Kemajuan Dalam Pengobatan Retina Rhegmatogenous Detachment

Abstrak
Patogenesis ablatio retina rhegmatogenous tergantung pada tiga faktor, yaitu ruptur retinal,
cairan vitreous dan traksi menyebabkan retina terpisah dari sel epitel pigmen, dan menyebabkan
robekan retina. Retinopati disebabkan oleh celah antara retina neurosensori dan sel pigmen epitel
retina, yang sangat merusak fungsi visual pasien. Oleh karena itu, penemuan klinis dari awal,
pencegahan dan pemilihan perawatan yang tepat sangat penting. Artikel ini mengulas kemajuan
dalam pengobatan ablation/robekan retina
● KATA KUNCI: ablatio retina rhegmatogenous; pengobatan

PENGANTAR
Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) adalah jenis ablasi retina umum yang paling banyak,
dengan insiden 1 dari 10.000 orang per tahun. Kebutaan di mata yang terkena dapat
terjadi melalui mekanisme yang berbeda. Berbagai pilihan operasi tersedia untuk RRD, tetapi
pilihan operasi individual mungkin menjadi kunci untuk menyembuhkan penyakit ini. RRD
ditandai dengan terbentuknya retinal hole akibat proses patologis di mana retina dan vitreous
terpisah dan berinteraksi satu sama lain. RRD didiagnosis ketika retinal neurosensory layer
( (RNL) diisolasi dari retinal pigment epithelium (RPE) dan retinopati disebabkan oleh lesi mata
atau penyakit sistemik. [1] .  perubahan anatomi RRD ditunjukkan pada Gambar 1, 2 dan 3.

Gambar 1 Perubahan anatomi ablasi retina rhegmatogenous.

 Gambar 2 SD-OCT mata kiri menunjukkan serosa yang luas ablasi retina yang melibatkan makula Gambar diturunkan

dari The Retinal Atlas

Gambar 3 Citra USG menunjukkan ablasi retina (mata panah) dan penebalan koroid (panah) Gambar diturunkan dari The Atlas
Retina [2] 

Setelah pelepasan retina terjadi, nutrisi ke sel fotoreseptor rusak. Setelah bagian posterior
terlibat, sel fotoreseptor retina akan mengalami apoptosis dan degenerasi; sel pigmen dan
fibroblas kemudian berkembang biak secara abnormal dan ektopik, sehingga mengakibatkan
terjadi kerusakan permanen pada fungsi visual. Jika tidak ditangani dengan cepat, tingkat
kebutaan hampir 100%. Studi signifikan dilakukan untuk memahami faktor risiko RRD sehngga
dapat memberikan dasar untuk pencegahan dan pengobatan. Sejak Gonin mengemukakan bahwa
retinal hole adalah penyebab robekan retina pada tahun 1929, identifikasi dan penutupan semua
retinal hole ini telah menjadi prinsip dasar pengobatan. Dekade praktek klinis telah
membuktikan teori ini benar [3] , tetapi menurut posisi dan kondisi yang berbeda dari retinal
hole ini, akan memberikan opsi perawatan yang sesuai dan tersedia. Perawatan melibatkan salah
satu dari dua perubahan dalam reposisi retinal: jenis evolusi dari seluruh operasi ablation retina
dalam operasi intraokular. Sejak awal abad ke-21, kunci pengobatan RRD telah mengidentifikasi
dan mengatasi penyebab ablatio retina primer; ablasio retina akan berulang jika penyebabnya
dibiarkan dan tidak diobati. . Pada saat yang sama, perawatan ablasi retina telah dilakukan di
bawah tiga asumsi berikut: 1) satu operasi harus dilakukan untuk mencapai pengurangan
pelepasan retina; 2) operasi harus tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam
penglihatan; 3) pembedahan harus lebih hemat biaya dan penggunaan bius lokal lebih hemat dan
disukai. Artikel ini mengulas kemajuan dan indikasi dalam hal operasi untuk pengobatan
RRD. Keuntungan dan kerugian dari operasi dibahas, yang mungkin bisa membantu dokter mata
membuat keputusan pengobatan.
Scleral Buckling 
Scleral buckling (SB) dipertimbangkan dalam perawatan bedah terbaik untuk RRD. Telah di
laporkan bahwa tingkat perbaikan fungsi anatomi pasca operasi dari SB setinggi
97,3% [4] . Ada berbagai keunggulan dari operasi SB, seperti kemudahan operasi, lokalisasi
yang andal, tingkat infeksi rendah , dan peningkatan kontrol waktu dan intensitas
kondensasi [5] . Saat ini, yang paling umum digunakan yaitu operasi sklera eksternal yang
melibatkan cincin sklera, bantalan sklera dan tekanan eksternal minimal. Diagnosis ablasi retina
dan intervensi selanjutnya melalui penerapan teknik minimal invasive sehingga dapat
meningkatkan morbiditas pasca operasi dan efektivitas rehabilitasi visual (Gambar 4). 

