MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN INFEKSI PASCA PARTUM

Disusun Oleh :

1. Denok Catur Cindi Pramesti 1911016

2. Dahlia Vanlessdian P 1911015
3. Laurensius Edwin 1911027

Program Studi Pendidikan Ners

STIKes Patria Husada Blitar

Tahun 2020/2021

0
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN INFEKSI PASCA PARTUM”. Makalah ini dibuat untuk
memenuhi tugas mata kuliah Maternitas 2.

Tidak lupa kami ucapkan terimakasih kepada dosen pengajar, dan teman-teman
yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari
bahwa dalam penulisan makalah masih banyak kekurangan baik pada penulisan maupun
materi, sehingga suatu kehormatan besar bagi kami apabila mendapatkan kritik dan saran
yang membangun untuk menyempurnakan makalah ini. Semoga makalah ini bermanfaat
bagi semua pihak dan wawasan bagi pembaca.

Blitar, 29 September 2021

Penyusun

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................................1
DAFTAR ISI................................................................................................................................2
BAB 1........................................................................................................................................4
PENDAHULUAN........................................................................................................................4
1.1 LATAR BELAKANG...........................................................................................................4
1.2 RUMUSAN MASALAH.....................................................................................................4
1.3 TUJUAN..........................................................................................................................4
BAB 2........................................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................6
2.1 DEFINISI..........................................................................................................................6
2.2 Klasifikasi........................................................................................................................6
2.3 ETIOLOGI........................................................................................................................7
2.4 MANIFESTASI KLINIS.......................................................................................................8
2.5 PATOFISIOLOGI...............................................................................................................8
2.6 KOMPLIKASI.................................................................................................................10
2.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG.........................................................................................11
2.8 PENATALAKSANAAN.....................................................................................................12
BAB 3......................................................................................................................................14
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN..........................................................................................14
3.1 PENGKAJIAN.................................................................................................................14
3.2 Analisa Data.................................................................................................................14
3.3 Prioritas Diagnosa........................................................................................................14
BAB IV....................................................................................................................................18
APLIKASI KASUS SEMU...........................................................................................................18
4.1 Kasus Semu..................................................................................................................18
4.2 Pengkajian....................................................................................................................18
4.3 Pemeriksaan Fisik.........................................................................................................19
4.4 Analisa Data.................................................................................................................19

2
 4.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan..................................................................................20
4.6 Nursing Care Plan.........................................................................................................22
BAB V.....................................................................................................................................25
PENUTUP................................................................................................................................25
5.1 Kesimpulan...................................................................................................................25
5.2 Saran............................................................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................26

3
 BAB 1

PENDAHULUAN

1. 1 LATAR BELAKANG
Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas
yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat
kandungan yang lamanya 6 minggu (Putri & Setyaningsih, 2019). Infeksi post parum
ialah infeksi yang terjadi pada treaktus genitalia steleah persalinan. Secara umum
tanda infeksi post partum yaitu kenaikan suhu 38°C atau lebih, kenaikan suhu tubuh
yang terjadi di dalam masa post partum dianggap sebagai infeksi post parum jika
tidak ditemukan sebab-sebab ekstragenital. Infeksi post partum dapat disebabkan
oleh beberapa faktor predisposisi seperti hygiene, kelelahan, proses persalinan
bermasalah (partus lama/macet), persalinan traumatik, kurang baiknya proses
pencegahan infeksi, manipulasi yang berlebihan dan dapat berlanjut ke infeksi
dalam masa post partum.

1. 2 RUMUSAN MASALAH
1. Apa yang dimaksud dengan infeksi pasca partum ?
2. Apa etiologi dari infeksi pasca partum ?
3. Apa saja klasifikasi dari infeksi pasca partum ?
4. Apa manifestasi klinis dari infeksi pasca partum ?
5. Apa saja komplikasi dari infeksi pasca partum ?
6. Apa saja patofisiologi dari infeksi pasca partum ?
7. Apa saja pemeriksaan diagnostik dari infeksi pasca partum ?
8. Bagaimana penatalaksanaan infeksi pasca partum ?
9. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien infeksi pasca partum ?

