ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

E
DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DAN NOK DI RUANG RAJAWALI 6B
RSUP DR. KARIADI SEMARANG

Mata Kuliah: Paktik Klinik

Dosen Pembimbing Akademik:

Ns. Niken Safitri Dyan K., S.Kep., M.Si. Med

Disusun oleh:
Nama : Inas Salsabila Rofi
NIM : 22020118140138
Kelas : A18.2

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2021
I. PENGKAJIAN
Tanggal Masuk : 13 November 2021
Tanggal Pengkajian : 19 November 2021
Ruangan : Rajawali 6B
A. Data Demografi
1. Klien/Pasien
 Nama : Ny. E
 Tanggal Lahir/Umur : 20 Juni 1969
 Usia : 52 Thn, 4 Bln, 30 Hari
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Status Perkawinan : Menikah
 Alamat : Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Agama : Islam
 Suku : Jawa
 Diagnosis Medis : Non Insulis dependen diabetes mellitus dan
NOK
 No. Rekam Medis : C893145
2. Penanggung Jawab Pasien
 Nama : Tn. S
 Umur : 55 tahun
 Hubungan dengan Klien : Suami
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Alamat : Banyumanik, Semarang, Jawa Tengah
B. Keluhan Utama
Klien mengeluhkan selama 2 bulan terakhir perutnya makin lama makin membesar
namun badannya semakin kurus. Pasien tidak mengalami keluhan tentang penyakit
diabetes melitusnya.
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat penyakit sekarang
 Klien datang sekitar pukul 19.00 WIB karena mendadak tidak sadarkan diri.
Kondisi pasien berkeringat, pucat, dan gemetar. Setelah di periksa ternyata GDS
pasien hanya 2 mg/dl. Pasien dilakukan penanganan di IGD setelah itu pasien
dioper ke ruang rawat inap Rajawali 6B. setelah dilakukan perngkajian lebih lanjut
pasien terdiagnosa Diabetes mellitus II (+) sejak 1 bulan SMRS baru diketahui
saat akan persiapan operasi tumor kandungan (NOK) yang dicurigai ganas.
Sedangkan untuk penyakit NOK pasien sudah melakukan rawat jalan kurang lebih
3 bulan yang lalu karena perutnya yang mulai membesar.
2. Riwayat penyakit dahulu
Pada tahun 2016 pasien sudah pernah terdiagnosa NOK namun beliau memilih
untuk melakukan terapi alternative dan penyakit kisatanya sempat hilang ketika di
USG. Namun pata tahun ini penyakitnya kambuh lagi dikearenakan kecurigaan sel
kista masih aktif atau gaya hidup yang kurang baik. Paisen tidak memiliki riwayat
hipertensi dan tidak menyadari tentang penyakit DM nya.
3. Riwayat alergi
Klien mengatakan tidak memiliki alergi, baik alergi obat maupun makanan.
4. Riwayat pemakaian obat-obatan
Klien mengatakan tidak ada konsumsi obat tertentu selain obat yang diberikan oleh
dokter.
5. Riwayat Obstetri

Status obstetric: P1A1

6. Riwayat Reproduksi:

Menarche : 15 tahun
Menopouse : 48 tahun
Sklus menstruasi : 1 bulan (teratur)
Lama : 7 hari
Keterangan : Tidak ada nyeri ketika haid
7. Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan bahwa bapaknya memiliki riwayat diabetes mellitus tipe 2
D. Genogram 3 generasi
E. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Compos mentis
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital:
a) Tekanan Darah : 149/82 mmHg
b) Pernapasan (RR) : 20 kali/menit
c) Nadi (HR) : 96 kali/menit reguler
d) Suhu : 36,5°C
e) Saturasi Oksigen : 99%
f) CRT kurang dari 2 detik
3. Nutrisi dan Cairan
a) Berat Badan : 40 kg
b) Tinggi Badan : 149 cm
c) IMT
𝐵𝐵 40
𝐼𝑀𝑇 = 𝑇𝐵2 = (1,549)2 = 18,01 (normal)

4. Head to Toe
No. Bagian Hasil Pemeriksaan
1. Kepala Inspeksi:
Kulit kepala bersih, rambut bergelombang, beberapa bagian
rambut sudah mulai memutih, persebaran rambut merata.
Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan.
2. Wajah Inspeksi:
Bentuk wajah simetris, tidak terdapat lesi di bagian wajah, kulit
wajah sudah mulai keriput, terdapat beberapa flek pada wajah,
tidak terdapat pembengkakan pada wajah, wajah terlihat pucat
dan lelah
Palpasi:
Tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan pada area wajah
3. Mata Inspeksi:
Konjungtiva anemis (+), dilatasi pupil normal, reflek pupil
baik, sklera ikterik (-)
Palpasi:
 Tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan.
4. Telinga Inspeksi:
Telinga tampak bersih, tidak terdapat lesi/inflamasi, bentuk
telinga simetris kanan-kiri, klien dapat mendengar dengan baik
ditandai dengan klien dapat menjawab pertanyaan dan
nyambung ketika mengobrol.
Palpasi:
Tidak terdapat benjolan maupun nyeri tekan.
6. Hidung Inspeksi:
Lubang hidung simetris, tidak ada sekret, dan tidak ada
pembengkakan.
Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
7. Gigi dan Inspeksi:
mulut Bibir klien simetris, tidak ada sariawan, tidak ada xerostomia,
mukosa bibir lembab, bibir pucat
Palpasi:
Tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan.
8. Leher Inspeksi:
Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfa, tidak ada defiasi
trakea
Palpasi:
Reflek menelan baik, tidak terdapat benjolan, dan tidak nyeri
tekan.
9. Dada Dada Depan
Inspeksi: Bentuk dada diameter anteroposterior dan lateral
simetris, frekuensi napas dalam 1 menit adalah 20 kali, tidak
terdapat penggunaan otot bantu pernafasan, postur tubuh (tidak
bungkuk) tidak mengganggu pernafsan, pola nafas tidak terlalu
cepat dan tidak terlalu lambat
Palpasi
 Pengembangan dada antara kanan dan kiri sama, tidak ada
krepitasi, tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan,
pemeriksaan taktil fremitus antara kanan dan kiri sama
Perkusi:
Suara pekak antara dextra dan sinistra sama,
Auskultasi:
Nafas trakeal: lama inspirasi sama dengan lama ekspirasi,
intensitas keras dan peach tinggi
Bronkial: lama inspirasi lebih panjanag dari pada ekspirasi
Bronkovasikuler: intensitas sedang dan peach sedang
Vesikuler: pada seluruh lapang paru lama ekspirasi lebih panjang
dari pada inspirasi
10. Jantung Inspeksi:
Tidak ada lesi, warna kulit merata, iktus kordis teraba kuat
Palpasi:
Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada trill
Perkusi:
Terdengar suara sonor pada dada kanan dan kiri
Auskultasi:
Tidak ada suara whezzing maupun ronchi.
11. Abdomen Inspeksi:
Warna kulit sawo matang merata, tidak terdapat bekas luka,
abdomen terlihat membesar
Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan, teraba massa di region suprapubik,
konsistensi keras, tidak ada nyeri tekan
Auskultasi:
Bising usus 6 kali/menit
Perkusi:
Saat posisi supinasi terdengar suara timpani dari 1-6 region
abdomen dan suara berubah menjadi pekak dari region 8 dan
9. Ketika pasien posisi diminta miring suara antara perut atas dan
 bawah berbeda, perut yang berada di bawah terdengar lebih
pekak dari perut bagian atas. pasien dicurigai asites
12. Ekstremitas Inspeksi:
atas Warna kulit coklat tua, tidak terdapat edema, aklar hangat
Palpasi:
Tidak terdapat benjolan maupun nyeri tekan.
13. Ekstremitas Inspeksi:
Bawah Tidak terdapat lesi, warna kulit merata, tidak ada edema, tampak
sedikit lemas.
Palpasi:
Tidak terdapat benjolan, tidak ada nyeri tekan.

F. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional Gordon

1. Persepsi Kesehatan dan Pola Manajemen Kesehatan
Klien menyatakan ketika merasa sakit akan berobat kelayanan kesehatan. Seperti
ketika merasa perutnya mulai memebesar pasien langsung memeriksakan ke
puskesmas terdekat. Namun pasien tida menyadari jika menderita diabetes mellitus.
2. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Sebelum sakit : Ny.E mengaku hamper setiap hari meminum the. Minum teh sudah
menjadi kebiasaan sehari hari. Dalam sehari makan sehari 3 kali dengan nasi putih
dan auk yang berganti ganti tiap harinya.
Ketika sakit: pola makan pasien teratur sehati 3 kali, selama dirawat di rumah sakit
pasien selalu makan makanan yang diresepkan oleh ahli gizi dan tidak memakan
makanan dari luar.
Nafsu makan: baik
Asupan cairan:
Pasien tidak merasa haus berlebih, mukosa mulut tidak kering, turgor kulit
kembali dengan lambat, tidak ada edema, pasien asites
3. Pola Eliminasi
Klien mengatakan BAK 4-3 kali dalam sehari dan BAB rutin 5-7 hari sekali. feses
keras ran berwarna coklat tua. Saat dirawat di rumah sakit karakteristik feses pasien
sudah tidak keras walaupun tidak BAB sehari sekali. Pasien mengaku BAB kurang
kebih 3 hari sekali.
4. Pola Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit Ny. E mengatakan bahwa jarang berolahraga. Beliau menganggap
kegiatan membersihkan rumah sudah termasuk kegiatan aktivitas fisik.
Aktifitas Skor Aktifitas Skor

Personal hygiene 4 Memakai pakaian 8

Mandi 4 Control BAB 8

Makan 10 Kontrol BAK 8

Toileting 8 Ambulasi 5

Manaiki tangga 3 Transfer kursi-tempat tidur 12

Total 70

Keterangan:
Ketergantungan total (0-24)
Ketergantungan berat (25-49)
Ketergantungan sedang (50-74)
Ketergantungan ringan (75-90)
Ketergantungan minimal (91-99)
Hasil pengkajian menunjukan Ny. E mengalami ketergantungan sedang
5. Pola Peran dan Hubungan
Klien memiliki hubungan yang erat dan baik dengan keluarganya. Klien juga
mendapatkan dukungan dari keluarga dalam melewati masa sakitnya saat ini.
6. Pola Istirahat dan Tidur
Pasien mengatakan tidak ada kesulitan untuk memulai tidur, intensitas tidur
bertambah kueang lebih 8 jam sehari karena mudah mengantuk, tidur nyenyak,
jarang terbangun, dan tidak mengonsumsi obat tidur.
7. Pola Kognitif-Persepsi
Pasien tidak mengalami disorientasi waktu, tidak mengalami gangguan dalam
pendengaran, penglihatan, peraba, dan pengecap. Pasien mengeluhkan nyeri
setelah operasi:
Tanggal pengkajian: 20 November 2021
P : Ny. E mengatakan nyeri terasa ketika bergerak miring
Q : Ny. E mengatakan nyeri terasa teriris
R : Ny. E mengatakan nyeri terasa di perut bagian bekas operasi
 S : Ny. E mengatakan nyeri nyeri skala 5
T : Ny. E mengatakan nyeri terasa hilang timbul
Pasien tampak meringis
8. Pola Seksualitas
Klien mengatakan tidak mempunyai anak.
9. Koping Pola Toleransi Stress
Klien menerima dengan ilas penyakitnya. Pasien tidak takut dan malah ingin segera
di operasi agar segera sehat. Ketika ada masalah keluarga pasien mengatakan bahwa
masalah diseleseikan secara bersama sama.
10. Pola Nilai dan Keyakinan
Klien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang umat muslim dan melaksanakan
sholat 5 waktu dengan teratur.
G. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil USG
a) USG Ginokologi
1) Tampak uterus 74.5 x 40.9X42.8 mm, EL (+) 19.0 mm, tekstur homogeny,
kontur regular
2) Tampak massa hipoekoik dengan bagian hipoekoik pada adneksa uk lebih
dari 111.3 x 102.8 x 96.8 mm, vollebih 579,91 mL tebal dinding 3,3 mm,
neovaskularisasi 0,20. ST: 3/2/3/4:12
3) Cairan bebas pada mourisson puch (+)
Kesimpulan: Neoplasma Ovari kistik dengan bagian padat
b) USG Abdomen
1) Massa lobulated batas sebagian tegas tapi ireguler (ukuran 12,63 cm x 11,41
cm x 12,85 cm) pada region suprapubic yang tampak mendesak struktur
vesika uriaria ke inferolateral kiri, cenderung massa intrs abdomen curiga
berasal dari organ ginekologis
2) Asites
3) Tak tampak kelainan pada songrafi organ intraabdomen tersebut di atas.
2. EKG

Intepretasi: EKG normal

3. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal: 18 November 2021
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Intepretasi

HEMATOLOGI

Hemoglobin 11 g/dL 11.7-15.5 Low

Hematokrit 33.3 % 32-62 Normal

Eritrosit 4.43 10^6/uL 4.4-5.9 Low

MHC 24.8 pg 27-32 Low

MCV 74.9 fL 76-96 Low

MCHC 33.1g/dL 29-36 Normal

Leukosit 8.5 10^3/uL 3.6-11 Normal

Trombosit 285 10^3/uL 150-400 Normal

RDW 15.3 % 11.6-14.8 High

MPV 9.3fL 4.00-11.00 Normal

KIMIA KLINIK

Glukosa sewaktu 221 mg/dL 80-160 Low

HbA1c 7.1 % Diabetes ≥ 𝟔. 𝟓 Diabetes

Pre Diabetes 5.7-
6.4
Normal < 5,7
 Ureum 34 mg/dL 15-39 Normal

Kreatinin 0.8 mg/dL 0.6-1.3 Normal

Elektrolit

Natrium 133 mmol/L 136-145 Low

Kalium 4.4 mmol/L 3.5-5.0 Normal

Chlorida 100 mmol/L 95-105 Normal

Koagulasi
Plasma Prothombin time (PPT)
Waktu ptotombin 10.4 detik 9.4-11.3 Normal

PPT control 10.6 detik Normal

Partial Thromboplastin Time (PTTK)

Waktu 30.1 detik 23.4-31.5 Normal

Tromboplasitin

APPTT Kontrol 26.1 detik Normal

4. Pemeriksaan Gula Darah

Tanggal Hasil Nilai Normal Keterangan

Kamis, 18 221 mg/dL 80-160 mg/dL High

November (Glukosa sewaktu)
2021
Jumat, 19 a. Pre OP: 159 mg/dL >108 mg/dL High
November b. Post OP: 339 mg/dL
2021

Sabtu, 20 249 mg/dL 80-160 mg/dL High

November (Glukosa sewaktu)
2021
 H. Terapi
Jenis Terapi Dosis Rute Indikasi dan Cara Kerja Kontra Indikasi Efek Samping
Vit b 250 mg/ Oral Vitamin b complex merupakan Hipersensitif Pemakaian obat umumnya memiliki
kompleks tab 8 jam vitamin tablet yang digunakan efek samping tertentu
untuk membantu memenuhi
kebutuhan vitamin b kompleks
di tubuh.
Vit c tab 250 mg/ Oral Membantu memenuhi Gangguan ginjal atau Sakit perut akibat asam lambung
8 jam kebutuhan vitamin c dan memiliki riwayat batu ginjal. tinggi, mual dan atau muntah, diare
membantu menjaga daya tahan Penyakit genetik kelainan
tubuh. kadar zat besi berlebih
(hemakromatosis) atau
gangguan enzim (defisiensi
g6pd)

Zink sulphate 20 mg / Oral Zinc sulphate adalah suplemen Hipersensitivitas Muntah, diare, muncul rasa seperti
tabdispersible 8 jam untuk mencegah atau logam, atau sakit perut
mengatasi kekurangan
(defisiensi) zinc atau seng.
Metformin 500gr / Po Mengontrol dan menurunkan Penyakit ginjal dengan kadar Gangguan gastrointestinal pusing,
8 jam kadar gula darah pada penderita kreatinin serum lebih dari 1.5 sakit kepala, infeksi saluran napas
diabetes tipe 2. Metformin mg/dl (pria) dan lebih dari atas, gangguan daya pengecapan.
menghambat produksi glukosa 1.4 mg/dl (wanita). Infark
(glukoneogenesis) di hati. miokard akut, septikemia,
gagal jantung kongestif,
penyakit hati kronik,
alkoholik, hipoksia, asidosis
metabolik, ketoasidosis
dibetes, dan wanita hamil.
Packed red 500 mg Oral anemia atau hemoglobin (hb) Tidak dianjurkan untuk Delayed immune hemolytic
cells/prc / rendah merupakan salah satu transfusi tukar pada neonatus reaction, acute immune hemolytic
8 jam kondisi yang mendasari pasien reaction, penyakit graft versus host,
diberikan prc. infeksi, kelebihan zat besi, reaksi
anafilaksis, reaksi alergi, demam
Nacl 500 ml Intravena Mengatur jumlah air dalam Reaksi alergi terhadap obat Diare yang cair atau berdarah,
(20 tpm) tubuh. Sodium digunakan kadar magnesium rendah (pusing,
untuk mengatasi atau bingung, detak jantung cepat)
mencegah kehilangan sodium
yang disebabkan dehidrasi,
 keringat berlebih atau
penyebab lainnya
Bupivacain 12,5– Intravena Bupivacaine sebagai obat bius hipersensitivitas Penurunan gairah seksual, iritasi
150 mg regional untuk menghilangkan kulit, kemerahan, memar, atau
rasa nyeri atau memberi efek bengkak di area suntikan, mual,
mati rasa saat prosedur operasi, muntah, atau konstipas, pusing,
tindakan medis, atau sakit kepala, atau mengantuk,
persalinan. telinga berdenging, mati rasa yang
berkepanjangan, demam,
menggigil, atau hipertemia, tremor,
denyut jantung cepat atau lambat,
sulit berkemih
Asam 500 Intravena Obat generik golongan anti- Gangguan ginjal yang berat; Mual, muntah, diare, pusing pada
traneksamat mg/5 ml fibrinolitik yang digunakan penyakit tromboembolik. injeksi intravena cepat.
(tiap 8 untuk membantu menghentikan
jam) pendarahan pada sejumlah
kondisi, misalnya mimisan,
cedera, pendarahan akibat
menstruasi berlebihan, dan
pendarahan pada penderita
angio-edema turunan.
II. PHATWAY
III. ANALISIS DATA DAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
A. Analisa Data
1. Nama Klien : Ny. E
2. No. Rekam Medis : C893145
3. Ruang Rawat : Rajawali 6B