Gambar 4 Gambar panorama fundus setelah pemasangan kembali operasi dengan band melingkar 

Hasil pengobatan konvensional ablasi retina ini membenarkannya aplikasi dalam mengobati
penyakit [6] . Namun, perawatan ini sangat cocok untuk RRD perifer dan bukan untuk robekan
retina posterior.
Ligasi skleral
ligasi skleral merupakan metode yang penting untuk pengobatan RRD. Pita (band) ligasi
dipasang di bawah empat otot rektus sedemikian rupa sehingga hiatus retina terletak tepat di
dalam bagian depan atau di bagian punggung scleral (skleral ridge). Pita (band) ligase
menggunakan tekanan lokal, drainase, dan kondensasi vitreous, dengan atau tanpa injeksi cairan
untuk menutup robekan retina (Gambar 5).
Gambar 5 Gambar panorama lain dari RRD A: Preoperative  ;B: Situs robekan retina dirawat dengan superotemporal
cryotherapy, dan pita dipasang melingkar. Gambar menunjukkan pelekatan retina lengkap dengan atrofi yang diinduksi
krioterapi di robekan retinal, yang diposisikan di puncak melingkari buckle. Gambar ini diambil dari The Retinal
Atlas [2]
Jika lokasi robekan sesuai, ligasi skleral dapat dilakukan sebagai efek pencegahan
tertentu. Ligasi cincin skleral sering digunakan memastikan keberhasilan pengurangan retinal
detachment yang melibatkan beberapa lubang atau area robekan yang luas tanpa lubang yang
terlihat jelas pada bulbar konjungtiva di tepi sklera, Namun, prosedur ini membutuhkan pemotongan 360 °
di sepanjang bulbar konjungtiva di tepi sklera yang dapat mempengaruhi lingkungan mikro dari
permukaan mata, dan menyebabkan kerusakan ke goblet cells  dan saluran air mata, dan
mengurangi produksi dan sekresi air mata dasar [7 8] . Pasien kemudian bisa memiliki sensasi
terbakar , bengkak, tidak nyaman, mata kering, atau sensasi mengedipkan mata setelah
operasi. Wong et al [9] melakukan ligasi cincin skleral pada 30 pasien dengan RRD dan
menyimpulkan bahwa pengobatan memang dapat mempengaruhi lingkungan mikro permukaan
mata, sehingga mengakibatkan penurunan sekresi air mata, mempersingkat pengeluaran air
mata, dan meningkatnya pewarnaan corneal fluorescein  (FL), semuanya membutuhkan waktu
untuk pulih. Oleh karena itu, ruang lingkup operasi dan derajat cedera harus diminimalkan
selama operasi untuk menghindari komplikasi yang tidak perlu dan efek pencegahan tertentu. 

Kompresi episkleral

Pada kompresi episkleral, lokasi lubang ditandai, dan kemudian sklera ditekan ke tengah mata
dengan tekanan perangkat untuk menentukan lokasi yang tepat dari lubang dipermukaan scleral.
skleral ridge yang disebabkan oleh tekanan diposisikan di margin posterior hiatus, dan jahitan
digunakan untuk memperbaiki Punggung skleral ridge. yang secara efektif menutup lubang.
Tujuan pengembangan dari bedah eksternal untuk RRD adalah untuk menutup retina hole
dengan invasi bedah minimal, untuk memperbaiki tingkat reposisi dan untuk mengurangi
komplikasi bedah [3] .Operasi kompresi eksternal sederhana ini dipelopori oleh Lincoff dan
Kreissig [10] dan memberikan hasil klinis yang baik untuk pengobatan RRD menggunakan
kompresi scleral tersegmentasi tanpa drainase; pengobatan tersebut mengurangi komplikasi
seperti perubahan refraksi, iskemia anterior, perdarahan suprakoroidal, dan reduksi lapang
pandang [6,11-13] . Praktek klinis telah menunjukkan bahwa operasi retina invasif minimal,
termasuk kondensasi yang tidak memengaruhi pelepasan, sirkulasi optic, injeksi scleral, atau
ekstravasasi scleral, memiliki keunggulan posisi yang akurat, keandalan dalam pembedahan ini
yaitu minimal trauma dan menghindari komplikasi tertentu dari operasi tradisional skleral
dengan tetap mempertahankan tingkat keberhasilan yang tinggi.Oleh karena itu, pendekatan ini
merupakan metode bedah alternatif yang baik untuk pengobatan RRD [14-15] .

