Anda di halaman 1dari 5

The American Journal on Addictions 11: 75-77, 2002 Diterbitkan oleh Brunner-

Routledge
# 2002 American Academ y of Addiction Psychiatry 1055-0496 / 02 $ 12,00 +
0,00

SURAT KEPADA EDITOR

Status Mental Berubah


Pengambilan Alkohol
Valerian dan Gingko Biloba
Daniel Chen, MD, Jordan Klesmer, MD,
Anthony Giovanniello, MD, Jack Katz, MD

alerian telah digunakan selama sampai 4 tablet setiap hari) dua tahun
berabad-abad sebelumnya
penerimaan. Dia juga mengambil yang
V. perbaiki tidur.1 Itu telah terbukti tidak diketahui
memiliki efek sedatif dan hipnotis yang mirip jumlah ginkgo biloba setiap hari untuk ``
dengan memori
perbaikan. '' Dua minggu sebelum
benzodiazepin dan dapat mempotensiasi iklan-
2
efek depresan SSP lainnya. Ginkgo misi, dia meningkatkan asupan alkoholnya
biloba digunakan untuk pengobatan menjadi lebih dari 1/3 galon anggur setiap
memori hari.
kerusakan yang disebabkan oleh Selama beberapa hari sebelum masuk,
demensia, kronis dia
dilaporkan telah memanifestasikan
1
insufisiensi serebrovaskular, dan periph- paranoid
3
insufisiensi vaskular eral. Di sini kami
melaporkan berpikir. Di ruang gawat darurat,
pada kasus yang melibatkan perubahan
status mental pasien bisu. Dia tidak kencing
dengan penggunaan alkohol, gingko, dan
Valerian. inkontinensia. Dia diterima di tele-
Nona A berusia 51 tahun menikah unit metry untuk menyingkirkan aritmia
berkulit putih jantung,
wanita tanpa riwayat psikiatri sebelumnya
tetapi infark miokard, dan kejang. Itu
riwayat hipertensi yang dikendalikan oleh pasien mulai berbicara keesokan
diet paginya
sion yang diterima setelah uskup sinkopal penerimaan.
sode dan status mental berubah kurang dari Pemeriksaan fisik tidak
24 meyakinkan.
beberapa jam setelah minuman ditandai. Tanda-tanda vital biasa-biasa
terakhirnya (satu galon saja
anggur dan jumlah Vodka yang tidak
diketahui), kecuali tekanan darah 140/96
mmHg. Tes laboratorium, termasuk
empat tablet Valerian (535 mg per tablet), CBC,
dan jumlah gingko biloba yang tidak
diketahui. kimia, enzim (hati dan jantung), ESR,
Dia mulai menyalahgunakan alkohol B12, dan panel tiroid, semuanya ada
(sekitar 1/3 di dalam
galon anggur setiap hari) dan minum
Valerian (2 batas normal. Tingkat folatnya tinggi

Diterima 9 April 2001; diterima 16 April 2001.


Dari Rumah Sakit Universitas North Shore, Manhasset, NY (Drs. Chen, Klesmer dan Katz); dan
Rumah Sakit Yahudi Long Island, Glen Oaks, NY (Dr. Giovanniello).
Alamat korespondensi ke Dr. Klesmer, Rumah Sakit Komunitas North Shore, 400 Komunitas Dr.,
Manhasset, NY 11030. E-mail: JKlesmer @ NSHS.edu.

