LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. E DENGAN DIAGNOSA MEDIS PEMBERIAN

IMUNISASI BCG PADA STASE KEPERAWATAN ANAK DI
PUSKESMAS KAYON PALANGKARAYA

Oleh :
Yoandra Resa Veronika
NIM :2019.C.11a.1034

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama :Yoandra Resa Veronika
NIM :2019.C.11a.1034
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul :“ Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Dengan
pemberian Imunisasi BCG pada stase Keperawatan Anak

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Praktik Pra Klinik Keperawatan II Program Studi S-1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.

Laporan Keperawatan ini telah disetujui oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ika Paskaria, S.Kep.,Ners Sri Wulandari T, S.Kep., Ners

i
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkatdananugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Pendahuluan yang berjudul “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan
Dengan pemberian Imunisasi pada stase Keperawatan Anak” Laporan
pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas PPKII
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes., selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Sarjana
Keperawatan STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Meida Sinta Ariani, S.Kep.,Ners selaku penanggungjawab mata kuliah
Praktik Praklinik Keperawatan II (PPK).
4. Rimba Aprianti, S.Kep.,Ners selaku Pembimbing Akademik yang telah
banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian
asuhan keperawatan ini.
5. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan
ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita
semua.

Palangka Raya, 4 oktober 2021

Yoandra resa veronika

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................ Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR..................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR ISI .................................................................................................................. i
BAB I LAPORAN PENDAHULUAN ............................ Error! Bookmark not defined.
1.1 Konsep Dasar Imunisasi ............................ Error! Bookmark not defined.
1.1.1 Definisi.................................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.2 Anatomi .................................................. Error! Bookmark not defined.
1.1.3 Etiologi.................................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.4 Tanda dan gejala ..................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.5 Manifestasi klinis ..................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.6 patofisiologi............................................. Error! Bookmark not defined.
1.1.7 WOC ....................................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.8 penatalaksaaan medis ............................... Error! Bookmark not defined.
1.2 Konsep Keperawatan Anak ........................ Error! Bookmark not defined.
1.2.1 Pengertian Anak ...................................... Error! Bookmark not defined.
1.2.2 Kedudukan Anak Di Indonesia ................ Error! Bookmark not defined.
1.2.3 Filosofi Keperawatan Anak ...................... Error! Bookmark not defined.
1.2.4 Prinsip Keperawatan Anak ....................... Error! Bookmark not defined.
1.2.5 Paradigma Keperawatan Anak ................. Error! Bookmark not defined.
1.2.6 Peran Perawat dalam Keperawatan Anak . Error! Bookmark not defined.
1.3 Manajemen Asuhan Keperawatan .............. Error! Bookmark not defined.
1.3.1 Pengkajian ............................................... Error! Bookmark not defined.
1.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................ Error! Bookmark not defined.
1.3.3 Intervensi Keperawatan ........................... Error! Bookmark not defined.
1.3.4 Implementasi Keperawatan ...................... Error! Bookmark not defined.
1.3.5 Evaluasi Keperawatan.............................. Error! Bookmark not defined.
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN ............................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSAKA ...................................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA ..................................................... Error! Bookmark not defined.

i
 BAB 1

TUJUAN TEORI

1.1 Konsep konsep Imunisasi BCG

1.1.1 Definisi
Imunisasi BCG (Basillus Calmette Guerin) merupakan imunisasi
yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit TBC yang berat sebab
terjadinya penyakit TBC yang prier atau ringan dapat terjadi walaupun
sudah dilakukan imunisasi BCG Vaksin BCG merupakan vaksin yang
mengandung kuman TBC yang telah di lemahkan. Vaksin BCG melindungi
anak terhadap penyakit tuberculosis (TBC), dibuat dari bibit penyakit yang
telah dilemahkan. Sebelum menyuntikan BCG, vaksin harus lebih dahulu
dilarutkan dengan 4cc cairan pelarut (NaCl 0,9%). Vaksin yang yang sudah
dilarutkan harus digunakan dalam waktu 3 jam.
Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan
anak dengan memasukan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat
anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Sedangkan yang
dimaksud dengan vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang
pembentukan zat anti yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan
(misalnya BCG, DPT, dan campak) dan melalui mulut (misalnya vaksin
polio).
Imunisasi adalah suatu proses kegiatan dalam upaya meningkatkan
system kekebalan tubuh dengan memasukkan mikroorganisme yang sudah
dilemahkan yang berbentuk vaksin sehingga terbentuknya antibody yang
dapat mencegah individu terdahap penyakit tertentu.Imunisasi adalah suatu
cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap
antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen-antigen serupa tidak
terjadi penyakit (Nakita, 2006). Imunisasi dasar adalah suatu cara atau
usaha memberikan kekebalan pada bayi dan akan kebal terhadap penyakit
tertentu (Stephanie, 2003).

1
 1.1.2 Anatomi

1.1.3 Etiologi
Ada bebepa hal penting yang menjadi penyebab dari gangguan pertumbuhan dan
perkembangan pada bayi /anak antara lain :

Secara umum tingkat pengetahuan ibu yang kurang tentang tumbuh kembang bayi dan
tidak bias memenuhi kebutuhannya sesuai dengan tahap

1. Kurang mendapatkanperhatian dan kasih sayang keluarga sehingga kurang

mendapatkan asupan makanan yang tidak tepat (gizi)
2. Kurang melatih anak atau stimulasi di rumah karena kurang pengetahuan
tentang tumbuh kembang.
3. Tidak mendapatkan pelayanan imunisasi sesuai dengan tahapannya
(imunisasi lengkap)

Hal-hal lain yang berhubungan dengan social, ekonomi, kultur, budaya dan
kebiasaan yang kurang baik.

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi

Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium bovis.

1. Difteri

Difteri adalah penyakit menular akut pada tonsil, faring,

hidung, laring, selaput mukosa, kulit dan terkadang

2
 konjungtiva serta vagina. Penyakit ini dapat menyerang seluruh

lapisan usia, tetapi lebih sering pada anak-anak, terutama pada

anak yang tidak mempunyai kekebalan

1.1.4 Tanda dan gejala

Adanya antibodi spesifik pada penjamu keberhasilan vaksinasi, misalnya campak

pada bayi,

1. Maturasi imunologikneonatus fungsi makrofag, kadar komplemen, aktifasi

optonin.
2. Pembentukan antibodi spesifik terhadap antigen
3. kurang, hasil vaksinasi ditunda sampai umur 2 tahun.
4. Cakupan imunisasi semaksimal mungkin agar

anak kebal secara simultan, bayi diimunisasi.Frekuensi penyakit dampaknya

padaneonatus berat imunisasi dapat diberikan pada neonatus.Status imunologik
(seperti defisiensi imun)respon terhadap vaksin kurang.

1. Genetik Secara genetik respon imun manusia terhadap antigen tertentu baik,
cukup, rendah. Keberhasilan vaksinasi tidak 100%. Frekuensi pemberian.
Respon imun sekunder sel efektor aktif lebih cepat, lebih tinggi produksinya,
afinitas lebih tinggi. Frekuensi pemberian mempengaruhi respon imun yang
terjadi. Bila vaksin berikutnya diberikan pada saat kadar antibodi spesifik
masih tinggi, sedangkan antigen dinetralkan oleh antibodi spesifik maka tidak
merangsang sel
2. imunokompeten.juvan (zat yang meningkatkan respon imun terhadapantigen,
mempertahankan antigen agar tidak cepat hilang, mengaktifkan sel
imunokompeten).Jenis vaksin. Vaksin hidup menimbulkan respon imunlebih
baik.Kandungan vaksin (antigen virus, bakteri, vaksin yang dilemahkan seperti
polio, campak, BCG.; vaksin mati: pertusis; eksotoksin, toksoid, difteri,
tetanus.; ajuvan: persenyawaan aluminium, cairan pelarut, air, cairan garam
fisiologis, kultur jaringan, telur).

1.1.5 manifestasi klinik

Gangguan pertumbuhan adalah suatu proses pertumbuhan yang terganggu.
Artinya suatu pertumbuhan bayi dan anak yang apabila dibandingkan dengan
pertumbuhan bayi dan anak pada umumnya menunjukkan adanya
penyimpangan/kelainan. Misalnya berat badan bayi yang lebih ringan atau lebih

3
 berat dibanding berat badan bayi lain sebayanya. Faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap terjadinya gangguan pertumbuhan adalah faktor

genetik, hormonal dan lingkungan, terutama nutrisi (Djauhar Ismail,

1993).Menurut Moersintowarti B. Narendra (1993) manifestasi gangguan
pertumbuhan dapat dalam bentuk berikut:

Terjadinya retardasi pertumbuhan konstitusional, misalnya ptrofi

(kelainan jaringan tulang rawan), jenis dwarfisme intra uterin (cebol dalam
rahim), dsb.