No Tanggal/jam Data Masalah Etiologi

1. 18/11/2021 DS: Ketidakstabilan Kadar Resistensi Insulin
13.00 WIB 1. Ny. E mengataan mudah lelah sehingga lebih baik Glukosa Darah
diperbanyak tidur dan istirahat
DO:
1. Klien terlihat lelah
2. Turgor kulit pasien kembali dengan lambat
3. Hasil pemeriksaan kadar glukosa dalam darah tinggi (221
mg/dL)
4. Hasil laboratorium kadar Natrium 133 mmol/L (Low)

2. 18/11/2021 DS: Risiko Defisit Nutrisi Peningkatan

13.0 WIB 1. Klien mengatakan bahwa perutnya semakin membesar Kebutuhan
namun badannya semakin kurus. metabolisme
DO:
 2. Pasien terlihat kurus namun perutnya membuncit
3. Pasien memiliki diabetes mellitus tipe 2
4. Pasien terlihat pucat
5. Konjungtiva Pasien Anemis
6. Pasien mengalami anemia ringan dibuktikan dengan hasil
pemeriksaan laboratorium:
a) Hemoglobin: 11 g/dL (low) Eritrosit 4.43 10^6/uL
(low)
b) MHC 24.8 pg (low)
c) MCV 74.9 fL (low)
d) RDW 15.3 % (Hight)

3. 21/11/2021 DS: Nyeri akut Agen pencedera

14.0 WIB 1. Hasil pengkajian nyeri fisiologis
P : Ny. E mengatakan nyeri terasa ketika bergerak miring
Q : Ny. E mengatakan nyeri terasa teriris
R : Ny. E mengatakan nyeri terasa di perut bagian bekas
operasi
S : Ny. E mengatakan nyeri nyeri skala 5
T : Ny. E mengatakan nyeri terasa hilang timbul

DO:
 1. Pasien tampak meringis

4. 21/11/2021 DO: Resiko Infeksi Ketidak seimbangan

15.0 WIB 1. Ny. E mempunyai penyakit diabetes mellitus tipe 2 gula darah
2. Hasil pengkajian gula darah:
Pre OP: 159 mg/dL (H)
Post OP: 339 mg/dL (H)

B. Diagnosis Keperawatan
1. Nama Klien : Ny. E
2. No. Rekam Medis : C893145
3. Ruang Rawat : Rajawali 6B

No. Diagnosis Keperawatan Tanggal

Ditemukan

1. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d Resistensi Insulin (D.0027) 18/11/2021

2. Resiko Defisit Nutrisi b.d Peningkatan Kebutuhan metabolism (D.0032) 18/11/2021

3. Nyeri Akut b.d Agen pencedera fisiologis (D.0077) 20/11/2021

4. Resiko Infeksi d.d Ketidak seimbangan gula darah (D.0142) 20/11/2021

IV. RENCANA KEPERAWATAN

1. Nama Klien : Ny. E
2. No. Rekam Medis : C893145
3. Ruang Rawat : Rajawali 6B

Rencana Keperawatan

Tanggal Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional

18/11/2021 Ketidakstabilan Setelah dilakukan intervensi Menejemen Hiperglikemia (I.03115) 1. Monitoring kadar glukosa
Kadar Glukosa keperawatan selama 35 menit Observasi darah ini bertujuan untuk
Darah b.d diharapkan kadar glukosa 1. Identifikasi kemungkinan penyebab mendeteksi secara dini
Resistensi pasien dalam rentan normal, hiperglikemia kemungkinana komplikasi
Insulin dengan kriteria hasil: 2. Monitor kadar glukosa darah 2. Olahraga dapat
(D.0027) 1. Ny. E tidak mengeluh 3. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia meningkatkan fungsi
lelah pankreas dalam produksi
2. Kadar glukosa dalam insulin dan berperan
Edukasi
darah dalam rentan normal 1. Anjurkan menghindari olahraga saat kadar mengurangi kadar glukosa
3. Pasien memahami edukasi dalam tubuh
glukosa darah lebih dari 250 mg/L
tentang pentingnya 3. Pemberian terapi cairan
2. Anjurkan monitor kadar glukosa darah
pengontrolan kadar dapat menjadi pilihan
secara mandiri
glukosa darah intervensi untuk
3. Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
menurunkan kadar glukosa
olahraga
darah dan kadar hormon
kontra insulin sehingga
Kolaborasi
 1. Kolaborasi pemberian cairan IV (NaCl) memperbaiki sensitivitas
2. Kolaborasi pemberian obat antidiabetes insulin
4. Metformin membantu
mengontrol dan
menurunkan kadar gula
darah pada penderita
diabetes tipe 2. Metformin
menghambat produksi
glukosa (glukoneogenesis)
di hati.
18/11/2021 Resiko Defisit Setelah dilakukan intervensi Edukasi diet (I.12369) 1. Makanan sangat erat
Nutrisi b.d keperawatan selama 30 menit Observasi kaitannya dengan kadar
Peningkatan diharapkan status nutrisi 1. Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini gula darah pasien sehingga
Kebutuhan pasien tetap dalam keadaan 2. Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini perlu pengaturan yang
metabolism baik, dengan kriteria hasil: dan masa lalu ketat
(D.0032) 1. Kepatuhan pasien dalam 2. Pemberian tranfusi darah
menerapkan progam diet Terapeutik PRC dapat menambah
meningkat kadar hemoglobin
1. Persiapkan materi dan media Edukasi
2. Pengetahuan Ny. E tentang sehingga dapat mengatasi
2. Jadwalkan waktu yang tepat untuk
pilihan makanan yang masalah anemia pasien
memberikan pendidikan kesehatan
sehat meningkat
 3. Pengetahuan Ny. E tentang 3. Berikan kesempatan pasien dan keluarga
pilihan minuman yang bertanya
sehat meningkat
Edukasi
1. Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap
kesehatan
2. Informasikan makanan yang diperbolehkan
dan dilarang
3. Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai
dengan diet yang diprogramkan
4. Anjurkan hanya memakan makanan dari
rumah sakit

Kolaborasi
1. Rujuk ke ahli gizi
2. Berikan tranfusi darah PRC
20/11/2021 Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan intervensi Pemberian Analgesik (I.08243) Menurut Profil Analgesik
Agen keperawatan selama 15 menit Observasi Pascaoperasi Elektif RSUP Dr.
pencedera nyeri pasien dapat berkurang 1. Identifikasi karakteristik nyeri Hasan Sadikin nyeri skala 5
fisiologis dengan kriteria hasil sebagai 2. Identifikasi riwayat alergi obat akan efektif jika diberi Opioid
(D.0077) berikut: 5 – tramadol 100 mg/500 mL/8
 1. Tingkat rasa nyeri yang Edukasi jam IV +paracetamol 1 gr/6
dirasakan Ny. E dapat 1. Jelaskan efek terapi dan efek samping obat jam IV.
berkurang dari skala 5 ke
skala 2 Kolaborasi
2. Ny. E tak tampak meringis 1. Kolaborasi pemberian dosis dan jenis

analgesik sesuai indikasi

20/11/2021 Resiko Infeksi Setelah dilakukan intervensi Perawatan luka (I.14564) Perawatan luka akan
d.d Ketidak keperawatan sebanyak 15 Observasi mencegah adanya resiko
seimbangan menit diharapkan pengetahuan 1. Monitor karakteristik luka infeksi pada luka. Hal ini
gula darah tentang control resiko 2. Monitor tanda tanda infeksi harus dilakuakan dengan
(D.0142) meningkat, dengan kriteria prinsip steril
hasil: Terapeutik
1. Pengetahuan pasien 1. Lepaskan balutan dan plester secara
tentang resiko infeksi perlahan
meningkat 2. Bersihkan dengan cairan NaCl atau
2. Komitmen pasien dalam pembersih non toksik, sesuai kebutuhan
mengubah perilaku dan 3. Berikan salap yang sesuai ke kulit atau
gaya hidup meningkat
Lesi jika perlu
4. Pasang balutan sesuai jenis luka
 5. Pertahankan teknik steril saat melakukan
perawatan luka

Edukasi
1. Jelaskan Gejala infeksi
2. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi
kalori dan protein
3. Ajarkan prosedur perawatan luka secara
mandiri
4. Informasikan tentang fasilitas kesehatan
yang cocok untuk perawatan luka
5. Ajarkan tentang pentingnya pengendalian
kadar guladarah terhadap proses
penyembuhan luka

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Nama Klien : Ny. E
2. No. Rekam Medis : C893145
3. Ruang Rawat : Rajawali 6B
Catatan Tindakan

Hari, Tanggal No. Dx Waktu Tindakan Evaluasi Formatif Paraf

 Kamis, 18 1 08.00 Mengucap salam, Menyampaikan maksud S: Ny. E mempersilahkan pemberian tindakan Inas
November 2021 WIB dan tujuan, menentukan kontrak waktu O: Ny. E tampak terbuka dan tidak keberatan
08.03 Mengidentifikasi kemungkinan penyebab O: Riwayat DM pada pasien Inas
WIB hiperglikemia
08.06 Memonitor kadar glukosa darah, tanda dan S: Ny. E mengatakan badannya terasa lemas Inas
WIB gejala hiperglikemia O: GDS pasien 221 mg/dL dan pasin terlihat lelah
dan lesu
08.10 Edukasi: S: Ny. E dapat menyebutkan kadar normal Inas
WIB 1. Menganjurkan pasien menghindari glukosa dalam darah dengan benar
olahraga saat kadar glukosa darah lebih O: Ny. E terlihat memperhatikan penjelasan
dari 250 mg/L perawat, Ny. E menanyakan hal yang tidak
4. Menganjurkan monitor kadar glukosa diketahui, pa
darah secara mandiri
5. Menjelaskan kepada pasien cara
mengukur gula darah secara mandiri
6. Menjelaskan Kadar normal glukosa
dalam darah
7. Menganjurkan kepatuhan terhadap diet
dan olahraga
08.25 Memberikan terapi cairan NaCl melalui O: Ny.E meringis ketika ditusuk jarum Inas
WIB intravena
 Kamis, 18 2 08.00 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan saat S: Inas
November 2021 WIB ini 1. Ny. E mengatakan belum mengetahui tentang
penyakit DM
2. Ny. E mengatakan tidak mengetahui
pantangan makanan untuk penderita DM
08.05 Menjadwalkan waktu yang tepat untuk S: Ny. E mengatakan ingin diedukasi sekitar Inas
WIB memberikan pendidikan kesehatan pukul 12.00
12.00 Pelaksanaan Edukasi : S: Ny.E mengatakan memahami materi edukasi, Inas
WIB 1. Menjelaskan tujuan kepatuhan diet Ny. E mengatakan akan berusaha mematuhi
terhadap kesehatan progam diet yang dianjurkan
2. Menginformasikan makanan yang O: Ny. E dan suami kooperatif, Ny. E dapat
diperbolehkan dan dilarang mengulangi penjelasan tentang makanan yang
3. Mengajurkan mengganti bahan dianjurkan dan dilarang untuk penderita DM
makanan sesuai dengan diet yang
diprogramkan
4. Menganjurkan hanya memakan
makanan dari rumah sakit
5. Memberikan kesempatan pasien dan
keluarga bertanya
13.00 Memberikan tranfusi darah PRC I kolf S: Ny. E terlihat pucat, konjungtiva anemis, CRT Inas
WIB < 2 detik
 O: Hb: 11,2 g/dL
Jumat, 20 3 09.00 Mengidentifikasi riwayat alergi obat S: Ny. E mengatakan tidak mempunyai alergi obat Inas
November 2021 WIB
09.03 Menjelaskan efek terapi dan efek samping O: Ny. E terlihat kooperatif dan menganggukan Inas
WIB obat kepala
09.05 Menginjeksi obat analgesik sesuai indikasi S: Ny. E mempersilahkan tindakan Inas
WIB O: Ny. E kooperatif saat dialakukan injeksi
Jumat, 20 4 08.00 Mengidentifikasi tingkat pengetahuan saat S: Ny. E mengatakan tidak mengetahui tentang Inas
November 2021 WIB ini gejala infeksi
08.05 Menjadwalkan waktu yang tepat untuk S: Ny. E mengatakan ingin diedukasi sekitar Inas
WIB memberikan pendidikan kesehatan pukul 12.00
12.00 Mempersiapkan Materi dan media untuk Inas
WIB edukasi
12.05 Melakukan edukasi : S: Ny.E mengatakan memahami materi edukasi, Inas
WIB 1. Menjelaskan Gejala infeksi O: Ny. E dan suami kooperatif, Ny. E
2. Menganjurkan mengkonsumsi menanyakan hal yang tidak diketahui kepada
makanan tinggi kalori dan protein perawat.
3. Mengajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri
 4. Menginformasikan tentang fasilitas
kesehatan yang cocok untuk perawatan
luka
5. Mengajarkan tentang pentingnya
pengendalian kadar guladarah terhadap
proses penyembuhan luka

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

1. Nama Klien : Ny. E
2. No. Rekam Medis : C893145
3. Ruang Rawat : Rajawali 6B
Catatan Perkembangan

Hari, Tanggal No. Dx Waktu Evaluasi Sumatif Paraf

Kamis, 18 1 WIB S: Ny. E mengatakan badannya mudah lemas Inas
November 2021 O: Pasien terlihat lesu, GDS: 251 mg/dL
A: Masalah tidak teratasi
P: lanjutkan Intervensi:
- Monitor kadar gula darah pasien
- Berikan ulang terapi cairan (NaCl) jika habis
Kamis, 18 2 WIB S: Ny. E mengatakan tidak memakan makanan selain dari rumah sakit Inas
November 2021
 O: Klien terlihat pucat, konjungtiva anemis, HB kurang dari 10, pasien terlihat kooperatif dan
bersemangat ketika diberi edukasi
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intrvensi: Berikan PCR 1 kolf
Sabtu , 20 3 WIB S: Ny. E mengatakan nyeri sudah berkurang, nyeri hanya terasa ketika akan miring saja, nyeri Inas
November 2021 terasa seperti teriris, skala nyeri 2
O: VAS: 2, TD: 135/110 mmhg, N: 98x/menit , SH: 36,1° C, RR: 20x/menit
A: Masalah teratasi
P: Ajarkan teknik nafas dalam ketika pasien akan bergerak miring
Sabtu , 20 4 WIB S: Ny. E mengeluh nyeri pada luka post Op saat bergerak miring, Ny. E mengatakan paham Inas
November 2021 terkait edukasi pentingnya pengontrolan gula darah untuk mempercepat penyembuhan luka.
O: GDS pasien 249 mg/dL, SH: 36,1° , dan Ny. E dan keluarga tampak kooperatif saat diberi
edukasi
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi:
- Lakukan perawatan luka
- Lakukan edukasi tentang perawatan luka di rumah
- Sarankan fasilitas kesehatan yang sesuai dan mudah dijangkau untuk perawtan luka
VII. PEMBAHASAN
A. Pengkajian
1. Diabetes Mellitus Tipe 2
a. Faktor Resiko Diabettes Mellitus
1) Faktor Genetik
Penyakit diabetes mellitus merupakan penyakit keturunan. Beberapa ahli
menduga bahwa bakat diabetes merupakan gen resesif (Fatimah, 2015). Menurut
hasil penelitian (Yusnanda, 2018) menyebutkan bahwa pra lansia yang memiliki
riwayat keturunan berpeluang berisiko 2,4 kali lebih besar mengalami diabetes
mellitus dibanding dengan yang tidak memiliki riwayat keturunan. Serta terdapat
pengaruh yang signifikan antara riwayat keturunan terhadap kejadian diabetes
mellitus.
Hasil pengkajian diperoleh bahwa bapak kandung Ny. E memiliki riwayat
Diabettes Mellitus tipe 2, hal inil kemungkinan menjadi factor pemicu penyakit
Diabetes Mellitus Ny. E.
2) Faktor usia
Seseorang berumur ≥45 tahun memiliki resiko lebih tinggi terhadap terjadinya DM
dan intoleransi glukosa karena faktor degenerative, khususnya kemampuan dari sel
β dalam memproduksi insulin untuk proses metabolisme glukosa (Betteng, 2015).
Ny. E berusia 52 tahun (pra lansia) yang berarti mulai terjadi proses degenerative
pada fungsi tubuhnya.
3) Makanan
Ketika pengkajian Ny. E mengatakan bahwa beliau hamper setiap hari harus
mengkonsumsi teh manis, hal ini sudah menjadi kebiasaannya dari dulu. Selain itu
makanan pokok yang dikonsumsi sehari hari adalah nasi putih. Beliau juga tidak
penah mengotrol natrum atau garam dapur untuk bumbu masakan karena tidak
mengetahuibahwa dirinya mengidap DM tipe 2. Teori menyebutkan bahwa
seringnya mengonsumsi makanan atau minuman manis akan meningkatkan resiko
kejadian DM tipe 2 karena meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah
(Betteng, 2015).
4) Aktivitas fisik (gaya hidup)
Hasil pengkajian terhadap Ny. E diperoleh data bahwa beliau jarang melakukan
aktifitas olah raga, baginya mengerjakan pekerjaan rumah sudah termasuk aktifitas
fisik.
 Aktifitas fisik dapat mengontrol gula darah karena glukosa akan diubah menjadi
energi pada saat berkatifitas fisik. Aktifitas fisik memicu peningkatan insulin
sehingga kadar gula dalam darah akan berkurang. Pada orang yang jarang ber-
olahraga, zat makanan tidak dibakar oleh tubuh melainkan disimpan dalam dalam
bentuk lemak dan gula. Jika insulin tidak mencukupi untuk mengubah glukosa
menjadi energi maka akan timbul DM (Betteng, 2015).
b. Tanda Gejala
1) Gejala Akut Diabetes Mellitus
Poliphagia, polydipsia, Poliuria, Nafsu makan bertambah namu berat badan
turun dengan cepat (5-10 kg dalam waktu 2-4 minggu), mudah lelah.
2) Gejala Kronik Diabetes Mellitus
Kesemutan, kulit terasa panas atau seperti tertusuk tusuk jarum, rasa kebas di
kulit, kram, kelelahan, mudah mengantuk, pandangan mulai kabur, gigi mudah
goyah dan mudah lepas, kemampuan seksual menurun bahkan pada pria bisa
terjadi impotensi, pada ibu hamil sering terjadi keguguran atau kematian janin
dalam kandungan atau dengan bayi berat lahir lebih dari 4kg. (2)
Dalam kasus diperoleh data pengkajian yang dikeluhkan oleh Ny. E adalah mudah
lelah dan merasa dirinya semakin kurus, dari hasil pengkajian Ny. E mengalami gejala
fase akut DM.
c. Kegawatan DM
1) Hiperglikemi
Pasien dikatakan mengalami kegawatan hiperglikemi jika mengalami kondisi
ketoasidosis diabetik (KAD) dan hyperosmolar hyperglycemic state yang
merupakan komplikasi akut yang serius. Secara klinis kondisi koma hypergligemia
ditandai dengan kondisi poliuria, polidipsi, mual dan muntah, pernapasan kusmaul
dalam dan frekuen, lemah, dehidrasi, hipotensi sampai syok, kesadaran terganggu
sampai koma. Dalam kasus Ny. E tidak mengalami tanda tanda yang disebutkan
diatas (Ketotik, 2015).
2) Hipoglikemi
Hipoglikemia atau true hypoglicemia adalah keadaan dimana kadar gulosa < 70
mg/dl. Kondisi gawatdarurat hipoglikemi sering ditandaiditandai dengan pallor,
diaphoresis, gangguan kognitif, perubahan perilaku, gangguan psikomotor, kejang
dan koma, serta adanya tanda- tanda adrenergik berupa gemetar, keringat dingin.
Secara umum kondisi gawatdarurat pada hipoglikemia terdiri dari hipoglikemia
 ringan dan hipoglikemia berat. Pada kasus alasan masuk pasien karena terjai
penurunan kuesadaran karena hipoglikemi (GDS: 2 mg/dL), gemetardan
berkeringat dingin. Hal ini menunjukan bahwa pasien mengalami kegawatan DM
hipoglikemi yang berpotensi kambuh lagi juka tidak dikontrol dengan baik
(Ketotik, 2015)..
2. Neoplasma Ovarium Kistik (NOK)
a. Tanda dan Gejala
Kebanyakan NOK tidak menimbulkan gejala atau keluhan. Keluhan biasa muncul
ketika kista sudah membesar dan mengganggu organ tubuh yang lain. Apabila NOK
mulai menekan saluran kemih, usus, saraf, atau pembuluh darah besar di sekitar rongga
panggul, maka akan menimbulkan keluhan berupa susah buang air kecil dan buang air
besar, gangguan pencernaan, kesemutan atau bengkak pada kaki (Andang, 2013).
Menurut Nugroho (2014), gejala klinis kista ovarium adalah nyeri saat menstruasi,
nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan badan, siklus menstruasi tidak
teratur, dan nyeri saat buang air kecil dan besar. Pada kasus Ny. E gejala yang dirasakan
hanya pembesaran pada abdomennya tanpa rasa nyeri. Pasien juga tidak pernah
mengalami nyeri menstruasi dan selalu teratur setiap bulannya.
b. Pemeriksaan Fisik Abdomen
Hasil pemeriksaan fisik pada Ny. E didapati hasil: teraba massa di region suprapubik,
konsistensi keras, dan tidak ada nyeri tekan. Ketika diperkusi dalam posisi supine
terdengar suara timpani dari 1-6 region abdomen dan suara berubah menjadi pekak dari
region 8 dan 9. Ketika pasien diminta miring suara antara perut atas dan bawah berbeda,
perut yang berada di bawah terdengar lebih pekak dari perut bagian atas. Pasien
dicurigai asites. Kemungkinan asites dari hasil pemeriksaan fisik divalidasi dengan
pemeriksaan USG abdomen, hasil pemeriksaan USG menunjukan adanya asits pada
Ny. E. Hasil penelitian menyebutkan bahwa 85% kasus ascites disebabkan oleh sirosis
hepatis dan 10% ascites disebabkan oleh keganasan. Hal ini sesuai dengan kasus, Ny.
E terdiagnosa NOK curiga ganas stadium III.
3. Pemeriksaan Laboratorium
Beberapa hasil pemeriksaan laboratorium Ny. E tidak normal, berikut penjelasannya:
a. Hemoglobin (L), Eritrosit (L) MHC (L), MCV(L)
Intepretasi dari hasil lab menunjukan Ny. E mengalami anemia ringan. Hal ini
kemungkinan karena asupan Fe kurang. Fungsi utama darah adalah sebagai media
pengantar O2 dan nutrisi ke seluruh tubuh, ketika terjadi anemia maka akan
 berpengaruh pada ketidakefektifan perfusi ke jaringan tubuh. Hal ini mengakibatkan
tubuh terpaksa menggunakan metabolism aerob. Jika terjadi terus menerus tubuh bisa
mengalami kekelahan. Tanda anemia yang dialami oleh Ny.E adalah konjungtiva
anemis dan wajah pucat.
b. Gula Darah
Intepretasi:
1) Hipoglikemia: GDS < 70 mg/dL
2) Hiperglikemia: GDS> 200 mg/dL
Tanggal Hasil Nilai Normal Keterangan

