LAPORAN PENDAHULUAN

KOLESTEROL

OLEH:

Uswatun hasanah
P07520118100

Poltekkes Kemenkes Medan

 LAPORAN PENDAHULUAN
KOLESTEROL

A. DEFINISI
Kolesterol adalah sterol terbanyak di dalam tubuh,bentuknya dapat sebagai
kolesterol bebas atau pun terikat pada asam lemak sebagai
kolesterilester.Umumnya kolesterol dalam darah dan limfe terlihat sebagai
kolesterilester Sedang kanyang dalam sel-sel darah otot,hepar, dan jaringan lain
dalam bentuk bebas (Irawan danPoestika,1997 dalamYudhasari,2008).

Struktur kimia dasar kolesterol berupa steroid.Terdapat dalam jaringan dan

lipoprotein plasma dalam bentuk kolesterol bebas atau gabungan dari asam
lemak rantai panjang sebagai esterkolesteril.Senyawa kolesterolini disintesis
dalam banyak jaringan daria setil-Ko A dan akhirnya dikeluarkan dari tubuh
melalui empedu sebagai garam kolesterol atau empedu.Kolesterol adalah produk
khas hasil metabolism hewan sehingga terdapat dalam semua bahan makanan
yang berasal dari hewan, misalnya kuning telur,otak,daging dan hati
(Sulistyowati,2006).

Menurut Rahayu (2005), kolesterol merupakan unsur penting dalam tubuh yang
diperlukan untuk mengatur proses kimiawi di dalam tubuh, tetapi kolesterol
dalam jumlah tinggi bisa menyebabkan terjadinya aterosklerosis(penyempitan
dan pengerasan pembuluh darah).Jika aterosklerosis ini terjadi di pembuluh darah
jantung, maka akan menyebabkan penyakit jantung koroner. Penggumpalan
darah yang bercampur dengan lemak yang menempel di pembuluh darah
akan menyebabkan serangan jantung.Rahayu(2005) juga menyatakan,terdapat
korelasi yang jelas antara penyakit aterosklerosis arteria koroner dengan kadar
kolesterol total dalam darah, yang terutama mencerminkan kandungan kolesterol
pada LDL(KolesterolLDL).

Hiperkolesterolemia merupakanhasil dari meningkatnya produksi dan atau

meningkatnya penggunaan LDL (Low DensityLipoprotein).Hiperkolesterolemia
dapat merupakan hiper kolesterol familial atau dapat disebabkan karena konsumsi
kolesterol tinggi.Menurut Prawitasaridkk.(2011), hiperkolesterolemia familial
(HF) merupakan kelainan genetic tersering penyebab terjadinya penyakit jantung
koroner/aterosklerosis. Hiperkolesterol terutama fraksi LDL, adalah faktor
terpenting terbentuknya aterosklerosis (Murwanidkk., 2006).
 Proses aterosklerosis yang terjadi dipembuluh darah jantung dapat menyebabkan
terjadinya jantung koroner, apabila terjadidi pembuluh darah otak dapat
menyebabkan terjadinya stroke. HDL (High DensityLipoprotein) disebut juga
kolesterol baik karena mempunyai efek anti aterogenik yaitu mengangkut
kolesterol bebas dari pembuluh darahdan jaringan lain menuju hati,selanjutnya
mengeluarkannya lewat empedu. Kadar LDL yang tinggi cenderung disertai
dengan kadar trigliserida yang tinggi pula, sedangkan apabila kadar HDL tinggi
maka kadar trigliserida cenderung rendah(Yudhasari,2008).

B. ETIOLOGI
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia.Bisa
disebabkan oleh faktor genetic seperti padahiperkolesterolemiafamilialdan
hiperkoleterolemiapoligenik,juga bias disebabkan factor sekunder akibat dari
penyakitlainsepertidiabetesmellitus,sindroma nefrotiksertafaktorkebiasaan
dietlemakjenuh(saturatedfat),kegemukandan kurang olahraga.

