi berlebihan dari human chorionic gonadotropin (hCG). Kista
ini cenderung pada torsi, perdarahan, dan ruptur. Kista theca-lutein dapat
terjadi pada penyakit trofoblas gestasional (mola hidatiform dan
koriokarsinoma), kehamilan multipel, atau hiperstimulasi ovarium eksogen.
Kista ini terkait dengan kelebihan androgen ibu hingga 30% kasus, tetapi
biasanya menghilang secara spontan ketika kadar hCG menurun. Kista theca-
lutein biasanya bilateral dan menghasilkan pembesaran ovarium besar-
besaran, karakteristik kondisi yang disebut hyperreactio luteinalis. 1,3
e. Kista neoplastik
Muncul melalui pertumbuhan sel yang tidak sesuai di dalam ovarium dan
mungkin bersifat ganas atau jinak. Neoplasma ganas dapat timbul dari semua
jenis dan jaringan sel ovarium. Yang paling sering sejauh ini timbul dari
permukaan epitel (mesothelium), sebagian besar lesi kistik parsial. Mitra jinak
dari kanker ini ialah cystadenoma serosa dan musinosum. Tumor ovarium
ganas lainnya mungkin juga mengandung area kistik, termasuk tumor sel
granulosa dari sel stroma tali seks dan tumor sel germinal dari sel germinal
primordial. 1,3

2.6. MANIFESTASI KLINIS

Kebanyakan wanita yang memiliki kista ovarium tidak tahu bahwa mereka
mengidapnya. Tetapi beberapa kista menyebabkan nyeri tumpul di perut bagian
bawah (nyeri panggul). Kista ovarium juga dapat menyebabkan masalah pada siklus
menstruasi, seperti menstruasi yang berat atau tidak teratur, atau bercak (perdarahan
vagina yang tidak normal antar periode). Masalah siklus menstruasi terjadi jika kista
memproduksi hormon seks yang menyebabkan lapisan rahim semakin membesar.
Kista yang sangat besar dapat mendorong usus atau kandung kemih. Hal ini dapat
menyebabkan perut bengkak, perasaan kenyang dan tertekan, nyeri saat buang air
kecil, atau sembelit. Jika kista pecah (pecah), hal itu dapat dirasakan sebagai nyeri
mendadak - tetapi biasanya tidak menimbulkan masalah lain. Berat kista terkadang
dapat menarik ovarium dan menyebabkannya menjadi bengkok. Hal ini menyebabkan
nyeri kram yang tiba-tiba dan parah di sisi perut bagian bawah yang terkena, serta
mual, muntah, dan denyut nadi tinggi. Curiga keganasan apabila terdapat beberapa
 gejala yang mendasari seperti kenyang lebih awal, penurunan berat badan/cachexia,
limfadenopati, atau sesak napas terkait dengan asites atau efusi pleura.1,2

2.7. DIAGNOSIS

Anamnesa

Diagnosis dimulai dari anamnesis berdasarkan keluhan pasien. Banyak kista

ovarium tidak menunjukkan gejala dan tanda, terutama tumor ovarium yang kecil.
Adanya tumor bisa menyebabkan pembenjolan perut. Rasa sakit atau tidak nyaman
pada perut bagian bawah. Rasa sakit tersebut akan bertambah jika kista tersebut
terpuntir atau terjadi ruptur. Terdapat juga rasa penuh di perut. Tekanan terhadap alat-
alat di sekitarnya dapat menyebabkan rasa tidak nyaman, gangguan miksi dan
defekasi. Dapat terjadi penekanan terhadapat kandung kemih sehingga menyebabkan
frekuensi berkemih menjadi sering.1,2,3

Kista ovarium dapat menyebabkan obstipasi karena pergerakan usus terganggu

atau dapat juga terjadi penekanan dan menyebabkan defekasi yang sering. Pasien juga
mengeluhkan ketidaknyamanan dalam coitus, yaitu pada penetrasi yang dalam. Pada
tumor yang besar dapat terjadi tidak adanya nafsu makan dan rasa enak dan rasa
sesak. Pada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola haid, kecuali jika tumor
tersebut mengeluarkan hormon. Ireguleritas siklus menstruasi dan pendarahan vagina
yang abnormal dapat terjadi. Pada anak muda, dapat menimbulkan menarche lebih
awal.1,2,3

Pemeriksaan fisik: 1
Didapatkan teraba Kista yang besar dan lunak pada pemeriksaan abdomen. Massa lain
mungkin teraba, termasuk fibroid dan nodul di ligamen uterosakral yang konsisten
dengan keganasan atau endometriosis. Perabaan menjadi sulit pada pasien obesitas.

