STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

Disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Dosen pengampu:

Udi Wahyudi,M.Kep

Disusun oleh:

Rismayani Lubis P17320319084

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANDUNG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN BOGOR

JL. DR. SUMERU NO. 116 BOGOR BARAT

2021/2022
 STRATEGI PELAKSANAAN 3 KELUARGA HALUSINASI

KONDISI KLIEN :

 Klien tampak mengarahkan telinganya kesuatun tempat dan tertawa sendiri. Klien
mengatakan mendengar suara lelaki yang mengejeknya

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

 Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

TUJUAN KHUSUS :

 Keluarga mampu membantu pasien untuk mengtrol saat halusinasi pasien muncul dengan
cara bercakap-cakap

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Evaluasi kegiatan keluarga 1 dan 2 dan berikan pujian

2. Menjelaskan cara bercakap-cakap dan melakukan kegiatan untuk mengontrol halusinasi
3. Latih dan sediakan waktu bercakap-cakap dengan pasien terutama saat halusinasi
4. Anjurkan membantu pasein melakukan kegiatan sesuai jadual dan memberikan pujian

ORIENTASI

1. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu M, apakah masih ingat saya?iya benar sekali ibu saya perawat
Lubis, sesuai janji kita kemarin sekarang kita bertemu kembali.
2. Evaluasi dan Validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? allhamdulillah, lalu bagaimana dengan kegiatan anak
ibu apakah ibu masih mengingat dengan kegiatan yang kita pelajari di pertemuan 1 dan
2? allhamdulillah, iya benar sekali ibu bagus sekali ya ibu masih mengingatnya
3. Kontrak
- Topik : Sesuai dengan kontrak kemarin kita akan membahas dan berlatih bercakap-
cakap
- Waktu : kurang lebih 30 menit
- Tempat : disini saja
KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)
- Baik ibu, setelah kita berlatih bagaimana cara mengontrol halusinasi anak ibu, masih
ada cara lagi untuk mengontrolnya yaitu bercakap-cakap bu, nah bercakap-cakap ini
bisa membantu anak ibu menghiraukan suara-suara yang tiba-tiba muncul.
Konsentrasi anak ibu akan fokus terhadap percakapan dan menghiraukan suara-suara
yang dia dengar. Nah ada yang ingin ditanyakan ibu?bagus sekali ibu pertanyaannya,
ibu bisa bercakap-cakap dengan anak ibu membahas hal-hal yang menyenangkan ibu
atau membahas apa yang ia sukai dan mengingat hal-hal pribadinya ibu. Apakah
dapat dipahami bu?baik ibu bagus sekali, bagaimana kita contohkan kepada anak ibu?
baik mari kita temui anak ibu. Assalamualaikum T, sesuai janji saya tadi saya akan
datang bersama ibu mu, nah T disini ibu mu ingin bercakap-cakap dengan T,
bagaimana apakah T setuju?baik silahkan ibu M. Baik sudah selesai bercakap-
cakapnya?baiklah, T ka lubis dengan ibu mu keluar dulu ya, sekarang ka lubis dengan
ibu mu yang bercakap-cakap sebentar, T jangan lupa lakukan kegiatannya sesuai
jadual ya, wassalamualaikum. Nah baik ibu bagus sekali tadi bercakap-cakap dengan
anak ibu, bercakap-cakap ini bisa dilakukan saat suara-suara itu muncul
TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
 EVALUASI PASIEN : Nah bagiamana perasaan ibu sekarang setelah berbincang-
bincang mengenai cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap?allhamdulillah
 EVALUASI PERAWAT : baik ibu apa yang harus lakukan jika anak ibu mendengar
suara-suara?benar sekali ibu, apa tujuan dari bercakap-cakap ini bu?betul sekali ibu

2. TINDAK LANJUT KLIEN

 Baik ibu karena bercakap-cakap ini masuk dalam kegiatan anak ibu, silahkan dibantu ya
bu agar jadual kegiatannya berjalan dengan baik, jadi bercakap-cakap ini dilakukan
sesuai jadual dan ketika suara-suara itu muncul ya bu. Tetap membantu kegiatan sesuai
jadwal ya bu.
3. KONTRAK YANG AKAN DATANG
TOPIK : baiklah 3 hari lagi saya akan datang ya bu untuk membahas mengenai
Follow up ke RSJ/PKM, tanda kambuh dan rujukan ya bu
WAKTU : waktunya kurang lebih 30 menit
TEMPAT :dan kita melakukannya disini saja
 STRATEGI PELAKSANAAN 4 KELUARGA RESIKO PK

