GASTRITIS

APA ITU GASTRITIS ?

PATOGENESIS
-> Suatu kondisi adanya peradangan di
dinding lambung terutama pada mukosa Kondisi mukosa dalam lambung mengalami
gaster. peradangan hingga luka

Luka pada mukosa diperburuk oleh histamin dan ada

ETIOLOGI / PENYEBAB
• Ada infeksi bakteri H. Pylori
• Sering mengkonsumsi makanan
sangat pedas dan sangat asam
• Mengkonsumsi minuman bersoda,
kopi, dan alkohol
• Mengkonsumsi obat-obatan
(NSAID)
• Imunitas menurun
• Dipengaruhi oleh stress emosional
• Kebiasaan merokok
pula stimulasi saraf cholinergic
Bila luka belum sembuh dan ditambah dengan
kebiasaan makan makanan pedas dan asam serta
stress dll, maka asam HCL akan meningkat sehingga
memperparah luka hingga bengkak, perdarahan, dan
lapisan mukosa pada lambung menipis
Mengakibatkan sel sekresi memburuk lalu terjadi
atropi gastrik progresif. Lalu menyebabkan pendrita
mengalami anemia zat besi dan anemia pernisiosa
(kekurangan vitamin B12)

PEMERIKSAAN PENUNJANG/AWAL

Analisa Gaster Sitologi Analisis Feses

Mendeteksi Acholohidria
apakah terjadi gastritis atropi
Tes Antibodi Serum
Mengetahui antibodi sel
parietal dan faktor instrinsik di
lambung akibat bakteri
Helicobacter Pylori
Mengetahui keganasan sel
lambung yang bisa
menyebabkan kanker
Darah Lengkap
Mengetahui adanya anemia. Jika
penderita sudah kronis maka akan
menimbulkan anemia zat besi dan
anemia vitamin B12
Mendeteksi adanya darah
pada feses (melena)
Endoscopy, Biopsy, Urin
Mendeteksi resiko ulkus
peptikum (kondisi luka
dalam lambung sudah
parah)

MANIFESTASI GRASTRITIS
1. Perdarahan saluran cerna
➔ berpotensi pada anemia
2. Gangguan cairan dan elektrolit
pada kondisi muntah berat
3. Anemia pernisiosa, keganasan
lambung hingga ke kanker
4. Ulkus peptikum, jika prosesnya
hebat
INTOLERASI LAKTOSA
APA ITU INTOLERANSI LAKTOSA ?
-> Sindrom klinis akibat kekurangan enzim lactase
(enzim untuk mencerna laktosa menjadi glukosa
dan galaktosa)
ETIOLOGI / PENYEBAB
• Kembung
• Nyeri perut
• Flatuen (buang angin berlebihan)
• Muntah
• Kemerahan pada anus dan diare
PEMERIKSAAN PENUNJANG / AWAL
Tes Pernafasan
Hidrogen
Mengukur kadar hydrogen dari nafas
karena hasil fermentasi laktosa oleh
bakteri di kolon. Jika kadar hydrogen
diatas 20 ppm maka hasilnya positif
intoleransi laktosa
Eksresi Galaktosa
Dalam Urin
Mendeteksi adanya galaktosa yang
terbentuka dari hasil hidrolisis
laktosa di usus halus. Jika kadar
galaktosa di urin <0.9 mmol/L
maka hasilnya positif terkena
intoleransi laktosa
PENATALAKSANAAN GIZI /
MANAGEMEN TERAPI
1. Kelola stress psikologi
2. Makan harus teratur, tertib (3 kali makan
utama 3 kali selingan), tidak buru", jumlah
sesuai kebutuhan
3. Pilih makanan lunak, tidak berbumbu tajam,
tidak asam, dan tidak pedas
4. Pilih makanan yang hangat dan hindari
makanan berlemak
5. Tidak mengkonsumsi alkohol, kopi dan teh
kental, serta tidak merokok
PENYEBAB DEFISIENSI
(KEKURANGAN) LAKTASE
1. Primer (tidak bisa diubah/sejak lahir)
• Bayi lahir dalam kondisi prematur (fungsi
organ belum optimal)
• Defek Kongenital -> tidak ada enzim
laktase dalam usus halus
• Defek Genetik / keturunan
• Jarang meminum susu sehingga dalam
tubuh tidak ada enzim laktase
2. Sekunder (adanya faktor pemicu)
• Penyakit GI lain yang merusak mukosa
usus halus
• Jika penyakit GI sudah sembuh maka
enzim laktase diproduksi dengan baik
• Sering konsumsi obat pemicu defisiensi
laktase seperti kinamisin, neomisin,
metroteksat
Tes Keasaman
Feses Tes Pernafasan
Mendeteksi adanya asam Hidrogen
laktat dan asam hasil Pasien diminta puasa selama
fermentasi laktosa yang 4-8 jam, lalu minum cairan
tidak bisa dicerna pada feses. laktosa 2g/kgBB konsentrasi
20%. Jika kadar gula darah
<20mg% maka terkena
intoleransi laktosa
 PATOGENESIS
Tekanan osmotic dalam usus
sehingga menarik air elektrolit
menyebabkan gerakan peristaltic
usus halus lebih cepat sehingga Sisa gas hydrogen dikeluarkan
waktu absorpsi makan lebih cepat melalui sistem pernafasan