1. 3 TUJUAN
1. Mengetahui dan memahami pengertian infeksi pasca partum
2. Mengetahui dan memahami etiologi dari infeksi pasca partum
3. Mengetahui dan memahami klasifikasi dari infeksi pasca partum
4. Mengetahui dan memahami manifestasi klinis dari infeksi pasca partum
5. Mengetahui dan memahami komplikasi dari infeksi pasca partum

4
6. Mengetahui dan memahami patofisiologi dari infeksi pasca partum
7. Mengetahui dan memahami pemeriksaan diagnostik dari infeksi pasca
partum
8. Mengetahui dan memahami penatalaksanaan infeksi pasca partum
9. Mengetahui dan memahami asuhan keperawatan pada pasien infeksi pasca
partum

5
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.2 DEFINISI
Infeksi adalah berhubungan dengan berkembang biaknya mikroorganisme
dalam tubuh manusia yang disertai dengan reaksi tubuh terhadapnya. Infeksi
postpartum atau infeksi pasca persalinan adalah berbagai infeksi yang terjdai
setelah proses melahirkan normal maupun operasi, atau saat menyusui (Nurin,
2021). Infeksi post partum yang merupakan satu dari beberapa komplikasi
persalinan ini bisa di sebut juga dengan infeksi masa nifas. Nyeri yang dirasakan
banyak wanita usai melahirkan membuat infeksi postpartum sulit dibedakan dari
nyeri postpartum.

2.3 Klasifikasi
Infeksi post partum adalah infeksi bakteri pada traktus genetalia, yang terjadi
sesudah melahirkan. Ditandai dengan kenaikan suhu sampai 38 ° C atau lebih selama
2 hari berturut-turut dalam 10 hari pertama pasca persalinan, dengan
mengecualikan 24 jam pertama.
1. Infeksi Terbatas :
1) Vulvitis
Merupakan infeksi pada vulva. Vulvitis pada ibu pasca persalinan terjadi bekas
sayatan episiostomi atau luka perineum. Tepi luka berwarna merah dan
bengkak, jahitan sudah lepas, luka yang terbuka menjadi ulkus dan
mengeluarkan nanah.
2) Vaginitis
Merupakan infeksi pada daerah vagina. Vaginitis pada ibu pasca persalinan
terjadi secara langsung pada luka vagina ataupun luka perineum. Permukaan
mukosa bengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah
yang keluar dari daerah ulkus.
3) Servitis

6
 Merupakan infeksi yang sering terjadi di daerah serviks, tapi tidak menimbulkan
banyak gejala. Luka serviks yang dalam dan meluas, dan langsung ke dasar
ligamentum latum dan dapat menyebabkan infeksi yang menjalar ke perineum.
4) Endometritis
Merupakan infeksi yang biasanya demam yang dimulai dalam 48 jam post
partum dan bersfat naik turun. Kuman-kuman memasuki endometrium dalam
waktu singkat dan menyebar ke seluruh endometrium.
5) Mastitis
Infeksi yang ada pada payudara, infeksi ini terjadi karena adanya luka pada
putting susu dan bendungan ASI.
2. Infeksi Penyebaran Melalui Pembuluh Darah
1) Septikemia
Bakteri atau toksinnya langsung masuk kedalam peredaran darah dan
menyebabkan infeksi.
2) Piemia
Infeksi dan abses pada organ-organ yang diserang yang didahului oleh
terjadinya tromboflebitis
3) Tromboflebitis
Perluasan invasi mikroorganisme pathogen yang mengikuti aliran darah vena
disepanjang vena dan cabang-cabangnya.
3. Infeksi penyebarannya melalui pembuluh limfe
1) Parametritis
Infeksi yang terjadi disekitar parametrium atau jaringan ikat sekitar uterus.
2) Peritonitis
Inflamasi pada peritoneum yang merupakan lapisan membran serosa rongga
abdomen

2.4 ETIOLOGI
Bermacam-macam jalan masuk bakteri seperti eksogen, autogen, dan
endogen. Bakteri-bakteri yang sering menyebabkan infeksi antara lain :

1. Streptococcus haemolytieus aerobicus

7
 Merupakan sebab infeksi yang paling berat, khususnya golongan A. Infeksi ini
biasanya eksogen (dari penderita lain, alat atau kain yang tidak steril, infeksi
tenggorokan orang lain).

2. Staphylococcus aerus
Menyebabkan infeksi terbatas, walaupun kadang-kadang menjadi infeksi umum.
Banyak ditemukan di RS dan dalam tenggorokan orang-orang yang nampaknya
sehat.
3. E. coli
Yang berasal dari kandung kemih atau rektum dan dapat menyebabkan infeksi
terbatas pada perineum, vulva dan endometrium.
4. Clostridium Welchii, bersifat anaerob.
Jarang ditemukan akan tetapi sangat berbahaya. Infeksi lebih sering terjadi pada
abortus kriminalis.

