PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

INSTITUSI ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

ANALISIS DATA

Hari/
Tgl/ DATA ETIOLOGI MASALAH
Jam
DS: Gagal jantung kiri Pola nafas tidak
- Pasien mengatakan sesak efektif
Ventrikel kiri tidak
mampu
DO:
- TD : 170/102 mmHg Tekanan vena pulmonalis
N : 80 x/m
S : 36,20C Tekanan kafiler paru
RR : 26 x/m
- Menggunakan O2 nasal canul Perembesan cairan dari
dengan 3 Lpm kapiler ke paru
- Pola nafas Dispnoe
- Suara nafas ronki Edema paru
- Irama Nafas tidak teratur
- Terpasang Plug Fungsi pernafasan
- Terpasang Kateter Urin
Dispnea
- Ekspresi wajah gelisa
- Hasil pemeriksaan radiologis
Pola nafas tidak efektif
Ditemukan edema dan kongesti
vaskuler pulmonar

DS:
Gangguan pada ginjal Kelebihan Volume
- Pasien mengatakan kedua
(glomerulonefritis, Cairan
kakinya bengkak kurang lebih 4
sindrom nefrotik,
hari
GGA,GGK)
DO:
Tidak dapat berfungsi
- Edema di ektermitas bawah
sebagai pengaturan
(kaki) 3 cm
hemodinamik
- Tampak peningkatan pada vena
 jugularis 150 Aliran darah ke ginjal
- Hematokrit : 35% (40% - 52%) menurun
- BUN 27 mg/dL 10-24 GFR menurun
- Natrium 137,9 mmol/L 135,0-
147,0 Pelepasan renin-agiotensi
- Intake Cairan : 859 cc/hari
- Output Cairan : 1200 cc/hari Vasokonstriksi, retensi Na
- Balance cairan : - 341 dan H2O
- TD : 170/102 mmHg
N : 80 x/m Peningkatan tekanan
0
S : 36,2 C darah
RR : 26 x/m
- Turgor kulit kembali setelah 5 Penigkatan hidrostatik
detik kapiler
- Terpasang O2 nasa canul 3lpm
- Terpasang Plug Mendorong cairan keluar
- Terpasang urin kateter dari intravaskuler ke
- Ekspresi wajah meringis interstitial

Edema

Kelebihan volume cairan

DS : Afterload meningkat Defisit perawatan

- Pasien mengatakan hanya di seka diri
badan 2x sehari Fatique

DO : Kelelahan
- Kuku panjang dan kotor
- Rambut acak dan kurang bersih Defisit perawatan diri
- TD : 170/102 mmHg
N : 80 x/m
S : 36,20C
RR : 26 x/m
- Menggunakan O2 nasal canul
dengan 3 Lpm
- Pola nafas Dispnoe
- Suara nafas ronki
- Irama Nafas tidak teratur
- Terpasang Plug
- Terpasang Kateter Urin
- Bau badan
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
INSTITUSI ILMU KESEHATAN STRADA INDONESIA

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL:
1. Pola nafas tidak efektif

2. Kelebihan Volume Cairan

3. Defsiti perawatan diri