Selamat siang bang naldo izin melaporkan pasien

Pasien a.n. Murtini, 57 tahun, 454-90-39

dengan daftar masalah

1.CAP CURB-65 (2), PSI 67

2.DM tipe 2, normoweight, GD on insulin, riwayat hipoglikemia

3.Hypercoagulable state (PADUA 4)

4.Hipoalbuminemia (2,7)

5.Riwayat kasus konfirmasi COVID-19 severe

Pasien HP 18 , sesak berkurang. Saat ini yang dikeluhkan BAB masih keras, sudah masuk fleet enema
BAB masih keras, hingga harus dicongkel

Pemeriksaan fisik

CM, TSS

TD 112/63

Nadi 75

Suhu 36,8

RR 22

SpO2 99% O2 NK 3 lpm

BB: 55 kg; TB: 155 cm; IMT: 22,9

Kepala normosefal, konjungtiva tidak pucat, sklera anikterik

Leher tidak teraba pembesaran KGB, terpasang CVC

Jantung bunyi jantung 1-2 reguler murmur gallop negatif

Paru vesikular rhonki basah kasar paru sinistra, wheezing negatif

Abdomen datar, lemas, nyeri tekan negatif

Ekstremitas akral hangat, edema negatif

Pemeriksaan penunjang terbaru

DPL : 10.9/33.5/17030/276.000

DC : 0/0/80/11/7

KGDH

13/8 : 202/226/246

14/8 : 126/266

Ro thorax terlampir

Rdx

Rtx

O2 NK 3 lpm

Diet DM 1700 kkal/hari, protein 1,2 g/kgBB/hari

IVFD NaCl 0,9% 500 cc/12 jam

Heparin 12.500 Unit/24 jamt

Levofloksasin 1 x 750 mg IV (E14) sudah restriksi

rencana 14 hari

MP 8-4-4

Lansoprazol 1x30 mg

Fluimucil 3 x 200 mg PO

Laxadine 3 x 15 ml PO

Novorapid cordose 2/4/6 mulai 200

Novorapid 6-4-4 U

Inhalasi Ventolin 2,5 ml/8 jam

Inhalasi bisolvon 2,5 ml/8 jam

Rehab medik gak dtg untuk fisioterapi kemarin

Pasien a.n. Murtini, 57 tahun, 454-90-39

dengan daftar masalah

1.CAP CURB-65 (2), PSI 67

2.DM tipe 2, normoweight, GD on insulin, riwayat hipoglikemia

3.Hypercoagulable state (PADUA 4)

4.Hipoalbuminemia (2,7)

5.Riwayat kasus konfirmasi COVID-19 severe

Pasien HP 19, sesak berkurang. Saat ini yang dikeluhkan BAB masih keras

Pemeriksaan fisik

CM, TSS

TD 148/76

Nadi 102

Suhu 36,8

RR 20

SpO2 99% O2 NK 2 lpm

BB: 55 kg; TB: 155 cm; IMT: 22,9

Kepala normosefal, konjungtiva tidak pucat, sklera anikterik

Leher tidak teraba pembesaran KGB, terpasang CVC

Jantung bunyi jantung 1-2 reguler murmur gallop negatif

Paru vesikular rhonki basah kasar paru sinistra, wheezing negatif

Abdomen datar, lemas, nyeri tekan negatif

Ekstremitas akral hangat, edema negatif

Pemeriksaan penunjang terbaru

KGDH

14/8 126/288/184
15/8 159

Rdx

Rtx

O2 NK 3 lpm

Diet DM 1700 kkal/hari, protein 1,2 g/kgBB/hari

IVFD NaCl 0,9% 500 cc/12 jam

Heparin 12.500 Uni/24 jam

MP 8-4-4 -> rencana hari ini 3x4 mg

Lansoprazol 1x30 mg

Fluimucil 3 x 200 mg PO

Laxadine 3 x 15 ml PO

Novorapid cordose 2/4/6 mulai 200

Novorapid 6-4-4

Inhalasi Ventolin 2,5 ml/8 jam

Inhalasi bisolvon 2,5 ml/8 jam

Rencana rajal hari ini. Konsul anestesi dlu utk pelepasan cvc dan arterial line

Mohon koreksinya bg naldo