LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TRIMESTER I, II, III

Disusun Oleh :

Nama : CENI PRATIWI

NPM : F0G020073

Tingkat/Semester : II / 3

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Linda Yusanti, S.ST.,M.Keb.) (Osha Diarti. SST.)

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNVERSITAS BENGKULU
TAHUN AJARAN 2020/2021
 BAB I
KONSEP TEORI

A. KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN

Kehamilan merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari). Kehamilan ini dibagi menjadi 3 semester yaitu ; kehamilan trimester
pertama dimulai 0-12 minggu, kehamilan trimester kedua mulai 13-24
minggu, dan kehamilan trimester ketiga mulai 25-40 minggu (Yuli, 2017).

1. Tujuan Asuhan Kehamilan

Asuhan kehamilan penting untuk menjamin bahwa proses alamiah dari
kehamilan berjalan normal. Adapun tujuan asuhan kehamilan adalah :
a) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan tumbuh kembang bayi.
b) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan
sosial ibu dan bayi.
c) Mendeteksi dini adanya tekanan dan komplikasi termasuk
komplikasi medis,bedah ataupun obstetri selama kehamilan.
d) Mempersiapkan ibu agar dapat memberikan ASI eksklusif ,
menjalankan nifas normal dan merawat anak secara fisik,
psikologis dan sosial.
e) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

2. Patofisiologi Kehamilan
a) Fertilisasi
Adalah penyatuan ovum dan spermatozoa
b) Nidasi
Adalah tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium
c) Plasentasi
Adalah proses pembentukan struktur dan jenis plasenta
 3. Tanda-tanda Kehamilan
a) Tanda tidak pasti hamil
1) Amenore
2) Mengidam
3) Payudara tegang dan membesar
4) Tidak ada nafsu makan
5) Mual dan muntah
6) Sering buang air kecil
7) Hiperpigmentasi
b) Tanda mungkin hamil
1) Uterus/rahim membesar
2) Hasil positif saat test kehamilan
3) Perlunakan serviks
c) Tanda Pasti hamil
1) Terasa gerakan janin
2) Teraba bagian-bagian janin
3) Terdengar DJJ
4) Pada pemeriksaan kerangka janin ( > 16 minggu)
5) Pada pemeriksaan USG terlihat kantung janin gambaran
embrio

B. PERUBAHAN PSIKOLOGIS
1. Trimester I
Perubahan psikologis pada trimester I disebabkan karena adanya
peningkatan hormon progesteron dan estrogen yang menyebabkan rasa
mual, lelah, dan membesarnya payudara. Adapun perubahan yang
terjadi :
a) Ibu mengalami mual muntah di pagi hari
b) Ibu merasakan tidak sehat dan seringkali membenci kehamilannya
c) Ibu selalu mencari tanda-tanda untuk menyakinkan dirinya
memang hamil
 2. Trimester 2
Pada trimester ini ibu sudah merasa sehat dibandingkan dengan
trimester I. Adapun perubahan yang terjadi :
a) Ibu sudah mulai menerima kehamilannya
b) Ibu merasa terlepas dari rasa kecemasan dan rasa ketidaknyaman
seperti yang dirasakannya pada trimester pertama.
c) Libido meningkat.
d) Menuntut perhatian dan cinta.
e) Kebahagiaan ibu terpancar karena sudah merasakan gerakan anak.

3. Trimester 3
Pada trimester ini ibu biasanya merasa tidak sabar menunggu kelahiran
bayinya. Adapun perubahan yang terjadi :
a) Ibu mulai menunggu-nunggu kelahiran bayinya
b) Ibu merasa khawatir jika bayi yang dilahirkan tidak normal
c) Timbul perasaan takut mati
d) Libido menurun

C. PERUBAHAN FISIOLOGIS
1. Trimester I
a) Sistem Reproduksi
Uterus akan berkembang untuk menyediakan nutrisi bagi janin
b) Sistem Kardiovaskuler
Terjadi pada masa kehamilan
c) Sistem Respirasi
Membuat ketidaknyamanan pada kehamilan
d) Sistem Urinaria
Aliran darah dan ginjal meningkat dan tetap terjadi sampai
kehamilan 30 minggu
e) Sistem Metabolisme
Peningkatan pola makan terhitung 200-300 kkal/hari
 f) Sistem Muskuloskeletal
Estrogen dan relaksasi memberikan efek maksimal untuk
menguatkan posisi janin
g) Payudara
Terjadi hiperpigmentasi kulit pada daerah aerola dan papilla

