Nama : Citra Lalitya Optiarni

NPM : 10050018182

Kelas : B

Tugas Modul Pertemuan 3

(Klinis) Intervensi Krisis

1. Berdasarkan materi yang dipelajari, bagaimana penerapannya untuk kasus adiksi

nonsubtance seperti gaming addiction dan yang lainnya, apakah penggunaan obat
diberikan?
Berdasarkan penelitian dalam penerapan farmakologis contohnya pada adiksi internet
yaitu adiksi internet mempunyai dimensi biologis, maka penggunaan obat diberikan,
obat-obatan yang digunakan seperti obat antidepresan (amitriptilin, imipramine),
antianxietas (diazepam, clorazepate) atau antipsikotik (chlorpromazin, trifluoperazine,
haloperidol) dapat membantu untuk mengurangi gejala. Berdasarkan penelitian sejauh ini
dalam pengobatan farmakologis yang telah diketahui efektivitasnya untuk mengurangi
gejala adiksi internet adalah Escitalopram dan Bupropion (Kenneth Paul Rosenberg,
2014).

2. Anda juga belajar tentang TMS dan DBS, yang merupakan intervensi eksplorasi
baru untuk adiksi. Silakan anda cari artikel atau sumber lain yang
mengaplikasikan mengenai intervensi TMS dan DBS, apakah penggunaan obat
diberikan?
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) merepresentasi alat nonfarmakologis
dan peluang yang dapat diuji dalam pengobatan SUD (Substance Use Disorder), karena
kapasitasnya untuk menargetkan dan memodulasi sirkuit otak tertentu yang terlibat dalam
neuropatologi kecanduan. Sejak 1985, ketika TMS diimplementasikan untuk pertama
kalinya dalam studi rangsangan motor-korteks, efek terapeutik potensial dari stimulasi
otak sedang diselidiki pada gangguan kejiwaan yang berbeda, seperti depresi berat,
gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, dan gangguan adiktif. .

TMS dapat digambarkan sebagai stimulasi otak non-bedah yang mampu

memodulasi rangsangan kortikal melalui medan magnet yang diinduksi di atas kulit
kepala. Aliran arus listrik dalam kumparan menginduksi pulsa magnetik intensitas tinggi
sementara yang menembus kulit kepala dan mencapai neuron dari area kortikal yang
ditargetkan tanpa rasa sakit pada subjek yang sadar. Umumnya, frekuensi 1 Hz (atau di
bawah) dari rangsangan berurutan, yaitu TMS berulang (RTM), menghambat rangsangan
kortikal, sedangkan frekuensi tinggi (5-20 Hz) menghasilkan peningkatan rangsangan
kortikal. Perubahan aktivitas kortikal ini mampu menghasilkan efek fisiologis dan
perilaku, tergantung pada parameter stimulasi yang diterapkan. Durasi total sesi,
frekuensi stimulasi yang digunakan, intensitas (relatif terhadap ambang motorik [MT]),
dan pola stimulasi adalah faktor kunci dalam menentukan efek TMS jangka panjang,
karena efek fisiologis dan perilaku dimediasi oleh fenomena tradisional plastisitas
sinaptik Hebbian, yang terdiri dari potensiasi jangka panjang (LTP) dan depresi jangka
panjang (LTD) aktivitas saraf.

Terlepas dari variabilitas dalam protokol stimulasi yang diterapkan, sejumlah

penelitian telah menunjukkan kemanjuran TMS dalam mengurangi keinginan dan
konsumsi pada pecandu alkohol dan subjek yang bergantung pada nikotin. Penelitian
tambahan baru-baru ini menyoroti potensi terapeutik RTM dalam keinginan yang
diinduksi isyarat untuk metamfetamin, keinginan isyarat heroin, dan keinginan makanan.
Temuan ini menunjukkan bahwa rTMS memodulasi aktivitas saraf melalui dua
mekanisme utama: melalui aferen yang mengandung glutamat frontostriatal ke neuron
berduri sedang di ventral striatum, dan proyeksi dari neuron piramidal dari lapisan kelima
PfCx yang menimpa neuron otak tengah yang mengandung DA (dopamine), dengan
demikian menginduksi pelepasan DA di nukleus accumbens.