Pemeriksaan Penunjang : 1
Menurut pedoman American College Obstetricians and Gynecology berikut beberapa
cara dalam menegakkan diagnosis kista ovarium.
a. USG transvaginal: modalitas pencitraan yang paling umum untuk menilai massa
panggul yang dicurigai kista ovarium. Menentukan letak dan batas tumor kistik atau
 solid, cairan dalam rongga perut yang bebas dan tidak. USG adalah alat diagnostik
imaging yang utama untuk kista ovarium. Kista simpleks bentuknya unilokular,
dindingnya tipis, satu cavitas yang didalamnya tidak terdapat internal echo. Biasanya
jenis kista seperti ini tidak ganas, dan merupakan kista fungsioal, kista luteal atau
mungkln juga kistadenoma serosa atau kista inklusi.
b. Laboratorium:
- Tes Kehamilan : HCG negatif, kecuali bila terjadi kehamilan.
- Hitung darah lengkap
- CA125 : Tidak ada tes laboratorium diagnostik untuk kista ovarium. Cancer
antigen 125 (CA 125) adalah protein yang dihasilkan oleh membran sel ovarium
normal dan karsinoma ovarium. Level serum kurang dari 35 U/ml adalah kadar
CA 125 ditemukan meningkat pada 85% pasien dengan karsinoma epitel ovarium.
Terkadang CA 125 ditemukan meningkat pada kasus jinak dan pada 6% pasien
sehat.

2.8. DIAGNOSIS BANDING

a. Endometriosis
Endometriosis merupakan kelainan ginekologik jinak yang sering diderita oleh
perempuan usia reproduksi yang ditandai dengan adanya glandula dan stroma
endometrium di luar letak.nya yang normal. Endometriosis sering didapatkan
pada peritoneum pelvis tetapi juga didapatkan pada ovarium, septum
rektovaginalis, ureter, tetapi jarang pada vesika urinaria, perikardium, dan
pleura. Endometriosis merupakan penyakit yang pertumbuhannya tergantung
pada hermon estrogen. Dengan melakukan USG kita dapat melihat adanya
uterus yang membesar secara difus dan gambaran penebalan dinding rahim
terutama pada bagian posterior dengan fokus- fokus ekogenik, rongga
endometriosis eksentrik, adanya penyebaran dengan gambaran hiperekoik,
kantung-kantung kiscik 5 - 7 mm yang menyebar menyerupai gambaran
sarang lebah.
b. Kehamilan Ektopik
Kehamilan ekropik merupakan kehamilan yang terjadi di luar kavum uteri.
Risiko untuk mengalami kehamilan ektopik kembali setelah kehamilan
ektopik sebelumnya, sebesar 7 - 15%. Riwayat salpingitis-radang panggul
merupakan risiko yang umum ditemukan. Gambaran klasik kehamilan ektopik
 adalah adanya riwayat amenorea, nyeri abdomen bagian bawah, dan
perdarahan dari uterus. Nyeri abdomen umumnya mendahului ke- luhan
perdarahan pervaginam, biasanya dimulai dari salah satu sisi abdomen bawah,
dan dengan cepat menyebar ke seluruh abdomen yang disebabkan oleh
terkumpulnya darah di rongga abdomen.
c. Kanker Ovarium
Sebagian besar pasien tidak merasa ada keluhan (95%) dan keluhan-
keluhan yang timbul tidak spesifik seperti perut membesar/ada perasaan
tekanan, dispareunia, berat badan meningkat karena ada asites atau massa.
Pada pasien dengan kanker ovarium heriditer, pengukuran CA-125,
pemeriksaan pelvis, ultrasonografi transvaginal dapat dilakukan setiap 6 bulan.
Pada kelompok yang sangat berisiko tinggi tersebut dapat direkomendasikan
ooforektomia pro- fiJaksis pada usia 35 tahun setelah memiliki cukup anak.

