LAPORAN RESUME KEPERAWATAN ANAK

DI RUANG IGD LT.1 RSUD CIPAYUNG

Tanggal pengkajian : 22-06-2021

1. Identitas Klien
Nama : An. a
Tanggal Lahir/Umur :11-02-2005/ 16Tahun
No. Rekam Medis :715264
Jenis Kelamin :laki-laki
Agama :Islam
Alamat :Jln.Albaidho no 12 Lubang Buaya, Cipayung Jak Tim
Diagnosa Medis : Dengue Fever

2. Keluhan Utama
Pasien datang ke UGD pukul : 10.00 WIB dengan keluhan demam sejak sabtu pagi muntah
tidak ada, mual ada, batuk, pilek, pusing, berobat ke puskesmas Cipayung tidak ada
perubahan, tensi : 100/60 mmhg, nadi :100 x/mnt, suhu : 384c, Respirasi :20 x/mnt, , IVFD :
RL 2cc/kgbb/jam, obat oral : paracetamol 500 mg (K/P) jika demam, ambroxol 3 x 1 tablet,
ondasentron tab 3x1 tab, Omz tab 2 x 1 tab
Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu pasien mengatakan anaknya masih demam batuk pilek lemes

3. Pemeriksaan Penunjang
Hasil laboraterium tanggal 22-06-2021
Leukosit : 2,1 ribu/µL
Eritrosit :5,3 juta/ µL
Hemotokrit :34%
Hemoglobin : 14,2 g/dL
Trombosit : 129 ribu/ µL
GDS: 123
Swab antigen negative
Hasil urinalisa : kejernihan : jernih, urobilinogen : 0,2 E.U/Dl, PH : 6,0, berat jenis : 1,005

4. Identifikasi masalah
DS : klien mengatakan demam masih naik turun, dan badan lemas

DO :KU lemah, kesadaran CM, tensi : 100/60 mmhg, nadi : 100 x/mnt, suhu : 38 4c,
Respirasi : 20 x/mnt, IVFD : RL 2cc/kgbb/jam, tampak mata cekung, turgor kulit kering,

Hasil laboraterium tanggal 18-11-2020

Leukosit : 2,2 ribu/µL,Hemotokrit : 34%,Hemoglobin : 14,2 g/dL,Trombosit : 110 ribu/

µL, GDS: 123
Hasil urinalisa : kejernihan : jernih, urobilinogen : 0,2 E.U/Dl, PH : 6,BJ : 1,005

DX : Kurang volume cairan tubuh : peningkatan permebelitas dinding plasma

5. Intervensi

1. Pertahankan catat intake dan output yang akurat

2. Monitor status dehidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,) jika diperlukan
 3. Monitor vital sign
4. Monitor masukan cairan dan hitung balance cairan
5. Kalaborasikan pemberian cairan IV
6. Monitor status cairan
7. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
8. Edukasi pasien dan keluarga untuk minum air putih 2 - 2.5 ltr/hari
9. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi oral
10. Monitor tingkat Hb dan hematokrit

6. Implementasi

Jam 09.00 wib Memonitor vital sign,TD 100/60 mmhg,ND 100x/mnt, SH 384c, RR 20x/mnt

Jam 09.30 wib Memasang infus dengan cairan RL 2cc/kgbb/jam

Jam 10.00 wib Memberi edukasi ke pasien dan keluarga untuk minum 2- 2.5 ltr sehari

Jam10.30.00 wib kolaborasi pemberian obat : paracetamol 500 mg, ambroxol 3 x 1 tablet,
memberikan injeksi omz 40 mg IV dan ondasentron 8 mg IV ( extra)
Jam 11.00 wib memonitor hasil laboaterium : Leukosit : 2,2 ribu/µL,Hemotokrit :
34%,Hemoglobin : 14,2 g/dL,Trombosit : 110 ribu/ µL

Jam 11.15 wib memotivasi pasien untuk menambah intake peroral