2.5 MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan gejala yang timbul pada infeksi pst partum antara lain demam,
nyeri di daerah infeksi, terdapat kemerahan pada daerah yang terinfeksi, fungsi
organ terganggu. Gambaran klinis infeksi post partum adalah sebagai berikut :

1. Infeksi lokal
Warna kulit berubah, timbul nanah, bengkak pada luka, lokea bercampur nanah,
mobilitas terbatas, suhu tubuh meningkat.
2. Infeksu umum
Sakit dan lemah, suhu badan meningkat, tekanan darah menurun, nadi
meningkat, pernafasan meningkat dan sesak, penurunan kesadaran hingga
koma, gangguan involusi uteri, lokea berbau, bernanah dan kotor.

2.6 PATOFISIOLOGI
Setelah kala III, daerah bekas insersio plasenta merupakan sebuah luka
dengan diameter kira-kira 4 cm. Permukaannya tidak rata, terdapat benjolan-
benjolan karena banyak vena yang ditutupi trombus. Daerah ini merupakan tempat
yang baik untuk tumbuhnya kumankuman dan masuknya jenis-jenis yang patogen

8
dalam tubuh wanita. Serviks sering mengalami perlukaan pada persalinan, demikian
juga vulva, vagina dan perineum yang semuanya merupakan tempat masuknya
kuman-kuman patogen. Proses radang dapat terbatas pada luka-luka tersebut atau
menyebar di luar luka asalnya. Adapun infeksi dapat terjadi sebagai berikut :

1. Tangan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada

pemeriksaan dalam atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam
vagina ke dalam uterus. Kemungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau
alat-alat yang dimasukkan ke dalam jalan lahir tidak sepenuhnya bebas dari
kuman-kuman.

2. Droplet infection. Sarung tangan atau alat-alat terkena kontaminasi bakteri

yang berasal dari hidung atau tenggorokan dokter atau petugas kesehatan
lainnya. Oleh karena itu, hidung dan mulut petugas yang bekerja di kamar
bersalin harus ditutup dengan masker dan penderita infeksi saluran
pernafasan dilarang memasuki kamar bersalin.

3. Dalam rumah sakit terlalu banyak kuman-kuman patogen, berasal dari

penderita-penderita dengan berbagai jenis infeksi. Kuman-kuman ini bisa
dibawa oleh aliran udara kemana-mana termasuk kain-kain, alat-alat yang suci
hama, dan yang digunakan untuk merawat wanita dalam persalinan atau pada
waktu nifas.

4. Koitus pada akhir kehamilan tidak merupakan sebab infeksi penting, kecuali
apabila mengakibatkan pecahnya ketuban.

Faktor predisposisi

Beberapa faktor dalam kehamilan atau persalinan yang dapat menyebabkan infeksi
pasca persalinan antara lain :

1. Anemia

9
 Kekurangan sel-sel darah merah akan meningkatkan kemungkinan infeksi. Hal
ini juga terjadi pada ibu yang kurang nutrisi sehingga respon sel darah putih
kurang untuk menghambat masuknya bakteri.

2. Ketuban pecah dini

Keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya persalinan menjadi jembatan

masuknya kuman keorgan genital.

3. Trauma

Pembedahan, perlukaan atau robekan menjadi tempat masuknya kuman

pathogen, seperti operasi.

4. Kontaminasi bakteri

Bakteri yang sudah ada dalam vagina atau servik dapat terbawa ke rongga
rahim. Selain itu, pemasangan alat selama proses pemeriksaan vagina atau
saat dilakukan tindakan persalinan dapat menjadi salah satu jalan masuk
bakteri. Tentunya, jika peralatan tersebut tidak terjamin sterilisasinya.

5. Kehilangan darah

Trauma yang menimbulkan perdarahan dan tindakan manipulasi yang

berkaitan dengan pengendalian pendarahan bersama-sama perbaikan
jaringan luka, merupakan factor yang dapat menjadi jalannya masuk kuman.

2.7 KOMPLIKASI
Komplikasi yang disebabkan oleh adanya infeksi pasca partum adalah
sebagai berikut :

1. Infeksi Nifas
Infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua peradangan alat- alat
genetelia dalam masa nifas. Masuknya kumankuman dapat terjadi dalam
kehamilan, waktu persalinan, dan nifas. Demam nifas adalah demam dalam
masa nifas oleh sebab apa pun.

