ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

DENGAN DIAGNOSA MEDIS ABSES SUBMANDIBULA

DI RUANG DAUN SIRIH RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Tugas ini dibuat untuk memenuhi penilaian Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah I
Dosen Pembimbing : RE Happy P, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembimbing Lahan : Ambar Rukmini S.Kep., Ns

Disusun Oleh:

Elina Oktafiani

(P27220020062)

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

2020/2021
 Asuhan Keperawatan pada Ny. W dengan Abses Submandibula

Di Ruang Daun Sirih RSUD Pandan Arang Boyolali

Tanggal Masuk : 29-10-2021 jam 11.06 WIB

Tanggal Pengkajian : 01-11-2021 jam 08.00

Ruang/kamar : Daun Sirih/16

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 1 November 2021 pukul 08.00 WIB di ruang
Daun Sirih RSUD Pandan Arang Boyolali. Sumber data diperoleh melalui
wawancara langsung dengan pasien, keluarga dan observasi.
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. W
Umur : 63 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Sudah menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SD
Alamat : Tegalweru, RT 07/RW 01, Sukorame, Musuk,
Boyolali
Tanggal masuk : Jum’at, 29 Oktober 2021
Tanggal pengkajian : Senin, 1 November 2021
No.RM : 1446xxxx
Diagnosa Medis : Abses submandibula
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tegalweru, RT 07/RW 01, Sukorame, Musuk,
Boyolali
 Hubungan dgn pasien : Suami

2. Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri di rahang bawah kiri
b) Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Pandan Arang pada hari Jum’at 29 Oktober
2021, pukul 11.06 WIB dengan keluhan nyeri dibagian rahang bawah kiri
disertai dengan pusing, kemudian dipindahkan ke ruang Daun Sirih pada
jam 14.00 WIB. Terapi yang telah diberikan dari IGD yaitu Tutofusin 20
tpm dan injeksi Ranitidine 2x1 (IV), Injeksi Ketorolac 3x1 (IV), Injeksi
Cefotaxim 2x1 (IV)

Saat pengkajian pada tanggal 1 November 2021 dihasilkan :

- Kesadaran pasien komposmentis

- Pasien tampak meringis kesakitan
- Pasien tampak lemah
- Pada saat palpasi terdapat nyeri tekan pada submandibula, kulit
teraba hangat
- Pemeriksaan TTV :
TD : 157/87 mmHg
N : 85x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,9 °C
SpO2 : 97%
GDS : 84
c) Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit DM, Hipertensi,
Jantung, dll.
d) Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit DM,
Hipertensi, Jantung, dll.
3. Pola Kebutuhan Dasar
a. Pola Nutrisi dan Metabolik
 Sebelum sakit : Pasien mengatakan makan 3x sehari
Selama sakit : Pasien mengatakan hanya makan setengah porsi
dan tidak pernah habis
b. Pola Eliminasi
1) BAB
Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAB 1x sehari.
Selama sakit : Pasien mengatakan BAB 1x sehari.
2) BAK
Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAK 4-7x sehari.
Selama sakit : Pasien mengatakan BAK 5x sehari.
c. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit : Pasien tidur kurang lebih 7 jam per hari.
Selama sakit : Pasien tidur 4-5 jam per hari
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit : Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri.
Selama sakit : Pasien selama di rumah sakit hanya berbaring dan duduk
di tempat tidur, aktivitas pasien terbatas karena nyeri.