2. Trimester 2
a) Perut semakin membesar
Setelah usia kehamilan 12 minggu, rahim akan membesar dan
melewati rongga panggul. Pembesaran rahim akan tumbuh sekitar
1 cm setiap minggu.
b) Pelupa
Dikarenakan tubuh ibu hamil terus bekerja berlebihan sehingga
menimbulkan blok pikiran
c) Rasa panas di perut
Dikarenakan meningkatnya tekanan akibat rahim yang membesar
dan pengaruh hormonal.
d) Sakit perut bagian bawah
Hal ini dikarenakan perenggangan ligamentum dan otot untuk
menahan rahim yang semakin membesar.
e) Pusing
Dikarenakan rahim membesaar dan menekan pembuluh darah
sehingga menyebabkan tekanan darah menurun.
f) Perubahan kulit
Berbentuk garis kecoklatan atau disebut linea nigra dan akan
timbul strech mark atau peregangan kulit.
g) Payudara
Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan cairan
(kolostrum).
h) Kram pada kaki
Karena sirkulasi darah yang lebih lambat saat kehamilan
 3. Trimester 3
a) Minggu ke-28
Fundus berada di pertengahan antara pusat dan xipoideus
b) Minggu ke-32
Fundus mencapai prosesus, payudara penuh, dan nyeri tekan
c) Minggu ke-38
Penurunan bayi ke dalam panggul ibu, sakit punggung, dan sering
BAK

D. TANDA BAHAYA PADA TM 1, 2, 3

1. Trimester 1
a) Perdarahan pervagina
1) Abortus
2) Kehamilan yang berkembang tanpa janin
b) Mual muntah yang berlebihan
c) Hipertensi gravidarum

2. Trimester 2
a) Nyeri perut pada bagian bawah
b) Sakit kepala yang hebat
c) Penglihatan kabur
d) Gerakan janin yang kurang
e) Kejang dan demam tinggi
f) Bengkak pada wajah, kaki dan tangan

3. Trimester 3
a) Sulosio plasenta
b) Gerakan janin tidak terasa
c) Nyeri perut yang hebat
d) Keluar air ketuban sebelum waktunya
e) Kejang dan demam tinggi
E. KETIDAKNYAMANAN PADA MASA KEHAMILAN
1. Trimester 1
a) Mual muntah di pagi hari
Mual muntah ini disebut morning sickness yang biasanya sering
terjadi dalam keadaan lambung kosong sehingga lebih sering
terjadi pada pagi hari. Cara meringankan mual muntah pada pagi
hari :
1) Sebelum bangun dari tempat tidur, makan biskuit dan minum
segelas air
2) Hindari makanan pedas dan berbau tajam
3) Minum jus buah
4) Minum susu sebelum tidur
5) Hindari makanan yang digoreng
b) Ngidam
Pica atau ngidam sering terjadi pada ibu hamil trimester 1 tetapi
juga bisa dialami ibu hamil sampai akhir kehamilan. Cara
meringankan atau mencegah :
1) Menjelaskan tentang bahaya makan-makanan yang tidak sehat
2) Mengatakan pada ibu hamil, tidak perlu khawatir apabila
makanan yang diinginkan adalah makanan yang bergizi

2. Trimester 2
a) Insomnia
Insomnia dapat disebabkan oleh perubahan fisik yaitu pembesaran
uterus dan perubahan psikologis misalnya perasaan takut, gelisah
atau khawatir karena menghadapi kelahiran. Cara menghilangkan
atau mencegah insomnia :
1) Mandi air hangat sebelum tidur
2) Minum-minuman hangat
3) Tidur dengan posisi relaks
4) Lakukan relaksasi
 b) Nyeri ulu hati
Biasanya hal ini terjadi karena produksi progesteron yang
meningkat dan pergeseran lambung karena pembesaran uterus.
Cara meringankan atau mencegah nyeri ulu hati :
1) Hindari makanan berminyak atau digorenng
2) Minum air 6-8 gelas perhari
3) Hindari makanan yang berbumbu merangsang
4) Hindari kopi dan rokok

3. Trimester 3
a) Sering BAK
Upaya meringankan dan mencegah sering BAK :
1) Perbanyak minum pada siang hari
2) Batasi minum setelah makan
3) Batasi minum teh, cola, dan minuman kafein
4) Saat tidur posisi berbaring miring ke kiri dengan kkai
ditinggikan
5) Alat kelamin dibersihkan dan dikeringkan
b) Sesak napas
Keadaan disebabkan oleh pembesaran uterus dan pergeseran organ-
organ abdomen. Cara meringankan atau mencegah :
1) Membiasakan dengan pernapasan normal
2) Berdiri tegak dengan kedua tangan direntangkan diatas kepala
kemudian menarik nafas panjang
3) Selalu menjaga sikap tubuh yang baik

F. KEBUTUHAN DASAR IBU HAMIL

1) Oksigen
Kebutuhan oksigen adalah yang utama pada manusia termasuk ibu
hamil. Berbagai gangguan pernapasan bisa terjadi saat hamil sehingga
akan mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen pada ibu yang akan
berpengaruh pada bayi yang dikandung.
 2) Nutrisi
Ibu hamil harus makan-makanan yang mengandung nilai gizi bermutu
tinggi. Gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori
perhari. Ibu hamil harusnya mengkonsumsi makanan yang
mengandung protein, zat besi, dan minum cukup cairan.
3) Personal hygiene
Mandi dianjurkan 2 kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk
mengeluarkan keringat, menjaga kebersihan terutama (ketiak, dada,
daerh genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan.
4) Pakaian
Perlu untuk memperhatikan kenyamanan dalam berpakaian.
5) Eliminasi
Konstipasi sering terjadi karena adanya pengaruh hormon progesteron
yang mempunyai efek rileks terhadap otot polos.

