STATUS BAYANGAN PENYAKIT TROPIK FILARIASIS BANCROFTI AKUT :

S: Pasien laki-laki, 33 tahun, datang ke poli dengan keluhan utama nyeri di lipatan paha dan
ketiak kanan yang dialami sejak seminggu yang lalu. Nyeri menjalar ke arah ujung lengan
dan kaki. Terasa panas (+) tapi tidak gatal (-). Awalnya terjadi pembesaran di area lipatan-
lipatan tersebut tapi tidak bergejala, dan dialami beberapa kali dalam setahun terakhir.

Demam ada, dialami sejak 5 hari terakhir. Demam hilang timbul, terutama setelah bekerja
berat. Demam disertai menggigil (+) tapi tidak berkeringat. Batuk (-) Sesak (-) Nyeri dada (-).
Tidak ada nafsu makan, mual dan muntah ada. Nyeri perut tidak ada. BAK lancar. BAB
biasa. Tidak ada pembengkakan bagian tubuh.

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya tidak ada. Riwayat penyakit sistemik lain tidak ada.
Tidak ada upaya pengobatan terhadap keluhan ini sebelumnya. Riwayat bepergian ke daerah
endemis Kaki Gajah ada, sekitar 2 tahun yang lalu. Pasien menetap untuk bekerja disana
selama 2 bulan. Riwayat keluhan yang sama di keluarga tidak ada. Riwayat trauma tidak ada.

O: Keadaan Umum: sakit sedang/sadar/gizi baik. (BB: 64 kg)

TD: 110/70 mmHg, N: 78 x/i, P: 18 x/i, S: 37,8 oC

Skala NRS: 5/10.

Mata: anemis (-), ikterus (-)

Leher: pembesaran KGB (-)

Thorax: simetris

Cor: S1/S2 murni regular, murmur (-)

Pulmo: bunyi napas vesikuler, ronki dan wheezing (-)

Abdomen: peristaltik normal, distended (-),

nyeri tekan/massa tumor (-), asites (-)

hepar dan lien t.a.k

Ekstremitas: akral hangat, edema (-), elephantiasis (-)

Status lokalis:

Regio axilla dextra: pembesaran (+) teraba lunak dan hangat, nyeri tekan (+), eritem (+).
Kesan: Limfadenitis. Jaringan fibrosis (-)

Regio inguinal dextra: pembesaran (+) teraba lunak dan hangat, nyeri tekan (+), eritem (+).
Kesan: Limfadenitis. Jaringan fibrosis (-)
Regio genitalis: hidrokel (-)

A: Suspek Filariasis Akut DD/ Sarkoidosis, Tromboflebitis

P: Pemeriksaan darah tepi

Apusan darah tebal/tipis

(sampel darah diambil pukul 22.30)

IVFD RL 16 tpm

Paracetamol drips 1 g/8 jam/IV

Ranitidine 50 mg/8 jam/IV

Ketorolac 30 mg/8 jam/IV

Rencana Rawat Inap

FOLLOW UP:

S: Demam sudah menurun, Nyeri di lipatan paha dan ketiak kanan sudah berkurang. Nafsu
makan masih kurang, mual dan muntah berkurang. BAK normal. BAB biasa. Tidak ada
pembengkakan bagian tubuh.

O: Keadaan Umum: sakit ringan/sadar/gizi baik. (BB: 64 kg)

TD: 110/70 mmHg, N: 88 x/i, P: 18 x/i, S: 36,7 oC

Skala NRS: 2/10.

Mata: anemis (-), ikterus (-)

Leher: pembesaran KGB (-)

Thorax: simetris

Cor: S1/S2 murni regular, murmur (-)

Pulmo: bunyi napas vesikuler, ronki dan wheezing (-)

Abdomen: peristaltik normal, distended (-),

nyeri tekan/massa tumor (-), asites (-)

hepar dan lien t.a.k

Ekstremitas: akral hangat, edema (-), elephantiasis (-)

Status lokalis:

Regio axilla dextra: pembesaran (+) teraba lunak dan hangat, nyeri tekan (+), eritem (+).
Kesan: Limfadenitis. Jaringan fibrosis (-)

Regio inguinal dextra: pembesaran (+) teraba lunak dan hangat, nyeri tekan (+), eritem (+).
Kesan: Limfadenitis. Jaringan fibrosis (-)

Regio genitalis: hidrokel (-)

Hasil Lab: Hb 13,8 WBC 15.600 PLT 289.000

Eosinofil 23%

Hasil apusan:

Mikrofilaria (+)

Pewarnaan giemsa berwarna pink pucat

Inti badan tidak teratur dan tidak sampai ujung ekor

Rasio panjang:lebar kepala = 1:1

A: Filariasis Akut e.c Infeksi Wuchereria bancrofti

P: Aff infus

IVFD RL 28 tpm à stop

Dietilkarbamazin 3x 100 mg à 12 hari

Paracetamol 3x 500 mg (jika demam)

Asam mefenamat 3x 500 mg (jika nyeri)

Domperidone 3x 10 mg (jika muntah)