ADL dengan Indeks Barthel (IB)

No. Fungsi Skor Nilai

Skor
1. Makan 0 = Tidak mampu mandiri 2
1 = Perlu bantuan
2 = Mandiri
2. Mandi 0 = Tidak mampu mandiri 0
1 = Mandiri
3. Merawat Diri 0 = Perlu bantuan untuk bisa melakukan setengah 0
dibantu
1 = Mandiri untuk wajah/rambut/gigi
4. Berpakaian 0 = Tidak mampu mandiri 1
1 = Perlu bantuan untuk bisa melakukan sendiri atau
setengah dibantu
 2 = Mandiri (termasuk kancing, resleting dan
sebagainya)
5. Buang Air 0 = Tidak mandiri 1
Besar 1 = Kadang-kadang mandiri
2 = Mandiri
6. Buang Air 0 = Tidak mandiri 1
Kecil 1 = Kadang-kadang mandiri
2 = Mandiri
7. Menggunakan 0 = Tidak mandiri 0
Toilet 1 = Kadang-kadang mandiri
2 = Mandiri
8. Bergerak 0 = Tidak mampu, tidak seimbang 1
1 = Butuh bantuan satu atau dua orang
2 = Bantuan minimal
3 = Mandiri
9. Mobilitas 0 = Tidak bisa berjalan 2
1 = Tergantung pada kursi roda
2 = Berjalan dengan bantuan satu orang
3 = Mandiri
10. Naik/Turun 0 = Tidak mampu mandiri 0
Tangga 1 = Butuh bantuan
2 = Mandiri

Interpretasi Hasil :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan Sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
0-4 : Ketergantungan Total
HASIL : 8 (Ketergantungan berat)
e. Pola Perseptual
Status kesehatan mental pasien baik, dibuktikan dengan tanggapan yang
diberikan pasien saat perawat bertanya.
 f. Pola Persepsi Diri
1) Gambaran Diri : Keluarga pasien menerima sakit yang diterima pasien
2) Ideal Diri : Pasien dan keluarga mengatakan dan berharap Ny. W lekas
sembuh agar bisa cepat berkumpul dengan anggota keluarga yang lain.
3) Harga Diri : Hubungan pasien dengan perawat dan orang lain
disekitarnya baik.
4) Peran Diri : Keluarga pasien mengatakan Ny. W berperan sebagai istri
dan memiliki hubungan baik dengan keluarga.
5) Identitas Diri : Pasien di rumah sebagai anak yang melakukan kegiatan
seperti kewajibannya.
g. Pola Peran dan Hubungan : Keluarga pasien mengatakan bahwa Ny. W
memiliki peran yang baik dikeluarga dan masyarakat.
a. Pola Manajemen dan Koping Strees : Tidak dikaji
b. Pola Nilai Kepercayaan
Sebelum sakit : Pasien beragama islam, di rumah pasien beribadah
sholat.
Selama sakit : Pasien selama sakit tetap menjalankan sholat dengan cara
duduk.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : composmetis
c. TTV :
TD : 157/87 mmHg
N : 85x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,9 °C
SpO2 : 97%
GDS : 84
d. Kulit
Inspeksi : Terdapat luka dengan pus pada rahang bawah kiri pasien,
luka tampak memerah dan bengkak.
Palpasi : Terdapat nyeri tekan, dan rahang bawah kiri teraba hangat
e. Kepala
Inspeksi : Simetris, tidak ada benjolan
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
f. Mata
Inspeksi : Pergerakan bola mata simetris, konjungtiva anemis, kornea
bening
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
g. Telinga
Inspeksi : Bentuk daun telinga simetris, bersih
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

h. Hidung

Inspeksi : Bentuk hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping

hidung, indra penciuman baik.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