1. Retardasi pertumbuhan hormonal (endokrin) yang sifatnya:Dikendalikan

secara hormonal oleh hormon pertumbuhan, somatomedin yang dibentuk
dihati, tiroid dan lainnya berpengaruh pada pertumbuhan.

Mempunyaidampakklinis: dwarfisme/kretinkarena defect hormonper

tumbuhan, hipotiroidisme, hormon sex yang abnormal, akibat defisiensi
iodium, dsb.

2. Retardasi pertumbuhan akibat deprivasi maternal.Retardasi pertumbuhan

karena metabolisme, misalnya penyakit saluran cerna yang kronis, gangguan
kardiovaskuler, anemia, kelainan ginjal, dsb.

Terpapar dengan penyakit menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I)
sepert : TBC, Dipteri, Pertusis, Tetanus, Hepatitis.B, Polio, Campak, Hemophillus

1.1.6 patofisiologi
Reaksi yang timbul sesudah sekitar satu minggu mula-mula timbul
suatu papula merah pada tempat suntikan dan ukurannya meningkat
selama 2-3 minggu sekitar berdiameter 1 cm atau ke ulkus jinak yang
sembuh dalam 6-12 minggu yang meninggal parut.
Reaksi yang mungkin terjadi pada pemberian imunisasi BCG yaitu reaksi
lokal 1 sampai 2 minggu setelah penyuntikan, pada tempat penyuntikan
timbul kemerahan dan benjolan kecil yang teraba keras. Kemudian
benjolan ini berubah menjadi pustule (gelembung berisi nanah), lalu pecah
dan membentuk luka terbuka (ulkus). Luka ini akhirnya sembuh secara
spontan dalam waktu 8-12 minggu dengan meninggalkan jaringan parut.

4
1.1.7. WOC

5
1.1.8 penatalaksaan Medis
Penatalaksanaan keperawatan disesuai dengan umur dan kebutuhan bayipada
saat dilakukan asuhan keperawatan antara lain :

1. Lakukan penimbangan BB dan pengukuran PB untuk mengetahui

pertumbuhan bayiSebelum melakukan pemberian imunisasi berikan
Penyuluhan tentang gizidan imunisasi yang akan diberikan

Cara pemberian

2 Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan terlebih dahulu. Melarutkan dengan
menggunakan alatsuntik steril (ADS 5 ml) dengan 4 ml pelarut.

Dosis 0,05 cc, untuk mengukur dan menyuntikkan dosis sebanyak itu secara akurat, harus
menggunakan spuit dan jarum kecil yang khusus.

Disuntikkan di lengan kanan atas (sesuai anjuran WHO) ke dalam lapisan kulit
dengan penyerapan pelan-pelan (intrakutan). Untuk memberikan suntikkan intrakutan secara
tepat, harus menggunakan

6
3 jarum pendek yang sangat halus (10 mm, ukuran 26).
4 Kontraindikasi
5 Uji Tuberculin > 5 mm
6 Sedang menderita HIV
7 Gizi buruk
8 Demam tinggi/Infeksi kulit luas
9 Pernah menderita TBC

9.1 Konsep Keperawatan Anak

1.2.1 Pengertian Anak
Anak Adalah Seseorang Yang Belum Berusia 18 Tahun, Termasuk Anak Yang
Masih Dalam Kandungan Terdapat Dalam Undang-Undang No.23 Tahun 2002
Tentang Perlindungan Anak. Pasal Tersebut Menjelaskan Bahwa, Anak Adalah Siapa
Saja Yang Belum Berusia 18 Tahun Dan Termasuk Anak Yang Masih Didalam
Kandungan, Yang Berarti Segala Kepentingan Akan Pengupayaan Perlindungan
Terhadap Anak Sudah Dimulai Sejak Anak Tersebut Berada Didalam Kandungan
Hingga Berusia 18 Tahun (Damayanti,2010).

Dalam Keperawatan Anak, Yang Menjadi Individu (Klien) Dalam Hal Ini
Adalah Anak, Anak Di Artikan Sebagai Seseorang Yang Berusia Kurang Dari
Delapan Belas Tahun Dalam Masa Tumbuh Kembang Dengan Kebutuhan Khusus
Baik Kebutuhan Fisik, Psikologis, Social Dan Spiritual.

Anak Merupakan Individu Yang Berada Dalam Satu Rentang Perubahan

Perkembangan Yang Di Mulai Dari Bayi Hingga Remaja. Masa Anak Merupakan
Masa Pertumbuhan Dan Perkembangan Yang Di Mulai Dari Bayi ( 0-1 Tahun ) Usia
Bermain/Oddler (1-2,5 Tahun), Pra Sekolah (2,5-5 Tahun), Usia Sekolah (5- 11
Tahun) Hingga Remaja (11-18 Tahun).Rentang Ini Berbeda Antara Anak Satu
Dengan Yang Lain Mengingat Latar Belakang Anak Berbeda. Pada Anak Terdapat
Rentang Perrubahan Pertumbuhan Dan Perkembangan Yaitu Rentang Cepat Dan
Lambat.Dalam Proses Perkenbangan Anak Memiliki Ciri Fisik, Kognitif, Konsep
Diri, Pola Koping Dan Prilaku Social.

1.2.2 Kedudukan Anak Di Indonesia

Di Indonesia anak dipandang sebagai pewaris keluarga, yaitu penerus

keluarga yang kelak akan melanjutkan nilai – nilai dari keluarga serta dianggap
sebagai seseorang yang bisa memberikan perawatan dan perlindungan ketika kedua
orang tua sudah berada pada tahap lanjut usia ( jaminan hari tua ) . Anak masih

7
dianggap sebagai sumber tenaga murah yang dapat membantu ekonomi keluarga.
Keberadaan anak dididik menjadi pribadi yang mandiri.

1.2.3 Filosofi Keperawatan Anak

Perawatan Berfokus Pada Keluarga.Keluarga Merupakan Unsur Penting

Dalam Perawatan Anak Mengingat Anak Bagian Dari Keluarga. Kehidupan Anak
Dapat Di Tentukan Oleh Lingkungan Keluarga, Untuk Itu Keperawatan Anak Harus
Mengenal Keluarga Sebagai Tempat Tinggal Atau Sebagai Konstanta Tetap Dalam
Kehidupan Anak (Wong, Perry & Hockenberry, 2011).

Perawat Yang Bertindak Sebagai Pemberi Pelayanan Keperawatan

Hendaknya Berfokus Pada Keluarga, Dengan Memperhatikan Kemampuan Dalam
Menentukan Kekuatan Dan Kelemhan Sebab Kekuatan Dan Kelemahan, Dari
Keluarga Tersebut Dapat Dijadikan Acuan Dalam Pemberian Pelayanan
Keperawatan. Kekuatan Dan Kelemahan Keluarga Tersebut Dapat Juga Berupa
Fasilitas Keluarga Dalam Merawat Anak, Tingkat Pengetahuan, Tingkat Ekonomi,
Peran Atau Bentuk Keluarga Itu Sendiri.

Kemudian Kehidupan Anak Juga Sangat Di Tentukan Keberadaanya Bentuk

Dukungan Dari Keluarga, Hal Ini Dapat Terlihat Bila Dukungan Keluarga Yang
Sangat Baik Maka Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Relatif Stabil, Tetapi
Apabila Dukungan Keluarga Pada Anak Kurang Baik, Maka Akan Mengalami
Hambatan Pada Dirinya Yang Dapat Mengganggu Psikologis Anak.

