SEKSI ORGANISASI

LAMPIRAN SEKSI ORGANISASI

(JUKMINU / BUKU 3 )
 BHAYANGKARI Lampiran : 1.A
PENGURUS PUSAT

SUSUNAN PENGURUS
TAHUN 20...

NO NAMA JABATAN
1 2 3
1 NY. FITRI IDHAM AZIS KETUA UMUM
2 NY. TUTIK GATOT EDDY WAKIL KETUA UMUM
3 NY. NIKEN ARIEF SULISTYANTO KETUA SEKSI ORGANISASI
4 NY. NIKEN TOMSI TOHIR KETUA URUSAN ORGANISASI
5 NY. SHERLY E. PERMADI ANGGOTA URUSAN ORGANISASI
6 NY. UTY EDY MURBOWO ANGGOTA URUSAN ORGANISASI
7 NY. WIWIK DANU SISWOYO ANGGOTA URUSAN ORGANISASI
8 NY. VERA ASADOMA KETUA URUSAN HUBLU
9 NY. NONI ERY NURSATARI ANGGOTA URUSAN HUBLU
10 NY. NENENG LUTHFI M. ANGGOTA URUSAN HUBLU
11 NY. NING IMAM WIDODO SEKRETARIS SEKSI ORGANISASI
12 NY. JULIATI SIGIT KETUA SEKSI EKONOMI
13 NY. RATNA ARIANI SURYANBODO KETUA URUSAN USAHA
14 NY. SHINTA ISTIONO KETUA SEKSI KEBUDAYAAN
15 NY. MEYTI VICTOR MANOPO KETUA URUSAN BUDAYA DAN OLAHRAGA
16 NY. NINGRUM RYCKO AMELZA DHNIEL KETUA SEKSI SOSIAL
17 NY. LINA ANANG REVANDOKO KETUA URUSAN BANSOS
18 NY. ELLYS ARGO YUWONO KETUA SEKSI PUBLIKASI
19 NY. ANNA REINHARD KETUA URUSAN MEDIA CETAK
20 NY. WATI YUDI HERMAWAN SEKRETARIS UMUM
21 NY. LINDA HENDRO WAKIL SEKRETARIS UMUM
22 NY. DIANA AKHMAD DOFIRI BENDAHARA
23 NY. AVON BUDI SISWANTO WAKIL BENDAHARA
24 - d.s.t. - - d.s.t -

Jakarta, ................... 20.....

KETUA UMUM

Cap dan Tanda Tangan

NY. .....................
 Lampiran : 1.B
BHAYANGKARI
PENGURUS ...................

REKAPITULASI DATA PENGURUS DAN ANGGOTA BHAYANGKARI

TAHUN ..........

PENGURUS CABANG PENGURUS RANTING PENGURUS PENGURUS

NAMA
NO BERDAERAH TDK BERDAERAH BERDAERAH TDK BERDAERAH ANAK SUB A.
KEPENGURUSAN JUMLAH JUMLAH
T. JAWAB T. JAWAB T. JAWAB T. JAWAB RANTING RANTING
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Lanjutan lampiran : 1.B

ANGGOTA BIASA ANGGOTA LUAR BIASA

ISTRI ISTRI WARAKAWURI
PURN. PENS. PURN. PENS. JUMLAH KETERANGAN
PATI PAMEN PAMA BA TA JUMLAH PNS POLRI PNS JUMLAH
POLRI PNS POLRI PNS
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Jakarta, ............................ 20....

Catatan : KETUA
Kolom 16 : Jumlah dari kolom 11 s/d 15
Kolom 24 : Jumlah dari kolom 17 s/d 23
Kolom 25 : Jumlah dari kolom 16 dan 24
NY. ..................................
 lampiran : 1.C
BHAYANGKARI
PENGURUS ...................

REKAPITULASI DATA TANDA PENGHARGAAN

TAHUN 20 ...

NAMA MEDALI LENCANA LENCANA BAKTI PENGHARGAAN

NO KETERANGAN
KEPENGURUSAN KEMALA MELATI JASA BAKTI TW DW SW KHUSUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH

Keterangan : Jakarta, ..................... 20 ...

TW : Triwindu (24 tahun terus menerus) KETUA
DW : Dwiwindu (16 tahun terus menerus)
SW : Sewindu (8 tahun terus menerus) Cap dan Tanda Tangan

NY. ...........................
 BHAYANGKARI Lampiran 1.D
PENGURUS ...................
REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI
BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN
TAHUN 20......

NAMA TINGKAT PENDIDIKAN

NO NAMA ANGGOTA DIBAWAH KETERANGAN
KEPENGURUSAN S3 S2 S1 D3 D3
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH JML TOTAL :

Catatan :
Lampiran 1.D Pengiriman ke PP, kolom 3 tidak dibuat
Jakarta, ............................ 20....
KETUA

Cap dan Tanda Tangan

NY. ..................................
 BHAYANGKARI Lampiran 1.E
PENGURUS ...................
REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI
BERDASARKAN PROFESI
TAHUN 20......