i. Mulut

Inspeksi : Mukosa bibir kering, gigi dan lidah bersih

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

j. Leher
Inspeksi : Terdapat pembengkakan pada submandibula kiri
Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada submandibula kiri, kulit teraba
hangat
Pengkajian nyeri
P : Nyeri disebabkan karena abses yang ada di rahang bawah kiri
Q : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti ditusuk tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada rahang bawah kiri
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan rasa nyerinya menetap
k. Dada
1) Paru-paru
Inspeksi : Simetris, tidak tampak retraksi dada.
Palpasi : Pengembangan dada simetris.
Perkusi : Bunyi sonor.
Auskultasi : Tidak ada bunyi tambahan.
 2) Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak.
Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS 5.
Perkusi : Terdengar pekak.
Auskultasi : S1 dan S2 reguler, tidak terdapat suara tambahan.
3) Abdomen
Inspeksi : Tidak ada lesi dan edema.
Auskultasi : Bising usus 15x/menit.
Perkusi : Timpani.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan di ulu hati.
4) Punggung
Inspeksi : Tidak ada lesi.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
l. Ekstermitas
Superior : Tidak ada kelainan bawaan, cacat maupun lumpuh,
tidak terdapat edema, dan klien dapat bergerak sendiri. Terpasang infus
tutofusin 20 tpm ditangan kanan
Inferior : Klien dapat menggerakkan kakinya, tidak terdapat
kelainan bawaan, cacat maupun lumpuh pada bagian pinggul kebawah
sampai kaki.
Kekuatan tonus otot : 5 4
5 5
Keterangan :
0 : Otot sama sekali tidak mampu bergerak
1 : Kontraksi otot dapat dipalpasi tanpa gerakan persendian
2 : Tidak mampu melawan gravitasi
3 : Hanya mampu melawan gravitasi
4 : Mampu menggerakan persendian dengan gaya gravitasi mampu
melawan dengan tahan sedang
5 : Mampu menggerakkan persendian dalam lingkup gerak penuh,
mampu melawan gaya gravitasi, mampu melawan dengan tahan
penuh
m. Genetalia
Tidak terpasang DC dan tidak memakai pampers.
5. Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan Hematologi pada tanggal 29/10/2021 11.04 WIB

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI METODE

RUJUKAN
HEMATOLOGI
Hematologi lengkap
Hemoglobin 11.2 L g/dL 12.0 ~ 16.0 Colorimetric
Leukosit 11860 H /uL 4000 ~ 10000 Flow
cytometry
Laju Endap Darah - mm/jam 0 ~ 20 Standart
Hitung jenis leukosit
Eosinofil 0.60 L % 1~5 Flow
cytometry
Basofil 0.60 % 0~1 Flow
cytometry
Neutrofil batang - % 2~6
Neutrofil segmen 60.60 % 50 ~ 60 Flow
cytometry

Limfosit 32.40 % 20 ~ 40 Flow

cytometry
Monosit 5.80 % 2~8 Flow
cytometry
Total eosinofil 80 /uL 20 ~ 500
Total basofil 70 /uL 0 ~ 100
Total neutrofil 7180 H /uL 2000 ~ 7000
Total lymphosit 3840 /uL 800 ~ 4000
Total monosit 690 /uL 120 ~ 1200
Protein plasma - g/Dl 6~8
Hematokrit 34 % 33.0 ~ 45.0 Autocounter
Trombosit 522 10/uL 154 ~ 386 Impedance
Eritrosit 3.91 juta/uL 4.3 ~ 6.3 Impedance
Index eritrosit
MCV 86.9 fL 80 ~ 100 RBC HC
MCH 28.6 pg 27 ~ 32 Kalkulasi
MCHC 32.9 g/dL 32.0 ~ 36.0 Kalkulasi
RDW-CV 13.7 % 11.5 ~ 14.5
HOMEOSTATIS
Massa Protombin
(PT)
- PT 17.2 H detik 12 ~ 16 optical
- INR 1.28 optical
APTT
- APTT 33.1 detik 26 ~ 42 optical
- APTT kontrol - detik
KIMIA KLINIK
Fungsi hati
AST (SGOT) 17 U/L <31 IFCC
ALT (SGPT) 10 U/L <31 IFCC
Fungsi ginjal
Ureum 36 Mg/dL 10 ~ 50 Urease-UV
Kreatinin 0.7 mg/dL 0.6 ~ 1.1 Jaffe
Elektrolit
Natrium (Na) 142 mmol/L 135 ~ 148 ISE
Kalium (K) 3.8 mmol/L 3.5 ~ 5.3 ISE
Klorida (C) 108 H mmol/L 98 ~ 107 ISE
Karbohidrat
- Glukosa darah 95 mg/dL 70 ~ 25 Hexokinase
sewaktu
IMUNOSEROLOGI
Antigen SARS-Cov-2 Negatif Negatif
Hepatitis Marker
HBsAg Non- Non-Reaktif Rapid test
Reaktif
b) Pemeriksaan HBsAg