13, November 20 mg/dL 80-160 mg/dL Hipoglikemi

2021 (Glukosa sewaktu)

Kamis, 18 221 mg/dL 80-160 mg/dL Hiperglikemi

November 2021 (Glukosa sewaktu)

Jumat, 19 c. Pre OP: 159 mg/dL 70–100 mg/dL (GDS Hiperglikemi

November 2021 d. Post OP: 339 mg/dL puasa)

Sabtu, 20 249 mg/dL 80-160 mg/dL Hiperglikemi

November 2021 (Glukosa sewaktu)

c. Pengkajian Nyeri Post Op

Pengkajian nyeri mengguankan format PQRST. Dari hasil pengkajian nyeri pasien
termasuk kedalam skala nyeri sedang.
4. Masalah Keperawatan
a. Ketidakstabilan glukosa darah
Hasil pemeriksaan gula darah tanggal 18, 19, 20 November lebih dari 200
mg/dL yang menunjukan adanya hiperglikemi. Selain itu pasien juga mengeluhkan
mudah lelah. Kedua gejala ini sudah mencapai 80% gejala, sehingga bisa ditegakkan
diagnosis Ketidakstabilan glukosa darah. Masalah ini kemungkinan dikarenakan pada
pasien dengan DM tipe 2 pelepasan insulin tidak dapat mengimbangi produksi glukosa.
Selain dipengaruhi oleh Diabetes Mellitus, masalah keperawaatn ini juga
dipengaruhi karena penyakit Neoplasma ovarium kistik dengan asites yang
menunjukan keganasan. Menurut buku Panduan Interpretasi Analisis Cairan Ascites
kadar glukosa cairan ascites karena keganasan akan dikonsumsi oleh bakteri, sel
 leukosit, atau sel kanker. Hal ini merupakan salah satu pemicu adanya hipoglikemi pada
kasus.
Hiperglikemia juga menyebabkan hiperosmolaritas pada pembuluh darah
sehingga memungkinkan terjadinya proses diuresis osmotic. Proses ini menyebabkan
cairan dan elektrolit intra seluler keluar ke ekstra sel. Perpindahan cairan ini
menyebabkan sel mengalami penurunan komposisi cairan tubuh dan menyebabkan
dehidrasi (Lutfi, 2019). Kondisi ini ditandai dengan hasil pemeriksaan laboratorium
Ny. E yang mengalami Hiponatremia (Natrium: 133 mmol/L(L))
b. Resiko defisit nutrisi
Pada kasus masalah keperawatan ini dipengaruhi oleh penyakit NOK dan DM.
adanya penyakit Neoplasma ovarium kistik maka beban tubuh akan bertambah dalam
memenuhi kebutuhan nutrisi. NOK akan menyerap nutrisi untuk pertumbuhan tumor,
pemenuhan nutrisi Ny. E yang tidak dilebihkan memicu hipermetabolik pada tubuh.
Hal ini lah yang menyebabkan Ny. E mengalami penurunan berat badan, dimana
tubuhnya semakin kurus namun perutnya semakin besar. Selain itu hiperglikemi yang
dialami oleh Ny. E menyebabkan resistensi insulin. Retensi insulin adalah kondisi
ketika sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan gula darah dengan baik akibat adanya
gangguan dalam merespons insulinin, akibatnya glukosa tidak dapat diubah menjadi
ATP sehingga Ny.E merasakan kelelahan. Hasil pengkajian juga menunjukan bahwa
Ny. E mengalami anemia ringan. Hal ini bisa terjadi karena kurangnya supan Fe. Zat
besi bisa didapatkan dari Daging merah, jeroan, sayur, seafood, tahu, kacang kacangan,
dll. Permasalahan yang dilaami Ny. E dapat menajdi landasan oenegakan diagnose
keperawatan Resiko Defisit Nutrisi pada Ny. E.
c. Nyeri Akut
Ny.E mengalami nyeri karena pembedahan (Laparatomi). Luka operasi ini akan
mengalami peradangan sehingga akan merangsang mediator nyeri. Mediator yeri akan
menghantarkan implus nyeri pada neureseptor, sehingga pasien merasakan nyeri.
Pasien terlihat meringgis dan lebih protektif terhadap gerakannaya ketika akan
bergerak. Selain itu hasil pengkajian nyeri PQRST pada pasien juga mendukung
penegakan diagnose Nyeri akut pada Ny. E.
d. Resiko Infeksi
Pembedahan operasi pada penderita diabetes memiliki perhatian khusus, karena pasien
harus dimonitor gula darahnya secara ketat sebelum dan sesudah operasi untuk
mendapatkan kadar gula darah yang optimal untuk operasi, yaitu dimana idealnya gula
 darah puasa sekitar 80-130 mg/dl dan gula darah 2 jam post prandial (setelah makan)
di bawah 180 mg/dl. Hal ini dikarenakan apabila gula darah tidak memiliki kadar yang
ideal, maka kemungkinan komplikasi setelah operasi akan tinggi, seperti lamanya masa
penyembuhan operasi, rentannya terjadi infeksi, dan omplikasi pada ganguan jantung
(Hidayah, 2019). Namun menurut hasil pemeriksaan gula darah Ny. E Pre OP: 159
mg/dL dan Post OP: 339 mg/dL. Hal ini menajdi landasan penegakan diagnosa resiko
infeksi pada pasien.
Kadar gula darah tinggi akan menyebabkan luka bekas operasi sulit sembuh.
Hal ini disebabkan karena viskositas pembuluh darah meningkat sehingga suplai
oksigen yang dibawa darah menuju luka jadi terhambat. Selain itu, pasokan nutrisi yang
dibutuhkan untuk membentuk jaringan baru dan menyembuhkan luka pun akan menjadi
terhambat. Kondisi inilah yang membuat luka bekas operasi pada pasien diabetes
cenderung memiliki waktu kesembuhan dalam yang cukup lama, bahkan hingga
bertahun-tahun. Selain itu hiperglikemi yang menyebabkan retensi insulin membuat
tubuh memproses anabolisme protein yang dapat menurunkan antibody. Kedua hal ini
dapat memperkuat terjadinya infksi pada luka laparatomi pasien DM (Hidayah, 2019).
5. Intervensi Keperawatan
a. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
1) Monitor Kadar Glukosa Darah, Tanda dan Gejala Hiperglikemia
Monitor kadar gula darah menjadi bahan evaluasi diri terhadap dampak
makanan, tingkat stress, aktivitas fisik, dan obat-obatan. Melalui evaluasi ini
pasien dapat mengetahui bagaimana dampak jenis makanan yang di makan
terhadap gula darah. Pengukuran gula darah dapat dilakukan pada sewaktu-waktu
tanpa melakukan puasa, pengukuran 2 jam setelah makan dan pengukuran pada
saat puasa. Monitoring kadar glukosa darah ini bertujuan untuk mendeteksi secara
dini kemungkinana komplikasi. Misalnya pada saat muncul gejala hipoglikemia
atau pada saat badan terasa lemas, dengan pemeriksaan mandiri, seganjil apapun
dapat segera terdektesi dan ditindaklanjuti (Dewi, 2016). Dalam dircharge
planning hendaknya perawat juga mengajarkan cara mengukur gula darah secara
mandiri melalui edukasi menggunakan media yang tepat seperti leaflet.
2) Anjurkan Menghindari Olahraga Saat Kadar Glukosa Darah Lebih Dari 250
mg/dL
Anjuran berolahraga bagi penyandang Diabetes Mellitus sangat bermanfaat
dalam menurunkan kadar gula darah. Saat berolahraga, tubuh membutuhkan
 tenaga yang sebagian besar diperoleh dari glukosa dalam tubuh. Tubuh akan
memerlukan lebih banyak tenaga ketika berolahraga pemakaian glukosapun juga
akan meningkat. Dengan demikian, dapat disimpulkan olahraga dapat
meningkatkan fungsi pankreas dalam produksi insulin dan berperan mengurangi
kadar glukosa dalam tubuh. Olahraga yang baik untuk penyandang DM
(Dramawan, 2016):
a) Erobik, olahraga yang gerakannya melibatkan semua otot otot besar.
b) Kontinyu, olahraga yang dapat dilakukan secara terus menerus.
c) Ritmikal, olahraga yang otot berkontraksi dan berelaksasi secara teratur.
d) Progresif, olahraga yang bisa dilakukan secara bertahap mulai dari
pemanasan, latihan inti, sampai pendinginan.
3) Kolaborasi Pemberian Cairan
Pada kasus Ny. E kekurangan zat Fe karena perpindahan proses perpindahan
cairan. Terapi cairan menjadi intervensi yang efektif untuk menangani
permasalahn ini. Terapi cairan melalui intravena akan memperbaiki volume
intravaskular dan extravascular, serta mempertahankan perfusi ginjal. Selain itu
pemberian terapi cairan dapat menjadi pilihan intervensi untuk menurunkan kadar
glukosa darah dan kadar hormon kontra insulin sehingga memperbaiki sensitivitas
insulin (Lutfi, 2019). Jenis cairan yang diberikan sesuai dengan pedoman
tatalaksana kegawatan hiperglikemia adalah cairan isotonik (NaCl 0,9%) dengan
dosis pemberian 10-20 ml/kgBB/jam menyesuaikan dengan kondisi tubuh (ADA,
2014). Pemeberian terapi cairan harus dibarengi dengan status hemodinamik
pasien. Hal ini bertujuan untuk mencegah kelebihan volume cairan pada ekstra
sel dan gangguan keseimbangan elektrolit akibat pemberian elektrolit tubuh dari
luar.
b. Resiko Defisit Nutrisi
1) Edukasi Diet
Edukasi diet untuk mengatur pola makan penyandang DM peting untuk
dilakukan. Makanan sangat erat kaitannya dengan kadar gula darah pasien. untuk
pasien diabetes lebih baik makan sekali dalam porsi besar, bukan sedikit tapi
sering. Menurut hasil penelitian Anna Kurnia tahun 2019 menyebutkan bahwa
Diet rendah karbohidrat, pembatasan kalori, dan kontrol energi dapat
meningkatkan kontrol glikemik, menurunkan faktor risiko komplikasi pada
pasien DMT2, mempengaruhi penurunan level HbA1c, penurunan BB dan
 penurunan penggunaan obat antidiabetes. Berikut beberapa anjuran diet untuk
penyandang DM (Kurnia, 2019):
a) Menu makan diutamakan dari tumbuhan, seperti buah-buahan, sayuran, biji
bijian dan kacang-kacangan
b) Dari Mengganti mentega dengan lemak sehat, seperti minyak zaitun
c) Menggunakan herbal dan rempah-rempah sebagai pengganti garam untuk
makanan rasa
d) Membatasi konsumsi garam dapur
e) Membatasi konsumsi daging merah, yaitu tidak lebih dari beberapa kali dalam
sebulan
f) Makan ikan dan unggas setidaknya dua kali seminggu.
2) Tranfusi darah
Transfusi sel darah merah disebut packed red blood cells atau PRC. PRC dibuat
dengan menghilangkan sekitar 250 mL komponen plasma (cairan) dari whole
blood atau keseluruhan darah hasil donor. Satu pak PRC mengandung
hemoglobin sekitar 10 gram per liter. Hemoglobin adalah protein penting yang
ada dalam sel darah merah yang berperan sebagai transportasi untuk
menghantarkan oksigen ke seluruh bagian tubuh (Kamilah, 2019). Hasil lab Ny.
E menunjukan kadar hemoglobin yang rendah, oleh karena itu PCR efektif
digunakan untuk menangani anemia pada pasien serta tindakan untuk persiapan
oprasi.
c. Nyeri Akut
World Health Organization (WHO) merekomendasikan lima prinsip penggunaan
analgesik yang tepat untuk meningkatkan efektivitas penanganan nyeri (Prabandari,
2017):
1) Segera mengganti pemberian analgesik melalui oral (by mouth) setelah nyeri
NRS <4;
2) Analgesic harus diberikan dengan interval yang sama by the clock);
3) Pemberian analgesik harus sesuai dengan derajat nyeri yang dievaluasi
menggurnakan skala nyeri by the ladder);
4) Dosis analgesik disesuaikan untuk tiap-tiap individu (for individual);
5) Pemberian resep analgesik harus perhatikan rinci (attention to detail).
 Hasil pengkajian nyeri Ny. E adalah nyeri skala 5. Menurut Profil Analgesik
Pascaoperasi Elektif RSUP Dr. Hasan Sadikin nyeri skala 5 akan efektif jika diberi
Opioid 5 – tramadol 100 mg/500 mL/8 jam i.V +paracetamol 1 gr/6 jam IV.
d. Resiko Infeksi
1) Perawatan Luka
Intervensi ini selain diberikan saat dirumah sakit juga harus dilakukan dirumah,
sehingga perlu adanya edukasi untuk pasien terkait cara perawatan luka dan
pilihan fasilitas kesehatan yang sesuai. Edukasi ini dapat dilakukan saat
perencanaan pasien pulang atau ketika perawat merawat luka pasien.
a) Membersihkan luka secara berkala, minimalnya 1-2 kali sehari
b) Mekeringkan luka dengan menggunakan kain kasa. Tidak boleh
menggunakan kapas karena bisa menempel dan meninggalkan residu pada
luka.
c) Menggunakan salep atau krim antiseptik yang khusus digunakan untuk
mempercepat proses penyembuhan luka bagi pasien diabetes.
d) Membalut luka, pemilihan balutan dapat disesuaikan dengan kondisi luka.
e) Sarankan pasien untuk merawat luka di fasilitas kesehatan yang terdekar
seperti rumah sakit, atau bisa menggunakan jasa layanan home care.
2) Edukasi
a) Edukasi pentingnya mempertahankan kadar gula darah normal untuk
mempercepat penyembuhan luka
b) Jelaskan Gejala infeksi
c) Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
d) Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
6. Evaluasi Keperawatan
a. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d Resistensi Insulin (D.0027)
Kadar glukosa pada seseorang pnderita DM memang sulit untuk dikendalikan
karena ketidaknormalan atau gangguan fungsi insulin. Oleh karena itu seseorang hanya
dapat mengontrol secara alami kadar gula darah melalui kebiasan makan dan olahraga.
Perlu waktu untuk membentuk kebiasaan ini. Penggunaan obat yang kurang efektif
dapat dipengaruhi karena interaksi antar obat atau ketidak sesuaian dosis.
b. Resiko Defisit Nutrisi b.d Peningkatan Kebutuhan metabolism dan Resiko Infeksi d.d
Ketidak seimbangan gula darah
 Perapan diet untuk diabetes dan anjuran berolahraga adalah suatu intervensi
kebiasaan baru yang harus dilakukan oleh pasien. Menurut Teori butuh waktu 21 hari
untuk membentuk kebiasaan baru. Tetapi, untuk memulai kebiasaan baru haruslah
dimulai dari sedikit demi sedikit sampai bisa seutuhnya. Oleh karena itu jika kebiasaan
diet dan olahraga belum sepenuhnya terpenuhi adalah hal yang wajar.