75
Perubahan Status Mental dengan Pengobatan Alternatif

(27,8 ng / ml). Tingkat alkohol dalam darah DISKUSI


nol. RPR dan toksikologi urin negatif. ANA
adalah 1:40. Foto rontgen dada, CT otak, Setidaknya ada satu laporan dalam literatur
MRI otak, EEG, dan EKG normal. tentang delirium akut yang mungkin
Pemeriksaan status mental di ruang disebabkan oleh paparan St. John's wort, akar
gawat darurat menunjukkan seorang wanita Valerian, dan loperamide.4Penyebab
kulit putih berbaring telentang di meja ujian, perubahan status mental pasien kita mungkin
bisu, terjaga, tidak menunjukkan gemetar multifaktor. Interaksi antara Valerian dan
atau diaphoresis. Dia tidak mau bekerja ginkgo biloba tidak jelas. Peningkatan asupan
sama untuk pengujian status mental penuh. alkohol dan Valerian mungkin telah
Selama masuk medis, Lorazepam diberi menyebabkan perubahan status mental,
1 mg q 12 jam untuk kecemasan. Dalam karena Valerian telah terbukti mempotensiasi
pemeriksaan status mental, ia selalu depresan sistem saraf pusat.5 Gejala
berorientasi pada waktu, tempat, dan orang. kelelahan, pusing, dan tremor pada tangan
Dia tidak memberikan bukti tentang bangsa dan kaki dilaporkan setelah overdosis akar
halluci atau keinginan bunuh diri atau valerian yang disengaja.6 Sebelum kedua
pembunuhan, tetapi dia mengungkapkan episode sinkopnya, dia memiliki keluhan
gagasan paranoid tentang diawasi melalui kelelahan dan pusing, yang mungkin
jendela rumah sakitnya. Suasana hatinya merupakan tanda overdosis Valerian, yang
disforik dan pengaruhnya labil. Pidatonya pada gilirannya diperkuat oleh alkohol.
kadang-kadang tidak teratur. Tidak ada tanda- Karena tanda-tanda vital stabil dan
tanda penghentian alkohol selama dirawat di pasien berorientasi penuh tanpa bukti
rumah sakit. Setelah menjalani pemeriksaan tremor atau diaphoresis, kami meragukan
medis yang biasa-biasa saja, pasien bahwa ini adalah kasus delirium penarikan
dipindahkan ke unit diagnosis ganda untuk alkohol. Delirium telah dikaitkan dengan
7
perawatan psikiatri lebih lanjut. Zyprexa, 10 penarikan Valerian, tetapi pasien kami juga
mg po qd, dimulai pada hari pemindahan ditarik dari alkohol dan ginkgo, membuat
untuk mengobati ide paranoid pasien (orang etiologi definitif sulit ditentukan. Juga,
mengawasinya melalui komputer). Pasien gingko telah dikaitkan dengan perubahan
8
tetap psikotik selama dua hari berikutnya status mental dalam dosis tinggi.
dengan pikiran paranoid dan halusinasi Kasus ini selanjutnya
pendengaran berkembang (suara mendokumentasikan bahwa dengan
menyuruhnya untuk melompat dari jembatan) meningkatnya penggunaan obat alternatif
dan perilaku tidak teratur (berkeliaran ke dan pelengkap, dokter perlu menyadari
kamar pasien lain). Psikosis pasien mulai kemungkinan konsumsi mereka oleh pasien
membaik empat hari kemudian. Dia dan kemungkinan kontribusinya pada
dipulangkan pada hari kesembilan setelah presentasi klinis atipikal.
pemindahannya.

REFERENSI

1. Wong AHC, Smith M, Boon HS. Obat herbal & Buku Ajar Psikiatri Komprehensif Sadock,
edies dalam praktek psikiatri. Psikiatri Jenderal Edisi ke-7. Philadelphia, Pa .: Lippincott,
Arch. Williams
1998; 55: 1033-1034. & Wilkins, 2000; 2013.
2. Kiresuk TJ, Trachtenberg A, Sadock BJ, Sadock 3. O'Hara M, Kiefer D, Farrell K, Kemper K.
Review dari 12 tanaman obat yang biasa
VA. Kesehatan alternatif dan komplementer digunakan.
praktek. Masuk: Sadock BJ, Sadock VA, eds.
Kaplan
Arch Family Medicine. l998; 7: 523- 536.
76 VOLUME 11 ° NOMOR 1 ° MUSIM DINGIN 2002
Chen et al.

4. Khawaja IS, Marotta RF, Lippmann S. 7. Membersihkan HP, Vaia I, Doraiswamy PM.
Obat-obatan herbal sebagai faktor dalam Jantung
delirium. Layanan Psikiatri. 1999; 50 (7): 969- komplikasi dan delirium terkait dengan
970. penarikan akar vale-rian. JAMA. 1998; 280
5. D'Arcy PF. Reaksi merugikan dan interaksi (18): 1566-1567.
dengan obat-obatan herbal. Reaksi Obat Merugikan 8. Lamonaca J, Klesmer J, Katz J. Psikosis
dan Toksikol. Wahyu 1993; 12 (3): l47- l62. manik terkait dengan gingko biloba dosis tinggi.
6. Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, dkk. Psikiatri Primer. 2001; 8 (6): 63-64.
Overdosis Valerian: laporan kasus Veterinary
and Human Toxicol. l995; 37: 364- 365.
JURNAL AMERIKA TENTANG KECANDUAN 77

Anda mungkin juga menyukai