1.2.1 Prinsip Keperawatan Anak

Dalam keperawatan anak, perawat harus mengetahui bahwa prinsip
keperawatan anak adalah :
a) Anak bukan miniatur orang dewasa
b) Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap
perkembangan
c) Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada pencegahan &
peningkatan derajat kesh, bukan mengobati anak sakit
d) Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang
berfokus pada kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung
jawab secara komprehensif dalam memberikan askep anak
e) Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak &
keluarga untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi &
meningkatkan kesejahteran dengan menggunakan proses
keperawatan yang sesuai dengan moral ( etik ) & aspek hukum (
legal )

8
 f) Tujuan keperawatan anak & remaja adalah untuk meningkatkan
maturasi / kematangan
g) Berfokus pada pertumbuhan & perkembangan

1.2.2 Paradigma Keperawatan Anak

1) Manusia (Anak)
Anak baik sebagai individu maupun bagian dari keluarga merupakan
salah satu sasaran dalam pelayanan keperawatan. Untuk dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang tepat sesuai dengan masa
tumbuh kembangnya, anak di kelompokkan berdasarkan masa tumbuh
kembangnya yaitu:
a. Bayi : 0 – 1 th
b. Toddler : 1 – 2,5 th
c. Pra Sekolah : 2,5 – 5 th
d. Sekolah : 5 – 11 th
e. Remaja : 11 – 18 th
Terdapat perbedaan dalam memberikan pelayanan keperawatan antara orang
dewasa dan anak sebagai sasarannya. Perbedaan itu dapat dilihat dari struktur
fisik, dimana secara fisik anak memiliki organ yang belum matur sepenuhnya.
Sebagai contoh bahwa komposisi tulang pada anak lebih banyak berupa
tulang rawan, sedangkan pada orang dewasa sudah berupa tulang keras.
Proses fisiologis juga mengalami perbedaan, kemampuan anak dalam
membentuk zat penangkal anti peradarangan belum sempurna sehingga daya
tahan tubuhnya masih rentan dan mudah terserang penyakit. Pada aspek
kognitif, kemampuan berfikir anak serta tanggapan terhadap pengalaman
masa lalu sangat berbeda dari orang dewasa, pengalaman yang tidak
menyenangkan selama di rawat akan di rekam sebagai suatu trauma, sehingga
pelayanan keperawatan harus meminimalisasi dampak traumatis anak.
2) Konsep Sehat Sakit
Menurut WHO, sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna baik
fisik, mental, sosial, dan tidak semata-mata hanya bebas dari penyakit
atau cacad. Konsep sehat & sakit merupakan suatu spektrum yang lebar
& setiap waktu kesehatan seseorang bergeser dalam spektrum sesuai
dengan hasil interaksi yang terjadi dengan kekuatan yang
mengganggunya.
3) Lingkungan
Lingkungan berpengaruh terhadap terjadinya suatu kondisi sehat maupun
sakit serta status kesehatan. Faktor-faktor lingkungan yang
mempengaruhi kesehatan berupa lingkungan Internal dan lingkungan

9
 external . Lingkungan Internal yang mempengaruhi kesehatan seperti
tahap perkembangan, latar belakang intelektual, persepsi terhadap fungsi
fisik, faktor Emosional, dan spiritual. SEdangkan lingkungan external
yang mempengaruhi status kesehatan antara lain keluarga, sosial
ekonomi, budaya
4) Keperawatan
Merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif
meliputi biologi, psikologis, social dan spiritual yang ditujukan pada
individu, keluarga, masyarakat dan kelompok khusus yang
mengutamakan pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
yang diberikan dalam kondisi sehat maupun sakit.
Anak sebagai individu maupun salah satu anggota keluarga merupakan
sasaran dalam pelayanan keperawatan Sehingga perawat sebagai pemberi
asuhan keperawatan harus memandang anak sebagai individu yang unik
yang memiliki kebutuhan tersendiri sesuai dengan pertumbuhan dan
perkembangannya.

1.3 Manajemen Asuhan keperawatan

1.3.1 pengkajian keperawatan
Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan
mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui
berbagai permasalahan yang ada.
Tujuan pengkajian adalah mengidentifikasi dan mendapatkan data
yang sesuai tentang klien. Oleh karenanya, fokus utama dari pengumpulan data
adalah respon klien terhadap kekhawatiran, atau masalah kesehatan yang
bersifat biofisik, sosiokultural, psikologis, dan spiritual. Kegiatan keperawatan
dalam melakukan pengkajian keperawatan ini adalah dengan mengkaji data dari
klien dan keluarga tentang tanda dan gejala serta faktor penyebab, memvalidasi
data dari klien dan keluarga, mengelompokan data, serta menempatkan masalah
klien.

1.3.2 Diagnosa Keperawatan

-kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG ditandai dengan ingin
mendapatkan Imunisasi BCG

10
 - kebutuhan Akan pelayanan imunisasi ditandai dengan ibu menyatakan bahwa
bayinya sehat ,
1.3.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan/rencana keperawatan adalah preskripsi untuk
perilaku spesifik yang diharapkan dari klien dan atau tindakan yang harus
dilakukan oleh perawat. Intervensi keperawatan harus spesifik, dinyatakan
dengan jelas dan dimulai dengan kata kerja aksi. Rencana/intervensi
keperawatan didasarkan pada pengkajian dan diagnosis dari status kesehatan
klien, kekuatan, dan masalah klien. Komponen perencanaan meliputi menilai
prioritas, menentapkan tujuan jangka panjang, menetapkan tujuan jangka
pendek, mengidentifikasi strategi dan mengurai intervensi keperawatan untuk
implementasi.

Intervensi keperawatan berlangsung dalam tiga tahap.Fase pertama merupakan

fase persiapan yang mencakup pengetahuan tentang validasi rencana, persiapan
klien dan keluarga.Fase kedua merupakan puncak implementasi keperawatan yang
berorientasi pada tujuan.Pada fase ini, perawat menyimpulkan data yang
dihubungkan dengan reaksi klien.Fase ketiga merupakan terminasi perawat-klien
setelah implementasi keperawatan selesai dilakukan (Asmadi 2008).

1.3.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan asuhan

kepewatana dalam bentuk intervensi keperwatan guna membantu klien
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kemampuan yang harus dimiliki
perawat pada tahap implementasi adalah kemampuan berkomunikasi yang
efektif, kemampuan untuk menciptakan hubungan saling percaya dan saling
bantu, kemampuan untuk melakukan teknik psikomotor, kemampuan
melakukan observasi sistematis, kemampuan untuk memberikan pendidikan
kesehatan, kemampuan advokasi dan evaluasi (Asmadi 2008).

mengimplementasikan rencana keperawatan guna menilai keefektifan

tindakan keperawaatan yang telah dilaksanakan. Perumusan evaluasi formatif
ini meliputi empat komponen yang dikenal dengan istilah SOAP, yakni

11
 subjektif (data berupa keluhan klien), objektif (data hasil pemeriksaan),
analisis data (perbandingan data denagn teori), dan perencanaan.

1.3.5 Evaluasi

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan

perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan
tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan
secara perkesinabungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya.
Jika hasil menunjukan tercapainya tujuan dan kriteria hasil, klien bisa keluar dari
siklus proses keperwatan. Jika sebaliknya, klienakan masuk kembali kedalam
siklus tersebut mulai dari pengkajian ulang/ reassessment (Asmadi 208).
Evaluasi terbagi atas dua jenis, yaitu evaluasi formatif dan evaluasi
sumatif.Evaluasi formati berfokus pada aktivitas proses keperawatan dan hasil
tindakan keperawatan. Evaluasi formatif ini dilakukan segera setelah perawat
Evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas proses
kepwrawatan selesai dilakukan. Evalusi sumatif ini bertujuan menilai dan memonitor
kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan.Metode yang dapat digunakan
pada evaluasi jenis ini adalah melakukan wawancara pada akhir layanan,
menanyakan respon klien dan keluarga terkait layanan keperawatan, mengadakan
pertemuan pada akhir layanan.
Evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas
proses kepwrawatan selesai dilakukan. Evalusi sumatif ini bertujuan menilai dan
memonitor kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan.Metode yang dapat
digunakan pada evaluasi jenis ini adalah melakukan wawancara pada akhir
layanan, menanyakan respon klien dan keluarga terkait layanan keperawatan,
mengadakan pertemuan pada akhir layanan.
Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan pencapaian
tujuan keperawatan. Yaitu tujuan tercapai jika klien menunjukkan perubahan sesuai
dengan standar yang telah ditentukan.ada yang tercapai sebagian atau klien masih
dalam proses pencapaian tujuan jika klien menunjukkan perubahan pada sebagian
kriteria yang telah ditetapkan,dan tujuan tidak tercapai jika klien hanya
menunjukkan sedikit perubahan dan tidak ada kemajauan sama sekali serta dapat
timbul masalah baru

12
 BAB 2
ASUHAN KEPERAWATAN

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp/Fax. (0536) 3227707

E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Mahasiswa : Yoandra resa veronika