c. Nyeri Akut b.d Agen pencedera fisiologis (D.0077)

Penggunaan analgesik efektif jika pemilihan obat dan dosis sesuai dengan indikasi
(Prabandari, 2019)
 Daftar Pustaka

American Diabetes Association. (2014). Diagnosis and classification of diabetes

mellitus. Diabetes Care, 37(1), 581-590.
Avriyani, R. L., Iswari, W. A., Pardede, T. U., Darus, F., Puspitasari, B., Santana, S.,
... & Endjun, J. J. (2017). Tatalaksana Neoplasma Ovarium pada Kehamilan. Cermin Dunia
Kedokteran, 44(8), 581-584.
Betteng, R. (2014). Analisis faktor resiko penyebab terjadinya Diabetes Melitus tipe 2
pada wanita usia produktif Dipuskesmas Wawonasa. eBiomedik, 2(2).
Dewi, R. (2016). HUBUNGAN ANTARA PEMANTUAN GLUKOSA DARAH
MANDIRI DENGAN HIPOGLIKEMIA PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS KEBUN JERUK. INDONESIAN JOURNAL OF NURSING HEALTH
SCIENCE, 1(02).
Dramawan, A., & Cembun, A. F. OLAH RAGA PADA DIABETES MELLITUS
TIPE 2.
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority, 4(5).
Hidayah, S. W. (2019). Resiko Infeksi Ulkus Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus”
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (Doctoral dissertation, Akademi
Keperawatan Yakpermas Banyumas).
Kamilah, D., & Widyaningrum, D. Hubungan jenis packed red cell (PRC) yang
ditransfusikan dengan reaksi transfusi febrile non haemolytic transfusion reaction (FNHTR).
Ketotik, H. N. (2015). Kegawatdaruratan Diabetes Mellitus. Buku ajar ilmu penyakit
dalam. Ed. 2: Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Rumah Sakit Pendidikan Dr.
Soetomo Surabaya, 118.
Kurniali C. Peter, (2013). Hidup Bersama Diabetes. PT. Elex Media Komputindo
Kurnia, A. (2019). Diet rendah karbohidrat pada pasien diabetes mellitus tipe 2:
Literature review. NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan, 5(2),
46-52. Rehidrasi. Holistic Nursing and Health Science, 2(1), 39-44.
Lutfi, E. I. (2019). Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia dengan Terapi
Prabandari, D. A., Indriasari, I., & Maskoen, T. T. (2018). Efektivitas analgesik 24 jam
pascaoperasi elektif di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017. Jurnal Anestesi
Perioperatif, 6(2), 98-104.
 Wande, I. N. BUKU PANDUAN INTERPRETASI ANALISIS CAIRAN ASCITES.
Yusnanda, F., Rochadi, R. K., & Maas, L. T. (2019). Pengaruh Riwayat Keturunan
terhadap Kejadian Diabetes Mellitus pada Pra Lansia di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda
Aceh Tahun 2017. Journal of Healthcare Technology and Medicine, 4(1), 18-28.
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk

HUBUNGAN ANTARA PEMANTUAN GLUKOSA DARAH MANDIRI

DENGAN HIPOGLIKEMIA PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS KEBUN JERUK
Ratna Dewi
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
Jalan Arjuna No.9 Tol Tomang Kebun Jeruk Jakarta 11510
nsratna@esaunggul.ac.id

Abstract
Hypoglycemia, or low blood glucose results when too much insulin is comparable with the
available glucose in the blood. This causes blood glucose levels dropped to less than 70 mg / dl.
The aim of research to determine the relationship of self-monitoring of blood glucose with
hypoglycemia in type 2 diabetes mellitus descriptive analytic method with cross sectional
approach, sample size 91, chi-square test statistic. The results of the study most of the clients do
not perform blood sugar checks as many as 62 people (68.1%). The results of statistical tests of
blood glucose self-monitoring relationship with hypoglycemia had a significant relationship to the
client type 2 diabetes mellitus in Puskesmas Kebun Jeruk. P value of 0.000, p <α (0.05).
Conclusion there is relationship with the self-monitoring of blood glucose hypoglycemia in type 2
diabetes mellitus is recommended for patients with type 2 diabetes mellitus monitoring of blood
sugar levels is very important because it helps the proper medical treatment, thereby reducing the
risk of severe complications.

Keywords: blood glucose self-monitoring, hypoglycemia, diabetes mellitus type 2

Abstrak
Hipoglikemia atau glukosa darah rendah terjadi ketika terlalu banyak insulin sebanding dengan
tersedia glukosa dalam darah. Ini menyebabkan tingkat glukosa darah turun menjadi kurang dari 70
mg /dl. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pemantuan glukosa darah mandiri dengan
hipoglikemia pada diabetes mellitus tipe 2. Metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional, besaran sampel 91 orang, uji statistic chi-square. Hasil penelitian sebagian besar
klien tidak melakukan cek gula darah sebanyak 62 orang (68,1%). Hasil uji statistic hubungan
pemantuan glukosa darah mandiri dengan hipoglikemia memiliki hubungan yang signifikan pada
klien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk. Nilai p value sebesar 0,000, nilai p < α
(0,05). Kesimpulan ada hubungan pemantuan glukosa darah mandiri dengan hipoglikemia pada
diabetes mellitus tipe 2. Disarankan Bagi penderita DM tipe 2 pemantauan kadar gula darah sangat
penting karena membantu penanganan medis yang tepat sehingga mengurangi resiko komplikasi
yang berat.

Kata Kunci: Pemantuan glukosa darah mandiri, hipoglikemia, diabetes mellitus tipe 2

Pendahuluan penyebab kematian. Sekitar 1,3 juta orang

Diabetes Melitus merupakan penyakit
kronik, progresif yang dikarateristikan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein awal
terjadinya hiperglikemia (kadar gula yang tinggi
dalam darah) (Black & Hawk, 2014).
Menurut International Diabetes Federation
(IDF) diabetes tipe 2 terjadi peningkatan setiap
negara diseluruh dunia. Sebanyak 383 juta orang
menderita diabetes pada tahun 2013 dan akan
meningkat pada tahun 2035 sebanyak 592 juta
orang dengan umur 40 dan 59 tahun (IDF, 2013)
Global status report on NCD World Health
Organization (WHO) tahun 2010 melaporkan
bahwa 60% penyebab kematian semua umur di
dunia adalah karena Penyakit Tidak Menular
(PTM). DM menduduki peringkat ke-6 sebagai
meninggal akibat diabetes dan 4 persen meninggal
sebelum usia 70 tahun. Pada Tahun 2030
diperkirakan DM menempati urutan ke-7 penyebab
kematian dunia. Sedangkan di Indonesia
diperkirakan pada tahun 2030 akan memiliki
penyandang DM (diabetisi) sebanyak 21,3 juta jiwa.
Indonesia merupakan negara urutan ke-7 dengan
prevalensi diabetes tertinggi, di bawah China, India,
USA, Brazil, Rusia dan Mexico (Depkes, 2013).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2013, terjadi peningkatan tahun 2013
adalah 2,1 % dibandingkan tahun 2007 (1,1 %).
Angka prevalensi diabetes mellitus tertinggi
terdapat di provinsi Sulawesi Selatan (3,4%), diikuti
Nusa Tenggara Timur (3,3%) dan Maluku (2,1%).
Berdasarkan survei awal ke Puskesmas
bulan Februari 2016 didapatkan bahwa penderita

IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016 92

Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
diabetes melitus total kunjungan selama 1 bulan
terdapat 990 orang penderita diabetes mellitus.
Tingginya prevalensi diabetes mellitus,
resiko kematian pasien diabetes dua kali lebih besar
ketimbang orang nondiabetes. Komplikasi
penyebabnya, ujung dari penyakit diabetes adalah
timbulnya berbagai komplikasi yang membuat
semakin menderita, kualitas hidup menurun, serta
biaya berobat melonjak.Jika gula darah tidak
terkontrol baik maka dapat dipastikan beberapa
tahun kemudian timbul komplikasi.Ada dua jenis
komplikasi, yaitu komplikasi akut dan kronis.
Komplikasi akut timbul mendadak, merupakan
keadaan gawat darurat, keadaan ini dapat fatal
apabila tidak segera ditangani, termasuk
hipoglikemia (gula darah terlalu rendah),
hiperglikemi (gula darah terlalu tinggi) dan
kebanyakan asam dalam darah (ketoasidosis
diabetik). Sedangkan komplikasi kronik timbul
perlahan, bahkan tidak ketahuan. Kadar gula darah
terlalu rendah, sampai dibawah 60 mg/dl maka
disebut dengan hipoglikemia (Tandra Hans, 2014).
Hipoglikemia lebih sering terjadi pada
penderita DM tipe 1 yang bergantung pada insulin,
namun karena kejadian DM tipe 2 lebih banyak
dibandingkan dengan DM tipe 1 dan dewasa ini
penggunaan insulin pada DM tipe 2 sudah semakin
banyak. Sebanyak 50% kasus hipoglikemia terjadi
saat tengah malam.Ini bisa terjadi karena aktivitas
yang terlalu berat, dosis insulin yang tinggi, atau
kurangnya asupan makan sebelum tidur
(Prihaningtyas, 2013).
Diabetesi harus mengenali gejala hipogli-
kemia seperti pusing, lemas, rasa kelaparan, tidak
bisa berkonsentrasi, gemetar, berdebar-debar,
cemas, nadi cepat, muncul keringat dingin,
pandangan kabur, pucat, mengantuk, mudah
tersinggung, kesemutan, hingga penurunan
kesadaran. Terkadang hipoglikemia terjadi pada
malam hari setelah menyuntikan insulin sebelum
tidur.Kondisi ini membuat diabetisi terbangun dan 2.
mengeluhkan gejala-gejala tersebut (Prihaningtyas,
2013).
Diabetes yang sering mengalami episode
hipoglikemia harus berhati-hati mengontrol gula
darahnya. Jangan sampai gula darah terlalu turun
hingga menganggu atau membahayakan. Bagi
diabetisi yang menggunakan insulin perlu memiliki
alat glukometer sendiri untuk mengetahui kadar
gula darahnya disaat tertentu, misalnya apabila
muncul gejala hipoglikemia. Control gula darah
sendiri pada hakiketnya untuk mengetahui
keberhasilan pengobatan diabetes.
Menurut PERKENI (2006), merekomen-
dasikan pengukuran gula darah mandiri saat
sebelum makan, 2 jam setelah makan, sebelum tidur
untuk mewaspadai hipoglikemia diantara waktu
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
tidur untuk mewaspadai hipoglikemia yang tak
bergejala, dan saat mengalami gejala hipoglikemia.
Kelompok kerja yang bergabung dalam Self
Monitoring Blood Glucose (SMBG) Working Group
(2009) merekomendasikan bahwa Pemantuan
Glukosa Darah Mandiri (PGDM) akan bermakna
jika penyandang DM memiliki pengetahuan dan
mendapat pelatihan menggunakan alat atau
glukometer. Pemeriksaan gula darah mandiri secara
rutin dapat memberikan informasi kepada
penyadang diabetes mellitus mengenai evaluasi
asupan makanan, latihan jasmani, serta jika ada obat
yang digunakan sehingga kadar gula darah dapat
terkendali.
Pasien diabetes mellitus yang mengalami
gangguan kronis perlu waktu adaptasi dan juga
belajar banyak perubahan yang terjadi. Pasien harus
didorong untuk cara pemberian insulin dan
bagaimana memantau kadar glukosa darah dan
makanan yang dimakan. Pasien perlu terus
memantau kemampuan perawatan mandiri pasien.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan
cross sectional, yaitu suatu penelitian yang
dilakukan dengan cara mengukur variable pada
suatu saat tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2011).
Pengukuran variable pada studi cross sectional tidak
terbatas harus tepat pada waktu bersamaan, namun
mempunyai makna setiap subyek hanya dikenai satu
kali pengukuran (Saryono, 2011).
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang
terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai
kualitas dan karateristik tertentu yang ditetapkan
oleh penelitian untuk dipelajari dan dikemudian
ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2010).Populasi
dalam penelitian ini diambil di Puskesmas Kebun
Jeruk. Populasi yang diambil dalam penelitian 990
pasien DM tipe 2
Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan
karateristik yang dimiliki oleh populasi (Sugiyono,
2010).Teknik pengambilan sampel pada penelitian
adalah purposive sampling, yaitu teknik penentuan
sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono,
2010). Sampe yang diambil sebanyak 91 pasien DM
tipe 2
Hasil Penelitian
Analisis univariate bertujuan untuk melihat
distribusi frekuensi dari seluruh variable independen
dan dependen. Variable independen meliputi
pemantuan glukosa darah mandiri pada DM tipe2.
Sedangkan variable dependen hipoglikemia pada
DM tipe 2.
93
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk

Umur Jeruk,terdapat sebagian besar klien tidak melakukan

Tabel 1 cek gula darah sebanyak 62 orang (68,1%).
Distribusi umur klien diabetes mellitus tipe 2
Di Puskesmas Kebun Jeruk Hipoglikemia
Umur Jumlah Presentase Tabel 5
20-35 tahun 3 3,3 Distribusi hipoglikemia di Puskesmas Kebun
36-65 tahun 88 96,7 Jeruk
Total 91 100,0 Hipoglikemia Jumlah Presentase
Tidak 19 20,9
Data tabel diatas diperoleh bahwa dari 91 hipoglikemia 34 37,4
klien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Mungkin 38 41,8
Jeruk, terdapat sebagian klien yang memiliki umur hipoglikemia
36-65 tahun sebanyak 88 orang (96,7%). Hipoglikemia
Total 91 100,0
Jenis kelamin
Tabel 2 Data tabel 5.6 diperoleh bahwa dari 91 klien
Distribusi jenis kelamin klien diabetes mellitus diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk,
tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk terdapat sebagian klien mengalami hipoglikemia
Jenis Kelamin Jumlah Presentase sebanyak 38 orang (41,8%).
Laki-laki 49 53,8
Perempuan 42 46,2 Analisis Bivariat
Total 91 100,0 Analisis Bivariat bertujuan untuk melihat
hubungan secara langsung antara variable
Data tabel 2 diperoleh bahwa dari 91 klien independent dengan variable dependent. Analisis
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Bivariat yang digunakan adalah Chi-square.
Jeruk,terdapat sebagian klien yang memiliki jenis Hubungan cek gula darah dengan
kelamin laki-laki sebanyak 49 orang (53,8%). hipoglikemia pada diabetes mellitus tipe 2 di
Puskesmas Kebun Jeruk.
Lama Menderita DM
Tabel 3
Distribusi lama menderita DM tipe 2 di Tabel 6
Puskesmas Kebun Jeruk Hubungan cek gula darah dengan hipoglikemia
Lama menderita DM Jumlah Presentase Pada diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas
tipe 2 Kebun Jeruk
Dibawah 1 tahun 23 25,3 Cek Hipoglikemia P
Diatas 1 tahun 68 74,7 gula Tidak Mungkin Hipoglik Total val
Total 91 100,0 darah 2 emia ue
jam N % N % N % N %
setelah
Data tabel 3 diperoleh bahwa dari 91 klien makan
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Ya 1 6, 4 10, 24 12,1 29 29 0,0
Jeruk,terdapat sebagian klien lama menderita DM 1 8 ,0 00
tipe 2 diatas 1 tahun sebanyak 68 orang (74,7%). Tidak 1 12 30 23, 14 25,9 62 62
8 ,9 2 ,0
Cek Gula Darah Jumlah 1 19 34 34, 38 38,0 91 91
Tabel 4 9 ,0 0 ,0
Distribusi cek gula darah
Di Puskesmas Kebun Jeruk Hasil analisis hubungan antara cek gula
Cek gula Jumlah Presentase darah dengan hipoglikemia di Puskesmas Kebun
darah Jeruk diperoleh bahwa ada sebanyak 18 (12,9%)
Ya 29 31,9 tidak melakukan cek gula darah menghasilkan
Tidak 62 68,1 sebagian kecil tidak hipoglikemia. Ada sebanyak 30
Total 91 100,0 (23,2%) tidak melakukan cek gula darah
menghasilkan sebagian besar mungkin
Data tabel 4 diperoleh bahwa dari 91 klien hipoglikemia. Sedangkan ada sebanyak 14 (25,9%)
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun tidak melakukan menghasilkan sebagian besar
hipoglikemia. Hasil uji statistic diperoleh nilai p
value sebesar 0,000, nilai p < α (0,05), kesimpulan

IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016 94

Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
tolak HO artinya cek gula darah memiliki hubungan
yang signifikan terhadap hipoglikemia pada klien
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk.
Pembahasan
Karateristik Demografi Responden
Hasil penelitian tentang karateristik
demografi responden, data umur responden
menunjukkan 35-65 tahun. Hal ini menunjukkan
bahwa usia diatas 40 tahun kemungkinan terkena
diabetes menjadi 8 persen. Diatas 50 tahun
kemungkinan mengidap diabetes naik sampai 20
persen.Kemungkinan penduduk di atas 60 tahun
menjadi diabetes menjadi 25 persen. Semakin tua
usia, fungsi pancreas akan menurun sehingga
kemampuan insulin tubuh untuk mengatur gula
darah melemah (Tandra Hans, 2014). Sejalan
dengan penelitian Puspitasari Farida (2014),
mengemukakan bahwa rata-rata usia responden
57,90 menderita DM tipe 2 dipoli RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
Semakin bertambah usia, kemungkinan
kena diabetes menjadi semakin besar. Pada awalnya
banyak orang tidak tahu dirinya menderita diabetes.
Resiko kena diabetes meningkat seiring
pertambahan umur,terutama setelah usia 40 tahun.
Data penelitian menunjukkan bahwa jenis
kelamin laki-laki (53,8%) lebih banyak daripada
perempuan (46,2%). Pria ternyata lebih berisiko
menderita diabetes mellitus (58%) dibandingkan
dengan wanita (42%).Pria lebih beresiko dapat
didekati dari pemahaman umum bahwa pria
memiliki peran yang cukup berat sebagai kepala
keluarga. Biasanya mereka akan mengalami
penurunan kesehatan sejalan dengan beban yang
dipikul sebagai pencari nafkah (Utami Prapti & Tim
Lantera, 2005). Seriring dengan penelitian
Puspitasari Farida (2014), menunjukkan bahwa
jenis kelamin laki-laki (59,4%) lebih banyak dari
pada perempuan (40,6%) dipoli RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Hal tersebut
mengindikasikan bahwa laki-laki lebih rentan
terkena penyakit seperti diabetes mellitus daripada
perempuan.
Hasil penelitian menunjukkan lama
menderita diabetes mellitus diatas 1 tahun (74,7%).
Diantara para penyandang diabetes mellitus
memang terdapat 2-25% yang beruntung, walaupun
sudah lama mengidap diabetes mellitus, tetapi tidak
menunjukkan kelainan vascular yang berarti, dan
didapatkannya 5% kadar glukosa darahnya hanya
sedikit meningkat dan belum lama
meningkatnya,tetapi sudah mengidap kelainan
vascular yang lanjut (Soegondo dkk,2013). Sejalan
dengan penelitian Puspitasari Farida (2014),
menunjukkan bahwa rata-rata 7,21 tahun, lama
menderita DM paling rendah 3 tahun dan yang
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
paling lama 20 tahun dipoli PKU Muhammadiyah
Yogyakarta.
Semakin lama menderita DM dan ditambah
dengan control gula darah yang kurang dapat
menimbulkan komplikasi. Oleh sebab itu sangat
penting bagi penyandang DM untuk selalu dipantau
kemungkinan terkenanya komplikasi, agar
intervensi bisa dilakukan untuk mencegah
kerusakan yang fatal.
Hubungan Pemantuan Gula Darah Mandiri
Dengan Hipoglikemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak
melakukan cek gula darah sekitar 25,9% sebagian
besar akan mengalami hipoglikemia dengan nilai P
value 0.000 membuktikan bahwa cek gula darah 2
jam setelah makan memiliki hubungan yang
signifikan terhadap hipoglikemia. Memantau kadar
gula sendiri merupakan cara yang paling efektif
untuk mengevaluasi kadar gula darah dalam jangka
pendek. Pemantuan ini memberikan evaluasi dini
akan dampak dari makanan, tingkat stress, aktivitas
fisik, dan obat-obatan. Misalnya memeriksa kadar
gula darah 2 jam setelah makan siang, maka akan
segera tahu bagaimana dampak makanan yang di
makan terhadap gula darah. Fungsi pengukuran
kadar gula darah sesudah makan disebut post-
prandial glucose, merupakan factor resiko yang
independen untuk timbulnya penyakit jantung
(Kurniali C. Peter, 2013). Pengukuran gula darah
dapat dilakukan pada sewaktu-waktu atau
pengukuran gula sewaktu yaitu pasien tanpa
melakukan puasa, pengukuran 2 jam setelah makan
dan pengukuran pada saat puasa (Tarwoto, dkk,
2012). Pemeriksaan pemantuan kadar glokusa darah
dapat dilakukan kapan saja, sebelum makan,
sesudah makan, sewaktu puasa atau ketika diabetesi
memang memerlukan pemeriksaan khusus.
Misalnya pada saat muncul gejala hipoglikemia atau
pada saat badan terasa lemas tanpa sebab.dengan
pemeriksaan mandiri, seganjil apapun dapat segera
terdektesi dan ditindaklanjuti (Kariadi KS Hartini
Sri, 2009). Seiring dengan penelitian Finfer et al,
(2012) di Australia menguatkan bahwa kadar gula
darah rendah berkaitan dengan meningkatnya angka
kematian pada pasien yang dirawat di unit
perawatan intensif. Kenyataannya kadar gula darah
yang rendah atau hipoglisemia juga dapat
membunuh pada pasien diabetes yang tidak sedang
sakit. Ditambahkan sebuah studi yang dilakukan
oleh Stephen Martin, ddk (2013) untuk mengamati
manfaat pemantuan gula darah mandiri oleh setiap
pasien diabetes tipe 2 diperoleh hasil pemantauan
gula darah mandiri dapat menurunkan resiko
munculnya komplikasi 32% lebih rendah dan resiko
kematian 52% lebih rendah pada pasien diabetes
mellitus tipe 2.
95
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
Pemantuan gula darah mandiri yang
terstruktur dapat dilakukan secara mandiri di rumah.
Dengan begitu pasien dapat menyesuaikan
makanan, aktivitas fisik,dan dosis obat untuk
mencapai control glikemik yang lebih baik.
Pemantuan glukosa darah mandiri adalah salah satu
komponen penting terapi modern diabetes mellitus.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut:
1. Data demografi responden di Puskesmas
Kebun Jeruk adalah usia 36-65 tahun, dengan
jenis kelamin laki-laki yang lebih banyak
daripada perempuan. Lama menderita DM tipe
2 diatas 1 tahun.
2. Hubungan pemantauan glukosa darah mandiri
dengan hipoglikemia pada DM tipe 2 di
Puskesmas Kebun Jeruk sebagian besar
responden tidak melakukan cek glukosa darah
secara mandiri.
3. Bagi penderita DM tipe 2 pemantauan kadar
gula darah sangat penting karena membantu
penanganan medisyang tepat sehingga
mengurangi resiko komplikasi yang berat, dan
dapat meningkatkan kualitas hidup penderita
diabetes.
Daftar Pustaka
Black M. Hawsk, (2014). Keperawatan Medikal
Bedah; Manajemen Klinis untuk Hasil yang
diharapkan. Edisi 8. Buku 2.Elsevier.
Ernawati, (2013). Penatalaksanaan Keperawatan
Diabetes Melitus Terpadu. Mitra Wacana
Media
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
Kurniali C. Peter, (2013). Hidup Bersama Diabetes.
PT. Elex Media Komputindo
Prihaningtyas A. Rendi, (2013). Hidup Manis
dengan Diabetes. Media Pressindo
Soegondo, dkk, (2013). Penatalaksanaan Diabetes
Terpadu. FKUI.
Tandra Hans, (2014). Strategi Mengalahkan
Komplikasi Diabetes. PT. Gramedia
Pustaka Utama
Tarwoto, dkk, (2012). Keperawatan Medikal
Bedah; Sistem Endokrin. Trans Info Media,
Jakarta.
Farida Puspitasari (2014). “Gambaran Tingkat
Pengetahuan dan Sikap tentang Monitoring
Kadar Gula Darah Mandiri pada Penderita
DM di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. Diakses pada http://thesis.umy.
ac.id/datapublik/t36627.pdf. Tanggal 30
Mei 2016
Prapti U & Tim Lentera (2005).Taman obat untuk
mengobati DM. Agromedia Pustaka.
Diakses pada https://books.google.co.id
tanggal 30 Mei 2016.
Sri Hartini KS Kariadi,(2009). Diabetes? Siapa
Takut. PT Mizan Pustaka. Diakses pada
http://books.google.co.id tanggal 30 Mei
2016.
96
Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima
Volume : 10, No.1, Februari 2016, Halaman : 1618-1625
ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

OLAH RAGA PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2

Awan Dramawan, Cembun, Akhmad Fathoni

Abstrak : Diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena adanya resistensi insulin, sehingga menimbulkan hiperglikemia
(glukosa darah >126 mg/dl), dan biasanya terjadi pada berat badan yang lebih dari normal (Soeparman, 1991;
Christine, 2002).Olahraga merupakan aktivitas yang sangat bermanfaat bagi diabetisi karena dapat
menurunkan gula darah. Saat berolahraga, tubuh membutuhkan tenaga, tenaga ini sebagian besar
diperoleh dari glukosa (gula) dalam tubuh. Saat berolahraga, terjadi peningkatan kebutuhan tenaga. Dengan
demikian, terjadi pula peningkatan pemakaian glukosa sehingga gula darah pun menurun.Olahraga yang
bermanfaat pada tubuh bukanlah sembarang aktifitas berat olahraga, yang bermanfaat tidak dilihat dari lelah
atau capek yag di rasakan ataupun banyak nya keringat yang di keluarkan tetapi dari pencapaian denyut nadi
sasaran. Bila denyut nadi yang ingin dicapai harus mampu merangsang fungsi organ, tubuh akan selalu
merespon tiap beban dan disesuaikan dengan FITT (frekwensi, intensitas, tempo dan tipe), frekwensi 3x
seminggu, intensitas aerobik 60-70 % DNM, tempo 20-30 menit, tipe jalan, jogging, lari dll (Wiarto,
2013).Manfaat dari olahraga adalah mengontrol gula darah, meningkatkan kadar kolestrol baik HDL,
menurunkan berat badan, memperbaiki gejala-gejala musuloskeletal, memperbaiki kualitas hidup, mencegah
terjadinya diabetes mellitus. Jika olahraga dilakukan secara benar maka idikator keberhasilannya adalah gula
darah puasa 80 sampai < 100 mg/ dL, gula darah 2 jam setelah makan 80 sampai <145 mg/dL, HbAlc < 7%,
LDL < 100 mg/dL, HDL untuk laki-laki >_ 40 mg/dL, untuk perempuan >_ 50 mg/dL, trigliserida < 150 mg/dL,
kolesterol total < 200 mg/dL, ekanan darah 120/80 mmHg (Suryono E, 2013).

Kata Kunci : Diabetes Mellitus Tipe2, Olahraga

THE EXERCISE FOR DIABETES MELLITUS TYPE 2

Awan Dramawan, Cembun, Akhmad Fathoni

Abstract : Diabetes mellitus type 2 is caused by insulin resistance, thus it produces hyperglicemia (blood
glucose > 126 mg/dl) and usually occurs in weight more than normal (Soeparman, 1991; Christine, 2002). The
exercise is an activity which is useful for diabetic as it can reduce blood glucose. When exercising, the body
needs energy which is mostly obtained from glucose in body. While exercising, there is enhancement of power
needs. Therefore, the glucose level in body will reduce because of that activity. The exercise is useful to the
body is not just any sport activities, it can be said useful if there is achievement of target pulse, it does not seen
from fatigue which is felt or amount of sweat that is produced. When the pulse to be achieved can stimulate
organ function, the body will always respond each burden and accustomed with FITT (frequency, intensity, time
and type), in terms of frequency 3 times a week, aerobic intensity 60-70% DNM, time 20-30 minutes, and type;
jogging, run and other types of exercises (Wiarto, 2013). The advantage of exercise is to control blood-glucose,
enhance high-quality cholesterol level (HDL), lose weight, improve musculoskeletal symptoms, improve quality
of life, and prevent the occurence of diabetes mellitus. If the exercise is concucted appropriately, thus the
indicator of its success is fasting blood glucose 80 to < 100 mg/dL, blood glucose after meal 80 to <145 mg/dL,
HbAlc < 7%, LDL < 100 mg/dL, HDL for men ≥ 40 mg/dL, for women ≥ 50 mg/dL, trigliserida < 150 mg/dL,
total cholesterol < 200 mg/dL, and blood pressure is 120/80 mmHG (Suryono E, 2013)).
___________________________________________________________________________
Awan dramawan, Cembun, Akhmad Fathoni : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

1618
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 10 NO. 1, PEBRUARI 2016

Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Exercises.

PENDAHULUAN sasaran. Bila denyut nadi yang ingin dicapai

terpenuhi target pada sasaran (TNS), barulah
Diabetes mellitus tipe 2 terjadi karena
olahraga dikatakan bermanfaat, (Suryono E, 2013).
adanya resistensi insulin, sehingga menimbulkan
Dosis latihan yang diberikan harus mampu
hiperglikemia (glukosa darah >126 mg/dl), dan
merangsang fungsi organ, tubuh akan selalu
biasanya terjadi pada berat badan yang lebih dari
merespon tiap beban dan disesuaikan dengan FITT
normal (Soeparman, 1991; Christine, 2002).
(frekwensi, intensitas, tempo dan tipe), frekwensi 3x
Diabetes bisa kita temukan dimana-mana,
seminggu, intensitas aerobik 60-70 % DNM, tempo
angka kejadian terus melonjak tajam, bahkan
20-30 menit, tipe jalan, jogging, lari dll (Wiarto,
cenderung menakutkan. Internasional Diabetes
2013).
Federation tahun 2012 menyebutkan bahwa saat ini
Intensita latihan dapat dilakukan dengan
ada sekitar 371 juta pasien diabetes. Angka ini
mengukur denyut nadi maksimal (DNM) dengan
melebihi jumlah penduduk Indonesia. Di Asia
rumus DNM =220 – umur, kemudian ditentukan
jumlah penderita pasien diabetes ada 70 juta orang,
takaran intensitasnya untuk olahraga kesehatan 60%-
7,6 juta diantaranya berada di Indonesia, kini
70% (Hadisasmita & Syarifudin, 1996; Bompa &
dilaporkan di kota besar seperti Jakarta dan
Haff, 2009.
Surabaya penderita diabetes hampir sepuluh persen
penduduk. Komplikasi diabetes bisa menyerang
MANFAAT OLAH RAGA PADA PENDERITA
mata, jantung, ginjal, saraf bahkan bisa sampai
DIABETES MELLITUS
kemungkinan amputasi kaki, (Tandra H, 2015)
Olahraga adalah solusi yang ditawarkan
Pada prinsipnya, olahraga merupakan
dalam buku ini untuk membantu mengatasi
aktivitas yang sangat bermanfaat bagi diabetisi
permasalahan diabetes mellitus. Karena dengan
karena dapat menurunkan gula darah. Saat
olahraga diabetis dapat memperoleh tubuh yang
berolahraga, tubuh membutuhkan tenaga, tenaga
sehat dan sebuah sarana hiburan yang dilakukan
ini sebagian besar diperoleh dari glukosa (gula)
bersama-sama dengan orang orang yang
dalam tubuh. Saat berolahraga, terjadi
mengalami penderitaan yang sama sehingga
peningkatan kebutuhan tenaga. Dengan demikian,
diharapkan dapat saling memberi motivasi dan
terjadi pula peningkatan pemakaian glukosa
dorongan agar diabetis tidak merasa sendiri dan
sehingga gula darah pun menurun.
terpuruk menjalani kehidupannya dengan diabetes
Olahraga yang bermanfaat pada tubuh bukanlah
mellitus, (Sari RN, 2012)
sembarang aktifitas berat olahraga, yang
Meskipun sudah mengetahui olahraga baik
bermanfaat tidak dilihat dari lelah atau capek yag
bagi tubuh, masih juga kita mengelak dengan
di rasakan ataupun banyak nya keringat yang di
alasan sudah melakukan aktivitas berat.
keluarkan tetapi dari pencapaian denyut nadi

1619
 Awan Dramawan, Olah Raga Pada Diabetes Melitus Tipe 2

Seringkali kita tidak berolahraga dengan alasan
sudah capek setelah seharian bekerja di kantor.
Sering juga kita menganggap bahwa olahraga
tidak perlu lagi dilakukan karena kita sudah
melakukan aktivitas berat seperti mencuci,
mengepel, berkebun, dan masih banyak lagi.
Padahal, itu semua tidak bisa disebut olahraga.
Olahraga yang bermanfaat bagi tubuh yaitu
olahraga yang berpengaruh pada metabolisme tubuh.
Dengan demikian, olahraga dapat meningkatkan
fungsi pankreas dan memperbaiki fungsi insulin.
Olahraga haruslah bersifat aerobik, kontinyu
ritmitikal dan progresif. Olahraga yang sesuai
dengan sifat-sifat tersebut antara lain jalan kaki,
senam, bersepeda diluar ruang dan bersepeda,
berenang dan mendayung, (Suryono E, 2013).
Olah raga raga yang bermanfaat juga di
tentukan dari porsinya, bila porsi berlebih olahraga
dapat membahayakan, misalnya mengakibatkan
hipo ataupun hiperglikemia. Namun, bila porsi
kurang, olahraga tidak akan bermanfaat. Porsi ini
bergantung pada intensitas, durasi, dan frekuensi.
Berdasarkan hal itu, saya jalan pagi
sebanyak 3 - 5 kali dalam seminggu. Pada
mulanya, saya tidak memaksakan diri untuk
mencapai TNS. Namun saya selalu berusaha
mencapainya.

