MAKALAH STOMATOGNATI 2

TOPIK 8
ORAL DISFUNCTION,
BICARA DAN BIBIR

Kelompok 2
Kelas D
Fasilitator: Evie Lamtiur Pakpahan, drg., Sp.Ort
Disusun Oleh:
1. M. Rayhan Mulyaharja 6. Nabila Maharani Putri Husen
(2019-11-101) (2019-11-106)
2. Muhasanah Ayu Nurfitria 7. Nabilah Khairunnisa Sudrajat
(2019-11-102) (2019-11-107)
3. Muniarti Yulia Tasliani 8. Nada Rizky Fetiastuti 
(2019-11-103) (2019-11-108)
4. Mutia Syaharani Irawan 9. Nadhira Rivazka 
(2019-11-104) (2019-11-109)
5. Nabila Dafa Nur Adiba 10. Nadila Puspita Sari 
(2019-11-105)  (2019-11-110)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan  kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah
ini sebagai pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki. Tidak lupa kami juga
mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan dari pihak yang telah berkontribusi
dengan memberikan sumbangan baik materi maupun pikirannya sehingga
terbentuklah makalah ini.
Kami sangat berharap makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya. Sekiranya makalah ini dapat berguna dalam menambah wawasan
serta pengetahuan kita mengenai Oral Disfunction, Bicara dan Bibir. Kami juga
menyadari bahwa dalam tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan jauh dari
apa yang kami harapkan. Untuk itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan
demi perbaikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang
sempurna tanpa saran yang membangun. 
Akhir kata kami berharap semoga makalah Oral Disfunction, Bicara dan
Bibir ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya.

Jakarta, Juni 2021

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................ii

BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Tujuan Penulisan............................................................................................1

BAB II......................................................................................................................2

PEMBAHASAN......................................................................................................2

BAB III..................................................................................................................12

PENUTUP..............................................................................................................12

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................14

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kebanyakan bayi cantik karena dilahirkan dengan bentuk kraniofasial
normal, hubungan rahang normal dan potensi jalan nafas yang optimal. Pada
sebagian besar wajah bayi baru lahir, prosesus alveolaris dengan mudah
menampung lidah dan semua gigi masa depan. Namun demikian, ahli ortodonti
melihat banyak anak dengan hubungan rahang yang tidak normal, steep
mandibular angle (SMA), high narrow palate (HNP), posterior crossbite (PCB)
dan perkembangan wajah yang kurang optimal. Sementara rujukan ortodontik
dapat dimulai pada usia tujuh tahun, dismorfologi wajah sering terlihat beberapa
tahun sebelumnya.
Ketika disfungsi oral tidak diobati, dapat terjadi gangguan fungsi miofasial
(OMD). Gangguan myofungsional orofacial meliputi disfungsi bibir, rahang, lidah
dan/atau orofaring yang mengganggu pertumbuhan normal, perkembangan atau
fungsi struktur mulut lainnya, akibat dari urutan kejadian atau kurangnya
intervensi pada periode kritis, yang mengakibatkan maloklusi dan perkembangan
wajah yang kurang optimal. Sebagian besar anak dengan OMD didiagnosis
setelah mengalami gangguan artikulasi, gangguan pernapasan saat tidur (SDB)
atau maloklusi. Relaps ortodonti, apnea tidur obstruktif (OSA) dan gangguan
temporomandibular adalah konsekuensi jangka panjang yang dapat diprediksi
disfungsi oral dan OMD.

1.2 Tujuan Penulisan

Makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas Stomatognati 2 tentang Oral
Disfunction, Bicara dan Bibir serta bertujuan untuk menambah wawasan dan
pengetahuan.

1
2
 BAB II
PEMBAHASAN

Mendeteksi protrusi gigi insisivus yang berlebihan atau retrusi

penting, karena efeknya pada ruang di dalam lengkung gigi. Jika gigi seri
menonjol, mereka menyelaraskan diri pada busur lingkaran yang lebih
besar saat mereka condong ke depan, sedangkan jika gigi seri tegak atau
retrusif, lebih sedikit ruang yang tersedia.1

Gambar 1. Jika gigi insisivus melebar ke depan, mereka dapat menyelaraskan

diri di sepanjang busur lingkaran yang lebih besar, yang memberikan lebih banyak ruang
untuk mengakomodasi gigi dan mengurangi gigi berjejal. Sebaliknya, jika gigi insisivus
bergerak ke lingual, ruang yang ada lebih sedikit, dan crowding menjadi lebih buruk.
Untuk alasan ini, crowding dan penonjolan gigi seri harus dianggap dua aspek dari hal
yang sama; seberapa padat dan tidak teraturnya gigi seri mencerminkan seberapa banyak
ruang yang tersedia dan di mana gigi seri diposisikan relatif terhadap tulang penyangga. 1

