ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB NY.

A DI PMB SAYANG
IBU
Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis/ 14 November 2019
Waktu Pengkajian : Pukul 19.00 WIB
Pengkajian Oleh : Dina

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami: Tn. T
Umur : 40 tahun Umur : 42 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa: Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sudirman Alamat : Jl. Sudirman

2. Keluhan Utama : ibu mengatakan sudah memiliki 3 orang anak dan anak yang terkecil usia
1 tahun masih menyusu. dan saat ini ingin menggunakan KB
3. Status Perkawinan
Umur kawin : 25 tahun
Lama kawin : 15 tahun
4. Data Kebidanan :
a. Riwayat Menstruasi :
Menarche : 13 tahun Sifat : Cair
Siklus : 28 hari Teratur/Tidak : teratur
Lamanya : 7 hari Warna : Merah kehitaman
Jumlah : ± 3x ganti pembalut Dismenorea : Tidak pernah

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil
Tahun Usia Jenis Penolong Komplikasi Perda Lakta Komp
ke JK BB/ PB
Lahir Persalinan Persalinan Persalinan rahan si likasi
Ibu Bayi
Cukup Tidak Tidak 2800gr/
1 2008 Normal Bidan LK Hidup
bulan ada ada 49 cm
Cukup Tidak Tidak 3100gr/
2 2013 Normal Bidan PR Hidup
bulan ada ada 49 cm
Cukup Tidak Tidak 3100gr/
3. 2018 Normal Bidan LK Hidup
bulan ada ada 49 cm

c. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Mulai memakai Berhenti/ ganti cara

No Jenis
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
TIDAK ADA
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita pasien : Tidak ada
6. Riwayat ppenyakit Ginekologi :Tidak ada

Data kebutuhan dasar

a. Nutrisi
1) Pola Makan : 3x sehari
Pagi : nasi goreng
Siang : Sepiring nasi,sepotong lauk-pauk (tahu/ikan), semangkuk sayur
(sop/kangkung/katu) dan sepotong buah (pisang/pepaya)
Malam : Sepiring nasi,sepotong lauk-pauk (tahu/tempe/ikan) dan semangkuk
sayur (bayam/sawi/katu)
2) Pola minum
Air putih : ± 7-8 gelas ukuran 200 cc
Kopi/Teh : Tidak pernah
Susu : 1 gelas ukuran 200cc setiap malam
b. Pola Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : ± 6-9 kali/hari
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
2) BAB
Frekuensi : ± 1 kali/hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kecoklatan
Keluhan : Tidak ada
c. Pola Aktivitas dan Istirahat
1) Tidur Malam :±7jam (rutinitas mulai tidur pada pukul 22.00 WIB dan bangun
pada pukul 05.00 WIB)
2) Tidur Siang :±30 menit (13.00-13.30 WIB)
3) Aktivitas :Ibu melakukan kegiatan rumah tangga seperti menyapu,
mengepel, mencuci pakaian,mencuci piring dan merawat anak.
d. Pola Kebersihan Diri
Mandi : 2x/hari, pagi dan sore
Sikat gigi : 2x/hari, pada saat mandi
Ganti Pakaian Dalam : 3x/hari, pada saat setelah mandi dan siang jika terasa lembab
e. Pola Seksualitas : 2 x seminggu
B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda-tanda Vital
TD : 120/70mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 370C
d. TB : 160 cm
e. BB : 52kg
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala :simetris, tidak terdapat benjolan, bersih
Muka : tidak pucat, tidak oedema, tidak ada perubahan warna kulit
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
Hidung : simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping
hidung
Mulut : bibir tidak pucat, tidak sariawan, tidak ada pembesaran tonsil
Telinga : bentuk simetris, tidak ada pengeluaran
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran vena
jugularis
Payudara : simetris, puting susu menonjol, tidak ada massa
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda kehamilan
Genitalia : tidak ada keputihan, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini
Ekstremitas Atas : simetris, kuku bersih, tidak oedema
Ekstremitas bawah : simetris, kuku bersih, tidak ada varises dan tidak oedema
Pemeriksaan ginekologi
- Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
- Inspekulo : tidak dilakukan

c. Pemeriksaan laboratorium
1. Darah
Golongan Darah : AB
Hb : 12gr%
2. Urine
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif

ANALISA DATA
 Diagnosa : P3A0 akseptor KB IUD

PENATALAKSANAAN
a. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan fisik yang telah dilakukan (Ibu telah
mengetahui hasil pemeriksaan)
b. Memberikan konseling awal KB kepada ibu yaitu tentang metode kontrasepsi, kelebihan,
kekurangan dan efek samping (ibu telah memahami konseling dari bidan dan mengerti
jenis kb yang cocok bagi ibu)
c. Memberikan konseling tentang KB IUD kepada ibu (ibu sudah memahami dan yakin
menggunakan KB IUD)
d. Memberikan informed consent kepada ibu (ibu telah mengisi dan menandatangi informed
consent)
e. Melakukan persiapan alat (alat telah siap untuk digunakan)
f. Melakukan tindakan pemasangan Kb IUD kepada ibu ( telah dilaksanakan)
g. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada 7 Februari 2019 atau bila ada keluhan (ibu
mengetahui dan bersedia datang sesuai jadwal yang telah ditentukan)