RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA TN”S” DENGAN

STROKE HEMORAGICDI RUANG IGD RS ROEMANI

MUHAMMADIYAH SEMARANG

Identitas
Nama : Tn”S”
Umur : 62 tahun
Tanggal masuk : 25 Juli 2018
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan Terakhir : SLTA
Alamat : Semarang
Dx : STROKE HEMORAGIC

Riwayat Penyakit Sekarang

Tn.S 62 tahun dibawa ke IGD RS Roemani Muhammadiyah Semarang karena terjatuh
di kamar mandi saat klien mau mandi. Mekanisme kejadian tidak diketahui pasti oleh
penolong / anaknya. Pasien mengalami penurunan kesadaran, dilakukan pemasangan infus.
Saat ini kondisi pasien mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 10 E3M5V2, TD
218/119 mmHg, N 99 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu 36,7 C, Spo2 96 %. Keluaga klien
mengatakan klien pernah dirawat karena gejala stroke ringan dan memiliki riwayat hipertensi.

Primery Survey
1. Airway
Jalan nafas paten, tidak ada sumbatan jalan nafas
2. Breathing
RR: 24 x/menit, suara nafas vesikuler, pergerakan dada simetris, retraksi (-)
3. Circulation
TD : 218/119 mmHg, HR:99 x/menit, denyut nadi kuat
Warna kulit normal, ekstremitas teraba hangat.
4. Disability
Mengalami penurunan kesadaran GCS 10 :delirium, E3 M5 V2
Rencana Penatalaksanaan Keperawatan
1. Monitor TTV
2. Berikan O2 3 Lpm
3. Pantau status GCS
4. Posisikan semi fowler
5. Pasang restrain
6. Program CT-Scan, dan foto thorax.

Implementasi
1. Memonitor TTV
2. Memberikan O2 3 Lpm
3. Memantau status GCS
4. Memposisikan semi fowler
5. Memasang restrain
6. Mengantarkan pasien CT-Scan, dan foto thorax

Respon Pasien
S:-
O : Pasien gelisah, tampak hematoma intra cerebral pada hasil CT-Scan, TD 198/110 mmHg,
HR 86 x/menit, RR 24 x/mnt, Spo2 98%, S 36,6 C.

Kesimpulan
GCS 10 E1M5V2, diagnosa medis strike hemoragic pasien di pindah ruang HCU dan selalu
di pantau TTV. TD 198/110 mmHg, HR 86 x/menit, RR 24 x/mnt, Spo2 98%, S 36,6 C.