Untuk mengetahui manfaat olah raga marilah melihat skema di bawah ini
Mengontrol Gula darah

Mencegah terjadinya Meningkatkan Kadar

DM Kolesterol Baik HDL

Memperbaiki Kualitas menurunkan berat

HIdup badan

Memperbaiki Gejala
Gejala muscoloskeletas

Skema: Manfaat Olah Raga (Sari RN, 2012)

Diatas adalah 6 manfaat dari olahraga, berikut 2. Meningkatkan kadar kolestrol baik HDL,
penjelasannya: olahraga teratur dapat menurunkan kadar
1. Mengontrol gula darah, untuk diabetes mellitus kolestrol LDL yang dapat menyumbat arteri
tipe 2 olahraga yang teratur dapat menurunkan koroner sedangkan HLD megumpulkan
resistensi insulin meningkatkan sensitivitas kolestrol-kolestrol untuk dikirimnya ke hati
insulin di otot-otot dan jaringan lain sehingga selanjutnya di buang.
kadar gula darah mengalami perbaikan. 3. Menurunkan berat badan, untuk diabetis yang
memiliki kelebihan berat badan dengan

1620
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 10 NO. 1, PEBRUARI 2016
berolahraga dapat memperbaiki resisten insulin,
mengontrol gula darah dan menghindari resiko
penyakit jantung koroner.
4. Memperbaiki gejala-gejala musuloskeletal, yang
dimaksud dengan gejala-gelaja tersebut adalah
kesemutan, gatal-gatal, linu diujung jari-jari
tangan atau persendian lainnya. Dengan olahraga
diharapkan dapat mengurangi gejala-gejala
tersebut karena semua anggota badan pada saat
berolahraga bergerak.
5. Memperbaiki kualitas hidup, selain meningkatkan
kesegaran jasmani karena terkontrolnya sistem
kardiovaskuler, respirasi, gula darah. Olahragapun
dapat menjadi solusi menghilangkan perasaan
cemas dan depresi.
6. Mencegah terjadinya diabetes mellitus, bagi
mereka yang mempunyai riwayat keluarga
berpenyakit diabetes mellitus, olahraga sangat
dianjurkan untuk mencegah diabetes mellitus
diusia dini.
Disamping itu Menurut Tandra H, 2015
manfaat olahraga, berolahraga dengan teratur
banyak manfaatnya, antara lain:
1. Menjadi lebih bugar, lebih mudah melakukan
aktivitas sehari-hari.
2. Jarang merasa capek.
3. Otot dan sendi lebih lentur.
4. Tonus otot lebih balk.
5. Merasa lebih enak.
6. Mengurangi stres.
7. Lebih mudah berkonsentrasi.
8. Lebih percaya diri.
9. Nafsu makan bisa lebih terkontrol.
10. Mencegah tulang keropos (osteoporosis).
1621
11. Gula darah terkendali.
12. Lemak darah turun.
13. Tekanan darah menjadi lebih baik dan stabil.
14. Komplikasi pada jantung, stroke, dan
gangguan pembuluh darah bisa dikurangi.
Sedangkan menurut Russel DM, 2011,
manfaat olahraga penderita diabetes antara lain:
1. Membakar kalori dan mengurangi lemak tubuh
sehingga meningkatkan kemampuan metabolisme
sel dalam menyerap dan menyimpan glukosa.
2. Meningkatkan sirkulasi darah, terutama pada kaki
dan tangan, di mana biasanya penderita diabetes
memiliki masalah.
3. Mengurangi stres yang sering menjadi pemicu
kenaikan glukosa darah
4. Penderita diabetes yang rajin berolahraga dapat
melepaskan diri dari ketergantungan pada obat.
SIFAT OLAHRAGA PENDERITA DIABETES
MELLITUS
Menurut Suryono E, 2013, Olahraga yang
baik untuk penyandang diabetes adalah olahraga yang
bersifat erobik, kontinyu, ritmikal, dan progresif.
Manfaat olahraga bagi tubuh hanya bertahan sekitar
48 jam, jadi olahraga yang dilakukan bertahun tahun
yang lalu tidak lagi bermanfaat, sifat olahraga
penderita diabetes mellitus adalah:
1. Erobik, olahraga yang gerakannya tidak hanya
melibatkan satu otot tertentu, tetapi melibatkan
semua otot otot besar.
2. Kontinyu, olahraga yang dapat dilakukan secara
terus menerus, bukan sekali waktu seperti
angkat besi.
3. Ritmikal, olahraga yang gerakannya berirama,

yakni otot berkontraksi dan berelaksasi secara
teratur.
4. Progresif, olahraga yang bisa dilakukan secara
bertahap, yakni dimulai dengan pemanasan,
latihan inti, dan pendinginan.
Karena kebutuhan olahraga setiap orang
berbeda, tentunya porsi olahraga juga berbeda. Porsi
olahraga untuk penyandang diabetes haruslah
bergantung pada intensitas, durasi, dan frekuensi.
1. Intentitas, kualitas olahraga yang diukur dengan
jumlalr denyut nadi atau target nadi sasaran
(TNS). TNS = 70%-80% (220 - usia)
Misalnya, pada usia 55 tahun, TNS-nya adalah,
TNS = 70% - 80% dari (220 - 55) 70% - 80%
dari 165
= 115 -132 kali per, menit atau 19 - 22 kali
per 10 detik
Intensita latihan dapat dilakukan dengan
mengukur denyut nadi maksimal (DNM) dengan
rumus DNM =220 – umur, kemudian ditentukan
takaran intensitasnya untuk olahraga kesehatan
60%-70% (Hadisasmita & Syarifudin, 1996;
Bompa & Haff, 2009).
2. Durasi, lamanya olahraga yang ideal, yakni 20 --
30 menit.
3 . Frekuensi, olahraga sebaiknya dilakukan selang
seling sebanyak 3 - 5 kali dalam seminggu. Ini
dilakukan karena manfaat olahraga bagi tubuh
yang diperolah dari olahraga akan menurun
setelah 48 jam.
Menurut Anies, 2006 Olahraga yang sangat
dianjurkan adalah olahraga aerobik, misalnya jalan,
jogging, bersepeda, berenang. Olahraga jenis ini
dapat meningkatkan kesehatan dan kebugaran, serta
1622
Awan Dramawan, Olah Raga Pada Diabetes Melitus Tipe 2
melibatkan otot-otot besar. Prinsip yang harus
diterapkan di sini adalah frekuensi, intensitas, dan
tempo latihan, seperti berikut.
1. Frekuensi latihan, 3 – 4 kali seminggu,
dengan teratur. Selang sehari sebaiknya
dipergunakan untuk beristirahat atau pemulihan.
2. Intensitas latihan, sebaiknya dipilih yang sedang,
yaitu sekitar 70 persen dari detak jantung maksimal.
Detak jantung maksimal seseorang adalah 220
dikurangi usia orang yang bersangkutan.
3. Tempo latihan, sebaiknya 30 sampai 60 menit
setiap kali berolahraga.
4. Jangan lupa melakukan pemanasan (warming up)
sebelum latihan. Selain menaikkan suhu tubuh,
dapat meningkatkan jantung untuk mendekatI
intensitas latihan.
5. Setelah melakukan latihan inti selama 30 – 60
menit, diakhiri dengan pendinginan (cooling
down). Pendinginan diharapkan dapat mencegah
terjadinya timbunan zat racun (asam laktat)
akibat gangguan metabolisme sewaktu
berolahraga.
6. Lakukan pula gerakan tambahan. setelah pen-
dinginan untuk melemaskan kembali otot-otot
yang masih merasa tegang, dengan peregangan
(stretching).
PERHATIAN SELAMA MELAKUKAN
OLAHRAGA
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 10 NO. 1, PEBRUARI 2016

Menurut Suryono E, 2013. Hal-hal yang 1. Tidak Usah Terlalu Lama

perlu menjadi perhatian selama melakukan olahraga Olahraga bagi diabetesi tidak perlu berjam-jam,
adalah : cukup secara rutin dilakukan 30 menit sehari
1. Jangan berolahraga saat gula darah > 250mg/ dL. selama 5-7 hari dalam seminggu. Jadi, pasien
Olahraga saat gula darah tinggi dapat diabetes tidak perlu melakukan olahraga sepak
mengakibatkan hiperglikemia/pingsan. bola atau tinju, juga tidak perlu sepanjang
2. Siapkan permen dengan gula murni di kan- minggu menggenjot bersepeda atau memforsir
tong. Segera konsumsi permen saat gejala jalan sehat sampai 3-4 jam. Cukuplah berolahraga
hipoglikemia datang. ringan 10 menit, kira-kira satu jam setelah makan,
3. Gunakan pakaian yang nyaman dan sepatu tiga kali setiap hari.
khusus olahraga dengan ukuran pas. Sepatu 2. Jangan Terlambat
yang kesempitan dan kebesaran dapat me- Begitu tahu terkena diabetes, segeralah memulai
nyebabkan luka pada kaki program olahraga rutin. Jangan terlambat bila
4. Gunakan jam tangan yang dilengkapi dengan perlu berkonsultasilah dengan dokter untuk
jarum detik. Selalu hitung denyut nadi sebe- memilih jenis olahraga yang sesuai. Jangan
lum dan setelah berolahraga untuk memastikan sampai telanjur timbul komplikasi seperti sakit
TNS (zona olahraga). jantung atau kerusakan ginjal, dan anda tidak
5. Sebelum melakukan olahraha agar tidak terjadi dianjurkan lagi banyak bergerak karena terpaksa
hal-hala yang tidak diinginkan akibat olahraga. terbaring dan beristirahat.
Diabetis tidak dianjurkan untuk berolah raga 3. Pilih Olahraga yang Disukai
jika kondisi tubuh dalam keadaan : Pilihlah olahraga yang membuat anda merasa
a. Sakit enjoy dan tidak membosankan. Jika Anda suka
b. Sesak napas menyendiri dan berolahraga di luar rumah,
c. Cedera berat pilihlah jalan kaki atau bersepeda. Kalau suka
d. Pusing berkelompok, cobalah berenang, senam, atau dansa.
e. Tekanan darah tidak normal Mungkin anda gemar menonton televisi di
f. Mata kabur rumah, lakukan olahraga sepeda statis atau
g. Nyeri dada, bahu dan rahang treadmill di depan televisi.
Gejala hipoglikemi: Lemas, berdebar, Jika sudah ada gangguan saraf perasa di kaki,
keringat, dingin, lapar, ingin pingsan, (Sari berenang lebih balk daripada jalan atau
RN, 2012) joging. Bagi yang ada gangguan sendi lutut,
Menurut Tandra H, 2015, hal-hal yang mungkin lebih baik memilih peregangan atau
perlu diperhatikan selama olahraga diabetes melatih kekuatan otot tanpa banyak
mellitus tipe 2 adalah : menggunakan otot sendi lutut.

1623
 Awan Dramawan, Olah Raga Pada Diabetes Melitus Tipe 2

4. Nge-gym di Kalangan Remaja Segera berhenti olahraga dan minta bantuan

Banyak pilihan berolahraga, salah satunya dengan tenaga medis apabila dijumpai tanda-tanda atau
pergi ke fitness center atau bahasa gaulnya nge- keluhan sebagai berikut:
gym alias ke pusat kebugaran. Kegiatan ini dapat a. Pusing atau terasa mau pingsan.
diiakukan kapan saja, termasuk malam hari. Bagi b. Rasa sakit pada ulu hati.
warga kota besar, gym menjadi pilihan karena c. Dada terasa sesak.
kini sulit sekali mencari tempat bersih, nyaman, d. Napas pendek
dan aman untuk berolahraga. Tak heran banyak e. Nyeri dada.
orang bergabung di pusatpusat kebugaran untuk f. Nyeri dada menjalar ke bahu, lengan, atau
berolahraga. rahang kiri.
5. Buat Jadwal dan Harus Taat g. Jantung berdebar terlalu cepat.
Buat jadwal olahraga setiap hari, catat dengan baik 8. Perlu Kontrol Gula Darah
di kalender anda, tepati dan lakukan dengan taat. Biasakan untuk memeriksa gula darah setelah
Tidak ada alasan untuk menghindari olahraga berolahraga. Gula darah bisa turun akibat
dengan berkata "hari ini saya sibuk," atau pembakaran yang berlangsung sampai
"besok saja bila ada waktu," atau "ada acara beberapa jam lamanya. Ini disebabkan
televisi yang sangat bagus dan jangan sampai cadangan gula pada otot dan hati dikeluarkan
terlewatkan". untuk dibakar, sedangkan gula dalam darah
Buat variasi olahraga tiap saat dan tiap hari kalau dipakai dan diangkut ke dalam sel
Anda tipe mudah bosan. Misalnya hari ini jalan,
INDIKATOR KEBERHASILAN
besok bersepeda, `hari berikutnya berenang.
Sesuaikan dengan kebiasaan atau pekerjaan, Jika olahraga dilakukan secara benar maka idikator
selaraskan dengan gaya hidup anda. keberhasilannya adalah :
6. Perlu Pemanasan 1. Diabetes terkontrol ditandai dengan:
Sebelum jalan cepat atau joging, lakukan - gula darah puasa 80 sampai < 100 mg/ dL
pemanasan dulu dengan jalan perlahan-lahan. - gula darah 2 jam setelah makan 80 sampai
Ini berguna untuk mengatur denyut nadi dan <145 mg/dL
aliran oksigen di paru-paru. Ketika selesai - HbAlc < 7%
olahraga, perlahan-lahan kurangi kecepatan, ini 2. LDL < 100 mg/dL
untuk mengatur denyut nadi agar berangsur-angsur 3. HDL untuk laki-laki >_ 40 mg/dL, untuk
kembali normal. Kemudian lakukan peregangan perempuan >_ 50 mg/dL
otot beberapa kali untuk mencegah kekakuan 4. Trigliserida < 150 mg/dL
atau kram otot. 5. Kolesterol total < 200 mg/dL
7. Perhatikan Tanda-Tanda Bahaya

1624
JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL. 10 NO. 1, PEBRUARI 2016
6. Tekanan darah 120/80 mmHg (Suryono E,
2013).
KESIMPULAN DAN SARAN
Olahraga yang bermanfaat bagi tubuh yaitu
olahraga yang berpengaruh pada metabolisme tubuh.
Dengan demikian, olahraga dapat meningkatkan
fungsi pankreas dan memperbaiki fungsi insulin.
Olahraga haruslah bersifat aerobik, kontinyu
ritmitikal dan progresif. Olahraga yang sesuai
dengan sifat-sifat tersebut antara lain jalan kaki,
senam, bersepeda diluar ruang dan bersepeda,
berenang dan mendayung, (Suryono E, 2013).
Olah raga raga yang bermanfaat juga di
tentukan dari porsinya, bila porsi berlebih olahraga
dapat membahayakan, misalnya mengakibatkan hipo
ataupun hiperglikemia. Namun, bila porsi kurang,
olahraga tidak akan bermanfaat. Porsi ini bergantung
pada intensitas, durasi, dan frekuensi
DAFTAR PUSTAKA
1625
Anies, 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak
Menular. Aex Media Komputindo.
Bompa TO and Haff G, 2009.Periodization Theory
and Methodology of Training, fifth edition.
Cristine Y, 2002. Exercise Training Improves Muscle
Insulin Resistance but not Insulin Receptor
signaling in Obese Zucker rats, vol 92,
pp736-744.
Hadisasmita Y dan Syarifudin A, 1996. Ilmu
Kepelatihan Dasar, Departemen Pendidikan
dan Kebudayaan Direktorat Jendral
Pendidikan Tinggi, Jakarta.
Russel DM, 2011. Bebas dari 6 Penyakit Paling
Mematikan. MedPress Yogyakarta.
Sari RN, 2012. Diabetes Mellitus. Nuha Medika
Jogjakarta.
Soeparman, 1991. Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi
kedua, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, pp. 407-
411.
Suryono E, 2013. Bersahabat dengan Diabetes.
Yrama Widya Bandung.
Tandra H, 2015. Diabetes Bisa Sembuh. PT
Gramedia Pustaka Utama Jakarta.
Wiarto G, 2013. Fisiologi dan Olah Raga, Graha
Ilmu Yogyakarta.
 JURNAL MKMI, Desember 2014, hal 211-218

POLA MAKAN DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DM TIPE 2

Diet and Blood Sugar Levels of Type 2 DM Patient

Andi Mardhiyah Idris, Nurhaedar Jafar, Rahayu Indriasari
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin
(dhiyah_moslem@yahoo.co.id)

ABSTRAK
Pola makan yang salah dapat menyebabkan kenaikan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan pola makan dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe
2 di wilayah kerja puskesmas Kota Makassar. Desain penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan
pendekatan studi cross-sectional, dilaksanakan pada bulan April-Mei 2014 di wilayah kerja Puskesmas Batua
Raya dan Bara-barayya. Populasi penelitian, yaitu rata-rata jumlah pasien yang berkunjung perbulan di Puskesmas
Batua Raya dan Bara-barayya, yaitu 67 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan purposive
sampling dengan jumlah sampel 46 orang. Instrumen penelitian adalah kuesioner identitas diri, food recall 24
jam, food picture, alat pemeriksaan gula darah, nutrisurvey, dan SPSS. Hasil yang diperoleh, pada asupan energi,
karbohidrat, dan lemak bermakna dengan nilai p<0,05, yaitu secara berturut-turut 0,012, 0,001, 0,028. Variabel
asupan protein nilai p>0,05 yaitu 0,162. Variabel Jenis, gula dan hasil olahannya (p>0,05) yaitu 0,133. Sedangkan
variabel sayur dan buah bermakna dengan nilai p 0,000. Variabel jadwal makan nilai p 0,460. Beban glikemik
sendiri memiliki hubungan dengan kadar gula darah dibuktikan nilai p<0,05 yaitu, 0,004. Kesimpulan dari pene-
litian bahwa ada hubungan pola makan dengan kadar gula darah pasien DM tipe 2 wilayah kerja puskesmas Kota
Makassar Tahun 2014.
Kata kunci : Pola makan, diabetes, gula darah

ABSTRACT
The wrong diet can cause increases in blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. This
research aims to identify the relation betweendiet andblood sugar levels of type 2 diabetes mellitus patients in the
Makassar City Health Center Service Area. The research design used was the analytical survey with cross sectio-
nal study approach, which was carried out in April-May 2014 in the Batua Raya and Bara-barayya Health Center
Service Area. The population of this research was the average total of visitors each month in the Batua Raya and
Bara-barayya Health Center which was 67 people. Samples were selected using the purposive sampling method,
with the number of samples of 46 people. Research instruments wereidentity questionnaires, the 24-hour food
recall, food picture, blood sugar tester, nutrisurvey and SPSS. The results obtained were: on the intake of energy,
carbohydrates, and fats are meaningful with a value of p<0.05 withp=0,012, p=0,001, and p= 0,028 respectively.
While the value of protein intake was p>0,05 was 0,162. Type, sugar and processed product variables (p>0,05)
was 0,133. While the vegetable and fruit was meaningful with the value p=0,000. For the eating schedule vari-
able the value of p=0,460. The glycemic load itself correlates with blood sugar levels verified by the p<0,05 was
p=0,004. The implications of this research was there is a relationship between diet and blood sugar levels of type
2 DM patients in the Makassar City Health Care Service Areain 2014.
Keywords : Diet, type 2 DM, blood sugar

