Anamnesis

KU: nyeri kepala

RPS: lk 3 jam SMRS OS mengeluhkan nyeri kepala + mendadak, pusing berputar -, kepala terasa berat +
terutama apabila duduk, mual +, muntah -, demam -, kelemahan anggota gerak -, kesemutan -,fotofobia
-, fonofobia -, nyeri dada -, sesak napas -, makan minum +/+, BAB/BAK tak ada keluhan. Sudah minum
tolak angin -> keluhan dirasa membaik.
RPD: HT + pengobatan amlodipin 1x5 mg
RPK: -

Pemeriksaan Fisik

KU: compos mentis, tampak sakit ringan

TD 172/92 mmHg, HR 83 kpm, RR 22 kpm, T 36,6C, SpO2 99%RA

Head examination
CA +-/+- SI -/- pupil isokor, RC +/+, nystagmus -/-
Neck examination
lnn ttb
Chest and lung examination
simetris, SDV+/+, Rh -/-, Wh -/-
Cardiovascular examination
S1 S2 normal reguler, murmur -
Abdominal examination
datar, BU + N, timpani, supel, hepar lien ttb, NT -
Extremity examination
akral hangat, nadi kuat, WPK<2detik

Status neurologis
GCS E4V5M6
Motorik (5/5/5)/(5/5/5)/(5/5/5)/(5/5/5)
Sensorik dbn/dbn/dbn/dbn
Trofi eu/eu/eu/eu
Tonus normo/normo/normo/normo
RF +2/+2/+2/+2
RP -/-/-/-
Nervi craniales dbn
meningeal signs –

Pemeriksaan Penunjang: -

- Inj Paracetamol 1 gram intravena

- Inj Ondansetron 4 mg intravena
- evaluasi keluhan membaik
- BLPL -> edukasi. Obat pulang: Tab Ibuprofen 2x400 mg prn, Tab Amlodipine 1x10 mg, Cap Omeprazole
1x20 mg