MAPPING KASUS

An. Q (pr) umur 2 hari (48 jam)

b. Riwayat penyakit dahulu : Ayah Tn. R 30 tahun

Tidak ada Ibu Ny. P 30 tahun
c. Riwayat kehamilan

Bayi Q
 Usia ibu saat hamil 29 tahun
 Hamil ke 2
 ANC Puskesmas-BPJS, setiap bulan sekali
 Penyakit selama hamil tidak ada
 Minum vitamin
Kakak bayi Q
 Usia ibu saat hamil 27 tahun
 Hamil ke 1
 ANC di bidan, setiap bulan sekali
 Keguguran pada kehamilan 3 bulan
d. Riwayat kelahiran :
 cara lahir: spontan
 lahir dimana: PUSKESMAS-bidan
 berat badan/ panjang badan lahir : 3000
g/50 cm
 kondisi saat lahir: langsung menangis
(9/10, 9/10)
 kelainan yang menyertai kelahiran: tidak
ada
e. Riwayat tumbuh kembang : belum ada
- Keluhan Utama : Kulit bayi makin kuning
- Riwayat Penyakit Sekarang :
 Ibu merasa bahwa bayinya tampak makin
menguning ba’da dhuhur dan menunggu
suaminya pulang (sekitar 16. 00) untuk
dibawa ke Puskesmas.
 Sebenarnya bu bidan sudah mengatakan
jika bayi kuning sekitar 12 jam setelah lahir
dan harus tetap rawat inap untuk
observasi, namun Ibu dan keluarga
memutuskan untuk pulang membawa
bayinya keesokan harinya.
- Keluhan penyerta :
 Setelah badan menguning mudah
menangis.
 Tidak ada demam, tidak muntah, BAB 4 x
sehari coklat kehitaman, BAK 5x sehari
DDx
Pem. fisik :
 Keadaan umum (general appearance) : sedang dan
rewel, Kulit dan sklera ikterus Kramer IV
 Tanda vital Nadi : 120 x/menit; Frekuensi nafas 40
x/menit; Temp Axilla 37,1 ºC
 Head to toe
 Kepala, mata : sclera ikterik
 Thoraks : kulit ikterik
 Abdomen : bentuk potbelly, warna kulit
kekuningan
 Punggung : kulit kekuningan
 Ekstremitas : ikterik sampai dengan lengan
bawah dan tungkai bawah
Status antropometri
 Berat badan : 3000 g
 Panjang badan : 50 cm,
 Lingkar kepala : 33 cm

f. Riwayat makanan: ASI, minum 2-3 jam sekali - Ikterus Neonatorum Patologis : ikterik pd neonatorum
- Icterus neonatorum Fisiologis : masih fisiologi pd bayi usia 2-14 hari
g. Riwayat Imunisasi : belum ada - MAS: bayi menelan meconium sebabkan distress napas pd
neonatus
h. Riwayat Penyakit keluarga : - Atresia saluran empedu  peningkatan bilirubin indirect di
 Ayah dan Ibu kadang-kadang sakit batuk sirkulasi  ikterik, bisa dilihat dengan USG
pilek yang sembuh dengan istirahat,
minum obat turun panas dan dan madu.
 Ada bayi dari sepupu Ibu yang meninggal
usia kurang dari sebulan karena kejang
berulang katanya sakit infeksi.
Pem. Penunjang
1. Bilirubin Serum
Total 16mg/dL  N: 12mg/dL
Bilirubin indirect 9mg/dL
Bilirubin direct 7mg/Dl  N: 2-2,5mg/dL
Bilirubin meningkat / hiperbilirubinemia
6. Kultur darah (tdk ada hasil)
7. SGOT SGPT (tdk ada hasil)
8. G6PD
11,5 per unit/g  N: 10,5 – 14,5 per unit/g
9. Hapusan darah tepi
Tampak ada mikro sferositosis

2. Darah lengkap 10. Urin lengkap

Hb 18g/dL (normal)  N: 17-22g/dL Warna urin pekat

HCT 52% (menurun)  N: 55-58% Berat jenis 1,033

MCV 93 (menurun)  N: 95-125 Ph 6

MCHC 30% (normal)  N: 30-35% Urobilinogen +

Retikulosit 9% (meningkat)  N: 2-6% Albumin –

Leu 15.000 (normal) Eritrosit –

Trom 200.000 (normal) Leukosit –

Eri 4.000.000 Reduksi –

3. Bilirubin Transkutan (tdk ada hasil) Epitel 0-1 per lapang pandang
4. HBSAG (tdk ada hasil) 11. Coomb test +1
5. Tes gol. Darah
Bayi  A resus +

Ibu  O resus +
 WDx

1. Neonatal cukup bulan

2. Icterus neonatorum e.c anemia hemolitik e.c ABO
incompatibility (Neonatal hiperbilirubinemia)

Planning

1. Terapi Simptomatis
- Ikterik difototerapi untuk mencegah terjadi encephalopathy
akut/kronik, persiapan dengan dinilai grafik bilirubinemia, 427-
475nm
- Exchange Transfusion sesuai golongan darah
- ASI dilanjutkan 80-100ml/kgBB= 8x25 ml
- Immunoglobulin IV (IVIG)
- Perawatan tali pusar
- Pantau kecukupan cairan bayi
PATOFISIOLOGI

Anak gol darah A Gol darah ibu O

Mempunyai antibody terhadap gol Memiliki antibody terhadap gol darah

darah B A&B

Inkompatibilitas ABO

Terjadi pertukaran darah ibu dan anak

melewati plasenta

Darah ibu menganggap darah anak

sebagai benda asing

Terjadi proses reaksi antigen antibodi

igG mengaktifkan makrofag di spleen

Bayak darah yang lisis (proses lebih

Anemia Hemolitik
cepat

Peningkatan bilirubin unconjugated, sel hepar pada

neonates belum sempurna

Icterus