Nim :2019.C.11a.1034
Tempat Praktek : Pukesmas kayon
Tanggal Pengkajian & Jam :-

2.1 Pengkajian
2.1.1 Anamnesa
2.1.1.1 Identitas Pasien
Nama Klien : Englae M
TTL : Palangkaraya 22 juli 2021
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : -
Suku/Bangsa : Dayak /indonesia
Pendidikan : -
Alamat : Jl.Rajawali No 10
Diagnosa Medis : Sehat /imunisasi
2.1.1.2 Identitas Penanggung Jawab

13
 Nama : Tn.samuel
TTL : -

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : -

Suku/Bangsa : Dayak/ indonesia

Pendidikan : -

Alamat : Jl.Rajawali No.10

Hubungan Keluarga : Kepala keluarga

2.1.1.3 Keluhan Utama

Ibu membawa anaknya berkunjung ke pukesmas untuk mendapatkan
imunisasi BCG yang bertujuan untuk mencegah penyakit
1) Riwayat Kesehatan sekarang
Ibu menyatakan bahwa saat ini bayinya dalam keadaan sehat ibu berniat untuk
memperoleh suntikan BCG (imunisasi ) untuk bayinya

2) Riwayat Kesehatan lalu

Ibu menyatakan bahwa bayinya sehat tidak menderita penyakit menular atau penyakit
keturunan

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyaki menular atau keturunan

4) Susunan Genogram

14
KET :
= Laki-Laki
= Perempuan
= Meninggal
= Pasien
= Tinggal Serumah

Gambar. 2.1 Genogram keluarga

2.1.2 Pemeriksaan Fisik
2.1.2.1 Keadaan Umum
Pasien tampak sehat
Tanda-tanda Vital
Nadi : -x/menit
Suhu : 36,20C
Respirasi: 35x/menit
2.1.2.2 Kepala dan Wajah
Kepala bentuk normal bulat dan merata, warna rambut hitam lurus, kulit kepala
bersih.
Wajah bentuk normal bulat, mata tampak cembung ke depan.
2.1.2.3 Leher dan Tenggorokan
Normal tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembesaran vena
jugularis
2.1.2.4 Mulut dan Faring
Normal, Mulut pasien bersih, mulkosa lembab, tidak ada secret. Bentuk bibir
normal, warna gigi putih dan bersih.
2.1.2.5 Dada
Bentuk dada normal, tidak ada kelainan, system respirasi pasien normal, jenis
pernafasan normal, irama nafas teratur, pasien tidak menggunakan alat bantu
pernafasan, pada saat diperkusi tidak ada cairan dan tidak terdapat masa, pada
saat auskultasi inspirasi dan ekspirasi normal

15
2.1.2.6 Abdomen
Normal tidak kembung,tidak ada nyeri tekan

2.1.2.7 Eliminasi
Kebiasaan dalam sehari BAK pasien normal berwarna kuning.

2.1.2.8.Ekstremitas

tangan tidak ada edema dan bentuk normal. Kaki bentuk normal dan tidak ada
edema sendi tidak nyeri.

2.1.2.7 Genetalia
Perempuan,Tidak ada kelainan
2.1.3 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
2.1.3.1 Gizi Selera makan
Pola Makan Sehari-hari Sesudah Sakit Sebelum Sakit

Frekuensi/hari -x sehari .- x sehari

Porsi -piring makan -piring makan

Nafsu makan - -

Jenis Makanan - ..-

Jenis Minuman - -

Jumlah minuman -cc/24 jam -cc/24 jam

Kebiasaan makan - -

Keluhan/masalah - ..-

2.1.3.2 Kemandirian dalam bergaul

Bayi Baru Berumur 1 bulan 10 hari jadi belum ada hubungan dengan teman yang lain

16
2.1.3.3 Motorik halus
Bayi Belum Bisa melakukan Aktivitas Seperti Bermain,berjalan
2.1.3.4 Motorik Kasar
Bayi Baru berusia 1 bulan 10 hari dan masih belum bisa melakukan Gerakan
Keseimbangan Tubuh Seperti Belajar merangkak ataupun berbicara.
2.1.3.5 Kognitif dan bahasa
Bayi Belum Bisa Berinteraksi Dengan Lingkungan Sosial
2.1.3.6 Psikososial
Bayi Baru Berusia1 bulan 10 Hari dan Merupakan Tahap Awal Perkembangan
Kepribadian, Selama tahap ini, bayi belajar mempercayai orang lain, terutama pada
orang tua yang mengasuhnya , berdasarkan seberapa baik pengasuhnya menanggapi
dan memenuhi kebutuhannya.

2.1.4 Pola Aktivitas Sehari-hari

No Pola Kebiasaan Keterangan

Nutrisi
a. Frekuensi
a. Jenis Susu Yang Diberikan ASI
b. Nafsu Makan/selera
b. Memberikan Dilakukan Dari Lahir
c. Jenis Makanan
Hingga Sekarang
c. Klien Belum Pernah Diberi Makan
Tambahan ( Hanya ASI)
Eliminasi a.3 x/ 1 minggu
a. BAB
b. 10x/ sehari.
b. BAK
Istirahat dan tidur
a. Siang/jam a. 3 jam
b. Malam/jam b. 8 jam

17
 Personal Hyigene
a. Mandi
a. 2 x/hari
b. Oral Hygene
b. 2-3. x/hari

2.1.5 Data Penunjang

Tidak ada dilakukan pemeriksaan laboratorium maupun prosedur diagnostik
lainnya

Mahasiswa

Yoandra Resa Veronika

.......................................................................

18
 ANALISA DATA

DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF KEMUNGKINAN MASALAH

PENYEBAB
DS : ibu mengatakan tidak tau maksud pemberian kurang nya informasi dari
imunisasi BCG,efek samping dan kepan petugas

pemberiannnya Kurang pengetahuan

DO : ibu tidak mengetahui maksud pemberian

pengetahuan ibu mengenai
imunisasi BCG
imunisasi berkurang
-dan efek samping imunisasi BCG

DS : ibu mengatakan ingin memberikan imunisasi program imunisasi

bcg pada bayinya Untuk mencegah penyakit
DO :ibu berniat untuk memproleh suntikan BCG pada anak Kebutuhan akan
untuk bayi nya pelayanan imunisasi

TTV Untuk meningkatkan

kekebalan tubuh pada anak
Nadi :-
Suhu : 36,20C
Respirasi : 35 x / menit

19
 PRIORITAS MASALAH

1.kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG ditandai dengan ingin mendapatkan
Imunisasi BCG

2.kebutuhan Akan pelayanan imunisasi ditandai dengan ibu menyatakan bahwa bayinya
sehat

20
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien: AN .E

Ruang Rawat: Ruang anak

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi

kurangnya pengetahuan ibu Setelah dilakukan tindakan -Kaji tingkat

tentang imunisasi BCG keperawatan selama 1x2 pengetahuan ibu
ditandai dengan ingin jam pertemuan -Berikan penyuluhan
mendapatkan Imunisasi -Ibu mengerti tentang imunisasi BCG
BCG KRITERIA HASIL: mengenai efek samping
-ibu mengerti akan dan waktu pemberian
kebutuhan informasi
imunisasi BCG
-kebutuhan informasi
terpenuhi dan wawasan ibu
bertambah

kebutuhan Akan pelayanan kebutuhan pelayanan -konseling tentang

imunisasi ditandai dengan imunisasi BCG terpenuhi imunisasi BCG
ibu menyatakan bahwa Kriteria Hasil :
bayinya sehat -ibu sudah mengerti tentang
imunisasi

21
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No. Tanda tangan dan Nama

Hari/Tanggal
Dx Implementasi Evaluasi (SOAP) Perawat
Jam

1 Memberikan informasi tentang imunisasi guna untuk S ibu mengaerti dan paham akn informasi yang di berikan
1 setember2021 mencegah penyakit O: ibu tampak memahami tentang penyuluhan imunisasi
-memberikan konseling tentang imunisasi BCG
A : masalah teratasi
P: tetap anjurkan ibu untuk melakukan kosseling imunisasi
dengan benar

S : ibu mengerti akan imunisasi BCG

O : -suhu tubuh Normal Yoandra resa v
BB :4,9 kg
PB :53,2Cm
S: 36,2 C
A: masalah teratasi
P : Interpensi dihentikan

22
 DAFTAR PUSAKA

Oktarina, Reni. "Cakupan Imunisasi Bcg Terhadap Bayi Baru Lahir Di Provinsi
Sumatera Selatan". VISIKES: Jurnal Kesehatan Masyarakat 18.2 (2019).

