PRESENTASI KASUS

SEORANG LAKI-LAKI USIA 38 TAHUN DENGAN LIPOSARCOMA

Oleh:
Farah Alya Irsalina G992003048

Pembimbing :
dr. Joko Purnomo, Sp.B(K) Onk.

KEPANITERAAN KLINIK/PROGRAM STUDI

PROFESI DOKTER BAGIAN ILMU BEDAH ONKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2021

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Presentasi kasus ini disusun untuk memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Bedah Onkologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Presentasi kasus dengan judul:

SEORANG LAKI-LAKI USIA 38 TAHUN DENGAN LIPOSARCOMA

Hari, tanggal: Kamis, 27 Mei 2021

oleh:
Farah Alya Irsalina G992003048

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing Presentasi Kasus

dr. Joko Purnomo, Sp.B(K) Onk.

NIP. 1969624 201001 1 002

2
 BAB I
STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 38 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pegawai
Alamat : Jebres
No.RM : 0149xxxx
Tanggal Periksa : 25 Mei 2021

2. Keluhan Utama
Benjolan di wajah

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan benjolan di wajah sejak 6 bulan yang lalu.
Benjolan berjumlah dua di bagian pipi dan pelipis bagian kanan, muncul
secara bertahap, ukuran awal sebesar kelereng namum membesar dengan
cepat dan dirasakan cukup mengganggu aktivitas. Tidak didapatkan adanya
benjolan selain di wajah. Nyeri pada benjolan (-), pasien perot(-), nrocos(-),
gangguan mastikasi(-), nyeri kepala(-), kejang(-), demam(-), nyeri perut(-).

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa : (+) 3 kali. Sudah dilakukan operasi pada
April 2018 di RS Kustati, September 2018
di RS Karimah, Februari 2020 di RSDM.
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
3
 Riwayat radiasi : (-)

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes : disangkal

6. Riwayat kebiasaan
Nutrisi : pasien makan satu hingga tiga kalo sehari, tanpa
memperhatikan kandungan makanan.
Olahraga : pasien kurang melakukan aktivitas olahraga
Merokok : disangkal
Alkohol : disangkal

7. Riwayat sosial ekonomi

Pasien merupakan seorang pegawai. Pasien berobat dengan BPJS.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
a. Keadaan umum : sakit sedang, compos mentis E4V5M6
b. Vital Sign
TD : 171/63
HR : 78x/menit, regular
RR : 20x/menit
T : 36,4 oC
SpO2 : 99%
c. Skor Karnofsky : 90%
d. Status Gizi
BB : 53 kg
4
 TB : 165 cm
IMT : 19,4 kg/m2 (normoweight)

2. General Survey
a. Kulit : kulit sawo matang, kering(-), ujud kelainan
kulit(-), hiperpigmentasi(-), ikterik(-).
b. Kepala : mesocephal
c. Wajah : oedem (-), nyeri tekan (-), lihat status lokalis.
d. Mata : konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor (3mm/3mm), reflek cahaya (+/+),
exophtalmus (-/-).
e. Telinga : sekret (-/-), darah (-/-).
f. Hidung : simetris, nafas cuping hidung(-), secret(-).
g. Mulut : bibir kering (-), sianosis (-), mukosa basah (+),
lidah kotor(-)
h. Leher : pembesaran tiroid (-), pembesaran limfonodi (-).
i. Thorak : bentuk normochest, ketertinggalan gerak (-).
j. Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak.
Palpasi : ictus cordis teraba, tidak kuat angkat.
Perkusi : batas jantung kesan tidak melebar.
Auskultasi : bunyi jantung I-II intensitas normal, regular, bising
(-).
k. Pulmo
Inspeksi : pengembangan dada kanan // kiri.
Palpasi : fremitus raba kanan = kiri, nyeri tekan (-/-).
Perkusi : sonor/sonor.
Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+) normal, suara tambahan
(-/-).
l. Abdomen
Inspeksi : distended (-), dinding perut = dinding dada.
5
 Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), defans muscular (-)
m. Ekstremitas : CRT <2 detik
Akral dingin Oedema

- - - -
- - - -

3. Status Lokalis
 Regio facialis
Inspeksi : tampak massa(+), warna kulit sama dengan sekitar,
gangguan N VII (-).
Palpasi : teraba massa berjumlah 2 dengan konsistensi kenyal padat,
permukaan rata, batas tegas, tidak terfiksir, ukuran
4x4x2cm dan 2x2x1cm, suhu sama dengan sekitar, nyeri
tekan(-).

C. FOTO KLINIS

6
D. DIAGNOSIS BANDING
Lipoma
Kista Epidermoid
Abses

E. DIAGNOSIS KLINIS
Liposarcoma

F. PLAN
1. Rontgen thorax PA
2. CT SCAN
3. MRI
4. Biopsi