KONDISI KLIEN :

 Klien tenang dan kooperatif

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

 Resiko Perilaku Kekerasan

TUJUAN KHUSUS :

 Keluarga mamatuhi jadwal yang telah dibuat untuk kesembuhan klien

 Keluarga mengerti / memahami follow up yang telah diarahkan pada klien

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Evaluasi kegiatan keluarga 1,2 dan 3 dan berikan pujian

2. Bersama keluarga berdiskusi tentang langkah dan kegiatan untuk mencapai harapan
masa depan
3. Menjelaskan follow up ke RSJ/PKM tanda kambuh dan rujukan

ORIENTASI

1. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu O, apakah masih ingat saya?iya benar sekali ibu saya perawat
Lubis, sesuai janji kita kemarin sekarang kita bertemu kembali.
2. Evaluasi dan Validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? allhamdulillah, lalu bagaimana dengan kegiatan anak
ibu apakah ibu masih mengingat dengan kegiatan yang kita pelajari di pertemuan 1,2 dan
3? allhamdulillah, iya benar sekali ibu bagus sekali ya ibu masih mengingatnya
3. Kontrak
- Topik : Sesuai dengan kontrak kemarin kita akan membahas mengenai follow up ke
RSJ/PKM
Tanda kambuh dan rujukan
- Waktu : kurang lebih 30 menit
- Tempat : disini saja
KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)
- Baik ibu, karena sebentar lagi suami ibu akan pulang kerumah jadwal yang telah
dibuat selama bapak selama dirumah sakit harus tolong dilanjutkan dirumah, baik
jadwal aktivitas maupun jadwal minum obat, mari kita lihat jadwal bapak. Hal- hal
yang harus diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh bapak
selama dirumah, kalo misalnya bapak menolak minum obat atau memperlihatkan
perilaku yang membahayakan orang lain, jika hal ini terjadi segara datang ke
puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat ya bu, nanti petugas puskesmas tersebut
yang akan memantau perkembangan bapak selama dirumah.
TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
 EVALUASI PASIEN : Nah bagiamana perasaan ibu sekarang setelah berbincang-
bincang mengenai follow up, tanda kambu dan rujukan?allhamdulillah, Ada yang ingin
ditanyakan bu?baik ibu kalo tidak ada
 EVALUASI PERAWAT : baik ibu boleh dijelaskan kembali apa saja yang perlu
diperhatikan selama bapak dirumah?allhamdulillah sudah paham ya bu.

2. TINDAK LANJUT KLIEN

 Ini jadwal kegiatan harian bapak untuk dibawa pulang. Ini surat rujukan untuk di PKM C
terdekat rumah ibu. Jangan lupa kontrol ke PKM sebelum obat habis atau ada gejala yang
tampak. tetap membantu kegiatan sesuai jadwal bapak ya bu dirumah.

3. KONTRAK YANG AKAN DATANG

TOPIK : baiklah 3 hari lagi saya akan datang ya bu untuk persiapan pulang bapak,
Saya ingin melihat ibu merawat bapak dengan jadwal yang utuh ini
Apakah ada kendala atau tidaknya selama 3 hari kedepan ibu
WAKTU : waktunya kurang lebih 30 menit
TEMPAT :dan kita melakukannya disini saja
 STRATEGI PELAKSANAAN 1 PASIEN ISOLASI SOSIAL

KONDISI KLIEN :

 Klien tampak menyendiri dan mengurung diri. Klien tidak mau bercakap-cakap dengan
orang lain.