10
2. Infeksi Saluran Kemih
Pada masa nifas dini, sensitivitas kandung kemih terhadap tegangan air kemih
di dalam vesika sering menurun akibat trauma persalinan atau analgesia
epidural atau spinal. Sensasi peregangan kandung kemih juga mungkin
berkurang akibat rasa tidak nyaman yang ditimbulkan oleh episiotomi yang
lebar, laserasi periuretra, atau hematoma dinding vagina. Setelah melahirkan,
terutama saat infus oksitosis dihentikan, terjadi diuresis yang disertai
peningkatan produksi urin dan distensi kandung kemih. Over distensi yang
disertai katerisasi untuk mengeluarkan air kemih sering menyebabkan infeksi
saluran kemih.
3. Abses
Kantong sempit berisi nanah yang berkumpul di jaringan, organ, atau ruang di
dalam tubuh. Ketika suatu daerah dalam tubuh menjadi terinfeksi, sistem
kekebalan tubuh mengirimkan sel darah putih untuk melawan infeksi. Sel-sel
ini menyatuk dan bergabung dengan jaringan yang rusak dan kuman,
menghasilkan cairan yang disebut nanah. Abses ditandai dengan benjolan
nyeri yang penuh dengan nanah.
4. Peritonitis
Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum, yaitu selaput tipis yang
membatasi dinding perut bagian dalam dan organ-organ perut. Peradangan
ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Jika tidak ditangani,
infeksi pada peritonitis dapat menyebar ke seluruh tubuh.
5. Bekuan pembuluh darah di panggul
Bekuan ini disertai dengan resiko terjadinya emboli pulmoner.
6. Syok Toksik
Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan oleh bakteri di dalam
darah. Syok toksik bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang berat dan bahkan
kematian. Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan oleh
bakteri di dalam darah. Syok toksik bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang
berat dan bahkan kematian. Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang

11
 dihasilkan oleh bakteri di dalam darah. Syok toksik bisa menyebabkan
kerusakan ginjal yang berat dan bahkan kematian.

2.8 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Darah Lengkap
Hemoglobin dan Hematokrit 12-24 jam post partum (jika Hb < 10 g%
dibutuhkan suplemen FE), eritrosit, leukosit, Trombosit.
2. Klien dengan Dower Kateter diperlukan culture urine.
3. Pemeriksaan Mikroskopis Urine
Guna pemeriksaan mikroskopis urine adalah untuk melihat kelainan ginjal dan
salurannya (stadium, berat ringannya penyakit)
4. Pemeriksaan protein urine 
Ditemukan protein dalam urine tetapi kelainan yang terjadi tidak menandakan
adanya indikasi penyakit. Normalnya tidak boleh sampai + 1.
5. Pemeriksaan glukosa urin
Pada keadaan normal tidak ditemukan glukosa disalam urine. Karena
molekul glukosa besar dan ginjal akan menyerap kembali hasil filtrasi dari
glumerulus (Normal : 1 -25 mg/ dL

2.9 PENATALAKSANAAN
1. Masa Persalinan
1) Hindari pemeriksaan dalam berulang, lakukan bila ada indikasi dengan
sterilitas yang baik, apalagi bila ketuban telah pecah.
2) Hindari partus terlalu lama dan ketuban pecah lama.
3) Jagalah sterilitas kamar bersalin dan pakailah masker, alat-alat harus suci
hama.
4) Perlukaan-perlukaan jalan lahir karena tindakan baik pervaginam
maupun perabdominal dibersihkan, dijahit sebaik-baiknya dan menjaga
sterilitas.
5) Pakaian dan barang-barang atau alat-alat yang berhubungan dengan
penderita harus terjaga kesuci-hamaannya.
6) Perdarahan yang banyak harus dicegah, bila terjadi darah yang hilang
harus segera diganti dengan transfusi darah

12
2. Pencegahan
1. Anemia diperbaiki selama kehamilan. Berikan diet yang baik. Koitus pada
kehamilan tua sebaiknya dilarang.
2. Membatasi masuknya kuman di jalan lahir selama persalinan.
Jaga persalinan agar tidak berlarut-larut. Selesaikan persalinan dengan
trauma sesedikit mungkin. Cegah perdarahan banyak dan penularan
penyakit dari petugas dalam kamar bersalin. Alat-alat persalinan
harus steril dan lakukan pemeriksaan hanya bila perlu dan atas indikasi
yang tepat.
3. Selama nifas, rawat higiene perlukaan jalan lahir. Jangan merawat pasien
dengan tanda-tanda infeksi nifas bersama dengan wanita sehat
yang berada dalam masa nifas
1)

13
 BAB 3

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1.