211
Andi Mardhiyah Idris : Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah Pasien DM Tipe 2
PENDAHULUAN
Menurut WHO, Indonesia masuk ke dalam
sepuluh negara dengan jumlah kasus diabetes
mellitus terbanyak di dunia. Indonesia berada
pada peringkat ke empat pada tahun 2000 dengan
jumlah kasus sebesar 8,4 juta orang dan dipredik-
si akan meningkat pada tahun 2030 menjadi 21,3
juta orang.1 International Diabetes Federation
(IDF) menyatakan bahwa prevalensi DM di dunia
adalah 1,9% pada seluruh kelompok umur, yaitu
sekitar 194 juta penduduk dan pada tahun 2006
terdapat 246 juta penduduk dunia yang menderita
DM dengan prevalensi 6% pada semua kelom-
pok umur. Ancaman diabetes mellitus (DM) te-
rus membayangi kehidupan masyarakat. Sekitar
12%-20% penduduk dunia diperkirakan mengi-
dap penyakit ini dan setiap sepuluh detik di dunia
orang meninggal akibat komplikasi yang ditim-
bulkan. Diperkirakan sebanyak 171 juta orang
di dunia menderita diabetes mellitus pada tahun
2000 dan akan meningkat menjadi 366 juta pada
tahun 2030. Pada tahun 2003, IDF menyatakan
bahwa prevalensi DM di dunia adalah 1,9%
pada seluruh kelompok umur, yaitu sekitar 194
juta penduduk dan pada tahun 2006 terdapat 246
juta penduduk dunia yang menderita DM dengan
prevalensi 6% pada semua kelompok umur.
Prevalensi nasional penyakit diabetes
melitus 2007 adalah 5,7%, menempati urutan
ke 6 penyebab kematian pada semua umur dan
menempati urutan ke 3 penyakit tidak menular
pada semua umur. Prevalensi penyakit diabe-
tes mellitus di Sulawesi Selatan juga mencapai
4,6%. Prevalensi penderita diabetes mellitus me-
ningkat dengan bertambahnya usia, tetapi cen-
derung menurun kembali setelah usia 64 tahun.
Prevalensi DM menurut jenis kelamin didapatkan
pada perempuan (6,4%) lebih tinggi dibanding-
kan laki-laki (4,9%), menurut tingkat pendidikan
prevalensi DM paling tinggi pada kelompok ti-
dak sekolah (8,9%) dan tidak tamat SD (8,0%).
Ditinjau dari segi pekerjaan, prevalensi DM lebih
tinggi pada kelompok ibu rumah tangga (7,0%)
dan tidak bekerja (6,9%) diikuti pegawai dan wi-
raswasta yang masing-masing (5,9%). Berdasar-
kan tingkat pengeluaran rumah tangga per kapita,
prevalensi DM meningkat sesuai dengan mening-
katnya tingkat pengeluaran.2
212
Jika dilihat berdasarkan jumlah kasus
DM per kecamatan pada tahun 2012, didapatkan
lima kecamatan yang memiliki angka kejadian
DM tertinggi, yaitu Kecamatan Makassar de-
ngan 1076 kasus, Kecamatan Tamalate dengan
910 kasus, Kecamatan Biring Kanaya dengan
700 kasus, Kecamatan Panakukang dengan 550
kasus dan Kecamatan Manggala dengan 500 ka-
sus.3 Berdasarkan uraian tersebut maka dilakukan
penelitian ini untuk mengetahui hubungan pola
makan dengan kadar glukosa darah pasien rawat
jalan DM tipe 2 di wilayah kerja puskesmas Kota
Makassar tahun 2014.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah
survei analitik dengan pendekatan studi cross-
sectional. Lokasi penelitian dilaksanakan di dua
lokasi wilayah puskesmas, yakni Puskesmas
Batua dan Puskesmas Bara-baraya yang dilak-
sanakan pada April-awal Mei 2014. Populasi
penelitian ini, yaitu rata-rata jumlah pasien yang
berkunjung perbulan di Puskesmas Bara-baraya
dan Puskesmas Batua, yaitu 67 orang. Sampel
dalam penelitian ini adalah pasien dibetes melitus
tipe 2 di Puskesmas Batua Raya dan Puskesmas
Bara-Baraya kota Makassar yang terpilih sebagai
sampel dan bersedia diwawancarai. Jumlah sam-
pel yang dibutuhkan adalah 46 orang. Teknik
pengambilan sampel dengan menggunakan
teknik purposive sampling. Instrumen penelitian
yang dibutuhkan adalah kuesioner tentang identi-
tas dan karakteristik responden, formulir food re-
call 3x24 jam, saat pemeriksaan gula darah, food
picture, program SPSS, nutrisurvey, tabel glike-
mik indeks, dan alat tulis menulis.
Data yang dikumpulkan meliputi data
primer dan data sekunder. Data primer meliputi
identitas dan karakteristik responden (umur, jenis
kelamin, pekerjaan, pendidikan, dll), data food
recall 3x24 jam, dan data hasil pemeriksaan gula
darah kapiler pasien. Sedangkan data sekunder
diperoleh dari data daftar nama pasien penderita
DM tipe 2 yang memeriksakan diri, gambaran
umum Puskesmas Batua dan Puskesmas Bara-
Baraya. Analisis data yang dilakukan adalah uni-
variat dan bivariat dengan uji pearson chi square
dan uji fisher’s exact test. Penyajian data dalam
 JURNAL MKMI, Desember 2014, hal 211-218

bentuk table dan disertai narasi. kan bahwa ada hubungan asupan energi dengan
kontrol kadar gula darah (p<0,05). Untuk asupan
HASIL karbohidrat sebagian besar, yaitu 78,3% masih
kurang dari kebutuhan dan tersebar pada kadar
Pasien yang menjadi sampel paling banyak
gula darah tidak terkontrol sebesar 88,9% dan
berjenis kelamin perempuan (78,3%). Mayoritas
11,1% pada kadar gula darah terkontrol. Hasil
sampel berusia 41-55 tahun, usia ini merupakan
analisis uji pearson chi square menunjukkan bah-
kategori dewasa akhir dan lansia, penderita pe-
wa asupan karbohidrat memiliki hubungan yang
nyakit tidak menular seperti DM tipe 2 banyak
bermakna dengan kontrol kadar gula darah pada
diderita pada usia tersebut. Variabel pekerjaan
pasien diabetes melitus (p<0,05). Tingkat asupan
sendiri, terlihat bahwa pasien DM tipe 2 yang
protein sebagian besar pasien yaitu 69,6% kurang
menjadi sampel paling banyak tidak bekerja/IRT,
dari kebutuhan, hal ini terutama pada pasien yang
sebab dapat dilihat bahwa kebanyakan responden
memiliki kadar gula darah tidak terkontrol sebe-
adalah perempuan (78,3%). Variabel pendidikan,
sar 81,2% dan 18,8% pada kadar gula darah ter-
terlihat bahwa pasien DM tipe 2 yang menjadi
kontrol, sedangkan dari 13% asupan protein baik
sampel, yaitu mayoritas berlatarbelakang pendi-
sebanyak 16,7% pada pasien dengan kadar gula
dikan SMA (50 %). Adapun variabelstatus gizi
darah terkontrol dan 83,3% pada pasien de-ngan
pasien DM tipe 2 yang terbanyak terdapat pada
kadar gula darah tidak terkontrol. Analisis uji
status gizi normal (IMT:18-24,44), yaitu 47,8%
pearson chi square menunjukkan bahwa asupan
(Tabel 1).
protein tidak berhubungan dengan kontrol kadar
Sebagian besar pasien berada pada asupan gula darah pada pasien diabetes melitus (p>0,05)
energi baik (76,1%) yang tersebar pada kategori
Hasil pengolahan data konsumsi lemak
kadar gula darah tidak terkontrol sebesar 85,7%.
menunjukkan bahwa mayoritas pasien yang men-
Hasil analisis uji pearson chi square menunjuk-
jadi sampel memiliki asupan lemak yang kurang
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan dan tersebar paling besar pada kadar gula darah ti-
Karakteristik Sosio Demografi dak terkontrol (87,1%), sedangkan pasien dengan
Pasien Rawat Jalan DM Tipe 2 asupan baik juga paling besar berada dalam ka-
Karakteristik Responden n % tegori kadar gula darah tidak terkontrol (62,5%).
JenisKelamin Analisis uji pearson chi square ini menunjukkan
Laki-laki 10 21,7 bahwa ada hubungan yang bermakna tingkat asu-
Perempuan 36 78,3 pan lemak dengan kontrol kadar gula darah pada
Kelompok Umur (tahun) pasien diabetes melitus (p<0,05) (Tabel 2).
26-40 4 8,7 Konsumsi gula dan hasil olahnya pada se-
41-45 27 58,7 bagian besar pasien, yaitu 69,6% sudah sesuai
56-70 15 32,6
dengan yang dianjurkan. Pada pasien dengan ka-
Pekerjaan
IRT/TidakBekerja 24 52,2 dar gula darah terkontrol 31,2% memiliki asupan
Jasa 5 10,9 baik dan 7,1% tidak baik, sedangkan pada pasien
PegawaiNegeri 9 19,6 dengan kadar gula darah tidak terkontrol 68,8%
Wiraswasta 8 17,4 asupan baik dan 92,9% tidak baik. Hasil anali-
Pendidikan sis uji fisher’s exact test menunjukkan konsumsi
SD 3 6,5 bahan makanan jenis gula dan hasil olahnya ti-
SMP 11 23,9 dak memiliki hubungan yang bermakna dengan
SMA 23 50 kontrol kadar gula darah (p>0,05). Menurut hasil
Diploma/Sarjana 9 19,6 recall menunjukkan bahwa sebagian besar, yaitu
Status Gizi
71,7% memiliki pola konsumsi bahan makanan
Normal 22 47,8
Overweight 16 34,8 jenis sayuran tidak baik, yang tersebar sebesar
Obesitas 8 17,4 3,0% pada pasien dengan kadar gula darah ter-
Sumber : Data Primer, 2014
kontrol dan 97,0% pada pasien dengan kadar

213
Andi Mardhiyah Idris : Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah Pasien DM Tipe 2

Tabel 2. Hubungan Jumlah Asupan Zat Gizi dengan Kadar Gula Darah Pasien
DM Tipe 2
Kadar Gula Darah
Total
Jumlah Asupan Zat Gizi Terkontrol Tidak Terkontrol
n % n % n=46 %
Energi
Kurang 5 14,3 30 85,7 35 76,1
Baik 3 42,9 4 57,1 7 15,2
Lebih 3 75,0 1 25,0 4 8,7
Karbohidrat
Kurang 4 11,1 32 88,9 36 78,3
Baik 5 71,4 2 28,6 7 15,2
Lebih 2 66,7 1 33,3 3 6,5
Protein
Kurang 6 18,8 26 81,2 32 69,6
Baik 1 16,7 5 83,3 6 13,0
Lebih 4 50,0 4 50,0 8 17,4
Lemak
Kurang 4 12,9 27 87,1 31 67,4
Baik 3 37,5 5 62,5 8 17,4
Lebih 4 57,1 3 42,9 7 15,2
Sumber : Data Primer, 2014

gula darah tidak terkontrol. Hal ini membukti-
kan berdasarkan analisis uji fisher’s exact test
menunjukkan ada hubungan konsumsi sayuran
dengan kontrol kadar gula darah (p<0,05). Hasil
pengumpulan data konsumsi buah dapat dijelas-
kan bahwa sebagian besar mengonsumsi buah
dengan porsi yang tidak baik yaitu 65,2%. Pada
pasien yang memiliki kadar gula darah terkontrol
sebesar 68,8% dengan porsi baik dan 0,0% de-
ngan porsi tidak baik. Secara keseluruhan pasien
dengan konsumsi porsi buah yang baik berada
pada gula darah terkontrol (100%). Analisis uji
fisher’s exact test menunjukkan bahwa konsumsi
buah memiliki hubungan dengan kontrol kadar
gula darah (p<0,05) (Tabel 3).
Hasil pengumpulan data jadwal makan
diketahui bahwa sebesar 69,6% termasuk baik.
Adapun pasien dengan kadar gula darah yang
tidak terkontrol 85,7% pada jarak antar waktu
makan yang tidak baik, analisis uji fisher’s exact
test diketahui bahwa jarak antar waktu makan ti-
dak memiliki hubungan dengan kadar gula darah
(p>0,05) (Tabel 3). Hasil pengolahan data recall
diperoleh bahwa sebesar 50,0% termasuk baik
dan 50% termasuk tidak baik (kurang dan lebih).
Adapun pasien dengan kadar gula darah yang ti-
dak terkontrol paling besar 95,7% pada konsumsi
makanan dengan beban glikemik yang tidak baik,
jadi pada analisis uji fisher’s exact test dapat dik-
etahui bahwa beban glikemik indeks makanan
pasien memiliki hubungan dengan kadar gula da-
rah (p<0,05) (Tabel 3).
PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini diketahui bahwa seba-
gian besar, yaitu 85,7% pengidap dengan tingkat
asupan energi kurang memiliki kadar glukosa
darah tidak terkontrol sedangkan yang asupan
energi baik sesuai kebutuhan 42,9% glukosa
darah terkontrol, hasil uji pearson chi square
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermak-
na asupan energi dengan pengendalian kadar glu-
kosa darah pada pengidap diabetes melitus. Hasil
penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang ada,
kecenderungan asupan energi yang kurang terha-
dap kadar gula darah yang tidak terkontrol. Masih
ada banyak faktor yang menyebabkan kadar gula
darah tidak terkontrol pada pasien diabetes meli-
tus tipe 2 seperti keturunan, kurang berolahraga,
kegemukan, penuaan sel, dll.
Hasil penelitian membuktikan bahwa
pasien DM tipe 2 yang memiliki asupan karbo-
hidrat kurang dari kebutuhan cenderung tidak
mampu melakukan kontrol kadar gula darah

214
 JURNAL MKMI, Desember 2014, hal 211-218

Tabel 3. Hubungan Konsumsi Jenis Makanan, Jarak Waktu Makan, Beban Glikemik dengan
Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2
Kadar Gula Darah
Total
Variabel Terkontrol Tidak Terkontrol p
n % n % n=46 %
Gula dan olahannya
Baik 10 31,2 22 68,8 32 69,6 0,133
Tidak Baik 1 7,1 13 92,9 14 30,4
Porsi Sayur
Baik 10 76,9 3 76,1 13 28,3 0,000
Tidak Baik 1 3,0 32 23,1 34 71,7
Porsi Buah
Baik 11 68,8 5 76,1 16 34,8 0,000
Tidak Baik 0 0,0 30 31,2 30 65,2
Jarak Waktu Makan
Baik 9 28,1 23 71,9 32 69,6 0,460
Tidak Baik 2 14,3 12 85,7 14 30,4
Beban Glikemik
Baik 10 43,5 13 56,5 23 50,0 0,004
Tidak Baik 1 4,3 22 95,7 23 50,0
Sumber : Data Primer, 2014

dibandingkan dengan pasien yang asupan karbo-
hidratnya sesuai kebutuhan, dan hasil uji pearson
chi square menunjukkan bahwa ada hubungan
yang bermakna jumlah asupan karbohidrat de-
ngan kontrol kadar gula darah. Jumlah karbohid-
rat yang dikonsumsi dari makanan utama dan se-
lingan lebih penting daripada sumber karbohidrat
tersebut. Hal ini disebabkan jumlah karbohidrat
yang dikonsumsi dari makanan utama dan seli-
ngan mempengaruhi kadar gula darah dan sekresi
insulin. Hasil penelitian ini didukung oleh pene-
litian Samaha dkk, menyatakan bahwa pengu-
rangan asupan karbohidrat dapat meningkatkan
sensitivitas insulin pada individu sehat dan penu-
runan kadar gula darah puasa pada pasien DM
tipe 2.4
Secara teori, tidak terkontrolnya kadar gula
darah pada pasien DM tipe 2 yang asupan karbo-
hidratnya melebihi kebutuhan disebabkan oleh
tingginya pembentukan gula yang bersumber dari
karbohidrat dan rendahnya reseptor insulin, se-
perti yang diungkapkan oleh Edgren, bahwa pada
pasien DM tipe 2, jumlah insulin bisa normal atau
lebih, tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat
dalam permukaan sel yang kurang.5
Hasil penelitian pada pasien diabetes meli-
tus tipe 2 diketahui bahwa sebesar 69,6% pasien
dengan konsumsi protein kurang sebagian besar
yaitu 81,2% memiliki kadar gula darah tidak
terkontrol dibandingkan pasien yang memiliki
kadar gula darah terkontrol 18,8%. Hasil uji
pearson chi square menunjukkan bahwa tidak
ada hubungan bermakna antara asupan protein
dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus
tipe 2. Defisiensi asam amino esensial akan me-
lemahkan kinerja sel yang bertugas memproses
gula. Selain itu, proses penyembuhan akan ber-
langsung lama karena ketiadaan asam amino
penting yang diperlukan tubuh untuk meregen-
erasi sel yang rusak akibat level gula darah yang
tinggi. Selain itu, defisiensi asam amino terutama
sistein dan taurin menyebabkan peningkatan le-
vel insulin terkait dengan stres yang disebabkan
oleh tidak terpenuhinya asam amino yang bekerja
sebagai neurotransmitter di otak.6 Tidak adanya
hubungan yang bermakna tingkat asupan protein
dengan kontrol kadar gula darah dikarenakan
fungsi utama protein adalah untuk pertumbuhan
dan mengganti sel-sel yang rusak. Protein akan
digunakan sebagai sumber energi apabila keterse-
diaan energi dari sumber lain yaitu karbohidrat
dan lemak tidak mencukupi melalui proses gliko-
neogenesis.7
Pada penelitian ini diketahui pada pasien
yang memiliki asupan lemak sesuai dengan kebu-
tuhan sebagian besar memiliki kadar gula darah

215
Andi Mardhiyah Idris : Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah Pasien DM Tipe 2
tidak terkontrol, yaitu sebanyak 62,5%, hal terse-
but dikarenakan walaupun asupan lemak baik
namun asupan energi lebih dari kebutuhan yang
bersumber dari karbohidrat dan beban glike-
mik. Tubuh membutuhkan lemak esensial guna
kelangsungan fungsi sel dan berbagai aktivitas
biologi di dalam tubuh. Lemak esensial terdiri
dari omega 3, omega 6, dan omega 9. Semua le-
mak esensial memang penting, tetapi kecukupan
omega 3 harus mendapat perhatian yang serius
bagi pengidap diabetes. Omega 3 memiliki fung-
si khusus terkait dengan perannya untuk menin-
gkatkan sensitivitas insulin yang diperlukan oleh
penderita diabetes tipe 2. Salah satu pemicu ke-
gagalan sel dalam memproses gula adalah akibat
peradangan. Peradangan terjadi karena banyak
penyebab. Salah satu penyebab peradangan yang
perlu diwaspadai adalah lemak buruk. Lemak
trans merupakan lemak terburuk yang tidak bo-
leh dikonsumsi meski hanya dalam jumlah yang
sedikit.6 Sutanto, mengemukakan bahwa orang
denganberatbadanberlebih memiliki resiko lebih
tinggi mengalami resisten insulin, karena lemak
mengganggu kemampuan sel-sel tubuh untuk
menggunakan insulin. Namun, tidak menutup ke-
mungkinan orang yang berbadan kurus juga bisa
terserang diabetes tipe ini.8
Gula bisa menjadi racun jika melebihi 8
sendok sehari (gula murni). Makin sederhana
struktur gulanya, makin mudah diserap oleh tu-
buh, sehingga lebih cepat menaikkan kadar gula
dalam darah.8 Hasil pengolahan data food recall
menunjukkan bahwa sebagian besar pasien ter-
masuk dalam kelompok baik yaitu 69,6%, tetapi
lebih banyak dalam kelompok gula darah tidak
terkontrol, yaitu 68,8% dan 31,2% pada gula da-
rah tidak terkontrol. Berdasarkan uji fisher’s ex-
act test menunjukkan tidak ada hubungan yang
bermakna antara konsumsi gula dan hasil olah-
annya terhadap kadar gula darah. Hal ini tidak
sesuai dengan teori yang ada karena kadar gula
darah yang tidak terkontrol pada pasien diabetes
tidak hanya disebabkan konsumsi gula berlebih
tetapi juga oleh gaya hidup yang kurang sehat.
Tingginya asupan lemak, obesitas, dan kurang-
nya aktivitas fisik pun dapat menyebabkan tidak
terkontrolnya kadar gula dalam darah. Sebagian
besar pasien yang berprofesi sebagai ibu rumah
216
tangga lebih banyak bersantai di siang hari hingga
petang setelah masak, berolahraga secara teratur
dapat mengoptimalkan penggunaan energi dalam
tubuh dan mencegah kelebihan energi tersimpan
sebagai lemak. Olahraga pun dapat melancarkan
peredaran darah dan meningkatkan sensitivitas
insulin.
Sayuran merupakan sumber vitamin,
mineral dan serat. Serat makanan adalah meru-
pakan bagian yang dapat dimakan dari tanaman
atau karbohidrat analog yang resisten terhadap
pencernaan dan absorpsi pada usus halus dengan
fermentasi lengkap atau partial pada usus besar,
serat makanan tersebut meliputi pati, polisakhari-
da, oligosakharida, lignin dan bagian tanaman
lainnya, secara fisis serat dapat dijumpai dalam 2
bentuk, yaitu yang larut dan tidak larut air.9 Hasil
penelitian menunjukkan sebagian pasien DM tipe
2 dengan kadar gula darah tidak terkontrol memi-
liki tingkat konsumsi sayuran yang tidak baik dari
kebutuhan yaitu sebesar 97,1% dan hanya 2,9%
pada pasien yang kadar gula darah terkontrol.
Uji fisher’s exact test menyatakan ada hubungan
yang bermakna konsumsi sayuran dengan kontrol
kadar gula darah. Adanya hubungan konsumsi
sayuran dengan kontrol kadar gula darah pada
pasien DM tipe 2 dapat dijelaskan bahwa dengan
konsumsi serat sesuai kebutuhan dapat menim-
bulkan rasa kenyang akibat masuknya karbohid-
rat komplek yang menyebabkan menurunnya se-
lera makan dan akhirnya menurunkan konsumsi
makan, disamping itu serat juga mengandung
kalori rendah sehingga dapat menurunkan kadar
gula darah dan lemak dalam tubuh.9
Hasil pengumpulan data konsumsi buah
dapat dijelaskan pasien yang memiliki kadar gula
darah terkontrol sebagian besar mengonsumsi
buah baik, yaitu 68,8%, sedangkan pada pasien
dengan kadar gula darah tidak terkontrol semua
termasuk dalam kelompok konsumsi buah kurang
baik, yaitu 100,0%. Seperti yang dinyatakan oleh
Waspadji, et al, bahwa faktor-faktor yang mung-
kin mempengaruhi kenaikan kadar gula darah
adalah kandungan serat, adanya zat anti nutrien,
bentuk fisis, pemasakan, keadaan dan besar par-
tikel pada pati, protein dan adanya interaksi anta-
ra protein dan zat pati. Bila dibandingkan dengan
bahan makanan tinggi serat lain buah-buahan me-