Kondensasi Scleral

Kondensasi skleral, yang memiliki ekstensi keuntungan dari kesederhanaan, kerusakan skleral
minimal, kompresi eksternal dan efek kuratif yang pasti, adalah yang paling umum digunakan
operasi eksternal untuk menutup hiatus retinal di robekan retinal. Kondensasi adalah metode
yang aman dan efektif. Namun, kondensasi skleral dapat mengarah ke kematian sel dan nekrosis
aseptik jaringan, yang dapat menyebabkan reaksi inflamasi local di koroid dan retina, pada
akhirnya menghasilkan adhesi RNL ke RPE dan pembentukan jaringan parut yang menutup
hiatus retinal. Banyak komplikasi, seperti robekan retinal iatrogenik, koroidaliskemia, proliferative
vitreous retinopathy (PVR), dan macula edema, berhubungan dengan kondensasi. Kuncinya adalah
menguasai jumlah yang tepat untuk kondensasi yang dibutuhkan, yang dapat dicapai dengan
operasi langsung.

Elektrokoagulasi Skleral

Elektrokoagulasi scleral melibatkan penerapan panas listrik yang tinggi, atau diatermi, untuk
area kritis pada sklera, sehingga mengakibatkan reaksi peradangan, adhesi parut dan penutupan
hiatus retina. adhesi relatif kuat dan memiliki sifat kuratif yang sangat andal.Namun jika cara ini
dilakukan di suatu daerah yang tidak dapat dilihat secara langsung oleh ahli bedah, hal itu dapat
mengakibatkan kerusakan pada sclera dan koroid vitreous body. elektrokoagulasi lebih mungkin
menghasilkan nekrosis skleral ekstensif, perluasan skleral dan stafiloma, yang meningkat
kesulitan operasi ulang. Oleh karena itu, saat ini, scleral kondensasi telah menggantikan
elektrokoagulasi dan telah banyak digunakan [16] .
Fotokoagulasi Laser Retina

Penggunaan laser adalah suatu metode penting untuk merawat dan mencegah ablasi
retina,terutama untuk mengobati degenerasi retinal perifer dan tertutup hiatus retinal, mencegah
ablasi retinal di daerah denaturasi dan mempromosikan restorasi retinal. Energi cahaya laser
diserap oleh hemoglobin atau pigmen uveal diretina dan jaringan pembuluh darah dan diubah
menjadi energi panas,mengakibatkan degenerasi dan koagulasi jaringan. Pada saat waktu yang
sama, RPE di area fotokoagulasi bersifat rusak sementara, dan gerakan pasif dari cairan
subretinal dipercepat, menyebabkan penurunan efusi uveal dan meningkatkan adhesi retina, yang
akhirnya menutup lubang. Penelitian telah menunjukkan bahwa fotokoagulasi laser memiliki
kesamaan tingkat perbaikan anatomis seperti halnya kondensasi, tetapi luasnya kerusakan retina
lebih rendah dan komplikasi lebih sedikit [17-18] .Denaturasi intraoperatif pada area tertentu di
retina dan tepi yang menonjol dari hiatus dapat dilakukan dengan laser,tidak seperti prosedur
ligasi dan kondensasi ekstensif sebelumnya yang digunakan untuk mencegah pelepasan di
tempat lain. laser yang digunakan terutama laser fundus semikonduktor 532(BVI, Prancis), laser
argon (ZEISS, Jerman) dan laser kripton gelombang panjang (Qioptiq, Inggris). Li [19]
mempelajari 89 pasien dengan lubang retina yang dirawat di sekitarnya, lubang dengan bintik-
bintik fotokoagulasi dilihat menggunakan 532 nmlaser frekuensi ganda. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa setelah 6-30 bulan, 97 mata yang dirawat (99%) membaik dan cairan
subretinal diserap seluruhnya setelahnya fotokoagulasi laser. Temuan ini membuktikan
fotokoagulasi dengan laser ganda frekuensi 532 nm adalah metode yang nyaman untuk
memperbaiki lubang retinal dengan lebih sedikit jaringan kerusakan dan efek terapeutik yang
hebat. Li [20] juga meneliti 72 kasus lubang retina yang dirawat dengan laser ganda frekuensi
532 nm untuk menunjukkan fotokoagulasi itu dengan laser ini efektif dan aman. Gao et al [21]
secara retrospektif menganalisis data dari 210 pasien ablasi retina (224 mata)dengan lubang
retina yang menjalani terapi laser argon danmembandingkan hasil dengan data 173 pasien retinal
detachment tanpa lubang retinal yang menjalani terapi yang sama; penulis menyimpulkan bahwa
pengaruh terapi profilaksis laser argon pada pasien ablasi retina dengan lubang retinal, tetapi
tidak cukup memuaskan dengan pasien ablasi retina, Dibandingkan dengan bedah vitreoretinal
dan operasi SB konvensional, fotokoagulasi laser retinal dengan cepat menutup lubang retinal
setelah diagnosis dengan RRD (Gambar 6).
Gambar 6 Robekan retina tapal kuda yang dikelilingi oleh laser tiga baris;fotokoagulasi laser retinopexy mengurangi
risiko robekan retinakurang dari 5%. Gambar ini diambil dari The Retinal Atlas [2]