Efek TMS untuk meningkatkan kadar DA secara sementara di area kortikal dan
kemampuannya untuk memodulasi aktivitas dopaminergik yang berkurang dalam sistem
limbik tampaknya menjadi salah satu mekanisme dalam memulihkan fungsionalitas
predrug pada tingkat sistem. Di sisi lain, dengan merangsang PfCx, fungsi jaringan
kortikal dapat diperkuat dan diharapkan meningkatkan sirkuit kontrol eksekutif.

Deep Brain Stimulation (DBS)

Baru-baru ini telah tumbuh minat dalam Deep Brain Stimulation (DBS) untuk
pengobatan Gangguan Penggunaan Zat (SUD). DBS terdiri dari pengiriman pulsa listrik
melalui elektroda yang ditanamkan di daerah otak tertentu yang bertujuan untuk
neuromodulasi sirkuit otak patologis. Dibandingkan dengan intervensi bedah saraf
lainnya, ia memiliki keunggulan reversibel, minimal invasif, dan dapat disesuaikan,
karena parameter stimulasi dapat dimodifikasi untuk mempertahankan efek terapeutik. Ini
telah digunakan sejak akhir 80-an dalam pengobatan gangguan gerakan neurologis yang
parah.

Studi awal yang menyelidiki DBS untuk kecanduan pada manusia didorong oleh
pengamatan di antara pasien dengan PD (Parkinson Disease) yang diobati dengan DBS.
Beberapa seri kasus kecil melaporkan bahwa STN (Subthalamic Nucleus) DBS dapat
mengekang gejala sindrom disregulasi dopamin (DDS) suatu kondisi yang ditandai
dengan gangguan neuropsikiatri seperti psikosis, perjudian patologis, hiperseksualitas,
perubahan suasana hati, dan perilaku pencarian penggantian dopamin kompulsif.
Penelitian selanjutnya yang lebih besar dengan tindak lanjut yang lebih lama juga
mendukung STN DBS sebagai terapi untuk mengurangi karakteristik gangguan kontrol
impuls DDS pada pasien dengan PD. Etiologi DDS saat ini tidak diketahui, dan meskipun
hilangnya tonus dopaminergik merupakan ciri khas PD, ada juga neuron dopaminergik
yang relatif sedikit yang diproyeksikan ke NAc (nucleus accumbens). NAc,
bagaimanapun, mewakili target stimulasi utama yang menarik dalam kecanduan yang
tidak terkait dengan PD; ini lagi ditemukan melalui cara yang agak tak terduga. NAc
DBS sebelumnya telah diselidiki sebagai pengobatan untuk kondisi neuropsikiatri
refrakter obat yang parah seperti kecemasan, depresi, dan OCD. Dalam beberapa laporan
kasus, NAc DBS diterapkan untuk kondisi ini menyelesaikan kecanduan obat
komorbiditas.
 DAFTAR PUSTAKA

Bolloni, C., Badas, P., Corona, G., & Diana, M. (2021, May 21). Transcranial magnetic

stimulation for the treatment of cocaine addiction: evidence to date. Dovepress Substance

Abuse and Rehabilitation, 11-21. https://dx.doi.org/10.2147%2FSAR.S161206

Wahyuni, Sri. (2018). Psikoterapi pada Adiksi Game Online. Program Pendidikan Dokter

Spesialis I. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Wang, T. R., Moosa, S., Dallapiaza, R. F., Elias, W. J., & Lynch, W. J. (2018, August). Deep

Brain Stimulation For The Treatment of Drug Addiction. Neurosurg Focus, Vol 45(2).

https://dx.doi.org/10.3171%2F2018.5.FOCUS18163

Zullino, D. F., Thorens, G., & Krack, P. (2016, November 5). Deep Brain Stimulation as a

Treatment for Addictions: Could Impulsivity be the Therapeutic Target? iMedPub

Journals Acta Psychopathologica, Vol 2(5). http://dx.doi.org/10.4172/2469-6676.100045