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

 Isolasi Sosial

TUJUAN KHUSUS :

1) Klien dapat membina hubungan saling percaya

2) Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi social
3) Klien mampu menyebutkan keuntungan dan kerugian bersosialiasasi dan tidak dengan
orang lain
4) Klien dapat bersosialisasi dengan bertahap

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Mengindentifikasi penyebab isolasi social

2. Menjelaskan keuntungan punya teman dan bercakap-cakap
3. Menjelaskan kerugian tidak punya teman dan tidak bercakap
4. Melatih cara berkenalan dengan orang lain
5. Membuat jadwal kegiatan

ORIENTASI

4. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu, perkenalkan saya perawat Rismayani lubis bisa panggil saya lubis,
saya mahasiswi Poltekkes Bandung saya yang bertugas dari jam 7 pagi sampai jam 2
siang, nama ibu siapa?baik ibu P, ibu P senang dipanggil siapa bu?baik ibu
5. Evaluasi dan Validasi
Bagaimana perasaan ibu hari P hari ini?baik ibu merasa bosan dan tidak berguna ya bu,
apakah ibu suka myendiri?
6. Kontrak
 - Topik : baiklah ibu bagaimana jika kita berbincang – bincang tentang perasaan ibu
tujuannya agar kita bisa lebih saling mengenal dan ibu akan tau keuntungan
berinteraksi dengan orang lain.
- Waktu : kurang lebih 30 menit
- Tempat : disini saja

KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)

Dengan siapa ibu tinggal serumah?
Siapa yang paling dekat dengan ibu?
apa yang menyebabkan ibu dekat dengan orang tersebut?
Siapa anggota keluarga dan teman ibu yang tidak dekat dengan ibu?
apa yang membuat ibu tidak dekat dengan orang lain? A
pa saja kegiatan yang biasa ibu lakukan saat bersama keluarga?
Bagaimana dengan teman-teman yang lain?
Apakah ada pengalaman yang tidak menyenangkan ketika bergaul dengan orang lain? Apa
yang menghambat ibu dalam berteman atau bercakap-cakap dengan orang lain?
Menurut ibu apa keuntungan kita kalau mempunyai teman?
Wah benar, kita mempunyai teman untuk bercakap-bercakap.
Apa lagi ibu? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa)
Nah kalau kerugian kita tidak mempunyai teman apa ibu? ya apa lagi? (sampai menyebutkan
beberapa) jadi banyak juga ruginya tidak punya teman ya.
Kalau begitu ingin ibu belajar berteman dengan orang lain?
Nah untuk memulainya sekrang ibu latihan berkenalan dengan saya terlebih dahulu. Begini
ibu, untuk berkenalan dengan orang lain dengan orang lain kita sebutkan dahulu nama kita
dan nama panggilan yang kita sukai.
Contohnya: nama saya Rismayani Lubis, senang sipanggil lubis.
Selanjutnya ibu menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya nama Bapak
siapa ? senangnya dipanggil apa?
Ayo bu coba dipraktekkan! Misalnya saya belum kenal dengan ibu. coba ibu berkenalan
dengan saya.
Ya bagus sekali ibu!! coba sekali lagi ibu..!!! bagus sekali ibu!!
 Setelah berkenalan dengan ibu, orang tersebut diajak ngobrol tentang hal-hal yang
menyenangkan. Misalnya tentang keluarga, tentang hobi, pekerjaan dan sebagainya,
Nah bagaimana kalau sekarang kita latihan bercakap-cakap dengan teman ibu. (dampingi
pasien bercakap-cakap).

TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
 EVALUASI PASIEN : Nah bagiamana perasaan ibu sekarang setelah berbincang-
bincang dengan mengenai cara berkenalan dengan orang lain?allhamdulillah
 EVALUASI PERAWAT : baik ibu, bisa diulangi kembali bagaimana cara berkenalan
dengan orangg lain?bagus sekali ibu, ibu bisa berkenalan dengan orang lain dengan
cara tersebut
2. TINDAK LANJUT KLIEN
 Nah bu bagaimana kalo kita membuat jadwal kegiatan bu?agar ibu bisa melatih cara
berkenalan ? baik mari kita buat ya bu. Baiklah ibu, dalam satu hari mau berapa kali ibu
latihan bercakap-cakap dengan teman? Dua kali ya ibu? baiklah jam berapa ibu akan
latihan? Ini ada jadwal kegiatan, kita isi pasa jam 11:00 dan 15:00 kegiatan ibu adalah
berkenalan dengan teman sekamar. Jika ibu melakukanya secara mandiri makan ibu
menuliskan M, jika ibu melakukannya dibantu atau diingatkan oleh keluarga atau teman
maka ibu tulis B, Jika ibu tidak melakukanya maka ibu tulis T. apakah ibu mengerti?
Coba ibu ulangi? Naah bagus ibu. Tetap lakukan kegiatan sesuai jadwal ya bu