Persyaratan dari lingkungan terapeutik dan peralatan untuk laser retinal fotokoagulasi tidak
terlalu ketat, karena relatif sederhana dan pengobatan murah. [22] .

Retinopeksi Pneumatik

Pada tahun 1986, Hilton dan Grizzard [23] pertama kali memperkenalkan retinopeksi pneumatik
untuk mengobati RRD. Operasi prosedur dimulai dengan cryotherapy untuk membekukan dan
menutup area tersebut sekitar robekan retinal. Kemudian, gelembung gas disuntikkan melalui
sklera ke dalam rongga vitreous untuk menekan retinal robekan agar terpasang kembali [23-24] .
Pendekatan ini memperlakukan non-kompleks RRD, yaitu ablasi retina yang disebabkan oleh
retinal hiatus di bagian atas dan belakang retina. Retinopeksi pneumatik(PR) adalah bentuk
bedah RRD yang paling tidak invasif dan dapat mengurangi tingkat kekambuhan dan
mempersingkat waktu pemulihan [24] . Namun,pasca operasi, pasien harus tetap pada posisi
tertentu untuk memastikan fiksasi retina, harus dilakukan kunjungan tindak lanjut segera
setelahnya operasi dan hindari perjalanan udara langsung [25] . PR tidak meringankan traksi
vitreous pada retina, sehingga meningkatkan risiko lubang yang tertutup dapat dibuka kembali
dan lubang baru dapat terbentuk, yang mungkin menyebabkan ablasi retina. PR tidak sesuai
untuk RRD inferior. Meski demikian, penggunaan retinopeksi pneumatik semakin meningkat
akan mencapai penghematan biaya yang signifikan [26] . Selain itu, dalam kasus kekambuhan
setelah PR, SB atau vitrektomi bisa berhasil dilakukan.
Drainase Subretinal

Drainase membawa cairan subretinal RNL dekat dengan RPE, yang memfasilitasi pemulihan
retina dengan cepat dan memperpendek jalannya penyakit. Subretinal drainase dapat menemukan
hiatus retinal, sehingga memberikan ruang untuk punggungan (ridge) scleral yang besar dan
mencegah tekanan tinggi intraocular. Resiko selama operasi termasuk tekanan intraokuler
rendah, pendarahan suprachoroidal eksplosif, perforasi scleral tidak disengaja, perdarahan
vaskular koroid masif,ruptur iatrogenik, dan penahanan retina. Namun, kasus studi yang
dilakukan oleh Kang et al [27] menunjukkan bahwa subretinal memberikan alat aspirasi dan
injeksi yang efisien dan aman untuk mendapatkan akses ke ruang subretinal.

