LAPORAN SOAP

STIMULASI DETEKSI DAN INTERVERENSI DINI TUMBUH

KEMBANG (SDISTK) MENGGUNAKAN FORM KPSP, GRAFIK
TINGGI BADAN, BERAT BADAN, DAN LINGKAR KEPALA
“AN K USIA 24 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI
UMUR”
Di Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Umum Stase VII

Disusun Oleh :
Anggun Puji Lestari
P17312205031

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN MALANG
2021
 LAPORAN SOAP
““AN K USIA 24 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI
UMUR”
Di Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang

Tanggal : 5 April 2021

Pukul : 09.15
Pengkaji : Anggun Puji Lestari
SUBYEKTIF
Nama Anak : An. K
Tanggal Lahir : 28-03-2019
Jenis kelamin : Perempuan
Nama Ayah : Tn. K Nama Ibu : Ny. B
Umur : 25 tahun Umur : 23 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Adi Mulyo Rt 2, Rw 1, Kepanjen, Malang
Lama Perkawinan Orangtua : tahun
Jumlah anggota Orang Tua :4
Urutan Anak :1
Yang Mengasuh anak : ibu sendiri
Riwayat Kesehatan sekarang : anak dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita
deman, batu, pilek, dll
Riwayat penyakit yang pernah dialami : sakit demam saat selesai diberi imunisasi,
dan diberi terapi pamol
RIwayat prenatal : selama hamil tidak pernah mengalami tanda
bahaya, periksa ke bidan dan vitamin yang
diberikan habis.
Riwayat natal : hamil 9 bulan, lahir di, normal, tidak ada penyulit,
BBL 2900 gram, Panjang badan 49 cm, lingkar
kepala 34 cm
Data imunisasi

Jenis Imunisasi Tanggal Reaksi Terapi

Hb-0 28-03-2019 Tidak ada Tidak ada

BCG + Polio 5-04-2019 Keluar nanah Tidak ada

pada bekas suntik

DPT-HB-Hib 1 + Polio 28-05-2019 Demam 1 hari Paracetamol

syrup 0,25 ml

DPT-HB-Hib 2 + Polio 28-06-2019 Demam 1 hari Paracetamol

syrup 0,25 ml

DPT-HB-Hib 3 + Polio 28-07-2019 Tidak ada Tidak ada

Campak 05-11-2019 Tidak ada Tidak ada

DPT lanjutan 12-01-2021 Tidak ada Tidak ada

Campak lanjutan 12-01-2021 Tidak ada Tidak ada

OBYEKTIF
Pemeriksaan antropometri
Berat badan : 11,8 kg
Panjang badan : 85 cm
Lingkar kepala : 47,5 cm
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Nadi : 98 kali/menit
Suhu : 36,6 Celsius
Pernafasan : 34 kali/menit
Pemeriksaan fisik
Kepala : tidak ada benjolan abnormal
Mata : Simetris, Konjungtiva merah mudah, Sklera Putih
Hidung : tidak ada pernafasaan cuping hidung, tidak ada sekret
Mulut : tidak ada labioskisis, tidak labiopalatokisis, tidak ada sianosis
Telinga : Simetis, tidak ada sekret
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Dada : tidak ada retaksi dinding dada, ronchi -, whezing-
Abdomen : simetis, tampak bersih
Ektermitas : tidak ada sindaktil dan polidaktil
Menghitung Umur Anak
2021-04-05
2019-03-28
2- 00-07 = 2 tahun 7 hari
Pemeriksaan tumbuh kembang
a. Test daya dengar telah dilakukan pemeriksaan dengan hasil 3 YA
b. Menggunakan KPSP usia 24 bulan didapatkan 10 jawaban YA
ANALISA
An. F usia 7 bulan dengan perkembangan dan pertumbuhan sesuai
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang tujuan dan manfaat tumbuh kembang
secara rutin untuk mendeteksi adanya penyimpangan tumbuh kembang
pada anak sesuai usia
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan dengan KPSP bahwa Test daya dengar
telah dilakukan pemeriksaan dengan hasil 3 YA, Menggunakan KPSP usia
24 bulan didapatkan 10 jawaban YA, sehingga dapat disimpulkan
pekembangan sesuai dengan usia
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan berat badan anak, menunjukan bahwa
berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala berada di dalam graris hijau
sehingga dapat dimpulkan bahwa pertumbuhan anak sesuai dengan usia.
4. Menganjurkan ibu untuk control jika ada masalah
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi sesuai dengan usia
6. Memberitahu ibu stimulasi yang sesuai dengan usia anak
7. Menganjurkan ibu untuk control saat anak berusia 30 bulan