Oktarina, Sri. "Hubungan Peran Kader Dan Dukungan Keluarga Dengan

Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Tarusan".
Menara Ilmu 12.80 (2018).

Kementerian kesehatan RI.INFODATIN Pusat Data dan Informasi

Kemeterian Kesehatan RI Situasi Imunisasi Di Indonesia. 2016.

Kementerian Kesehatan RI. Panduan Pekan Imunisasi Sedunia.

Jakarta, 2015. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2017. Jakarta, 2017.

Kemenkes RI. Data Dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2018. Jakarta.

Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018. Jakarta;Kemenkes

RI,2018. Kemenkes RI. PID 2019, Tingkatkan Cakupan dan Mutu

Imunisasi Lengkap.Jakarta;Kemenkes RI.2019.

Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta, 2019.

Oktarina, Reni. "Cakupan Imunisasi Bcg Terhadap Bayi Baru Lahir Di

Provinsi Sumatera Selatan". VISIKES: Jurnal Kesehatan Masyarakat 18.2
(2019).

Oktarina, Sri. "Hubungan Peran Kader Dan Dukungan Keluarga Dengan

Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tarusan". Menara Ilmu 12.80 (2018).

23
 LAMPIRAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN

OLEH :

Yoandra resa veronika

2019.C.11a.1016

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PRODI SARJANA KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 201/2022

24
 LAMPIRAN
SATUAN ACARA PENYULUHAN

SAP : imunisasi

Topik : Pentingnya imunisasi

Sasaran : Orang Tua serta Pengasuh Anak

1. TUJUAN INSTRUKSIONAL
Setelah mendapatkan penjelasan Tentang Imunisasi Ibu-ibu diharapkan
Dapat termutivasi keluarga untuk membawa anak belitanya ke posyandu
guna mendapatkan Imunisasi lengkap.

2. TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti penyuluhan pentingnya imunisasi ibu-ibu mampu:
1. Menjelaskan pengertian imunisasi
2. Menjelaskan manfaat imunisasi
3. Menyebutkan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
4. Menjelaskan jenis dan jadwal pemberian imunisasi
5. Menjelaskan akibat jika anak tidak diimunisasi
6. Membawa anak untuk imunisasi
7. Menjelaskan cara pemeberian imunisasi
8. Menjelaskan kapan imunisasi tidak boleh diberikan.
9. Menjelaskan keaadaan yang timbul setelah imunisasi
10. Menjelaskan tempat pelanyanan imunisasi.
3. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
4. MEDIA
1. Leaflet
Leaflet yang digunakan dalam media pendidikan kesehatan ini
dalam bentuk selembar mengenai informasi Pentinya imunisasi
4.3.1 Waktu Pelaksanaan
1. Hari/tanggal : Rabu, 6 Oktober 2021
2. Pukul : 09.00-09.30 s/d
3. Waktu : 25 Menit

25
No Kegiatan Waktu Metode
1 Pendahuluan : 5 menit  Menjawab
salam
 Memberi salam dan memperkenalkan
diri  Mendengarkan
 Menjelaskan maksud dan tujuan  Menjawab
penyuluhan pertanyaan
 Melakukan evaluasi vadilasi

2 Penyajian :  Mendengarkan
dengan
 Menjelaskan pengertian imunisasi
seksama

 Menjelaskan manfaat imunisasi  Mengajukan

15 menit pertanyaan

 Menyebutkan penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi

 Menjelaskan jenis dan jadwal pemberian

imunisasi

 Menjelaskan akibat jika anak tidak

diimunisasi

 Memberikan kesempatan untuk

bertanya.

3 Evaluasi : 5 Menit  Menjawab

 Memberikan pertanyaan akhir dan  Mendemontras
evaluasi i
4 Terminasi : 5 Menit  Mendengarkan
 menyimpulkan bersama-sama hasil  Menjawab
kegiatan penyuluhan salam
 menutup penyuluhan dan mengucapkan
salam

4.3.2 Tugas Pengorganisasian

1) Moderator : Yoandra Resa Veronika

26
Moderator adalah orang yang bertindak sebagai penengah atau pemimpin sidang
(rapat,diskusi) yang menjadi pengarahan pada acara pembicara atau pendiskusi masalah
Tugas:
1. Membuka acara penyuluhan.
2. Memperkenalkan diri.
3. Menjelaskan kontrak dan waktu disampaikan.
4. Menjelaskan kontrak dan waktu presentasi
5. Mengatur jalan diskusi
2) Penyaji : Yoandra resa veronika
Penyaji adalah menyajikan materi diskusi kepada peserta dan memberitahukan kepada
moderator agar moderator dapat memberi arahan selanjutnya kepada peserta-peserta
diskusinya.
Tugas :
1. Menyampaikan materi penyuluhan.
2. Mengevaluasi materi yang telah disampaikan.
3. Mengucapkan salam penutup.
3) Fasilitator : Yoandra Resa veronika
Fasilitator adalah seseorang yang membantu sekelompok orang, memahami tujuan
bersama mereka dan membantu mereka membuat rencana guna mencapai tujuan tersebut
tanpa mengambil posisi tertentu dalam diskusi.
Tugas :
1. Memotivasi peserta untuk berperan aktif selama jalannya kegaiatan.
2. Memfasilitasi pelaksananan kegiatan dari awal sampai dengan akhir.
4) Simulator : Yoandra Resa Veronika
Simulator adalah seseorang yang bertugas untuk menyimulasikan suatu peralatan kepada
audience.
Tugas :
1. Memperagakan macam-macam gerakan.
5) Dokumentator : Yoandra Resa Veronika
Dokumentator adalah orang yang mendokumentasikan suatu kegiatan yang berkaitan
dengan foto, pengumpulan data, dan menyimpan kumpulan dokumen pada saat kegiatan
berlangsung agar dapat disimpan sebagai arsip.
Tugas :
1. Melakukan dokumentasi kegiatan penyuluhan dalam kegiatan pendidikan
Somatitis.

27
 6) Notulen : Yoandra Resa Veronika
Notulen adalah sebutan tentang perjalanan suatu kegiatan penyuluhan, seminar, diskusi,
atau sidang yang dimulai dari awal sampai akhir acara. Ditulis oleh seorang Notulis yang
mencatat seperti mencatat hal-hal penting. Dan mencatat segala pertanyaan dari peserta
kegiatan.
Tugas :
Mencatat poin-poin penting pada saat penyuluhan berlangsung.
Mencatat pertanyaan-pertanyaan dari audience dalam kegiatan penyuluhan

A. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
1) Peserta dan keluarga hadir di tempat penyuluhan
2) Penyelenggaraan di Pukesmas
3) Pengorganisasian penyelenggaraan di lakukan sebelumnya
2. Evaluasi Proses
1) Peserta antusiasi terhadap materi penyuluhan tentang “imunisasi ”.
2) Peserta tidak meninggalkan tempat penyuluhan
3) Peserta menjawab pertanyaan secara benar tentang materi penyuluhan

3. Evaluasi Hasil
1. Peserta sudah mengerti dan memahami tentang “Definisi pentinya
imunisasi ”.
2. Peserta sudah mengerti dan memahami tentang “Manfaat dan Tujuan
imunisasi lengkap’’
3. Peserta sudah mengerti dan memahami tentang “Waktu Pelaksanaan,
Hal-Hal yang Perlu di Perhatikan, jabwal kapan harus imunisasi”.
4. Peserta sudah mengerti dan memahami tentang “Akibat Tidak
melekukan imuniasi lengkap”.

28
 MATERI PENYULUHAN
1. IMUNISASI

A. Pengertian
Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak
dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh. Agar tubuh membuat zat anti
untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan kedalam tubuh
melalui suntikan (misalnya vaksin BCG, DPT dan campak) dan melalui
mulut (misalnya vaksin polio).

B. Tujuan Imunisasi
imunisasi bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Pada saat ini, penyakit-
penyakit tersebut adalah difteri, tetanus, batuk rejan (pertusis), campak
(measles), polio dan tuberkulosis.

C. Manfaat Imunisasi
1) Untuk anak: mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit dan
kemungkinan cacat atau kematian
2) Untuk keluarga: menghilangkan kecemasan dan psikologis pengobatan
bila anak sakit
3) Untuk negara: memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang
kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.