Laktosa yang berlebih akan di

Enzim Laktase
fermentasi oleh bakteri di kolon =
Enzim laktase tidak bisa asam laktat + asam lemak rantai
memecah laktosa menjadi pendek
glukosa dan galaktosa ->
Laktosa dalam tubuh Asam tersebut akan dideteksi di
meningkat dalam feses. Biasanya feses
menjadi cair, asam, dan berbusa.
Ada kemerahan pada dubur. Ada
TATALAKSANA GIZI gas hydrogen, metan, CO2 di feses
1. Konsumsi produk bebas laktosa dan mengurangi
laktosa dengan membatasi konsumsi produk susu MANIFESTASI KLINIS
dan olahan (1 gelas susu/hari = < 20 g laktosa)
1. Mengalami malnutrisi karena
2. Mengedukasi pasien tentang makanan alternatif
kurangnya konsumsi susu yang menjadi
yang memiliki zat gizi hampir sama dengan susu
sumber enzim laktosa
3. Konsumsi produk non susu -> produk dari kedelai,
2. Mengalami osteoporosis / osteopenia
beras, kelapa, oat, almond, dan kacang + vit D,
(pengeroposan tulang)
B12, dan kalsium
3. Mengalami patah tulang
4. Konsumsi enzim eksogen oral / konsumsi secara
4. Akan berdampak pada pertumbuhan /
langsung berupa gel, cairan, kapsul, dan tablet
gagal tumbuh
5. Adaptasi prebiotik / probiotik (dianjurkan
konsumsi produk fermentasi susu seperti yogurht)

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE

APA ITU INFLAMMATORY BOWEL

DISEASE (IBD) ?
ETIOLOGI/PENYEBAB
-> Suatu kondisi adanya peradangan di dalam usus.
IBD meliputi Crohn’s Disease & Ulcerative Colitis. 1. Faktor lingkungan
Biasanya terjadi pada usia 15-30 tahun. Penyakit ini 2. Faktor genetik/bawaan, usus tidak
adalah penyakit autoimun/keturunan bisa bekerja optimal
3. Ada gut microbia sehingga muncul
peradangan sehingga menganggu
penyerapan
4. Ada respon host imun (host immune
respond)
 PERBEDAAN CORHN’S DISEASE GEJALA IBD
DAN ULCERATIVE COLITIS
1. Nausea (mual)
2. Anorexia (rasa takut
berlebihan jika berat badan
naik)
3. Food intoleransi (gangguan
penyerapan zat gizi)
4. Diare dan demama
5. Penurunan berat badan
6. Malnutrisi
7. Growth failure / gagal tumbuh
8. Peradangan pada organ
Corhn’s Disease Ulcerative Disease
Peradangan terjadi hanya di Peradangan terjadi
beberapa segmen dalam usus secara menyeluruh dari
halus (tidak menyeluruh)
MANIFESTASI KLINIS
rectum sampai kolon
Komplikasi Komplikasi
PATOGENESIS Ekstraintestinal Intestinal
Crippling Striktur
Berawal dari sel-sel usus besar Terjadi diare, osteoporosis
dan usus halus rusak. Lalu penurunan berat Hiperkoagulasi Fistula
menyebabkan malabsorpsi dan badan, dan gagal Anemia Abses
ulserasi tumbuh
Batu empedu Perforasi
Cholangitis Megakolon
sklerotik primer toksik
Aphtous ulcer, Keganasan
Pada nutrisi melakukan iritis (uveitis)
pemberian formula oral Melakukan pengobatan : Episkleritis
enteral melalui selang -> anti inflamasi Pyoderma
makan, oral parenteral, -> peningkatan imuno gangrenosum dan
dan oral nafsu eritema nodosum
-> antibiotik
(penyakit kulit)
-> mengatasi bakteri yang
muncul

