LAPORAN PENDAHULUAN

A. Masalah Utama
Perilaku kekerasan

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Definisi
Risiko perilaku kekerasan terhadap orang lain adalah rentan melakukan perilaku yang
menunjukkan dapat membahayakan orang lain secara fisik dan emosional (NANDA-
1,2018). Perilaku kekerasan dapat berupa verbal, fisik dan lingkungan.

2. Penyebab
a. Waham, curiga pada orang lain
b. Halusinasi, berencana bunuh diri
c. Kerusakan kognitif
d. Disorientasi atau konfusi
e. Kerusakan kontrol impuls
f. Depresi, penyalahgunaan NAPZA
g. Gangguan konsep diri
h. Isolasi sosial
Faktor penyebab terjadinya kekerasan sebagai berikut (Direja, 2011):
a. Faktor Predisposisi
1) Faktor psikologi
 Terjadi asumsi, seseorang untuk mencapai suatu tujuan mengalami hambatan
akan timbul dorongan agresif yang memotivasi perilaku kekerasan.

 Berdasarkan pengunaan mekanisme koping individu dan masa kecil yang tidak
menyenangkan dan frustasi.

 Adanya kekerasan rumah tangga, keluarga, dan lingkungan.

2) Faktor Biologis
Berdasarkan teori biologi, ada beberapa yang mempengaruhi perilaku kekerasan:
 Beragam komponen sistem neurologis mempunyai implikasi dalam menfasilitasi
dan menghambat impuls agresif.

 Peningkatan hormon adrogen dan norefineprin serta penurunan serotin pada

cairan serebro spinal merupakan faktor predisposisi penting menyebabkan
timbulnya perilaku agresif seseorang.

 Pengaruh genetik, menurut penelitian perilaku agresif sangat erat kaitannya

dengan genetic termasuk genetik tipe kariotipe XYY, yang umumnya dimiliki
oleh penghuni penjara atau tindak criminal.
  Gangguan otak, sindrom otak genetik berhubungan dengan berbagai gangguan
serebral, tumor otak (khususnya pada limbic dan lobus temporal), kerusakan
organ otak, retardasi terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan perilaku
kekerasan

3) Faktor Sosial Budaya

Norma merupakan kontrol masyarakat pada kekerasan. Hal ini mendefinisikan
ekspresi perilaku kekerasan yang diterima atau tidak diterima akan menimbulkan
sanksi. Budaya dimasyarakat dapat mempengaruhi perilaku kekerasan.

b. Faktor Presipitasi

Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa terancam, baik berupa injuri
secara fisik, psikis atau ancaman konsep diri. Beberapa faktor perilaku kekerasan sebagai
berikut:
1) Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, kehidupan yang penuh
agresif, dan masa lalu yang tidak menyenangkan.

2) Interaksi : penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang berarti, merasa terancam

baik internal maupun eksternal.

3) Lingkungan : panas, padat, dan bising.

3. Tanda dan Gejala

a. Mayor
1) Subjektif
 Mengatakan benci/kesal dengan orang lain
 Mengatakan ingin memukul orang lain
 Mengatakan tidak mampu mengontrol perilaku kekerasan
 Mengungkapkan keinginan menyakiti diri sendiri, orang lain dan merusak
lingkungan

2) Objektif
 Melotot, pandangan tajam
 Tangan mengepal, rahang mengatup
 Gelisah dan mondar mandir
 Tekanan darah, pernafasan dan nadi meningkat
 Mudah tersinggung, sarkasme
 Nada suara tinggi dan bicara kasar
 Mendominasi pembicaraan, merusak lingkungan
 Memukul orang lain

b. Minor
1) Subjektif
  Mengatakan tidak senang
 Menyalahkan orang lain
 Mengatakan diri berkuasa
 Merasa gagal mencapai tujuan
 Mengungkapkan keinginan yang tidak realistis dan minta dipenuhi
 Suka mengejek dan mengkritik

2) Objektif
 Disorientasi, wajah merah
 Postur tubuh kaku, sinis
 Bermusuhan, menarik diri

C. Pohon Masalah

Risiko Tinggi Mencederai Diri, Orang Lain dan Lingkungan

Perilaku Kekerasan PPS : Halusinasi

Regimen Terapeutik Inefektif

Harga Diri Rendah Kronis Isolasi Sosial : Menarik Diri

Koping Keluarga Tak Efektif Berduka Disfungsional

D. Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Perilaku Kekerasan
2. Risiko Mencederai Diri, Orang Lain dan Lingkungan
3. PPS : Halusinasi
4. Harga Diri Rendah Kronis
5. Isolasi Sosial
6. Berduka Disfungsional
7. Penatalaksanaan Regimen Terapeutik Inefektif
8. Koping Keluarga Tak Efektif
E. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Masalah Keperawatan Data yang Perlu Dikaji
Risiko Perilaku Subjektif
Kekerasan  Mengatakan benci/kesal dengan orang lain
 Mengatakan ingin memukul orang lain
 Mengatakan tidak mampu mengontrol perilaku
kekerasan
 Mengungkapkan keinginan menyakiti diri sendiri,
orang lain dan merusak lingkungan

