MINI CEX

STASE KMB DI RUANG POLI THT

RUMAH SAKIT MOCH. ANSARI SALEH

OLEH :
KELOMPOK A5

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TAHAP PROFESI NERS
TAHUN 2019-2020
 MINICEX KEPERAWATAN

Nama Kelompok : A5
NPM : Poli THT
Hari/Tanggal/Shift : Jum’at/29 November 2019/Pagi
Rumah Sakit : RS Moch. Ansari Saleh

Nama Pasien : Ny. H

Umur/Tanggal Lahir : 34 tahun / 17-11-1985
Tanggal Masuk Rumah Sakit : Jum’at/29 November 2019
Diagnosa Medis : Otomikosis Sinistra
Tanggal Pengkajian : Jum’at, 29 November 2019

Riwayat keluhan saat pengkajian :

Pasien mengatakan merasa gatal dibagian telinga sebelah kiri kurang lebih 10 hari,
karena merasa gatal sehari sebelum ke RS pasien membersihkannya dengan
cottonbud. Pasien juga mengatakan telinganya terkadang kemasukan air ketika
mandi.

Data Fokus
1. Data Subjektif:
- Pasien mengatakan merasa gatal di bagian telinga sebelah kiri
- Pasien mengatakan sehari sebelum ke RS membersihkan telingannya dengan
cottonbud
- Pasien mengatakan telinganya terkadang kemasukan air saat mandi
2. Data Objektif:
- Pasien tampak sesekali memegang telinga dan mengoreknya dengan tangan
- TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/menit, R: 21 x/menit, T: 37,0 0C
3. Data penunjang :
Otoskop : tampak jamur pada liang telinga sinistra (MAE) berwarna putih
 Analisa Data
Data Problem Etiologi
Data Subjektif: Hambatan rasa Gejala terkait
- Pasien mengatakan merasa gatal di bagian Nyaman (00214) Penyakit
telinga sebelah kiri (adanya rasa
- Pasien mengatakan sering membersihkan (NANDA 2018 gatal)
telingan dengan cotton bud 2020 Hal 442)
- Dan pasien mengatakan telinganya terkadang
kemasukan air saat mandi

Data Objektif:
- Pasien tampak sesekali memegang telinga
dan mengoreknya dengan tangan
- TD: 130/80 mmHg, N: 86 x/menit, R: 21
x/menit, T: 37,0 0C

Data penunjang :
- Pemeriksaan dengan otoskop terdapat jamur
diliang telinga sinistra (MAE) berwarna
putih
 NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Setelah dilakukan 1. Monitor adanya tanda 1. Sebagai dasar dalam 1. Mengkaji gangguan rasa S :
tindakan selama 1x5 menit dan gejala disfungsi menyusun rencana nyaman (Gatal pada Pasien mengatakan merasa
pasien dapat yang dilaporkan intervensi keperawatan telinga) nyaman setelah dilakukan
mempertahankan tingkat klien(misalnya gatal, 2. Menghilangkan jamur 2. Melakukan irigasi telinga tindakan irigasi dan paham
kenyamanan nyeri perubahan yang menimbulkan rasa untuk menghilangkan pencegahannya serta tau harus
Kriteria hasil: pendengaran) gatal jamur (tampak keluar kontrol kembali
- Mampu mengontrol 2. Pertimbangkan irigasi 3.Meningkatkan serumen)
gejala telinga untuk pengetahuan pasien 3. Memberikan edukasi O:
- Status kenyamanan mengangkat jamur tentang penyakit pasien Pasien sudah tampak enakan, pada
meningkat yang diobsevasi. (apa itu jamur ditelinga, bagian liang telinga sebelah kiri
- Respon terhadap 3. Instruksikan klien penyebab dan cara dan tidak tampak jamur
pengobatan untuk tidak menghindari (pasien
menggunakan objek- memahami edukasi yang A:
objek asing yang diberikan)) Masalah teratasi
melebihi kuku klien
(mis, cottonbud, P:
jepitan rambut Intervensi diteruskan/
dll)untuk mengorek dipertahankan dirawat jalan.
telinga.
 Banjarmasin, 29 November 2019

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(Dessy Hadrianti, Ns,. M.Kep) (Herlini, S.Kep., Ns)