3. KONTRAK YANG AKAN DATANG

TOPIK : baiklah 3 hari lagi saya akan datang ya bu untuk membahas mengenai
Latihan berkenalan bu dengan orang lain bu
WAKTU : waktunya kurang lebih 30 menit
TEMPAT :dan kita melakukannya disini saja
 STRATEGI PELAKSANAAN 2 PASIEN HARGA DIRI RENDAH

KONDISI KLIEN :

 Klien tampak tenang, sudah mau menghargai dirinya sendiri

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

 Harga Diri Rendah

TUJUAN KHUSUS :

 Klien dapat melakukan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Evaluasi kegiatan pertama dan berikan pujian

2. Membantu klien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih
3. Melatih kegiatan kedua klien

ORIENTASI

1. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu P, apakah masih ingat saya?iya benar sekali ibu saya perawat
Lubis, sesuai janji kita kemarin sekarang kita bertemu kembali.
2. Evaluasi dan Validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? allhamdulillah, lalu bagaimana dengan kegiatan
pertamanya bu?bagus, boleh saya lihat jadwalnya ibu?baik terimakasih bu, ibu
merapihkan tempat tidur sendiri atau dibantu ibu?wah bagus sekali bu dilakukan secara
sendiri dan dijadwal ibu juga sudah benar dengan muniliskan huruf M.
3. Kontrak
- Topik : Sesuai dengan kontrak kemarin kita akan melatih kegiatan kedua bu
- Waktu : kurang lebih 30 menit
- Tempat : disini saja
KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)
- Baik bu, apakah ibu masih ingat apa kegiatan kedua ibu?ya benar sekali ibu, kegiatan
kedua ibu adalah menyabu. Sebelum menyapu alat apa saja yang harus kita siapkan
bu?benar ibu sapu, ada lagi bu alatnya?ada lagi ya bu, satu lagi alatnya yaitu serokan,
fungsi serokan ini untuk menambung sampah yang ibu sapu. Coba sekarang boleh ibu
praktikkan bagaimana ibu menyapu?sudah bagus ya bu, tapi akan lebih baik bawah
meja juga disapu ya ibu agar terlihat lebih bersih, mari bu saya contohkan terlebih
dahulu ya, nah seperti ini bu, apakah dapat dipahami?baik silahkan ibu praktikkan?
nah bagus sekali ibu.
TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
 EVALUASI PASIEN : Nah bagiamana perasaan ibu sekarang setelah kita melatih
menyapu?allhamdulillah, Ada yang ingin ditanyakan bu?baik ibu kalo tidak ada
 EVALUASI PERAWAT : baik ibu boleh dijelaskan kembali apa saja yang perlkan
dalam menyapu?benar bu, boleh dipraktikkan kembali bu?wah bagus sekali ya bu, ibu
sudah bisa menyapu dengan benar dan bersih.

2. TINDAK LANJUT KLIEN

 Nah bagaimana jika kegiatan menyapu ini kita masukkan kedalam jadwal bu?mau berapa
kali bu dalam sehari?jangan sekali lah bu 2 kali aja ya gimana?mau jam berapa aja bu
menyapunya?baik jam 7 pagi sama jam 4 sore ya bu ya. tetap lakukan kegiatan sesuai
jadwal ya bu
3. KONTRAK YANG AKAN DATANG
TOPIK : baiklah 3 hari lagi saya akan datang ya untuk melatih kegiatan ketiga ibu
WAKTU : waktunya kurang lebih 30 menit
TEMPAT :dan kita melakukannya disini saja
 STRATEGI PELAKSANAAN 3 PASIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI

KONDISI KLIEN :

 Klien terlihat segar dan rapi

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

 Defisit Perawatan Diri

TUJUAN KHUSUS :

1) Pasien dapat mengetahui peralatan yang digunakan untuk makan.

2) Pasien dapat mengetahui cara-cara makan dan minum yang baik dan benar
3) Pasien dapat melaksanakan makan dan minum yang baik dan benar dengan bantuan
perawat.
4) Pasien dapat melaksanakan cara makan dan minum yang baik secara mandiri.

TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua. berikan pujian

2. Menjelaskan cara dan alat makan dan minum
3. Melatih cara makan dan minum
4. Memasukkan kedalam jadwal

ORIENTASI

1. Salam terapeutik
Assalamualaikum ibu S, apakah masih ingat saya?iya benar sekali ibu saya perawat
Lubis, sesuai janji kita kemarin sekarang kita bertemu kembali.
2. Evaluasi dan Validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? allhamdulillah, lalu bagaimana dengan kegiatan jadual
ibu?allhamdulillah, saya lihat ibu sudah rapi dan wangi bu , boleh saya lihat jadwal
kegiatam ibu?waah hebat sekali ya bu, kebersihan diri dan berdandan sudah dilakukan
secara 2 kali sehari dan secara mandiri ya bu, dan memotong kukunya juga sudah 1 kali
dalam seminggu. Tidak ada kesulitan ya bu?allhamdulillah pertahankan ya bu
 3. Kontrak
- Topik : Sesuai dengan kontrak kemarin kita akan melatih cara makan dan minum
- Waktu : kurang lebih 30 menit
- Tempat : disini saja

KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)

- Baiklah ibu, sekarang kita akan diskusikan tentang kebutuhan makan pada orang
dewasa sepertin ibu dalam satu hari. Kebutuhan makan perhari dewasa untuk
perempuan antara 2000-2200 kalori dan untuk laku-laki antara 2400-2800 kalori
setiap hari. Biasanya pada orang dewasa membutuhkan semua itu didapat dari
makanan seperti makanan pokok untuk memberi rasa kenyang : nasi, jagung, ubi
jalar, singkong, dll selain itu perlu juga lauk seperti : lauk hewani berupa daging
ayam, ikan dll serta lauk nabati seperti kacang-kacangan, hasil olahan tahu, dan
tempe. Sayur diberikan untuk memberikan rasa segar dan melancarkan proses
menelan makanan, karena biasanya dihidangkan dalam bentuk berkuah : sayur dan
umbian, kacang-kacangan, buah dan susu sebagai pelengkap, akan lengkap ditinjau
dari kecukupan gizi serta minum 8-10 gelas (2500ml) sehari. Bagaimana bu apakah
sudah mengerti?
- Kalau kita mau makan alatnya apa saja ya bu?? Jadi harus ada gelas piring dan
sendok yah, sekarang piring gunanya untuk apa? Ya benar sekali untuk menaruh
makanan, selanjutnya sendok untuk apa?  Kalau gelas disiapkan untuk apa? Bagus
sekali bu sudah bisa menjawab dengan benar, bagaimana kebiasaan sebelum , saat
maupun sudah makan? Makan dimeja makan ya? Sebelum makan kita harus cuci
tangan pakai sabun. Ya mari kita praktekkan.setelah itu duduk dan ambil makanan.
Sebelum disantap kita berdoa dulu, Bagus. Mari kita makan. Saat makan kita harus
mnyupakan makan satu-satu dengan pelan-pelan. Ya mari kita makan. Setelah kita
mkan kita bereskan piring dan gelas yang kotor. Ya betul dan kita akhiri dengan cuci
tangan. Ya bagus.
-
TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
  EVALUASI PASIEN : Nah bagiamana perasaan ibu sekarang setelah berlatih cara
makan dan minum?allhamdulillah, Ada yang ingin ditanyakan bu?baik ibu kalo tidak
ada
 EVALUASI PERAWAT : baik ibu boleh dijelaskan kembali apa saja yang perlukan
dalam makan dan minum?benar bu,

2. TINDAK LANJUT KLIEN

 Nah bagaimana jika kegiatan makan dan minum ini kita masukkan kedalam jadwal bu?
mau berapa kali bu dalam sehari?jangan sekali lah bu 3 kali aja ya gimana?mau jam
berapa aja bu menyapunya?baik jam 8 pagi, jam 12 siang dan jam 7 malam ya bu, tetap
lakukan kegiatan sesuai jadwal ya bu.
3. KONTRAK YANG AKAN DATANG
TOPIK : baiklah 3 hari lagi saya akan datang ya untuk melatih kegiatan BAB dan
BAK bu.
WAKTU : waktunya kurang lebih 30 menit
TEMPAT :dan kita melakukannya disini saja