Dalam kasus ekstrim, penonjolan gigi insisivus dapat

menghasilkan kesejajaran gigi yang ideal daripada gigi seri yang berjejal
dengan mengorbankan bibir yang menonjol dan sulit untuk berfungsi di
atas gigi yang menonjol. Ini adalah penonjolan dentoalveolar bimaxillary,
yang berarti bahwa di kedua rahang gigi menonjol.1

3
 Gambar 2. Tonjolan dentoalveolar bimaxillary terlihat pada tampilan wajah
dalam tiga cara. (A) Pemisahan bibir yang berlebihan saat istirahat disebut inkompetensi
bibir. Pedoman umum yang berlaku untuk semua kelompok ras adalah bahwa pemisahan
bibir saat istirahat tidak boleh lebih dari 4 mm. (B) Upaya berlebihan untuk menutup bibir
menciptakan ketegangan bibir dan penonjolan bibir dalam tampilan profil, seperti yang
ditunjukkan pada (A) dan (B). Ingatlah bahwa semua karakteristik jaringan lunak ini
harus ada untuk membuat diagnosis penonjolan gigi, bukan hanya gigi yang menonjol
seperti yang terlihat pada radiografi sefalometri pada gadis yang sama. (C) Kelompok ras
dan individu yang berbeda dalam kelompok tersebut memiliki derajat penonjolan bibir
yang berbeda yang tidak bergantung pada posisi gigi. Akibatnya, penonjolan gigi yang
berlebihan harus menjadi diagnosis klinis. Itu tidak dapat dibuat secara akurat dari
radiografi sefalometri.1

Dokter gigi sering menyebut kondisi ini hanya sebagai penonjolan

bimaxillary, istilah yang lebih sederhana tetapi keliru karena bukan
rahangnya tetapi gigi yang menonjol. Menentukan seberapa banyak
penonjolan gigi insisivus terlalu banyak bisa jadi sulit, terutama ketika
perubahan dari waktu ke waktu dalam preferensi publik untuk penonjolan
bibir dan dagu diperhitungkan dan perbedaan etnis dipertimbangkan. Ini
disederhanakan dengan memahami hubungan antara postur bibir dan
posisi gigi seri. Gigi menonjol berlebihan jika dua kondisi terpenuhi:1

1. Bibir menonjol dan terbalik, dan

2. Bibir dipisahkan saat istirahat lebih dari 3 sampai 4 mm (yang
kadang-kadang disebut inkompetensi bibir).1

4
 Dengan kata lain, penonjolan gigi insisivus yang berlebihan
diperlihatkan oleh bibir menonjol yang terpisah saat di relaksasi, sehingga
pasien harus mengejan untuk menyatukan bibir di atas gigi yang menonjol.
Untuk pasien seperti itu, pencabutan gigi cenderung meningkatkan fungsi
bibir dan estetika wajah. Di sisi lain, jika bibir menonjol tetapi menutup
gigi tanpa dipaksakan, postur bibir sebagian besar tidak tergantung pada
posisi gigi. Untuk individu tersebut, pencabutan gigi insisivus akan
memiliki sedikit efek pada fungsi atau penonjolan bibir. Penonjolan bibir
sangat dipengaruhi oleh karakteristik ras dan etnis dan sebagian besar juga
tergantung pada usia. Orang kulit putih berlatar belakang Eropa utara
seringkali memiliki bibir yang relatif tipis, dengan sedikit tonjolan bibir
dan gigi seri. Orang kulit putih yang berasal dari Eropa Selatan dan Timur
Tengah biasanya memiliki lebih banyak tonjolan bibir dan gigi seri
daripada bagian utara. Derajat penonjolan bibir dan gigi seri yang lebih
besar biasanya terjadi pada individu keturunan Asia dan Afrika, sehingga
posisi bibir dan gigi yang normal untuk orang Asia atau kulit hitam akan
terlalu menonjol bagi kebanyakan orang kulit putih. Meskipun
multikulturalisme yang ditunjukkan dengan jelas oleh individu multiras
telah mulai mengaburkan garis perbedaan ini, lebih banyak penonjolan
bibir sekarang diakui sebagai kualitas estetika yang diinginkan.1