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI METODE

RUJUKAN

- HBsAg Non Reaktif Non Reaktif Rapid Test

- Anti HCV Non Reaktif COI Non Reaktif ECLIA
Anti HIV 1/2 Non Reaktif Non Reaktif

c) Terapi medis

Obat Aturan Pakai Rute

Cairan Infus Tutofusin 500 ml 20 tpm IV
Injeksi Cefotaxim 1000 mg 2x1 IV
Injeksi Ketorolac 30 mg 2x1 IV
Injeksi Ranitidine 25 mg 2x1 IV
 B. Analisa Data

No. Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi

1. 1 November DS : Nyeri akut Agen

2021 pencedera
- Ny. W mengatakan nyeri di rahang bawah
08.40 WIB fisiologis
kiri
P : Nyeri disebabkan karena abses yang ada
di rahang bawah kiri
Q : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan
seperti ditusuk tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada
rahang bawah kiri
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan rasa nyerinya menetap

DO :

- Ny W tampak meringis
- Pasien kesulitan untuk tidur karena nyeri
yang dirasakan
- Pasien terpasang infus tutofusin 20 tpm di
tangan kanan
- Inspeksi : Terdapat pembengkakan di
submandibula kiri
- Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada
submandibula, kulit terasa hangat
TTV :
TD : 157/87 mmHg
N : 85x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,9 °C
GDS : 84
2. 1 November DS : Kelemahan Intoleransi
2021 aktivitas
- Ny. W mengatakan merasa lemas.
08.40 WIB

DO :

- KU lemah.
- TTV
TD : 157/87 mmHg
N : 85x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,9 °C
- Kesadaran pasien : Composmentis
- Aktivitas tampak terganggu karena pasien
lemas.
Skor ADL : 8 (Ketergantungan berat)

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis.
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan.

D. Intervensi

No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria

Tgl/Jam Intervensi
Dx Keperwatan Hasil

1 1 November Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi

2021 agen pencedera keperawatan selama 3 x 24 - Identifikasi lokasi,
09.00 WIB fisiologis jam diharapkan nyeri karakteristik, durasi,
berkurang dengan kriteria frekuensi, kualitas,
hasil : intensitas nyeri
- Ekspresi wajah - Identifikasi skala
meringis menurun. nyeri
- Keluhan nyeri - Identifikasi faktor
menurun. yang memperberat
 - Kesulitan tidur dan memperingan
menurun nyeri
- Pola tidur membaik Terapeutik
- Tekanan darah - Berikan teknik
membaik nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri.
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
Edukasi
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2 1 November Intoleransi Setelah dilakukan asuhan Observasi
2021 aktivitas b.d keperawatan selama 3 x 24
- Identifkasi gangguan
09.00 WIB kelemahan jam diharapkan toleransi
fungsi tubuh yang
aktivitas meningkat
mengakibatkan
dengan kriteria hasil :
kelelahan.
- Keadaan umum
- Monitor lokasi dan
membaik
ketidaknyamanan
- Perasaan lemas
selama melakukan
menurun.
aktivitas.
- Tekanan darah dalam
- Memonitor pola dan
rentang normal (90/60
jam tidur
mmHg hingga (120/80
mmHg). Terapeutik

- Skor ADL meningkat - Sediakan lingkungan

(20 : mandiri) nyaman dan rendah
 stimulus (mis.
minimalkan cahaya,
suara, kunjungan).

Edukasi

- Anjurkan tirah baring.

- Anjurkan melakukan
aktivitas secara
bertahap.

Kolaborasi

- Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan.