Bedah Retina Vitreous

Pada 1970-an, Machemer memelopori vitrektomi tertutup. Pars plana vitrectomy (PPV) adalah
prosedur bedah pilihan untuk ablasi retina kompleks seperti hiatus retina kutub posterior,
perdarahan vitreous,dan PVR [28] . Tidak hanya prosedur ini menghapus traksi vitreous pada
retina, dengan demikian mengoptimalkan kondisi pemeriksaandan pengobatan. Selain itu, seperti
PR, SB, dan profilaksis laser,PPV hemat biaya [29] . Setelah eksisi vitreous, pengganti zat
disuntikkan untuk memulihkan retina. Vitreous klinis pengganti termasuk cairan dan gas
tertentu. Minyak silikon,larutan perfluorokarbon, dan cairan lain telah digunakansebagai
pengganti [30] . Kondisi pengisian minyak silicon di dalam cairan vitreus ditunjukkan pada
Gambar 7. Pengganti gas termasuk udara dan gas perfluorokarbon, seperti yang ditunjukkan pada
Gambar 8.
Gambar 7 Pasien ini menjalani operasi vitreoretinal dengan menggunakan minyak silikon sebagai tamponade
jangka panjang. Reflektansi yang berkilau pada permukaan retinal adalah karakteristik mata terisi vitrektomi
minyak silikon. Di tengah foto, tepat di atas optiksaraf, perhatikan area yang ditinggikan di mana minyak
silikon telah bermigrasi keruang subretinal. Gambar ini diambil dari The Retinal Atlas [2]

Gambar 8 Pasien ini menjalani vitrektomi pars plana dengan tamponade gas kerja lama untuk memperbaiki
ablasi retina. Catatan;pantulan yang diciptakan oleh gas-fluida secara superior. refleksi dari permukaan
gelembung gas menciptakan gambar terbelah,memberikan tampilan palsu dari saraf optik ganda. Gambar
berasal dari The Retinal Atlas [2]

Pengganti cairan berguna untuk mengembalikan isi mata, memisahkan membrane apa saja yang
menempel pada retina, dan meratakan retina yang terlepas [31] . Meskipun udara berhasil
mengisi rongga vitreous dan berkontribusi pada pengurangan volume [31] , itu mudah diserap
setelah beberapa hari, dengan demikian mempengaruhi kemampuan jangka panjang penahanan
retina di tempatnya. Sebuah prosedur dikembangkan pada tahun 1980 di mana karbon
perfluorinasi diinjeksikan ke dalam cairan rongga vitreusdan kemudian meluas; karena waktu
kompresi yang lama karbon perfluorinasi [32] , tekanan intraokular tinggi tercapai, dan ketika
pasien mempertahankan posisi tertentu,tekanan pada retina bisa dimaksimalkan. Sifat fisik yang
unik membuat mereka menjadi alat intraoperatif yang ideal untuk perbaikan efisiensi dan
keamanan prosedur pembedahan di kasus rumit [33-34] . Scheer et al [35] menggunakan
pengganti minyak silikon berat di 66 vitrektomi pada pasien dengan retinal detachment untuk
mengurangi tingkat reposisi retinal dan kejadian komplikasi;penulis menemukan bahwa banyak
silika gel dapat ditoleransi dengan baik dan tampaknya tidak meningkatkan peradangan. Tingkat
penyetelan ulang minyak silikon adalah 30% -75% [36] , dan tingkat reset minyak silikon berat
adalah 45,8% -92,3% [37-39] . Gartry et al [40] melaporkan bahwa RRD tanpa retinopati
proliferatif berhasil diobatidengan operasi tunggal pada 74% kasus kompleks, dan 92% berhasil
setelah perawatan lebih lanjut. Fitur kunci keberhasilan pembedahan retinal vitreous untuk RRD
adalah pelepasan dari traksi vitreous di sekitar membran retinal anterior dan retinal hole,
penutupan lengkap semua robekan retina dan pengisian efektif dari rongga vitreous. Namun,
terjadi kebocoran retina setelah operasi PPV masih umum [40] , sehingga pemeriksaan fundus
pra operasi penting dilakukan. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, mesin
baru, seperti VISALIS500 (ZEISS, Jerman), Constellation (Alcon, Amerika), danMidLabs (AI-
TEST, China), mencapai pemotongan yang kecepatan lebih tinggidan memiliki lebih banyak
fasilitas built-in dibandingkan sebelumnya yang dikembangkan.