NAMA PROFESI
NO KEPENGURUSAN
NAMA ANGGOTA DOKTER POLWAN NOTARIS PENGACARA GURU/ WIRA- LAIN-LAIN
KETERANGAN
DOSEN SWASTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH JML TOTAL :

Catatan :
Lampiran 1.E Pengiriman ke PP, kolom 3 tidak dibuat
Jakarta, ............................ 20....
KETUA

Cap dan Tanda Tangan

NY. ..................................
 BHAYANGKARI Lampiran : 1.F
PENGURUS ...................

REKAPITULASI DATA KEGIATAN DAN KERJA SAMA

ORGANISASI KEMASYARAKATAN
TAHUN 20 ....

MUSYAWARAH, KONGRES, SEMINAR, RAPAT, PERTEMUAN

NAMA
NO DIAN KETERANGAN
KEPENGURUSAN BKOW GOW KBPPP LAIN-LAIN
KEMALA
1 2 3 4 5 6 7 8

1 NY. ......

2 NY. .....

JUMLAH JML TOTAL :

Jakarta, ............................ 20....

Catatan : KETUA
1. Data yang diisikan adalah untuk satu tahun anggaran berjalan (tidak berlanjut)
2. Pada kolom 3 s/d 7 diisi jumlah kegiatan bukan pesertanya Cap dan Tanda Tangan
3. Kolom 2 diisi dengan nama tingkat kepengurusan yang bersangkutan
4. DIAN KEMALA : Persatuan Istri Purn Polri dan Warakawuri NY. ..................................
BKOW : Badan Kontak Organisasi Wanita
GOW : Gabungan Organisasi Wanita
KBPPP : Keluarga Besar Putra Putri Purn Polri
 BHAYANGKARI Lampiran : 1.G
PENGURUS ...................

DATA ANGGOTA BHAYANGKARI PENUGASAN DI LUAR ORGANISASI

TAHUN 20....

NAMA PENUGASAN
NO NAMA ANGGOTA KETERANGAN
KEPENGURUSAN BKOW GOW
1 2 3 4 5 6

1 PR. BHAY ........ NY. A - 1 Sekretaris

2 PR. BHAY ........ NY. B - 1 Bendahara II

JUMLAH JML TOTAL :

Catatan :
- Lampiran 1.G pengiriman ke PP, kolom 3 tidak dibuat Jakarta, ............................ 20....
- Judul menjadi : Rekapitulasi Data Anggota Penugasan di Luar Organisasi KETUA

Cap dan Tanda Tangan

NY. ..................................
 Lampiran : 1.H
BHAYANGKARI
PENGURUS ...................

DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG SUAMI BERTUGAS DI LUAR STRUKTUR POLRI
TAHUN 20 ....

NAMA NAMA / PENUGASAN

NO KEPENGURUSAN
NAMA ANGGOTA KEMEN- LAIN- KETERANGAN
PANGKAT SUAMI BIN BNN BNPT LEMHANAS OJK KPK TRIAN LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

JUMLAH JML TOTAL :

Jakarta, ............................ 20....

Catatan : KETUA
- Lampiran 1.H pengiriman ke PP, kolom 3 dan 4 tidak dibuat Cap dan Tanda Tangan
- Judul menjadi Rekapitulasi Data Anggota yang Suami Bertugas di Luar Struktur Polri
NY. ..................................
 BHAYANGKARI Lampiran : 1.I
PENGURUS ...................

DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG DUDUK DI EKSEKUTIF / LEGISLATIF / YUDIKATIF
TAHUN 20 ....

EKSEKUTIF LEGISLATIF
NAMA
NO NAMA ANGGOTA KETERANGAN
KEPENGURUSAN GUBERNUR WALIKOTA/
BUPATI CAMAT
LURAH/
KADES DPR DPRD YUDIKATIF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH JML TOTAL :

Catatan : Jakarta, ............................ 20....

KETUA
- Lampiran 1.I pengiriman ke PP, kolom 3 tidak dibuat
- Judul menjadi Rekapitulasi Data Anggota Bhayangkari yang Duduk di Pemerintahan
Cap dan Tanda Tangan

NY. ..................................
 Lampiran : 1.J
BHAYANGKARI
PENGURUS ...................

DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG SUAMI BERTUGAS DI LUAR NEGERI
TAHUN 20 ....

NAMA NAMA /
NO NAMA ANGGOTA NEGARA PENUGASAN KETERANGAN
KEPENGURUSAN PANGKAT SUAMI
1 2 3 4 5 6

JUMLAH JML TOTAL :

Jakarta, ............................ 20....

KETUA

Cap dan Tanda Tangan

NY. ..................................