Objektif
 Melotot, pandangan tajam
 Tangan mengepal, rahang mengatup
 Gelisah dan mondar mandir
 Tekanan darah, pernafasan dan nadi meningkat
 Mudah tersinggung, sarkasme
 Nada suara tinggi dan bicara kasar
 Mendominasi pembicaraan, merusak lingkungan
 Memukul orang lain

2. Diagnosis Keperawatan
Risiko Perilaku Kekerasan

3. Rencana Keperawatan
Tujuan Asuhan Keperawatan :
a. Kognitif, klien mampu :
1) Menyebutkan penyebab risiko perilaku kekerasan
2) Menyebutkan tanda dan gejala risiko perilaku kekerasan
3) Menyebutkan akibat yang ditimbulkan
4) Menyebutkan cara mengatasi risiko perilaku kekerasan
b. Psikomotor, klien mampu :
1) Mengendalikan risiko perilaku kekerasan dengan relaksasi : tarik nafas dalam,
pukul kasur dan bantal, senam dan jalan-jalan
2) Berbicara dengan baik : mengungkapkan, meminta dan menolak dengan baik
3) Melakukan deeskalasi yaitu mengungkapkan perasaan marah secara verbal atau
tertulis
4) Melakukan kegiatan ibadah seperti sholat, berdoa, kegiatan ibadah lain
5) Patuh minum obat dengan 8 benar
c. Afektif, klien mampu :
1) Merasakan manfaat dari latihan yang dilakukan
2) Membedakan perasaan sebelum dan sesudah latihan
4. Implementasi
a. Tindakan Keperawatan pada Klien
1) Pengkajian : Kaji tanda dan gejala risiko perilaku kekerasan, penyebab,
kemampuan mengatasinya dan akibatnya
2) Diagnosis : Jelaskan proses terjadinya risiko perilaku kekerasan
3) Latih klien untuk melakukan relaksasi : Tarik nafas dalam, pukul kasur dan
bantal, senam dan jalan-jalan
4) Latih klien untuk bicara dengan baik : mengungkapkan perasaan, meminta dengan
baik dan menolak dengan baik
5) Latih deeskalasi secara verbal maupun tertulis
6) Latih klien untuk melakukan kegiatan ibadah sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianut
7) Latih klien patuh minum obat dengan cara 8 benar
8) Bantu klien dalam mengendalikan risiko perilaku kekerasan jika klien mengalami
kesulitan
9) Diskusikan manfaat yang didapatkan setelah mempraktikkan latihan
mengendalikan risiko perilaku kekerasan
10) Berikan pujian pada klien saat mampu mempraktikkan latihan mengendalikan
risiko perilaku kekerasan

b. Tindakan pada Keluarga

1) Kaji masalah klien yang dirasakan keluarga dalam merawat klien
2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala serta proses terjadinya risiko perilaku
kekerasan yang dialami klien
3) Diskusikan cara merawat risiko perilaku kekerasan dan memutuskan cara
merawat yang sesuai dengan kondisi klien
4) Melatih keluarga cara merawat risiko perilaku kekerasan klien :
 Menghindari penyebab terjadinya risiko perilaku kekerasan
 Membimbing klien melakukan latihan cara mengendalikan perilaku
kekerasan sesuai dengan yang dilatih perawat ke klien
 Memberi pujian atas keberhasilan klien
5) Melibatkan seluruh anggota keluarga untuk menciptakan suasana keluarga yang
nyaman : mengurangi stress di dalam keluarga dan memberi motivasi pada klien
6) Menjelaskan tanda dan gejala risiko perilaku kekerasan yang memerlukan rujukan
segera yaitu isi halusinasi yang memerintahkan kekerasan serta melakukan follow
up ke pelayanan kesehatan secara teratur.
 5. Evaluasi
a. Penurunan tanda dan gejala perilaku kekerasan
b. Peningkatan kemampuan klien mengendalikan perilaku kekerasan
c. Peningkatan kemampuan keluarga dalam merawat klien