Bedah Vitreoretinal Dikombinasikan dengan Ligasi Cincin Skleral

Cincin scleral dapat meredakan traksi vitreousdi retina dan menutup retinal hiatus. Oleh karena
itu, cincin scleral pernah dianggap sebagai metode bedah yang diperlukan.Namun, masih belum
diketahui apakah cincin scleral diperlukan untuk pasien RRD yang menjalani vitrektomi.
Dilaporkan bahwa baik teknik bedah SB dan PPV membuahkan hasil yang tinggi dengan tingkat
komplikasi yang rendah dalam pengobatan primer RRD, secara efektif menunjukkan efek cincin
scleral ligasi dalam vitrektomi [41] . Status macula-off dikaitkan dengan tingkat keberhasilan
yang lebih rendah pada kelompok SB, meskipun lokasi lesi dan status lensa tidak berpengaruh
signifikan pada tingkat keberhasilan disalah satu kelompok [42] . Sebuah studi oleh Heimann et
al [43] menunjukkan, Dibandingkan dengan PPV, operasi SB lebih bermanfaat untuk perbaikan
BCVA di mata dengan lensa. Beberapa studi menunjukkan bahwa vitrektomi dikombinasikan
dengan ligase cincin skleral pada pasien dengan RRD dapat meningkatkan kenyamanan pasien
dan memberikan status refraksi yang lebih stabil setelah operasi [41] .Namun, penelitian tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam tingkat keberhasilan pembedahan dalam
pengobatan RRD Antara PPV, SB dan prosedur gabungan vitrektomi [44-45] . Informasi lebih
lanjut tentang studi banding SB dan PPV disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Informasi lebih lanjut tentang studi banding SB dan PPV

Tabel 1 menunjukkan vitrektomi dan operasi SB adalah operasi yang paling umum digunakan.
Setiap prosedur memiliki kelebihan dan kekurangan. di satu sisi, operasi SB di drainase
subretinal dapat menyebabkan fluktuasi tekanan intraokular, dan cingulate dapat
menyebabkaniskemia retina. Di sisi lain, injeksi gas atau silicon minyak selama vitrektomi dapat
memiliki efek tertentu pada fluktuasi tekanan intraocular dan bidang visual di PPV. Kedua
metode tersebutmenghasilkan fototoksisitas pada retina.

Terapi Obat

Saat ini, obat-obatan terutama digunakan sebagaiterapi tambahan untuk ablasi retina. Obat-
obatan Baratdigunakan dalam pengobatan termasuk tenecteplase, acetazolamide,
dantriamcinolone acetonide. Obat tradisional Cina termasuk rebusan Kangwangling, Lishuifang,
Wangfutang,dan Fumingpian. Ditemukan bahwa intracavitary, intravitreal injeksi tenecteplase
bisa mengurangi terjadinya PVR dan kekambuhan ablasi retina [54] . triamcinolone digunakan
untuk membantu menemukan hiatus retina tersembunyi, sehingga meningkatkan mendeteksi
hiatus retinal dan mengurangi kekambuhan dari ablasi retina [55-56] . Tuuminen et al [57-59]
dilakukansebuah studi observasional retrospektif dari 14 pasien yang dioperasiaktif untuk RRD
saat menggunakan statin dibandingkan dengan pasien tanpa obat statin ( n = 82). Temuan
penelitian menyarankanbahwa pemberian statin mungkin efektif dalam mencegah pembentukan
PVR terkait peradangan. Fundus pasien setelah self-penyembuhan ditunjukkan pada Gambar 9.

Gambar 9 Seorang pasien pria, pada operasi laser ditemukan terlepas retina di fundus
matanya

Untuk meringkas, saat ini, RRD masih salah satu penyakit kompleks yang paling umum di
klinik. Meski perbaikan anatomis diperoleh setelah perawatan, pasca operasi yang baik.
ketajaman visual tidak selalu dapat dijamin kembali normal. Oleh karena itu,pilihan metode
bedah yang sesuai sangatlah penting.Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan masing-
masing sesuai dengan indikasi metode bedah yang tepat [60] . Untuk ablasi retina kompleks,
tidak ada data yang dapat diandalkan untuk dibuktikan apakah operasi SB atau vitrektomi lebih
menguntungkan, dan pengobatan standar masih kurang, umumnya operasi pilihan pengobatan
yang akan dipilih sesuai dengan pengalamandokter yang merawat [61-62] . Karena itu,
sederhana, mudah beradaptasi, aman dan metode yang efektif masih diperlukan, dan kita harus
memilih perawatan paling cocok sesuai kondisi yang dihadapi

Sumber ;

Liao L, Zhu XH. Advances in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Int J
Ophthalmol. 2019 Apr 18;12(4):660-667. doi: 10.18240/ijo.2019.04.22. PMID: 31024823; PMCID:
PMC6469565.