G. TINGGI FUNDUS UTERI SESUAI USIA KEHAMILAN

1) 12 Minggu : 3 jari diatas simpisis
2) 16 Minggu : pertengahan pusat simpisis
3) 20 Minggu : 3 jari dibawah pusat
4) 24 Minggu : setinggi pusat
5) 28 Minggu : 3 jari dibawah pusat
6) 32 Minggu : pertengahan pusat px
7) 36 Minggu : setinggi px
8) 40 Minggu : 3 jari dibawah px

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK KEBIDANAN

1) Test urine kehamilan (tes HCG positif)
2) Palpasi abdomen
a) Leopold I : untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada
di fundus
b) Leopold II : untuk mengetahui bagian yang ada di sebelah kiri
dan kanan ibu
 c) Leopold III : untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah
uterus dan untuk mengetahui sudah masuk
PAP/belum
d) Leopold IV : untuk mengetahui sejauh mana kepala masuk ke
dalam PAP
3) Pemeriksaan USG
4) Pemeriksaan Rotgen

I. STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

1. Kunjungan ANC
a) 1 kali kunjungan pada TM 1
b) 1 kali kunjungan pada TM 2
c) 2 kali kunjungan pada TM 3

2. Pelayanan 10T
a) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
b) Tekanan darah
c) Pemeriksaan tinggi fundus uteri
d) Skrining status iunisasi tetanus dan pemberian imunisasi tetanus
toksoid (TT)
e) Pemberian tablet zat besi
f) Terapkan status gizi
g) Tentukan presentasi janin dan DJJ
h) Tata laksana kasus
i) Temu wicara
j) Persiapan persalinan

3. Menghitung tafsiran berat janin

a) TBJ : (TFU-12 x 155) (jika kepala janin belum masuk PAP)
b) TBJ : (TFU-11) x 155 (jika kepala janin sudah masuk PAP)
J. CARA MENGHITUNG HPHT DAN HPL
1. Menghitung HPHT
Jika HPHT terjadi pada Januari-Maret.
Misalnya HPHT pada 20 Maret 2020.
Hitungannya: Tahun: 2020. Bulan: 3+9 = 12. Hari: 20+7 = 27

Jika HPHT terjadi pada April-Desember.

Misalnya HPHT pada 20 Mei 2020.
Hitungannya: Tahun: 2020+1 = 2021. Bulan: 5-3 = 2. Hari: 20+7 = 27.

2. Menghitung HPL
Tanggal di hari pertama menstruasi terakhir (HPHT) + 7 hari – 3 bulan
+ 1 tahun
Contoh :
HPHT = 27 Mei 2021
20 + 7 – (5-3) + 1 tahun = 27 Februari 2022

K. KEBUTUHAN FISIOLOGIS
1) Oksigen
2) Kebutuhan nutrisi meningkat
3) Personal hygiene, seperti :
d) Mandi
e) Perawatan vulva dan vagina
f) Perawatan gigi, kuku, dan rambut
4) Pakaian
5) Eliminasi (BAB dan BAK)
6) Seksual
7) Mobilisasi dan Body Mekanik
8) Senam hamil
9) Imunisasi
L. KEBUTUHAN PSIKOLOGIS
1) Dukungan suami, seperti :
a) Suami sangat mendambakan bayi dalam kandungan istri
b) Suami memperhatikan istri
c) Suami merasa senang dan bahagia mendapat keturunan
2) Dukungan keluarga, seperti :
a) Keluarga menerima kehadiran anggota baru yaitu calon bayi
b) Ayah, ibu, mertua, serta saudara memperhatikan keadaan si ibu
seperti sering berkunjung, menanyakan keadaan kehamilan, dll
3) Support dari tenaga kesehatan pada Ibu hamil, seperti :
a) Bidan melayani ibu dengan baik dan ramah
b) Bidan menjalin hubungan baik dan saling percaya
c) Bidan memberi kesempatan pada ibu untuk bertanya dan
menjawab setiap pertanyaan dengan jelas
d) Bidan dapat meyakinkan bahwa ibu akan melalui kehamilan
dengan baik
e) Bidan membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi ibu hamil
4) Rasa aman dan nyaman selama kehamilan
5) Persiapan menjadi orang tua
6) Persiapan sibling
 DAFTAR PUSTAKA
http://repo.poltekkesmedan.ac.id/jspui/bitstream/123456789/978/1/P07524117147
%20LTA%20RISTE%20UJUNG.pdf
http://digilib.ukh.ac.id/files/disk1/15/01-gdl-titikatib1-728-1-titikat-5.pdf
http://repo.stikesicmejbg.ac.id/580/2/151110014%20IKA%20NUR
%20NITRAWATI%20LTA.pdf