E. Implementasi
NO Hari
Implementasi Respon TTD
DX Tanggal/Jam

Senin, 1 Mengidentifikasi lokasi, S :

November karakteristik, durasi,
1 Ny. W mengatakan nyeri di
2021 frekuensi, kualitas dan
rahang bawah kiri
intensitas nyeri
09.00 WIB P : Nyeri disebabkan karena
abses yang ada di
submandibula sinistra
Q : Pasien mengatakan nyeri √
yang dirasakan seperti ditusuk
tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada rahang
bawah kiri
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan rasa
 nyerinya menetap

O:

Ny. W tampak meringis

kesakitan
TTV :
TD : 150/98 mmHg
N : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,6°C
2 09.15 WIB Memonitor pola dan jam S : Pasien mengatakan pola tidur
tidur belum teratur
√
O : Mata pasien masih tampak
lelah

2 10. 00 WIB Memonitor lokasi dan S : Pasien mengatakan nyeri di

ketidaknyamanan rahang bawah kiri saat tidak
selama melakukan melakukan aktivitas maupun
√
aktivitas melakukan aktivitas

O : Pasien tampak meringis

kesakitan

1 12.20 WIB Kolaborasi dengan S : Pasien mengatakan bersedia

dokter untuk pemberian minum obat/diinjeksi sesuai
obat antiinflamasi : resep dokter

- Ketorolac 30 mg O : Tidak ada tanda-tanda alergi

3x1 (IV)
Antibiotik : √

- Cefotaxim 1000 mg
2x1 (IV)
Anti radang :
- Ranitidine 25 mg
3x1 (IV)
2 12.20 WIB Menganjurkan tirah S : Pasien mengatakan bersedia
baring tirah baring
√
O : Pasien melakukan tirah
baring

2 13.15 WIB Menganjurkan

O : Pasien mengatakan bersedia
melakukan aktivitas √
S : Pasien tampak mengerti
secara bertahap

1 13.25 WIB Mengganti cairan infus S : Pasien mengatakan bersedia

√
(Rl 20 tpm)
O : Pasien tampak mengerti

Mengidentifikasi lokasi, S :
karakteristik, durasi,
Ny. W mengatakan nyeri di
frekuensi, kualitas dan
rahang bawah kiri sudah
1 Selasa, 2 intensitas nyeri
berkurang
November
P : Ny. W mengatakan nyeri
2021
yang dirasakan sudah berkurang
09.00
Q : Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan seperti ditusuk
R : Pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan pada rahang
bawah kiri √
S : Skala nyeri 4
T : Pasien mengatakan rasa
nyerinya menetap

O:

Ny. W terkadang meringis

TTV :

TD : 130/90 mmHg
N : 63x/menit
 RR : 20x/menit
S : 36.7°C

2 09.15 WIB Memonitor pola dan jam S : Pasien mengatakan pola

tidur tidurnya masih belum teratur
√
O : Mata pasien masih tampak
lelah

1 10.00 WIB Meningkatkan istirahat S : Pasien mengatakan mau

dan tidur untuk meningkatkan istirahat
√
tidur

O : Pasien masih tampak lemah

1 11.25 WIB Memberikan teknik non

S : Pasien mengatakan bersedia
farmakologis untuk
diajarkan teknik relaksasi
mengurangi rasa nyeri √
O : Pasien mampu melakukan
dengan teknik relaksasi
teknik yang diajarkan
napas dalam

1 12.00 WIB Kolaborasi dengan S: Pasien mengatakan bersedia

dokter untuk pemberian minum obat/diinjeksi sesuai resep
obat dokter

antiinflamasi : O : Tidak ada tanda-tanda alergi

- Ketorolac 30 mg
3x1 (IV) √
Antibiotik :
- Cefotaxim 1000 mg
2x1 (IV)
Anti radang :
- Ranitidine 25 mg
3x1 (IV)