Jika kondisi sudah parah maka akan dilakukan intervensi bedah /

pembedahan. Namun intervensi bedah masih sedikit dilakukan

TATALAKSANA GIZI
1. Menghindari makanan dalam porsi besar/banyak
2. Menghindari makanan sangat pedas, sangat asam,makanan mengandung serat, minuman
beralkohol dan kafein
3. Mengurangi kandungan laktosa
➔ Susu
➔ Es krim
➔ Yogurt
4. Mengurangi makanan penghasil gas (kacang-kacangan)
5. Mengurangi fruktosa dalam bentuk apapun
➔ Sirup fruktosa
➔ Madu
➔ Buah-buahan tinggi fruktosa : kurma, jeruk, ceri, apel, dan pir
 GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE

APA ITU GASTROESOPHAGEAL

REFLUX DISEASE ?
TANDA DAN GEJALA
-> Penyakit yang menyerang Gastroesophageal
yang disebabkan ada spingter di esophagus tidak
bisa bekerja secara optimal. Sehingga makanan
mengalir dari lambung kembali ke esophagus.
ETIOLOGI/PENYEBAB
• Paparan refluks gaster (campuran
dari asam lambung, sekresi empedu,
dan pankreas) berlebih ke dalam
esophagus yang berlangsung secara
kronis
• Proses refluks terjadi multifactorial,
tetapi disebabkan karena gangguan
katup esophagus bawah
1. Gejala klasik : Heartburn (refluks asam)
dan regurgitas (pengembalian makanan
kembali keluar
2. Disfagia ( kesulitan menelaan )
3. Ordinofagia
4. Peningkatan produksi air liur, dan
bersendawa
5. Suara serak
6. Dalam beberapa situasi bisa juga terasa
nyeri yang sangat parah, dapat menjalar
ke punggung, leher, hingga ke rahang.

PEMERIKSAAN PENUNJANG / AWAL

Memasukkan sebuah
Pemantauan pH Pengecekan Proton Endoskopi tabung lentur yang
Esofageal Pump / PPI test dilengkapi kamera kecil ke
dalam kerongkongan

Tes Perfusi Asam Manometri Esofagus Esofagografi Barium

(Tes Bernstein)

PATOGENESIS

Respons Vagal Mikroaspirasi Inflamasi Saluran Nafas dengan

➔ Jumlah mikroskopik Asam Usofagus
➔ Akibat dari paparan asam
dalam bronkus
lambung pada esofagus
distal terjadi melalui
menyebabkan iritasi lokal ➔ Ada jalan-jalan yang
pada saluran nafas. terinfeksi karena kadar
refleks vagal
asam yang tinggi

Peningkatan Reaktivitas Penggunaan Obat-obatan

Bronkus Bronkodilator
➔ Stimulasi reseptor ➔ Penurunan kontraksi dan
esophagus yang sensitive sfingter usofagus bagian
1 pada asam bawah
 MANAJEMEN TERAPI /
MANIFESTASI KLINIS TATALAKSANA GIZI
1. Meningkatkan resiko kanker 1. Menghindari pemakaian obat-obatan
esophageal yang memperburuk GERD
2. Peradangan pita suara 2. Melakukan modifikasi gaya hidup,
3. Kerusakan paru-paru : Fibrosis paru seperti pengentalan formula, posisi
dan Bronkiektasis meninggikan kepala kurang lebih 15 cm
4. Penyumbatan (Stricture) esophagus saat tidur
akibat mag (akibat pembakaran dari 3. Tidak makan 3-4 jam sebelum tidur
asam perut) kambuh 4. Menghindari makanan berlebihan,
5. Ulserasi makanan berlemak, dan coklat
5. Tujuan utama terapi : Menurunkan
iritasi usofagus dari refluksat isi
lambung

Konsumsi air jeruk nipis di pagi hari, apakah boleh dikonsumsi oleh penderita penyakit GI atas ??
➔ Ya, boleh, karena meskipun jeruk nipis mempunyai rasa asam namun jeruk nipis
dapat menetralkan dan menyeimbangkan asam yang ada di lambung. Selain dapat
menetralkan dan menyeimbangkan jeruk nipis juga dapat digunakan sebagai zat perangsang
produksi lendir pada permukaan lambung, jeruk nipis juga kaya akan zat antioksida yang
dapat melindungi jaringan tubuh yang rusak. Jeruk nipis memiliki kandungan berbagai
vitamin dan nutrisi seperti vitamin C, vitamin B, vitamin A, vitamin B6, kalsium, kalium,
magnesium, dan juga terdapat asam pantotenat selain itu juga dapat membantu melegakan
perut yang terkadang perut sering terasa kembung dan begah