Standar Pelaksanaan Komunikasi (SP) dengan Klien Risiko Perilaku Kekerasan

A. Orientasi
1. Salam
“Selamat pagi, saya Anti, perawat Puskesmas Kencana. Siapa Namanya? Senang
dipanggil apa? Saya panggil Chloe ya. Tanggal lahirnya berapa?
2. Evaluasi
“Apa yang Chloe rasakan?
“ Jadi Chloe sering kesal atau marah? Sudah berapa lama?
3. Validasi
“Apa yang sudah dilakukan untuk mengatasinya? Apakah berhasil?
4. Kontrak
a. Tindakan dan Tujuan
“Bagaimana kalau saya periksa dulu tentang marah dan belajar cara
mengendalikannya?
b. Waktu
“Waktu 30 menit, apakah Chloe setuju?
c. Tempat
“Kita lakukan di sini saja ya?
B. Kerja
1. Pengkajian
a. Penyebab
“Apa yang menyebabkan Chloe marah? Apakah disertai rasa kesal atau kecewa dan
ingin memukul?
b. Tanda dan Gejala
“Apakah yang dirasakan saat marah, apakah merasa tegang, tangan terkepal,
mengatupkan rahang dengan kuat?
“Apakah bicara kasar, suara tinggi, menjerit atau berteriak?
 “Apakah berjalan mondar mandir dengan marah dan melemparkan barang-barang
atau memukul orang?
c. Akibat
“Apakah akibat dengan cara marah demikian? Apakah dengan cara seperti itu
marahnya bisa hilang?

2. Diagnosis
“Chloe sering kesal dengan berteriak, melempar barang sampai memukul orang lain. Jadi
Chloe masih sulit mengendalikan marah sehingga bisa terjadi perilaku kekerasan. Apakah
Chloe ingin belajar mengendalikannya?

3. Tindakan
“Baiklah, saya akan bantu Chloe untuk mengatasi marah dengan beberapa cara :
a. Latihan relaksasi nafas dalam, pukul bantal Kasur, olahraga, bersihkan rumah dan
pekarangan
 Contohkan : “Tarik nafas panjang perlahan dari hidung, tahan sebentar dan
keluarkan secara perlahan dari mulut seperti menghembuskan kekesalan Chloe.
“Pukul bantal saat kesal. Olahraga lari, pukul samsak atau latihan tinju, push up,
bermain bola berguna untuk menyalurkan energi marah. Jangan lupa bersih-bersih
juga bisa mengurangi marah dan membuat rumah menjadi bersih.
 Dampingi : “Nah sekarang ayo kita coba Bersama-sama. Ya, benar seperti itu.”
 Mandiri : “Sekarang coba lakukan sendiri. Bagus, sudah benar
b. Latihan de-enskalasi (curhat)
 Contohkan : “Ceritakan rasa kesal Chloe dan alasannya serta minta pendapat
orang lain. Tuliskan perasaan marah ke dalam buku.”
 Dampingi : “Nah sekarang ayo kita coba Bersama-sama. Ya, benar seperti itu.”
 Mandiri : “Sekarang coba lakukan sendiri. Bagus, sudah benar
 Cara kedua adalah curhat dengan sahabat yang dipercaya
c. Latihan bicara yang baik
 Contohkan : “Chloe dapat berlatih cara meminta dengan santun, cara menolak
dengan tepat dan cara mengatakan rasa tidak senang.”
 Dampingi : “Nah sekarang ayo kita coba bersama-sama. Ya, benar seperti itu.”
 Mandiri : “Sekarang coba lakukan sendiri. Bagus, sudah benar
d. Latihan spiritual
“Apa saja kegiatan ibadah yang Chloe lakukan setiap hari?
“Apa yang Chloe rasakan setelah melakukan ibadah? Jadi melakukan ibadah dapat
mengurangi marah. Baiklah, minimal lakukan 2 kegiatan ibadah Chloe.”
C. Terminasi
1. Evaluasi subjektif
“Bagaimana perasaan Chloe setelah latihan tadi?”
2. Evaluasi objektif
“Apa saja latihannya, coba sebutkan. Sudah benar Chloe.”
3. Rencana tindak lanjut klien
“Selanjutnya mari kita buat jadwal latihannya. Latihan relaksasi berapa kali sehari?
Latihan curhat dengan siapa? Atau mau menulis saja? Bagaimana dengan latihan bicara
yang baik terhadap orang yang menimbulkan rasa marah. Jangan lupa melakukan
kegiatan ibadah.”
4. Rencana tindak lanjut perawat
“Baiklah, hari Kamis pagi datang ke Puskesmas, kita periksa lagi kondisi dan latihannya
serta diperiksa dokter. Jika dapat obat nanti akan dijelaskan cara minum obat yang
benar.”
5. Salam
“Semoga cepat sembuh”.