3.1 PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Biodata pasien terdiri dari nama, umur, agama, pendidikan, suku/bangsa, pekerjaan
dan alamat.
2. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan terdiri dari tempat pemeriksaan kehamilan, frekuensi, imunisasi,
keluhan selama kehamilan, pendidikan kesehatan yang diperoleh.
3. Pemeriksaan Fisik
Meliputi vital sign, dan head to toe.
4. Aspek Psikososial
Pengkajian psikososial ini difokuskan pada interaksi dan adaptasi ibu, bayi baru lahir
dan keluarga.
3.2 Analisa Data
3.3 Prioritas Diagnosa
1. Nyeri akut bd agen pencedera fisik, luka episiotomi post partum.
2. Resiko infeksi bd luka episiotomi post partum spontan.

14
No. Dx Luaran Intervensi
1. Nyeri akut bd agen pencedera Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama Manajemen Nyeri
fisik, luka episiotomi post partum. 2x24 jam maka tingkat nyeri menurun dengan Observasi
kriteria hasil : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
1. Keluhan nyeri : menurun kualitas, intensitas nyeri
2. Meringis : menurun 2. Identifikasi skla nyeri
3. Sikap protektif : menurun 3. Identifikasi nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
5. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

Terapeutik
1. Berikan teknik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hipnois,
akuspresur, terapi musik, aromaterapi)
2. Control lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi
 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Ajarkan tekik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
Pemberian analgesik, jika perlu
3. Resiko infeksi bd luka episiotomi Setelah dilakukan intervensi selama 2 x 24 jam Pencegahan Infeksi
post partum spontan. maka, tingkat infeksi menurun dengan kriteria Observasi
hasil : 1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
1. Kemerahan : menurun sistemik
2. Nyeri : menurun Terapeutik
3. Bengkak : menurun 1. Batasi jumlah pengunjung
2. Berikan perawatan kulit area edema
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
4. Pertahankan tehnik aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan cara mencuci tangan yang benar

16
 3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka
operasi
5. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu

17
 BAB IV

APLIKASI KASUS SEMU

4.1 Kasus Semu

Ny. Mira datang ke rs mawar ditemani oleh suaminya pada pukul 16.00
dengan keluhan nyeri pada perineum. Saat dilakukan pengkajian pada pukul 16.15
Ny mira berkata bahwa ia baru saja melahirkan pada tanggal 11 september 2021
tepat 11 hari yang lalu. Saat pengkajian ia mengeluh nyeri pada luka jahitan di
perineumnya. Terlihat wajah Ny Mira tampak meringis dan terdapat luka
episiostomi. Tampak kemerahan pada perineum. Saat ditanya riwayat kehamilan ia
berkata ini adalah kehamilan pertama dan melahirkan pertama kalinya. Pada
tanggal 11 september 2021 pukul 21.00 WIB Ny. Mira melahirkan bayi perempuan
secara normal spontan pervaginam dengan panjang badan 47 cm, berat badan 3000
gram. Tidak ada komplikasi selama proses kelahiran baik dari Ny. Mira maupun
bayinya. Ny. Mira melahirkan bayi pada usia kehamilan 40 minggu. Kondisi Ny.Mira
pada saat pengkajian yaitu keadaan umum baik, kesadaran compos metis, tekanan
darah 110/80 mmHg, nadi 88x/menit, respirasi rate 20x/menit, suhu 36,5⁰C. Ny.
Mira memiliki berat badan 62 kg, tinggi badan 153 cm.
4.2 Pengkajian
1. Biodata Umum
1) Nama : Ny Mira
2) Umur : 24 tahun
3) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
4) Alamat : Desa bengawan
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Pasien mengeluh nyeri pada area perineum
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Saat pengkajian ia mengeluh nyeri pada luka jahitan di perineumnya.
Terlihat wajah Ny Mira tampak meringis dan terdapat luka episiostomi.
Tampak kemerahan pada perineum.
 3) Riwayat Kesehatan Lalu
Pada tanggal 11 september 2021 pukul 21.00 WIB Ny. Mira melahirkan bayi
perempuan secara normal spontan pervaginam dengan panjang badan 47
cm, berat badan 3000 gram. Tidak ada komplikasi selama proses kelahiran
baik dari Ny. Mira maupun bayinya. Ny. Mira melahirkan bayi pada usia
kehamilan 40 minggu.
4) Riwayat Kehamilan
Saat ditanya riwayat kehamilan ia berkata ini adalah kehamilan pertama
dan melahirkan pertama kalinya. G1P1A0.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang diturunkan
4.3 Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Compos metis
3) Tekanan darah : 110/80 mmHg
4) Nadi : 88x/menit
5) Respirasi rate : 20x/menit
6) Suhu : 36,5⁰C
7) Berat badan : 62 kg
8) Tinggi badan : 153 cm
4.4 Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DS : post partum dg Nyeri akut
Pasien mengeluh nyeri pada episiostomi
perineum atau pada luka jahitan
episiostomi. robekan perineum
DO : (terputusnya
1) Tampak pasien meringis kontunitas jaringan)
kesakitan.
2) P : Tindakan episiostomi merangsang saraf