Beberapafaktorresiko yang dapatmenyebabkanseseorangberesiko tinggi

menderitahiperkolesterolemia.beberapafaktordapat dikurangiataudihilangkan
denganpengubahangaya hidup,beberapafaktorsulituntukdiubah.tapi
setidaknyapenguranganfaktorresikoharus dilakukansemaksimalmungkin.
faktorresikoutamapenyebabtingginyakolesterol darahantaralainobesitasatau
kegemukan,makanantinggiasamlemakdan lemakjenuh, biasanyamakananyg
digoreng, makanan rendah serat, kurang beraktifitas fisik, stress, merokok,
tinggaldi area dengantingkatpolusi tinggi (industri,kota ygpadat kendaraan
bermotor),diabetes,underactivethyroid,dan polycysticovary syndrome.
1. HiperkolesterolemiaPoligenik
Tipeini merupakanhiperkolesterolemiayangpalingseringditemukan,
merupakaninteraksiantarakelainangenetikyang multipel,nutrisidan faktor-
faktorlingkunganlainnyasertamemilikilebihdari satudasar
metabolik.Penyakitinibiasanyatidakdisertaidenganxantoma.
2. HiperkolesterolemiaFamilial
Penyakityang diturunkaniniterjadiakibatkanolehadanyadefek genpada
reseptorLDLpermukaanmembransel tubuh.Ketidakadaanreseptorini
menyebabkan hatitidakbisamengabsorpsiLDL.Karenamengganggap LDL
tidakada,hati kemudianmemproduksiVLDLyangbanyakkedalam
plasma.Pada pasien dengan Hiperkolesterolemiafamilialditemukankadar
kolesteroltotalmencapai600sampai1000mg/dlatau4 sampai6kalidari orang
normal.Banyak pasieninimeninggalsebelumberumur20 tahun
akibatinfarkmiokard.
3. Kebiasaan DietlemakJenuh, Kurang olahragadan Kegemukan
Padatubuh manusia,reseptorLDLmenangkapLDLyangtidakteroksidasi
dandisimpandi dalam sel tubuh.Jika sudahberlebih,LDL tidakmasukke
dalamselkemudiandimetabolimediheparuntukmenjadiasamempedu
dandiekskresikankeluar.Padaprosespatologi,oksidanLDLditangkap
olehmakrofagdankemudianmenjadisel busadanmenumpukdidalam tubuh,
tidakdiekskresidan apabilamenumpukdidalampembuluhdarah
menimbulkanplak ateromedan lama-kelamaanmenjadiaterosklerosis.

Penelitianpada binatangyang ditingkatkankadar serumnya menunjukkan

LDLmemicuatrogenesis.Ada bentukkelainangenpadamanusiayang
menyebabkanpeningkatanLDL secaraberatyangmenimbulkanpenyakit
kardiovaskulerpada usiamuda. LDLmenimbulkanpenumpukankolesterol
pada dindingarteri.LDL jugamenyebabkanrangsanganinflamasidani
inflamasipadalesi aterogenik.PeningkatanLDL berhubungandengan semua
tingkatanaterogenikyaitudisfungsi endotel,pembentukandan pertumbuhan
plak,ketidakstabilanplak dan thrombosis.PeningkatanLDL
plasmamenyebabkanretensipartikelLDLpada dindingarterimeningkat,
oksidasiLDL danpengeluaranzat-zatmediatorinflamasi.Terapiterhadap
peningkatanLDLmenunjukkanfungsiendotelkoroner menjadinormal.
a) AkibatPenyakitLain
Berikutinidislipidemiayang disebabkanolehpenyakitlain:
PenyebabHiperkolesterolemiayangdisebabkan olehpenyakit
Penyakitpenyebab Kelainanlipid
Diabetesmellitus(DM)TG danHDL
Gagalginjalkronis TG
Sindromnefrotik Kolesteroltotal
Hipotiroidisme Koleteroltotal
PenyalahgunaanalcoholTG
Kholestasis Kolesteroltotal
Kehamilan TG
Obat-obatan(kontrasepsioral,diuretic,betabloker,kortikosteroid)TG
danatau Kolesteroltotal, HDL

Keterangan:
- TG = Trigliserida
- HDL= High Density Lipoprotein
- Meningkat
- Menurun
 PeningkatanprevalensiDiabetes seiring dengan peningkatanfaktor risiko yaitu
obesitas (kegemukan), kurang aktivitas fisik, kurang konsumsi serat, tinggi
lemak,merokok,hiperkolesterol,hiperglikemiadan lain-lain.Prevalensifaktor
risikoDM dari2001-2004yaitu:obesitasdari12,7% menjadi18,3%.
Hiperglikemiadari7,9%menjadi11,3%danhiperkolesteroldari6,5%menjadi
12,9%. Diabetesberpotensi menyebabkanhiperkolesterolemiadengan
meningkatkankadarkolesterolLDL.

