SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA

DAN BERSEDIA DITUGASKAN PADA SEMUA BIDANG TUGAS POLRI

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ARIF ABDILLAH

Tempat dan Tanggal Lahir
Pendidikan
Alamat / Kode Pos
: MAKASSAR / 28 JULI 2003
: SMA
: JALAN SYAFARUDDIN NO. 15 RT 001, RW 002,
KELURAHAN BENTENG UTARA, KECAMATAN
BENTENG, KABUPATEN KEPULAUAN
SELAYAR, PROVINSI SULAWESI SELATAN

Denagn ini saya menyatakan bahwa saya :

1) Bersedia untuk ditempatkan / ditugaskan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia.
2) Bersedia untuk ditempatkan / ditugaskan disemua bidang tugas Polri seperti Brimob,
Polair, Poludara dan Polisi Tugas Umum (PTU) serta tugas Polri lainnya.
3) Apabila terdapat indikasi tidak menaati sebagaimana tersebut dalam butir 1) dan 2) diatas,
maka Surat pernyataan ini berlaku sebagai Surat Pengunduran Diri dari Dinas Kepolisian
dan bersedia untuk menerima segala resiko sesuai ketentuan yang berlaku.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran serta tanggung
jawab untuk memenuhi persyaratan menjadi Anggota Polri.

Mengetahui SELAYAR, 08 APRIL 2021

ORANG TUA / WALI YANG MEMBUAT PERNYATAAN

Materai

10000

H. MUH. NASIR, S.AG. ARIF ABDILLAH

Nomor Ujian : 032525/P/0035