1 13.00 WIB - Mengganti cairan infus S : Pasien mengatakan bersedia

√
(Rl 20 tpm)
O : Pasien tampak mengerti
 Rabu 3 Mengidentifikasi lokasi, S :
November karakteristik, durasi,
Ny. W mengatakan sudah tidak
2021 frekuensi, kualitas dan
merasakan nyeri di rahang bawah
1 intensitas nyeri
09.00 WIB kirinya

O:

Ny. W tampak tenang duduk di

tempat tidur √

TTV :

TD : 120/66 mmHg

N : 85 x/menit

RR : 20 x/menit

S : 36,4°C

2 10.15 WIB Memonitor pola dan jam S : Pasien mengatakan pola tidur
tidur sudah teratur, kurang lebih 8 jam
√
per hari

O : Pasien tampak segar

1 12.00 Mengkolaborasikan S: Pasien mengatakan bersedia

dengan dokter untuk minum obat/diinjeksi sesuai resep
pemberian obat dokter

antiinflamasi : O : Tidak ada tanda-tanda alergi

- Ketorolac 30 mg
3x1 (IV) √
Antibiotik :
- Cefotaxim 1000 mg
2x1 (IV)
Anti radang :
- Ranitidine 25 mg
3x1 (IV)
F. Evaluasi
NO.
Hari/Tanggal Evaluasi TTD
DX
1,2 Senin , 1 S:
November 2021 Ny. W mengatakan nyeri di rahang bawah kiri

P : Nyeri disebabkan karena abses yang ada di

submandibula sinistra
Q : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan
seperti ditusuk tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan
pada rahang bawah kiri
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan rasa nyerinya menetap
− Pasien mengatakan pola tidur tidak teratur

O:
- Ny. W tampak meringis kesakitan
- Leher tampak bengkak memerah
√
- Mata pasien tampak lelah karena kurang tidur
TTV
TD : 157/87 mmHg
N : 85x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,9 °C
GDS : 84

A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri
- Ajarkan mengurangi nyeri secara mandiri
dengan teknik relaksasi nafas dalam
 - Fasilitasi istirahat tidur
- Kolaborasi dengan dokter untuk OP (insisi dan
drainase abses submandiubla) dan pemberian
obat
1,2 Selasa, 2 S:
November 2021 - Ny. W mengatakan nyeri di rahang bawah kiri
berkurang
P : Ny. W mengatakan nyeri yang dirasakan sudah
berkurang

Q : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan

seperti ditusuk
R : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan
pada rahang bawah kiri
S : Skala nyeri 4
T : Pasien mengatakan rasa nyerinya menetap
- Pasien mengatakan pola tidur masih belum
teratur
O:
- Ny. W terkadang meringis kesakitan √

- Leher masih tampak kemerahan

- Mata pasien masih tampak lelah karena
kurang tidur
- Kesadaran composmentis
TTV :
TD : 130/90 mmHg
N : 63x/menit
RR : 20x/menit
S : 36.7°C
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
 frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri
- Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (teknik relaksasi nafas
dalam)
- Meningkatkan pola istirahat dan tidur
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat analgetik.
1,2 Rabu, 3 S:
November 2021 - Ny. W mengatakan sudah tidak merasakan
nyeri di pipi
P : Nyeri akibat abses di submandibula
Q : Nyeri seperti ditusuk tusuk
R : Nyeri di rahang bawah kiri
S:3
T : Nyeri menetap
- Pasien mengatakan pola tidur sudah teratur,
kurang lebih 8 jam per hari
O:
- Keadaan umum pasien baik
- Kesadaran composmentis
- Ny. W tampak tenang duduk di tempat tidur √
- TTV :
TD : 120/66 mmHg
N : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,4°C
- Pasien tampak segar
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan, pasien pulang dengan
edukasi :
- Menganjurkan untuk control ulang
- Menganjurkan untuk minum obat oral sesuai
 anjuran dokter
- Menganjurkan untuk mengatasi nyeri secara
mandiri jika nyeri timbul