D. Macam-Macam Imunisasi
1. Imunisasi aktif
Adalah dimana tubuh akan membuat sendiri kekebalan terhadap penyakit
setelah suntikan antigen (bahan yang dapat menimbulkan kekebalan) dan
dapat bertahan selama bertahun-tahun.
2. Imunisasi pasif
Adalah dimana tubuh tidak membuat sendiri kekebalan terhadap penyakit
tetapi mendapatkan dari orang lain. Misalnya kolostrum (ASI yang

29
 pertama keluar berwarna kekuning-kuningan) yang diberikan oleh ibu
pada bayi yang dapat melindungi bayi dari diare dan penyakit infeksi
lainnya.
E. Jenis Imunisasi
1. Imunisasi BCG (Bacillis Calmette Guerin)
BCG adalah vaksin yang hidup di buat dari Mycobacterium bovis
yang dibiakkan selama 1-3 tahun sehingga didpatkan hasil yang tidak
virulen yang tidak dapat menimbulkan viru penyakit tetapi masih
mempunyai imunogenitas. Vaksinasi BCG menimbulkan sensivitas
terhadap tuberculin.
a. Gejala umum yang muncul pada penderita TBC:
2. Berat badan menurun tanpa sebab yang jelas
3. Nafsu makan berkurang
4. Demam lama atau berkurang
5. Pembesaran kelenjar
6. Batuk lebih dari 3 minggu
7. Kontak erat penderita TBC dewasa
b. Cara pemberian BCC
Pemberian imunisasi BCG sebaiknya diberikan ketika bayi
baru lahir sampai berumur 12 bulan, tetapi sebaiknya pada umur 0-
2 bulan.Hasil yang memuaskan terlihat apabila diberikan
menjelang umur 2 bulan.Imunisasi BCG cukup diberikan hanya
satu kali saja.Pada anak yang berumur lebih dari 2 bulan,
dianjurkan untuk melakukan uji mantoux sebelum imunisasi BCG.
Gunanya untuk mengetahui apabila ia telah terjangkit penyakit
TBC. Seandainya hasil uji mantoux positif, maka anak tidak
mendapatkan imunisasi BCG. Dosis BCG yang diberikan untuk
bayi kurang dari 1 tahun adalah 0,05 ml. imunisasi diberikan
intrakutan di daerah inserti muskulus deltoideus kanan. BCG ulang
tidak dianjurkan karena manfaatnya diragukan, mengingat:
1) Efektivitas perlindungan rata-rata hanya sekitar 40%.

30
 2) 70% kasus tuberculosisi berat (meningitis) ternyata
mempunyai parut BCG.
3) Kasus dewasa dengan BTA dahak (Basil Tahan Asam) positif
di Indonesia cukup tinggi (25-36%) walaupun telah
mendapatkan BCG pada masa kanak-kanak.

c. Kekebalan
Jaminan imunisasi tidaklah mutlak 100% bahwa anak akan
terhindar sama sekali dari penyakit TBC. Seandainya bayi yang
telah mendapatkan imunisasi terjangkit juga penyakit TBC, maka
ia akan menderita penyakit TBC dalam bentuk yang ringan, dan
akan terhindar dari kemungkinan mendapat TBC yang berat,
seperti TBC paru yang parah, TBC tulang atau TBC selaput otak
yang dapat mengakibatkan cacat seumur hidup dan membahayakan
jiwa anak anda.
d. Reaksi Imunisasi BCG
Penyuntikan BCG secara intraderma yang benar akan
menimbulkan luka local yang superficial 3 minggu setelah
penyuntikan. Luka yang biasanya tertutup krusta akan sembuh
dalam 2-3 bulan dan meninggalkan parut bulat dalam diameter 4-8
mm. Biasanya setelah suntikan BCG bayi akan menderita demam.
Bila ia demam setelah imunisasi BCG umumnya disebabkan oleh
keadaan lain. Untuk hal ini dianjurkan agar segera berkonsultasi
dengan dokter.
e. Efek Samping Pemberian BCG
Umumnya pada imunisasi BCG jarang dijumpai efek
samping.Mungkin terjadi pembengkakan kelenjar getah bening
setempat yang terbatas dan biasanya menyembuhkan sendiri walau
lambat.Bila suntikan BCG dilakukan dilengan atas, pembengkakan
kelenjar terdapat di ketiak (Limfadenitis supuratif di aksila) atau di
Leher bagian bawah itupun kadang-kadang dijumpai.Apabila
limfadenitis melekat pada kulit atau timbul luka/nanah maka dapat

31
 dibersihkan (dilakukan drainage) dan diberikan obat anti
tuberkulosisi oral.Pemberian obat anti tuberculosis sistemik tidak
efektif.Suntukan dipaha dapat menimbulkan kelenjar ini biasanya
disebabkan karena teknik penyuntikan yang kurang tepat, yaitu
penyuntikan terlalu dalam
f. Kontra Indikasi BCG
Tidak ada larangan untuk melakukan imunisasi BCG,
kecuali pada anak yang berpenyakit TBC akan menunjukkan uji
Mantoux positif, atau dengan ada reaksi seperti:
1) Reaksi uji tuberculosis > 5 mm
2) Menderita infeksi HIV atau dengan resiko tinggi infeksi HIV
3) Anak menderita gizi buruk
4) Sedang menderita demam tinggi
5) Menderita infeksi kulit yang luas
6) Pernah sakit tuberkulosis
7) Kehamilan
1. Hepatitis B
Penyakit hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
hepatitis B pada anak sering menimbulkan gejala minimal bahkan sering
terjadi sub-klinik, namun sering menyebabkan hepatitis yang kronik, yang
dalam kurun waktu 10-20 tahun dapat sering menjadi hepatitis akut.
Hepatitis B juga dapat berkembang menjadi bentuk fulminan, dengan
angka kematian tinggi
a. Tanda dan gejala orang yang terkena Hepatitis B antara lain :
1) Panas
2) Mual muntah
3) Nafsu makan berkurang
4) Sakit perut
5) Mata kuning
6) Kencing kuning
b. Pencegahan

32
 Pencegahan dilakukan dengan mencegah kontak virus, baik
terhadap pengidap, donor darah (skrining), organ tubuh bahan
transplantasi, maupun alat-alatkedokteran.Dapat pula dengan
pemberian kekebalan melalui imunisasi pasif maupun aktif.
c. Dosis
Dosis maksimal 0,5 ml, intramuscular, harus diberikan dalam
jangka waktu 24 jam, diulang 1 bulan kemudian.
d. Cara Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Pemberian imunisasi hepatitis B yaitu imunisasi dasar 4 kali
dengan masa antara suntikan satu ke suntikan ke dua 1 bulan, suntikan
ke dua ke suntikan ketiga dan ke empat 5 bulan.
e. Kekebalan
Daya proteksi vaksin hepatitis B cukup tinggi, berkisar antara 94-
96%
f. Reaksi Imunisasi Hepatitis B
Reaksi imunisasi yang terjadi biasanya berupa nyeri pada tempat
suntikan, yaitu mungkin disertai dengan timbulnya rasa panas atau
pembengkakan. Reaksi ini akan menghilang dalam waktu 2 hari.
Reaksi lain yang mungkin terjadi ialah demam ringan.
g. Efek Samping
Efek samping yang terjadi pada umumnya ringan, berupa nyeri,
bengkak, panas mual nyeri sendi maupun otot.
h. Kontra Indikasi Hepatitis B
Sampai saat ini masih belum dipastikan adanya kontra indikasi
absolute terhadap pemberian imunisasi hepatitis B. imunisasi tidak
dapat diberikan kepada anak yang menderita sakit keras.
2. DPT (Difteri, Pertusis dan Tetanus)
a. Difteri
Difteri adalah suatu penyakit akut yang bersifat toxin mediated
diseases dan disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphateriae.
Nama kuman ini berasal dari Yunani Dipthera yang berarti Leather
hide. Penyakit ini disebutkan pertama kali oleh Hypocrates pada abad