Sindrom nefrotik adalah sindroma klinis yang ditandai dengan adanya

proteinuria,hipoalbunemia,edema, dan hiperkolesterolemia.Patogenesis
terjadinyahiperkolesterolemiaadalahkebocoranpada membranebasalis
glomerulusmenyebabkanproteinuria sehingga terjadi
hipoalbiminemia.Hipoalbuminemiadikompensasioleh hepardengan
memprodusksikolesterol sehingga terjadi
hiperkolesterolemia.Terjadihipoalbuminemia yangselanjutnya
merangsangheparuntukmemprodusksi kolesterolsehingga terjadi
hiperkolesterolemi.

C. FAKTORRESIKO
FaktorResiko yang Dapatdimodifikasi:
1. Tekanandarah tinggi
2. Merokok
3. DiabetesMellitus
4. Penyakitjantunglain
5. Obesitas
6. Intakealkoholyang tinggi
7. Penggunaan obat-obatanilegal
8. Usia

D. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala padamasa awalnya adalah kolesterol tinggi muncul tanpa
gejalaapa pun.Karena ini screeningawal melaluipemeriksaanlabsecara rutin
lebihbaikjikadilakukan.untuk tingkatlanjut,hiperkolesterolemiabisa
menimbulkangejalapenumpukanlemakpadatendondan kulit(xanthoma),
pembesaranhatidan limpa,sakit padaperut akibatpankreatitisjikatrigliserida
tertumpukpada pankreas(umumnya saat leveltrigliseridadi atas800mg/dL),
sakitpada dadadanmungkinseranganjantungakibatpenumpukankolesterol
padadinding pembuluhdarahyang mengalirkandarah untukjantung.
 Hiperkolesterolemiaadalahpeningkatankadarkolesterolmelebihibatasnormal
(>240 mg/dl). Semakin lanjutnyausia risiko menderita hiperkolesterolemia
semakin besar. Ada beberapafaktor yang dapat mempengaruhi kejadian
hiperkolesterolemia,diantaranyajeniskelamin,polamakan,obesitas,kebiasaan
olahraga dankebiasaanmerokok terhadaphiperkolesterolemiapadalansia.
KadarLipid Plasma:
1. Kolesteroltotal< 200
Yang diinginkan200-239
Batas tinggi≥ 240 Tinggi
2. LDL< 100Optimal100 – 129
Mendekatioptimal130 – 159
Batas tinggi160 – 189
Tinggi≥ 190 Sangat tinggi
3. HDL<40 Rendah≥ 60
Tinggi4 Trigliserida< 150
Normal150 – 199
Batas tinggi200-499
Tinggi≥500 Sangat tinggi.