2.9. TATALAKSANA
Jika kista tidak menimbulkan gejala, atau hanya gejala ringan, biasanya
tidak masalah untuk menunggu dan melihat apa yang terjadi. Kebanyakan kista hilang
dengan sendirinya. Bergantung pada hasil pemeriksaan diagnostik, terkadang ada
baiknya untuk melakukan pemeriksaan rutin (setiap bulan atau setiap beberapa bulan)
agar dokter dapat mengawasi kista. Jika kista terasa nyeri, obat penghilang rasa sakit
seperti ibuprofen atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID) lainnya dapat
membantu.2
Jika kista berubah seiring waktu atau tidak mengecil dan jika gejalanya
tidak kunjung hilang, laparoskopi adalah pilihan. Prosedur ini dilakukan dengan
memasukkan alat tipis ke dalam perut (perut) melalui sayatan kecil di dinding perut.
Dokter kemudian dapat melihat lebih dekat kista dan mengangkatnya jika perlu.
Tetapi kista baru dapat berkembang setelah yang lain diangkat.2
Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter menyarankan pengangkatan
ovarium, atau bahkan kedua ovarium - misalnya, jika mereka mengira itu bisa
menjadi kanker atau akan sulit untuk memotong kista dari jaringan ovarium.
Pengangkatan kedua ovarium dapat berdampak besar bagi kehidupan wanita, terutama
wanita usia subur, karena operasi tersebut langsung mengarah pada menopause.
Penurunan hormon secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala seperti hot flashes,
pusing, sakit kepala, dan mual. Dan wanita tidak bisa lagi hamil setelah menopause.
Karena itu, setidaknya satu ovarium disimpan, jika memungkinkan - terutama pada
wanita yang ingin memiliki (lebih banyak) anak.2
Beberapa dokter menyarankan untuk mengobati kista ovarium dengan pil
KB. Tetapi pil tidak membantu dalam pengobatan kista fungsional. Meskipun
mengurangi jumlah hormon yang diproduksi di ovarium dan mencegah ovulasi,
penelitian menunjukkan bahwa hal ini tidak membuat kista sembuh lebih cepat.1
a. Terapi farmakologis

Pil kontrasepsi oral (OCPs) melindungi terhadap perkembangan kista ovarium

fungsional. Kista fungsional yang ada bagaimanapun tidak mengecil lebih cepat
ketika diobati dengan kontrasepsi oral gabungan daripada yang mereka lakukan
dengan manajemen hamil.

b. Laparotomi dan laparoskopi

Kista ovarium persisten yang lebih besar dari 10 cm (terutama jika simtomatik)
dan kista ovarium kompleks harus dipertimbangkan untuk operasi pengangkatan.
Pendekatan bedah termasuk teknik terbuka (laparotomi) atau teknik minimal
invasif (laparoskopi) dengan sayatan yang sangat kecil. Pendekatan terakhir lebih
disarankan dalam kasus yang dianggap jinak.

c. Ooforektomi bilateral

Ooforektomi bilateral atau histerektomi dilakukan pada wanita pascamenopause

dengan kista ovarium karena meningkatnya insidensi neoplasma pada populasi ini.