19
 Q : Seperti disayat sensori
R : Daerah perineum
S:6 adanya tranduksi
T : Nyeri dirasakan saat modulasi
darah keluar dari jalan
lahir dan ketika corteks cerebri
mengejan, nyeri hilang
saat darah tidak keluar, Nyeri akut
tidak mengejan dan
tidak banyak bergerak.
3) keadaan umum baik,
kesadaran compos
metis, tekanan darah
110/80 mmHg, nadi
88x/menit, respirasi rate
20x/menit, suhu 36,5⁰C.
Ny. Mira memiliki berat
badan 62 kg, tinggi
badan 153 cm.

2. DS : Post partum spontan Resiko Infeksi

Pasien mengatakan ada luka
episiotomi. Luka episiostomi
DO :
1) Tampak kemerahan Port de entry kuman
pada perineum.
2) Terdapat luka hecting Resiko infeksi

4.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ditandai dengan adanya
luka episiostomi

20
2. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif ditandai dengan luka
episiostomi

21
 4.6 Nursing Care Plan

No. Dx Luaran Intervensi

1. Nyeri akut bd agen pencedera Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama Manajemen Nyeri
fisik, luka episiotomi post partum. 2x24 jam maka tingkat nyeri menurun dengan Observasi
kriteria hasil : 6. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
4. Keluhan nyeri : menurun kualitas, intensitas nyeri
5. Meringis : menurun 7. Identifikasi skla nyeri
6. Sikap protektif : menurun 8. Identifikasi nyeri non verbal
9. Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
10. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

Terapeutik
4. Berikan teknik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hipnois,
akuspresur, terapi musik, aromaterapi)
5. Control lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
6. Fasilitasi istirahat dan tidur
 Edukasi
4. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
6. Ajarkan tekik non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
Pemberian analgesik, jika perlu
3. Resiko infeksi bd luka episiotomi Setelah dilakukan intervensi selama 2 x 24 jam Pencegahan Infeksi
post partum spontan. maka, tingkat infeksi menurun dengan kriteria Observasi
hasil : 2. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
4. Kemerahan : menurun sistemik
5. Nyeri : menurun Terapeutik
6. Bengkak : menurun 5. Batasi jumlah pengunjung
6. Berikan perawatan kulit area edema
7. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
8. Pertahankan tehnik aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
7. Jelaskan tanda dan gejala infeksi

23
 8. Ajarkan cara mencuci tangan yang benar
9. Ajarkan etika batuk
10. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka
operasi
11. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
12. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
2. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu

24
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Infeksi adalah berhubungan dengan berkembang biaknya mikroorganisme
dalam tubuh manusia yang disertai dengan reaksi tubuh terhadapnya. Infeksi
postpartum atau infeksi pasca persalinan adalah berbagai infeksi yang terjdai
setelah proses melahirkan normal maupun operasi, atau saat menyusui
5.2 Saran
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih sangat jauh dari
kesempurnaan, maka dari itu penulis menyarankan kepada para pembaca
khususnya teman-teman mahasiswa agar mencari reverensi lain selain dari makalah
ini, dan penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar dapat kami
jadikan pedoman dalam membuat makalah yang berikutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Nurin, F. (2021). Infeksi Postpartum: Gejala, Penyebab, Hingga Penanganan.

https://hellosehat.com/kehamilan/melahirkan/komplikasi-persalinan/infeksi-
postpartum-pasca-persalinan/
PPNI. (2018a). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik
(1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018c). Standar luaran keperawatan indonesia : definisi dan kriteria hasil
keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Putri, N., & Setyaningsih, M. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM
DENGAN MASALAH INFEKSI NYERI RUPTURE PERINEUM.

26