33
 ke 5 SM dan epidemic pertama dikenal pada abad ke 6 oleh
Aetius.Bakteri ini ditemukan pertama kali pada membrane penderita
difteri tahun 1883 oleh klebs.Antitoksin ditemukan pertama kali pada
akhir abad ke 19 sedang toksin dibuat sekitar tahun 1920.Difteri
adalah suatu hasil gram positif.Produksi toksin terjadi hanya bila
kuman tersebut mengalami lisogenisasi oleh bakteriofag yang
mengandung informase genetic toksin.
b. Pertusis
Partusis atau batuk rejan/ batuk seratus hari adalah suatu penyakit
akut yang disebabakan oleh bakteri Borditella Pertussis. Ledakan
kasus pertusis pertama kali terjadi sekitar abad 16, menurut laporan
Guillaume De Bailluo pada tahun 1578 di Paris dan kuman itu sendiri
baru dapat diisolasi pada tahun 1906 oleh Jules Bordet dan Octave
Gengoy. Sebelum ditemukannya vaksin pertusis, penyakit ini
merupakan penyakit tersering yang menyerang anak-anak dan
merupakan penyebab utama kematian.
c. Tetanus
Tetanus adalah suatu penyakit akut yang sering bersifat fatal yang
disebabkan oleh eksotoksin produksi kuman Clostridium tetani.
d. Cara Pemberian Imunisasi DPT
Pemberian imunisasi DPT yaitu imunisasi dasar 2-11 bulan, dosis
0,5 cc imunisasi dimulai pada usia 2 bulan, imunisasi dasar harus
diberikan sebanyak 3 kali pemberian dengan interval 8 minggu,
minimal 4 minggu. Cara penyuntikan intramuskuler atau subkutan
dalam dibagian luar paha
e. Kekebalan
Daya proteksi vaksin difteri cukup baik, yaitu sebesar 80-95%, dan
daya proteksi vaksin tetanus sangat baik, yaitu sebesar 90-
95%.Sedangkan daya proteksi vaksin pertusis masih rendah, yaitu 50-
60%.
f. Reaksi Imunisasi

34
 Reaksi yang mungkin terjadi biasanya demam ringan,
pembengkakan dan rasa nyeri ditempat suntikan selama satu sampai
dua hari.
g. Efek Samping
Kadang-kadang terdapat akibat efek samping yang lebih berat,
seperti demam tinggi atau kejang, yang biasanya disebabkan oleh
unsur pertusis.Bila hanya diberikan DT (Difteri dan Tetanus) tidak
menimbulkan akibat efek samping demikan.
h. Kontra Indikasi
Imunisasi DPT tidak boleh diberikan kepada anak yang sakit parah
dan anak yang menderita kejang, demam komplek.Juga tidak boleh
diberikan kepada anak dengan batuk yang diduga mungkin sedang
menderita batuk rejan dalam tahap awal atau pada penyakit gangguan
kekebalan.Bila ada suntikan DPT pertama terjadi reaksi yang berat
maka sebaiknya suntikan berikut jangan diberikan lagi melainkan DT
saja (tanpa P).Sakit batuk, pilek, demam atau diare yang sifatnya
ringan, bukan merupakan kontra indikasi yang mutlak, sedangkan
anak anda sedang menderita sakit ringan.

3. Polio
Kata Polio (abu-abu) dan Myelon (sumsum), berasal dari bahasa
latin yang berarti Medulla Spinalis. Penyakit ini disebabkan oleh virus
poliomyelitis pada medulla spinalis yang secara klasik menimbulkan
kelumpuhan.Poliomyelitis adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan
oleh virus polio. Polio adalah penyakit menular yang sifatnya mendadak /
cepat disebabkan oleh virus polio yang menyebabkan kerusakan saraf otak
yang mengakibatkan kelumpuhan ( lumpuh layu) dan mengecilkan otot.
a. Kriteria diagnostik yang memperlihatkan gejala Polio diantaranya :
1) Silent : tidak ada gejala ( 90 – 95 % )
2) Abortif : Bila ada epidema atau kontak dengan penderita Polio (
4–8%)
a) Demam

35
 b) Sakit kepala
c) Lemah
d) Nyeri menelan
e) Mual muntah
f) Batuk pilek
3) Non Paralitik ( 4 – 8 % )
Adanya tanda – tanda diatas, nyeri dan kaku pada otot – otot leher
bagian belakang, badan dan anggota badan.
4) Paralitik ( 1 – 2 % )
a) Kelemahan / paralisys otot leher, abdomen, tubuh, dada dan
anggota badan bagian bawah.
b) Refleks menurun /menghilang
c) Bila disertai delirium, kesadaran menurun, tremor dan
kejang.
b. Etiologi
Virus polio termasuk dalam kelompok (sub-grup) enteri virus,
famili Picomaviridae. Dikenal 3 macam serotype virus polio yaitu P1,
P2 dan P3. virus ini menjadi tidak aktif apabila terkena panas,
formal dehid, klorin dan sinar ultraviolet.

c. Cara Pemberian Vaksin Polio

Imunisasi dasar diberikan sejak anak baru lahir atau berumur
beberapa hari, dan selanjutnya setiap 4-6 minggu. Pemberian vaksin
polio dapat dilakukan bersama dengan BCG. Vaksin Hepatitis B, dan
DPT. Bagi bayi yang sedang menetek maka ASI dapat diberikan
seperti biasa karena ASI tidak berpengaruh terhadap vaksin polio.
Imunisasi ulangan diberikan bersamaan dengan DPT. Dosis 1
diberikan saat anak berusia 0-2 bulan
d. Kekebalan
Daya proteksi vaksin polio sangat baik, yaitu sebesar 96-100%.
e. Reaksi Imunisasi Polio

36
 Biasanya tidak ada, mungkin pada bayi akan terdapat bercak-
bercak ringan.
f. Efek Samping
Pada kasus polio hampir tidak ada efek samping.Bila ada, mungkin
berupa kelumpuhan anggota gerak seperti pada penyakit polio
sebenarnya
g. Kontra Indikasi Polio
1) Penyakit akut atau demam (Temp >38 C), imunisasi harus
ditunda.
2) Muntah atau diare berat, imunisasi ditunda.
3) Sedang dalam pengobatan kortikosteroid atau suntikan, juga
pengobatan radiasi umum (termasuk kontak pasien).
4) Keganasan (untuk pasien dan kontak) yang berhubungan dengan
system retikuloendotelial (seperti limfoma, leukeumia dan
penyakit Hodgkin) dan anak dengan mekanisme imunologik
yang terganggu, misalnya pada hipo-gamaglobulinemia.
5) Menderita infeksi HIV atau anggota keluarga sebagai kontak.
4. Campak
Istilah asing untuk penyakit campak ialah morbilli (latin) measles
(Inggris). Penyakit ini sangat mudah menular, kuman penyebabnya adalah
sejenis virus yang termasuk kedalam golonggan paramiksovirus. Gejala
yang khas pada campak adalah timbulnya bercak-bercak merah di kulit
(eksantem) 3-5 hari setelah anak menderita demam, batuk atau
pilek.Komplikasi campak yang berbahaya adalah radang otak, (esenfalitis
atau ensefalopati), radang paru-paru radang saluran kemih dan
menurunnya keadaan gizi anak.
a. Vaksin campak dibagi 2 bagian yaitu:
1) Vaksin yang berasal dari virus campak, yang hidup dan
dilemahkan (tipe Endomonston B).
2) Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (Virus
campak yang berbeda dalam larutan formalin yang dicampur
dengan garam aluminium)

37
b. Cara Pemberian Imunisasi Campak
Bayi baru lahir biasanya telah mendapatkan kekebalan pasif
terhadap penyakit campak dari ibunya ketika ia dalam kandungan.
Makin berlanjut umur bayi, maka makin berkurang kekebalan pasif.
Dengan adanya kekebalan pasif inilah jarang seorang bayi menderita
campak pada umur 6 bulan. imunisasi campak cukup dilakukan hanya
1 kali suntikan setelah bayi berumur 9 bulan, lebih baik lagi setelah ia
berumur lebih dari1 tahun. Karena kekebalan yang diperoleh
berlangsung seumur hidup, maka tidak diperlukan revaksinasi
(imunisasi ulang).
c. Dosis dan cara pemberiannya adalah :
1) Dosis baku minimal untuk pemberian vaksin campak yang
dilemahkan adalah 1000 TCID 50 atau sebanyak 0,5 ml.
2) Untuk vaksin hidup, pemberian dengan 20 TCID 50 saja mungkin
sudah dapat memberikan hasil yang baik.
3) Pemberian yang dianjurkan secara subkutan, walaupun demikian
dapat diberikan secara intra muscular.
Perhatian untuk suntikan subkutan :
 Arah jarum 45 º terhadap kulit
 Cubit tebal untuk suntikan subkutan
 Aspirasi spuit sebelum vaksin disuntikan
 Untuk suntikan multiple diberikan pada bagian ekstremitas
yang berbeda.
d. Kekebalan
Daya proteksi imunisasi campak sangat tinggi yaitu 96-99%.
Menurut penelitian, kekebalan yang diperoleh ini berlangsung seumur
hidup, sama langgengnya dengan kekebalan yang diperoleh bila anak
terjangkit campak secara alamiah.
e. Reaksi Imunisasi Campak
Biasanya tidak terdapat reaksi akibat imunisasi. Mungkin terjadi
demam lebih dari 39 º C selama + 2 hari dan tampak sedikit bercak
merah pada pipi dibawah telinga pada hari ke-7–8 setelah