Postur bibir dan penonjolan gigi seri harus dievaluasi dengan

melihat profil dengan bibir pasien rileks. Hal ini dilakukan dengan
menghubungkan bibir atas dengan garis vertikal sejati yang melewati
cekungan di dasar bibir atas dan dengan menghubungkan bibir bawah
dengan garis vertikal sejati yang serupa melalui cekungan antara bibir
bawah dan bibir bawah dagu. Jika bibir secara signifikan maju dari garis
ini, dapat dinilai menonjol; jika bibir jatuh di belakang garis, itu adalah
retrusif. Jika bibir keduanya menonjol dan tidak kompeten (terpisah lebih
dari 3 sampai 4 mm), pedomannya adalah bahwa gigi anterior terlalu

5
menonjol. Apakah itu masalah? Itu tergantung pada persepsi pasien dan
pengaturan budaya, bukan hanya pada evaluasi objektif.1

Gambar 3. Penonjolan bibir dievaluasi dengan mengamati jarak yang

diproyeksikan setiap bibir ke depan dari garis vertikal sejati melalui kedalaman cekungan
di dasarnya, yang merupakan titik jaringan lunak A dan B—yaitu, garis referensi yang
berbeda digunakan untuk setiap bibir, seperti yang ditunjukkan di sini. Penonjolan bibir
lebih dari 2 sampai 3 mm dengan adanya inkompetensi bibir (seperti pada gadis ini)
menunjukkan penonjolan dentoalveolar. Karena pengamat melihat penonjolan bibir
dalam konteks hubungan bibir dengan hidung dan dagu, akan sangat membantu untuk
menggambar garis-E (garis estetika) dari hidung ke dagu dan untuk melihat bagaimana
bibir berhubungan dengan garisnya. Pedomannya adalah bahwa mereka harus berada
pada atau sedikit di depan E-line, yang tidak mengubah aturan umum bahwa pemisahan
bibir saat istirahat dan ketegangan bibir pada penutupan adalah indikator utama dari
dukungan bibir yang berlebihan oleh gigi-geligi.1

Dalam mengevaluasi penonjolan bibir, penting untuk diingat

bahwa semuanya relatif, dan dalam hal ini hubungan bibir dengan hidung
dan dagu mempengaruhi persepsi kepenuhan bibir. Semakin besar hidung,
semakin menonjol dagu untuk menyeimbangkannya, dan semakin besar
jumlah penonjolan bibir yang dapat diterima secara estetis. Akan sangat
membantu untuk melihat penonjolan bibir relatif terhadap garis dari ujung

6
hidung ke dagu (garis-E dari analisis sefalometri, yang dapat
divisualisasikan dengan mudah pada pemeriksaan klinis). Pedoman lain
yang bermanfaat adalah dengan mempertimbangkan sudut nasolabial
(sudut antara permukaan ventral hidung dan permukaan labial bibir).
Sudut yang agak tumpul dianggap normal.1

Gambar 4. Untuk gadis dengan maloklusi Kelas II ini, pencabutan gigi seri
rahang atas akan merusak penampilan wajah dengan mengurangi dukungan untuk bibir
atas, membuat hidung yang relatif besar terlihat lebih besar. Ukuran hidung dan dagu
harus dipertimbangkan ketika posisi gigi seri dan jumlah penyangga bibir dievaluasi. 1

Hubungan vertikal wajah dan gigi juga berperan di sini. Beberapa

pasien dengan tinggi wajah bagian bawah yang pendek memiliki bibir
yang menonjol dan menonjol karena terlalu tertutup dan bibir atas
menekan bibir bawah, bukan karena giginya menonjol. Salah satu
indikator penonjolan bibir akibat overclosure adalah angulasi lipatan
labiomental (sudut antara permukaan labial bibir bawah dan permukaan
labial dagu). Dalam kondisi normal ini biasanya agak tumpul; sudut yang
sangat menurun menunjukkan overclosure.1

7
 Tidak hanya penonjolan dagu tetapi juga kontur jaringan lunak
submental harus dievaluasi. Bentuk tenggorokan merupakan faktor penting
dalam membangun estetika wajah yang optimal, dan bentuk tenggorokan
yang buruk merupakan kontributor utama gangguan estetika pada pasien
dengan defisiensi mandibula.1