E.PEMERIKSAAN PENUNJANGCVA
1. Terapi
Hiperkolesterolemiadapat dicegahdenganpengendalianberat badan,
meningkatkanaktivitasfisik(disarankanuntuksecara teraturberolahraga
ringanselama 30menitsetiapharinya),danpengaturandiet.Diutamakan untuk
banyakmengonsumsi makanankayaserat.
1) Terapinon farmakologi
2) Terapinutrisimedis
Diettinggilemakmerupakansalahsatu penyebabhiperkolesterolemia.
Makanmakananyangbanyakmengandungtransfat dansaturatedfat seperti
margarine/mentega,eskrim, minyak kelapadan lemak hewan dapat
meningkatkankadarLDL danmenurunkankoleterolHDL.Maka harus
dikurangi sebanyak 7% perhari. Saturatedfat dapat digantikandengan
unsaturatedfat yang relatifkurang meningkatkankadarLDL. Unsaturated
dibagi dua antaralainMulti UnsaturatedFattyAcid(MUFA)contohnya minyak
zaitun, alpokatdanPoliUnsaturated Fatty Acid(PUFA)contoh ikan.
Denganperubahan polamakan,mampumenurunkan kadarkolesterol
dalamdarahsebesar10-15%.Makanikanyangbanyakmengandungomega
3dapatmenurunkankadarLDL.Begitujugadenganmengkonsumsiprotein
 kedelai.Diettinggiseratyanglarutdalamairsepertioatdanbuah/sayuran
20-30 gramseharidapatmenurunkan5-15% kadar kolesteroltotaldanLDL. a.
Komposisi makananuntukhiperkolesterolemiamenurutPerkeni2004:
MakananAsupan yangdianjurkan
- Totallemak20-25% darikaloritotal
- Lemakjenuh<7 % darikaloritotal
- LemakPUFA Sampai10% darikaloritotal
- LemakMUFA Sampai10 % darikaloritotal
- Karbohidrat60% darikaloritotal(terutamakarbohidratkompleks)
- Serat30 gr perhari
- Protein Sekitar15% darikaloritotal
- Kolesterol<200 mg/hari
b. Untuk di Rumah Sakit Dr.Soetomo menggunakan Diet B
(Tjokroprawiro)dengankomposisi:
MakananAsupan yangdianjurkan
- Karbohidrat 68%
- lemakkolesterol < 300 mg/hari
- lemakjenuhdan trans 5%
- PUFA 5%
- MUFA10%
- protein12%
- serat25-35 gr/hari.

2. Aktivitasfisik
Olahraga yang dilakukan secarateraturdapatmenurunkan berat
badan.Olahragadisesuaikandengankondisidankemampuanpenderita.Penuruna
n
10 % beratbadan berartimenurunkan30% lingkarperutyang manaterdapat
lemaksentraldisana. AHAmerekomendasikanolahragaselama30menit dengan
aktivitassedang 3-4 kalidalamseminggu
3. Menghindarirokok
Merokok berhubungandenganproses metabolisyangberefekpada
lipoproteintermasukdidalamnyameningkatkanasam lemakbebas,glukosa dan
VLDL serta menurunkan HDL. Berhenti merokok berhubungan dengan
peningkatanrata-rataHDL6-8 mg/dl.
4. Terapifarmakologis
Berikut ini obat-obatanyangmampumenurunkankadarkolesteroldarah,
terdapatbeberapagolonganobat, antaralainstatin,resin,niasin, ezetimibe dan
asamlemakomega-3.
F.PENCEGAHAN
1. Menghentikanmerokok
2. Mengurangikonsumsikolesterol
3. Mempertahankankadargula normal
4. Latihanfisik(senam)secarateratu
5. Periksa tekanandarah
6. Lakukanlatihanolahraga.
7. Konsumsi makananyang bergizi
8. Kurangimakananberlemak.
9. Jauhialkohol.
 DAFTAR PUSTAKA

Arza.2009. KenalanDengan Hiperkolesterolemia.21Januari2009.Diaksesdari

www.wordpress.com20 Oktober 2009, 19:46:49.
Halim, Herman. 2006. Mutasi reseptorLDL penyebab hiperkolesterolemia Familier.
Bagian biologi kedokteran fakultas kedokteran unika atrna jaya.Majalah
KedokteranDamianus.Vo1.5. No. 3. September2006.

Hiperkolesterolemia(Bagian1). Diakses dari Error! Hyperlinkreferencenotvalid..

Hiperkolesterolemia(Bagian2). Diakses dari Error!

Hyperlinkreferencenotvalid..Hiperkolesterolemia (Kelebihan Kolesterol).16 Juli

2008 Diakses dari

http://copeebreak.blogspot.com/search/label/healthly.

Hubungan merokokdengan risikoterjadinyahiperkolesterolemiapadapasien

kardiovaskuler.2004. RS PantiWilasaCitarumSemarang.Diakses dari
http://www.fkm.undip.ac.id/data/index.php?action=4&idx=2730.
 Banjarmasin,16 April2020

Ners Muda,

Ayu Novie Lestari,S.Kep

Mengetahui,

PreseptorAkademik,

ZaqyahHuzaifah,Ns., M.Kep