38
 penyuntikan. Mungkin pula terdapat pembengkakan pada tempat
suntikan.
f. Efek Samping
Sangat jarang, mungkin terjadi kejang yang ringan dan tidak
berbahaya pada hari ke 10-12 setelah penyuntikan. Selain itu dapat
terjadi radang otak berupa ensefalopati dalam waktu 30 hari setelah
imunisasi
g. Kontra Indikasi Campak
Kontra indikasi hanya berlaku terhadap anak yang sakit parah,
yang menderita TBC tanpa pengobatan, atau yang menderita kurang
gizi dalam derajat berat pada anak yang pernah menderita kejang,
anak dengan alergi berat, anak dengan demam akut dan anak yang
mendapat vaksin hidup lain
h. Kondisi anak yang tidak boleh diberi Imunisasi :
1) Sakit berat dan akut : demam tinggi
2) Reaksi alergi yang berat atau reaksi anafilaktik
3) Alergi terhadap telur, hindari imunisasi influenza.
4) Bila anak menderita gangguan system imun berat ( sedang
menjalani terapi steroid jangka lama, HIV) tidak boleh diberi
vaksin hidup ( Polio oral, MMR, BCG, Cacar Air )

F. Jadwal Pemberian Imunisasi

Umur Vaksin Keterangan

Saat lahir Hepatitis B-1  HB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah
lahir, dilanjutkan pada umur 1 dan 6 bulan. Apabila
status HbsAg-B ibu positif, dalam waktu 12 jam
setelah lahir diberikan HBlg 0,5 ml bersamaan dengan
vaksin HB-1. Apabila semula status HbsAg ibu tidak
diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya
diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka masih dapat
diberikan HBlg 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari.

39
 Polio -0  Polio-0 diberikan saat kunjungan pertama. Untuk bayi
yang lahir di RB/RS polio oral diberikan saat bayi
dipulangkan (untuk menghindari transmisi virus
vaksin kepada bayi lain)
1 bulan Hepatitis B -2  Hb-2 diberikan pada umur 1 bulan, interval HB-1 dan
HB-2 adalah 1 bulan
0 -2 bln BCG  BCG dapat diberikan sejak lahir. Apabila BCG akan
diberikan pada umur > 3 bulan sebaiknya dilakukan
uji tuberkulin terlebih dahulu dan BCG diberikan
apabila uji tuberkulin negatif.
2 bulan DTP -1  DTP-1 diberikan pada umur lebih dari 6 minggu,
dapat dipergunakan DTwp atau DTap. DTP-1
diberikan secara kombinasi dengan Hib-1 (PRP-T)

Hib-1  Hib-1 diberikan mulai umur 2 bulan dengan interval 2

bulan. Hib-1 dapat diberikan secara terpisah atau
dikombinasikan dengan DTP-1.
Polio -1  Polio-1 dapat diberikan bersamaan dengan DTP-1

4 bln DTP -2  DTP-2 (DTwp atau DTap) dapat diberikan secara

terpisah atau dikombinasikan dengan Hib-2 (PRP-T).
Hib-2  Hib-2 dapat diberikan terpisah atau dikombinasikan
dengan DTP-2
Polio -2  Polio-2 diberikan bersamaan dengan DTP-2

6 bln Dtp -3  DTP-3 dapat diberikan terpisah atau dikombinasikan

dengan Hib-3 (PRP-T).
Hib -3  Apabila mempergunakan Hib-OMP, Hib-3 pada umur
6 bulan tidak perlu diberikan
Polio -3  Polio-3 diberikan bersamaan dengan DTP-3

Hepatitis  HB-3 diberikan umur 6 bulan. Untuk mendapatkan

respons imun optimal, interval HB-2 dan HB-3

40
 B-3 minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan.

9 bln Campak -1  Campak-1 diberikan pada umur 9 bulan, campak-2

merupakan program BIAS pada SD kelas 1, umur 6
tahun. Apabila telah mendapatkan MMR pada umur
15 bulan, campak-2 tidak perlu diberikan.
15 – 18 MMR  Apabila sampai umur 12 bulan belum mendapatkan
bulan imunisasi campak, MMR dapat diberikan pada umur
12 bulan.
Hib - 4  Hib-4 diberikan pada 15 bulan (PRP-T atau PRP-
OMP).
18 bulan DTP -4  DTP-4 (DTwp atau DTap) diberikan 1 tahun setelah
DTP-3.
Polio -4  Polio-4 diberikan bersamaan dengan DTP-4.

2 thn Hepatitis A  Vaksin HepA direkomendasikan pada umur > 2 tahun,

diberikan dua kali dengan interval 6-12 bulan.
2 – 3 Tifoid  Vaksin tifoid polisakarida injeksi direkomendasikan
thn untuk umur > 2 tahun. Imunisasi tifoid polisakarida
injeksi perlu diulang setiap 3 tahun.
5 thn DTP – 5  DTP-5 diberikan pada umur 5 tahun (DTwp/DTap)

Polio - 5  Polio-5 diberikan bersamaan dengan DTP-5.

6 thn MMR  Diberikan untuk catch-up immunization pada anak

yang belum mendapatkan MMR-1.
10 thn dT/TT  Menjelang pubertas, vaksin tetanus ke-5 (dT atau TT)
diberikan untuk mendapatkan imunitas selama 25
tahun.
Varisela  Vaksin varisela diberikan pada umur 10 tahun

G. Penyakit yang bisa terhindar dari imunisasi

1. Imunisasi BCG: ditujukan untuk memberikan kekebalan bayi terhadap
bakteri tuberkolosis (TBC)

41
 2. Imunisasi DPT: memberikan kekebalan bagi bayi terhadap penyakit
Dipteri, Pertusis (batuk rejan) dan tetanus.
3. Imunisasi Polio: memberikan kekebalan bagi bayi terhadap penyakit
polio (kelumpuhan )
4. Imunisasi hepatitis B: memberikan kekebalan terhadap hepatitis
5. Imunisasi campak: memberikan kekebalan terhadap penyakit campak
6. Imunisasi TT (Tetanus Toxoid): upaya membangun kekebalan tubuh
untuk mencegah terjadinya infeksi tetanus. Tetanus berisiko terjadi pada
bayi baru lahir sehingga imunisasi ini diberikan pada ibu hamil sebagai
bentuk pencegahannya. Imunisasi TT selain mencegah terjadinya infeksi
tetanus pada bayi baru lahir juga melindungi ibu terhadap terjadinya
infeksi ini, mengingat pada proses persalinan terjadi perlukaan baik dari
pihak ibu maupun bayi
H. Efek samping Imunisasi Dasar Lengkap :
Imunisasi dasar lengkap, sebagian memiliki efek samping diantaranya :
1. Hb-0
Reaksi : Nyeri pada daerah suntikan dan timbul kemerahan dan
biasanya tidak diserta dengan demam.
Pengobatan : Kompres dingin pada area suntik.
2. BCG
Reaksi : Bengkak, kemerahan pada lokasi suntikan dan timbul bekas
luka
Pengobatan : Dibiarkan saja sampai 7 hari kering.
3. Polio
Reaksi : Tidak ada efek samping
4. Pentabio (DPT-HB-Hib)
Reaksi : Demam ringan, pembengkakan dan nyeri di tempat suntikan
selama 1-2 hari
Pengobatan : Kompres dingin pada area suntik, dan obat penurun panas
5. Campak

42
Reaksi : Biasanya tidak terdapat reaksi. Mungkin terjadi demam ringan
dan sedikit bercak merah pada pipi di bawah telinga pada hari ke 7-8
setelah penyuntikan, atau pembengkakan pada tempat penyuntikan
Pengobatan : Kompres dingin pada area suntik, dan obat penurun panas

43
44
45
46
47
48