2.10. KOMPLIKASI
Kista ovarium memiliki berbagai kemungkinan hasil. Dalam kebanyakan
kasus, kista bersifat jinak dan asimtomatik, tidak memerlukan penanganan lebih
lanjut, dan akan sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus lain, kecelakaan terkait
kista ovarium, seperti ruptur dan perdarahan atau torsi, sebagai berikut: 1
a. Torsi 1
Kista ovarium yang berdiameter lebih dari 4 cm telah terbukti memiliki
kecepatan torsi sekitar 15%. Torsi ovarium melibatkan rotasi pedikel vaskular
ovarium, menyebabkan obstruksi ke vena dan, akhirnya, aliran arteri yang
dapat menyebabkan infark.
 Sebagian besar kasus torsio terjadi pada wanita pramenopause pada usia
subur, tetapi hingga 17% kasus memengaruhi wanita prapubertas dan
pascamenopause. Ini juga sangat terkait dengan stimulasi ovarium dan
sindrom ovarium polikistik. Torsi ovarium lebih sering terjadi di sisi kanan
karena kolon sigmoid membatasi mobilitas ovarium kiri. Keganasan dapat
terlihat pada hingga 2% kasus torsi ovarium. Massa ovarium paling umum
yang terkait dengan torsi adalah kista dermoid. Pemindaian CT dan
ultrasonografi dapat membantu diagnosis. Tidak adanya aliran darah dalam
ovarium dapat mendukung diagnosis torsi tetapi tidak sensitif maupun
spesifik. Pilihan pengobatan termasuk “detorsion” laparoskopi dan
pengawetan adneksa pada wanita pramenopause dan salpingo-ooforektomi
pada wanita pascamenopause. Fungsi ovarium dapat dipertahankan dengan
detorsi laparoskopi pada 90% kasus.

b. Rupture : 1
Hasil dari ruptur kista ovarium dievaluasi berdasarkan gejala terkait dan akan
menentukan apakah pasien dipulangkan atau dirawat untuk laparoskopi.
Ruptur kista ovarium umumnya terjadi dengan kista korpus luteal. Mereka
melibatkan ovarium kanan dalam dua pertiga kasus dan biasanya terjadi pada
hari ke 20-26 dari siklus menstruasi wanita. Mittelschmerz adalah bentuk
 ruptur kista fisiologis. Pada wanita hamil, kista korpus luteal hemoragik
biasanya terlihat pada trimester pertama, dengan sebagian besar hilang pada
usia kehamilan 12 minggu. Perdarahan dan syok dapat terjadi dan dapat
muncul pada gejala akhir. Pada ruptur kista ovarium, ultrasonografi dapat
menunjukkan cairan bebas di kantong Douglas pada 40% kasus. Ruptur kista
dan perdarahan dapat diobati secara konservatif dengan observasi jika pasien
stabil, dengan pemindaian lanjutan dalam 6 minggu untuk memastikan
resolusi perdarahan. Laparoskopi diindikasikan pada gangguan hemodinamik,
kemungkinan torsi, tidak ada gejala yang hilang dalam 48 jam, atau
peningkatan hemoperitoneum atau penurunan konsentrasi hemoglobin.

2.11. PROGNOSIS
Prognosis untuk kista jinak sangat baik. Semua kista tersebut dapat terjadi di
jaringan ovarium residual atau di ovarium kontralateral. Secara keseluruhan, 70%
-80% dari kista folikel sembuh secara spontan. Keganasan adalah masalah umum di
antara pasien dengan kista ovarium. Pasien hamil dengan kista sederhana berdiameter
lebih kecil dari 6cm memiliki risiko keganasan kurang dari 1%. Sebagian besar kista
ini hilang pada usia gestasi 16-20 minggu, dengan 96% massa ini sembuh secara
spontan. Pada pasien pascamenopause dengan kista unilocular, keganasan terjadi pada
0,3% kasus. Dalam kista yang kompleks dan multiloculated, risiko keganasan
meningkat menjadi 36%. Penyebaran regional atau jauh dapat terjadi hingga 70%
kasus, dan hanya 25% kasus baru akan terbatas pada penyakit stadium I. Mortalitas
yang terkait dengan karsinoma ovarium ganas terkait dengan tahap pada saat
diagnosis dan pasien dengan karsinoma ini cenderung berkembang lambat dalam
perjalanan penyakit. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan ialah
41,6%, bervariasi antara 86,9% untuk International Federation of Gynecology and
Obstetrics (FIGO) tahap Ia dan 11,1% untuk stadium IV. 1
 DAFTAR PUSTAKA

1. Shannon MG. 2018. Ovarian Cysts. New York. Medscape.

https://emedicine.medscape.com/article/255865-treatment
2. Institute for Quality and Efficiency in Health Care. 2019. Ovarian cysts:
Overview .Cologne:Germany. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539572/
3th
3. Prawirohardjo S. 2011. Ilmu Kandungan Ed. Jakarta: PT.Bina pustaka Sarwono
Prawiorhardjo.