Gambar 5. Bentuk tenggorokan dievaluasi dalam hal kontur jaringan submental

(lurus lebih baik), sudut dagu-tenggorokan (mendekati 90 derajat lebih baik), dan panjang
tenggorokan (lebih panjang lebih baik, sampai titik tertentu). Penimbunan lemak
submental dan postur lidah yang rendah berkontribusi pada kontur tenggorokan yang
melangkah, yang menjadi "dagu ganda" saat ekstrem. (A) Untuk anak laki-laki yang
memiliki defisiensi mandibula ringan, kontur tenggorokan dan sudut dagu-tenggorokan
baik, tetapi panjang tenggorokannya pendek, seperti biasanya jika mandibula pendek. (B)
Untuk gadis ini dengan proyeksi dagu lebih, kontur tenggorokan dipengaruhi oleh lemak
submental, dan sudut dagu-tenggorokan agak tumpul, tapi panjang tenggorokannya
bagus.1

Pasien dengan maloklusi berat sering mengalami kesulitan dalam

pengunyahan normal, bukan karena mampu mengunyah makanan mereka
(walaupun ini mungkin membutuhkan usaha ekstra) tetapi karena mampu
melakukannya dengan cara yang dapat diterima secara sosial. Orang-orang
ini sering belajar untuk menghindari makanan tertentu yang sulit untuk

8
diiris dan dikunyah dan mungkin memiliki masalah dengan pipi dan bibir
menggigit selama pengunyahan. Jika ditanya, pasien melaporkan masalah
tersebut dan biasanya menunjukkan bahwa setelah perawatan ortodontik
mereka dapat mengunyah lebih baik. Sayangnya, hampir tidak ada tes
diagnostik yang masuk akal untuk mengevaluasi efisiensi pengunyahan,
sehingga sulit untuk mengukur tingkat kecacatan pengunyahan dan sulit
untuk mendokumentasikan peningkatan fungsional. Menelan hampir tidak
pernah dipengaruhi oleh maloklusi. Telah dikemukakan bahwa kelemahan
bibir dan lidah dapat mengindikasikan masalah dalam menelan normal,
tetapi tidak ada bukti yang mendukung pendapat ini. Tes senam oral
(seperti mengukur kekuatan bibir atau seberapa keras pasien dapat
mendorong dengan lidah) oleh karena itu menambahkan sedikit atau tidak
sama sekali pada evaluasi diagnostik.2

Masalah bicara dapat dikaitkan dengan maloklusi, tetapi bicara

normal mungkin terjadi dengan adanya distorsi anatomi yang parah. Oleh
karena itu, kesulitan bicara pada anak tidak mungkin diselesaikan dengan
perawatan ortodontik. Hubungan khusus diuraikan dalam Tabel 1. Jika
seorang anak memiliki masalah bicara dan jenis maloklusi yang terkait
dengannya, kombinasi terapi wicara dan ortodontik dapat membantu.2

9
 Tabel 1. Kesulitan Bicara Terkait dengan Maloklusi.2

Sleep apnea dapat berhubungan dengan defisiensi mandibula dan

mungkin dengan kelainan rahang lainnya, dan kadang-kadang masalah
fungsional ini adalah alasan untuk mencari konsultasi ortodontik. Baik
diagnosis maupun pengelolaan gangguan tidur memerlukan tim
interdisipliner dan tidak boleh dilakukan tanpa penilaian, dokumentasi,
dan rujukan dari dokter yang berkualifikasi. Penelitian terbaru
menunjukkan bahwa peralatan oral untuk memajukan mandibula bisa
efektif, tetapi hanya pada pasien dengan bentuk sleep apnea ringan, yang
harus ditetapkan dengan polisomnografi di laboratorium tidur sebelum
perawatan di kantor ortodontik dimulai.3,4

Fungsi rahang lebih dari fungsi TMJ, tetapi evaluasi TMJ

merupakan aspek penting dari pemeriksaan diagnostik. Formulir
pencatatan pemeriksaan klinis rutin fungsi TMJ ditunjukkan pada Tabel 2.
Sebagai pedoman umum, jika mandibula bergerak normal, fungsinya tidak
terlalu terganggu, dan dengan cara yang sama, gerakan terbatas biasanya
menunjukkan masalah fungsional. Oleh karena itu, indikator yang paling
penting dari fungsi sendi adalah jumlah pembukaan maksimum dan

10
kemampuan mandibula untuk menerjemahkan melampaui gerakan engsel.
Palpasi otot-otot pengunyahan dan TMJ harus menjadi bagian rutin dari
setiap pemeriksaan gigi, dan penting untuk mencatat tanda-tanda masalah
TMJ seperti nyeri sendi, kebisingan, keterbatasan pembukaan, atau
penyimpangan pembukaan.5

Tabel 2. Pemeriksaan Skrining Fungsi Rahang (Temporomandibular Joint

2
[TMJ]).

Karena eminensia artikular tidak berkembang dengan baik pada

anak-anak, akan sangat sulit untuk menemukan jenis "hubungan sentris"
yang positif. gangguan dalam apa yang benar-benar hubungan ujung ke
ujung. Pasien-pasien ini dikatakan memiliki maloklusi pseudo-Class III.2

11
 Gambar 6. Crossbite anterior dengan pergeseran mandibula ke depan. (A)
Ketika gigi anterior berkontak dalam relasi sentrik dan menyebabkan interferensi
sehingga kelanjutan alami oklusi sentrik tidak mungkin, (B) mandibula bergeser ke depan
sehingga interkuspasi maksimum atau gigi posterior dapat dicapai. 2

Gangguan oklusi lainnya dengan gerakan fungsional mandibula,

meskipun menarik, kurang penting dibandingkan jika perawatan untuk
mengubah oklusi tidak dipertimbangkan. Gangguan keseimbangan, ada
atau tidaknya proteksi kaninus pada ekskursi lateral, dan faktor-faktor lain
seperti itu menjadi lebih signifikan jika masih ada ketika perubahan
oklusal yang dihasilkan oleh perawatan ortodontik hampir selesai.2

12
 BAB III
PENUTUP

Oral dysfunction merupakan kondisi oral bad habit yang menetap

dan dilakukan terus menerus sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan kraniodentofasial yang mengakibatkan terjadinya
maloklusi. Keparahan maloklusi yang terjadi dipengaruhi oleh:
1. Intensitas
2. Frekuensi
3. Magnitude
4. Durasi
Postur bibir dan penonjolan gigi seri harus dievaluasi dengan
melihat profil dengan bibir saat pasien rileks. Hal ini dilakukan dengan
menghubungkan bibir atas dengan garis vertikal sejati yang melewati
cekungan di dasar bibir atas dan dengan menghubungkan bibir bawah
dengan garis vertikal sejati yang serupa melalui cekungan antara bibir
bawah dan bibir bawah dagu. Jika bibir secara signifikan maju dari garis
ini, dapat dinilai menonjol; jika bibir jatuh di belakang garis, itu adalah
retrusif. Jika bibir keduanya menonjol dan tidak kompeten (terpisah lebih
dari 3 sampai 4 mm), pedomannya adalah bahwa gigi anterior terlalu
menonjol.
Gangguan bicara dapat menjadi indikasi untuk ortodontik dan
intervensi gigi spesialis lainnya, dengan koreksi bicara sebagai tujuan
utama. Suara dihasilkan oleh interaksi beberapa organ yg bekerja sama
yaitu neural, muscular, mechanical, aerodynamic, acoustic dan visual
factors. Suara dapat terjadi karena adanya kontraksi larynx area. Area
kontraksi ini disebut glottis. Glottis terdiri dari subglottal dan supraglottal
systems. Subglottal system menyediakan air stream energy. Laryngeal dan
supraglottal structures berfungsi untuk memodifikasi aliran udara agar
suara dapat didengar.

13
 Masalah bicara dapat dikaitkan dengan maloklusi, tetapi bicara
normal mungkin terjadi dengan adanya distorsi anatomi yang parah. Oleh
karena itu, kesulitan bicara pada anak tidak mungkin diselesaikan dengan
perawatan ortodontik. Jika seorang anak memiliki masalah bicara dan jenis
maloklusi yang terkait dengannya, kombinasi terapi wicara dan ortodontik
dapat membantu.

14
 DAFTAR PUSTAKA

1. Fields HW, Larson, Proffit WR. Contemporary Orthodontics. 6th ed. St.
Louis, MO: Mosby. 2018: 155-158.
2. Fields HW, Larson, Proffit WR. Contemporary Orthodontics. 6th ed. St.
Louis, MO: Mosby. 2018: 147-149.
3. Neelapu BC, Kharbanda OP, Sardana HK, et al. Craniofacial and Upper
Airway Morphology in Adult Obstructive Sleep Apnea Patients: A
Systematic Review and Meta-analysis of Cephalometric Studies. Sleep
Med Rev. 2016;37:618–626.
4. Bratton DJ, Gaisl T, Schlatz C, Kohler M. Comparison of the Effects of
Continuous Positive Airway Pressure and Mandibular Advancement
Devices on Sleepiness in Patients with Obstructive Sleep Apnoea: A
Network Meta-analysis. Laryngoscope. 2016;126:507–514.
5. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and
Occlusion. 7th ed. St. Louis: Mosby-Elsevier; 2013.

15