miliki indeks glikemik relatif lebih rendah setelah
kacang-kacangan, yaitu 50,0%, biji-bijian 60,0%,
sayuran 65,0%, sedangkan kacang-kacangan
hanya 31,0%.10 Hal tersebut dapat disebabkan se-
lain memiliki indeks glikemik yang relatif rendah
buah-buahan juga mengandung serat yang cukup
tinggi sehingga dapat menimbulkan perasaan ke-
nyang dan puas yang membantu mengendalikan
nafsu makan dan menghindari intake energi yang
berlebihan,13 sehingga dapat dijelaskan bahwa
pada pasien yang mengkonsumsi buah dalam
jumlah yang kurang akan cenderung memiliki
intake energi yang melebihi kebutuhan karena
pasien DM cenderung merasa lapar akibat sel-
sel yang kekurangan gula. Hal ini didukung oleh
Gropper, bahwa gel dapat memperlambat gerak
peristaltik zat gizi (gula darah) dari dinding usus
halus menuju daerah penyerapan sehingga terjadi
penurunan kadar gula darah.14
Hasil penelitian ini diketahui bahwa 69,6%
pasien DM tipe 2 mempunyai jarak waktu makan
sesuai dengan yang dianjurkan, yaitu 2,5-3,5 jam.
Namun, terdapat 71,9% yang memiliki kadar gula
darah tidak terkontrol, dari hasil uji fisher’s exact
test juga menunjukkan jarak antar waktu makan
tidak berhubungan secara nyata dengan kontrol
kadar gula darah. Tidak adanya hubungan jarak
antar waktu makan dengan kontrol kadar gula
darah pada pasien DM tipe 2 dapat disebabkan
oleh jadwal makan yang baik tidak diikuti den-
gan jumlah porsi makanan yang dianjurkan, hal
ini mengakibatkan asupan zat gizi seperti energi,
karbohidrat dan lemak tidak sesuai dengan kebu-
tuhan.9 Hal tersebut didukung oleh Jazilah yang
dalam penelitiannya membuktikan bahwa pasien
DM yang melaksanakan pengelolaan DM dengan
baik, termasuk dalam hal pengaturan makan yang
sesuai dengan anjuran akan dapat mengendalikan
kadar gula darah.11
Cepat lambatnya suatu karbohidrat mening-
katkan kadar gula darah tergantung pada indeks
glikemik yang dimiliki. Karbohidrat yang ber-
indeks glikemik tinggi bereaksi cepat, sehingga
menyebabkan kenaikan kadar gula darah. Seba-
liknya yang berindeks glikemik rendah bereaksi
lambat terhadap peningkatan kadar gula darah.6
Makanan dengan beban glikemik rendah akan
menurunkan laju penyerapan gula darah dan
217
JURNAL MKMI, Desember 2014, hal 211-218
menekan sekresi hormon insulin pankreas se-
hingga tidak terjadi lonjakan kadar gula darah.15
Hasil penelitian ini menunjukkan pasien dengan
jumlah beban glikemik baik sama dengan jumlah
beban glikemik tidak baik, yaitu masing-masing
50%. Namun, pada jumlah beban glikemik tidak
baik menunjukkan kelompok kadar gula darah
pasien tidak terkontrol yang paling besar, yaitu
95,7%. Berdasarkan hasil uji fisher’s exact test
menunjukkan adanya hubungan yang bermakna
antara jumlah beban glikemik makanan dengan
kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe
2. Hal ini sesuai dengan penelitian Qurratuaini,
bahwa jumlah indeks glikemik seseorang yang
sedang menderita diabetes memiliki hubungan
secara langsung dengan kadar gula darah.13
KESIMPULAN DAN SARAN
Asupan energi, karbohidrat, dan lemak
yang kurang berhubungan dengan tidak terkon-
trolnya kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe 2 sedangkan asupan protein tidak
berhubungan dengan kadar gula darah. Konsumsi
jenis bahan makanan gula dan hasil olahannya ti-
dak berhubungan dengan kadar gula darah pasien
diabetes melitus tipe 2, sedangkan konsumsi
sayuran dan buah yang tidak baik berhubungan
dengan tidak terkontrolnya kadar guladarah pada
pasien diabetes melitus tipe 2. Jadwal makan pada
pasien diabetes melitus tipe 2 tidak berhubungan
dengan kadar gula darah. Jumlah beban glikemik
makanan yang tidak baik berhubungan dengan ti-
dak terkontrolnya kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus tipe 2.
Perlu adanya penelitian lebih lanjut me-
ngenai faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
kontrol gula darah pasien diabetes mellitus tipe
2 seperti hubungannya dengan usia sel, faktor
stress, obesitas sentral, asupan zak gizi mikro,
dll.Kepada pengidap diabetes melitus tipe 2 agar
memperhatikan pola makan terutama berkaitan
dengan asupan energi, karbohidrat dan lemak
serta konsumsi gula dan hasil olahnya, sayuran
dan buah.
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Prevalention of Diabetes Mellitus.
Andi Mardhiyah Idris : Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah Pasien DM Tipe 2
Report of Joint WHO/FAO Expert Consul-
tation; 2007 [diakses 5November 2013];
Avaible at:http://www.who.int/diabetes/en.
2. Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar (Ris-
kesdas) Laporan Provinsi Sulawesi Selatan.
Badan Penelitian dan Pengembangan Ke-
sehatan: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia; 2007.
3. Dinas Kesehatan Kota Makassar. Laporan
Tahunan Dinas Kesehatan Kota Makassar
Tahun 2012; 2013.
4. Arora SK, Mc Farlane SI. The Case For Low
Carbohydratediets in Diabetes Management.
Nutr & Metab.2005;16(2):187-194.
5. Edgren,A.R. Diabetes Mellitus, Health Sites,
Inc.653 West 23rd Street; Panama City. 2004;
3(2) 41-53.
6. Lingga L. Bebas Diabetes Tipe-2 Tanpa Obat
Jakarta: AgroMedia Pustaka; 2012.
7. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu gizi. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2009.
8. Sutanto T. Diabetes Deteksi, Pencegahan,
Pengobatan. Yogyakarta: Buku Pintar; 2013.
9. Juleka. Hubungan Pola Makan dengan Pe-
ngendalian Kadar Glukosa Darah Pengidap
Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Di RSU
Gunung Jati Cirebon [Thesis]. Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada; 2005.
218
10. Waspadji, al e. Indeks Glikemik Berbagai
Makanan Indonesia. Jakarta: Universitas In-
donesia; 2003.
11. Jazilah. Hubungan Tingkat Pengetahuan,
Sikap dan Praktik(PSP)Penderita Diabe-
tes Melitus Mengenai Pengelolaan Diabe-
tesMelitus dengan Kendali Kadar Glukosa
Darah [Tesis];Yogyakarta: Program Studi
IlmuKesehatan Masyarakat Universitas Gad-
jah Mada; 2002.
12. Soegondo, S. Pradona, S. Gatut, S. Suharko,
S. The Status ofDiabetes Control in Indone-
sia : A National Edit Of Patients With Type 2
Diabetes Mellitus in The Year 2001. 2003;53
(6): 283 – 289.
13. Qurratuaeni. Faktor-faktor yang Berhubung-
an dengan Terkendalinya Kadar Gula Darah
pada Pasien Diabetes Melitus di Rumah Sakit
Umum Pusat (RSUP) Fatmawati Jakarta;
2009.
14. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. Advance
Nutrition and Human Metabolism. 4th ed.
Australia: ThomsonWadsworth. 2005; 72-
83,108-19.
15. Willet WC, Manson J, Liu S. Glycemic In-
dex, Glycemicload and Risk of Type 2 Diabe-
tes. Am S Clin Nutr. 2005; 76(1):274S-80S.
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia dengan Terapi Rehidrasi

Erik Irham Lutfi 1

1
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri, Kota Kediri, Indonesia

erik.irham@unik-kediri.ac.id

Abstract
Introduction: Uncontrolled DM hyperglycaemia will cause an increase in osmolarity which
will disrupt the body's fluid and electrolyte balance. Rehydration therapy will replace the
composition of body fluids caused by hyperosmolarity. Observation of management of
hyperglycaemia only focuses on looking at blood sugar levels after rehydration therapy is
given without looking at the body's osmolarity as an indicator of body fluid balance. This
study aims to analyse changes in osmolarity in hyperglycaemic patients receiving rehydration
therapy.
Methods: This study was a comparative study with a prospective cohort approach. The
number of samples in this study were 56 respondents with data collection using the
consecutive sampling technique. Study sample of hyperglycaemic DM patients receiving
rehydration therapy at the emergency room at a hospital in Tulungagung. The research
instrument used an observation sheet. Data analysis used paired t-test.
Results: Based on bivariate analysis there are changes due to rehydration therapy in the
osmolarity variable with p value 0.000.
Conclusion: Changes in osmolarity occur due to a decrease in blood glucose levels after
fluid rehydration is carried out. This further proves that rehydration therapy is very effective
in reducing blood glucose levels (hyperosmolarity) in the blood. Continuous osmolarity and
hemodynamic examination are very necessary for hyperglycaemic patients with rehydration
therapy to determine the effects of rehydration therapy as well as to determine the side effects
of rehydration therapy so prevention can be done so that it does not become a problem
causing emergency emergency situations.

Keywords: Hyperglycaemia, Osmolarity, Rehydration therapy

Abstrak

Pendahuluan: Hiperglikemia yang tidak terkontrol menyebabkan peningkatan osmolaritas yang akan
menganggu keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Terapi rehidrasi akan mengganti komposisi
cairan tubuh yang ditimbulkan akibat hiperosmolaritas. Observasi tatalaksana hiperglikemia hanya
berfokus melihat kadar gula darah sewaktu setelah terapi rehidrasi tanpa melihat osmolaritas tubuh
sebagai indikator keseimbangan cairan tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perubahan
osmolaritas pada pasien hiperglikemia yang mendapatkan terapi rehidrasi.

Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia... pp

39
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

Metode: Jenis Penelitian termasuk penelitian komparatif dengan pendekatan cohort prospektif.
Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 56 responden dengan pengambilan data menggunakan
teknik consequtive sampling. Sampel penelitian pasien DM hiperglikemia yang mendapatkan terapi
rehidrasi di IGD RSUD dr. Iskak Tulungagung. Instrumen penelitian mengguanakan lembar observasi.
Analisa data bivariat mengunakan paired t-test.
Hasil: berdasarkan uji analisis bivariat terdapat perubahan akibat terapi rehidrasi pada variabel
osmolaritas dengan p value 0,000.
Kesimpulan: Perubahan osmolaritas terjadi akibat adanya penurunan kadar glukosa darah setelah
dilakukan rehidrasi cairan. Hal ini semakin membuktikan bahwa terapi rehidrasi sangat efektif dalam
menurunkan kadar glukosa darah (hiperosmolaritas) di dalam darah. Pemeriksaan osmolaritas dan
hemodinamika yang berkesinambungan sangat diperlukan bagi pasien hiperglikemia yang
mendapatkan terapi rehidrasi untuk mengetahui efek terapi rehidrasi maupun untuk mengetahui efek
samping dari terapi rehidrasi.

Kata kunci: Hiperglikemia, Osmolaritas, Terapi rehidrasi

PENDAHULUAN
Hiperglikemia menjadi permasalahan
global tidak terkecuali di Indonesia
(Soelistijo et al., 2015). Kekurangan
insulin merupakan penyebab terjadinya
hiperglikemia (Gotera, & Budiyasa, 2010);
American Diabetes Association [ADA],
2014). Kejadian hiperglikemia dapat
memicu terjadinya penurunan sekresi
insulin yang akibatnya meningkatkan
resistensi insulin (Arifin, Natalia, &
Kariadi, 2010). Resistensi insulin akan
membentuk suatu lingkaran yang sama-
sama membuat kerugian dimana
hiperglikemia meningkat akan
menyebabkan produksi insulin dalam
tubuh semakin berkurang (Arifin et al.,
2010).
Hiperglikemia yang tidak terkontrol
akan menyebabkan hiperosmolaritas
(Barski, Kezerle, Zeller, Zektser, &
Jotkowitz, 2013). Hiperosmolaritas
menstimulasi proses diuresis osmotik
dalam tubuh, sehingga cairan dan elektrolit
intra sel keluar ke ekstra sel. Perpindahan
cairan ini menyebabkan sel mengalami
penurunan komposisi cairan tubuh dan
menyebabkan dehidrasi (Tokuda et al.,
2010).
Tatalaksana utama hiperglikemia
dengan pemberian terapi cairan atau
rehidrasi (Bajwa, Baruah, Kalra, &
Kapoor, 2014; Nyenwe & Kitabchi, 2016).
Terapi cairan pasien hiperglikemia akut
akan memberikan efek adanya penurunan
kadar glukosa darah pada pasien
hiperglikemia (80% pasien pada empat jam
pertama (Gotera & Budiyasa, 2010).
Terapi cairan pada awalnya ditujukan
untuk memperbaiki volume intravaskular
dan extravaskular dan mempertahankan
perfusi ginjal (Leksana, 2015). Terapi
cairan juga akan menurunkan kadar
glukosa darah tanpa bergantung pada
insulin, dan menurunkan kadar hormon
kontra insulin sehingga memperbaiki
sensitivitas terhadap insulin (Zeitler, Haqq,
Rosenbloom, & Glaser, 2011).
Jenis cairan yang diberikan sesuai
dengan pedoman tatalaksana kegawatan
hiperglikemia adalah cairan isotonik (NaCl
0,9%) dengan dosis pemberian sebanyak
10-20 ml/kgBB/jam menyesuaikan dengan
kondisi tubuh (fungsi jantung, pembuluh

Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia... 40

pp
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
darah dan fungsi ginjal) (ADA, 2014).
Pemberian larutan isotonis sangat efektif
dalam pemenuhan kebutuhan cairan dari
pada cairan lainnya terutama cairan
isotonis normal saline 0,9% (Chua et al.,
2012). Hal terpenting dalam koreksi
hiperglikemia dengan rehidrasi cairan
adalah pemantauan pasien terus menerus
terkait dengan status hemodinamikanya.
Hal ini bertujuan untuk mencegah
munculnya komplikasi akibat pemberian
terapi, yaitu kelebihan volume cairan pada
ekstra sel dan gangguan keseimbangan
elektrolit akibat pemberian elektrolit tubuh
dari luar (Bakes et al., 2016).
Terdapat beberapa penelitian,
tentang efek rehidrasi terhadap komponen
osmolaritas, yaitu kadar gula darah, seperti
Chua et al. (2012) dan Bakes et al. (2016),
dimana rehidrasi dapat menurunkan kadar
gula darah pasien hiperglikemia, akan
tetapi belum mengambarkan kondisi
osmolaritas tubuh secara keseluruhan yang
ditimbulkan akibat hiperglikemia, karena
osmolaritas diketahui dengan menghitung
nilai dari serum elektrolit natrium, ureum
dan kadar glukosa darah (Nyenwe &
Kitabchi, 2016). Oleh karena itu, penelitian
ini Ingin menganalisis perubahan
keseluruhan komponen osmolaritas pada
pasien hiperglikemia dengan terapi
rehidrasi.
METODE
Penelitian ini termasuk penelitian
analitik komparatif dengan pendekatan
cohort prospektif. Pendekatan ini
digunakan karena peneliti mengambil data
setelah program terapi rehidrasi diberikan
sampai program terapi dihentikan atau
dimodifikasi dengan metode lain seperti
terapi rehidrasi kombinasi insulin.
Pengukuran hemodinamika di lakukan
sebanyak 3 kali pengukuran dengan
Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia...
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
pembagian waktu (sebelum, di dalam
program terapi dan sesudah pemberian
terapi rehidrasi diberikan). Pengambilan
data dilaksanakan selama 6 minggu
dimulai pada tanggal 05 Juni-16 Juli 2017,
bertempat di Instalasi Gawat Darurat
(IGD) di sebuah rumah sakit di
Tulungagung. Jumlah responden dalam
penelitian ini sebanyak 56 responden.
Karakteristik responden pada penelitian ini
adalah pasien hiperglikemia akut maupun
hiperglikemia krisis yang dilakukan
perawatan di IGD baik di ruang red zone
maupun yellow zone yang mendapatkan
terapi rehidrasi. Pengumpulan data
responden dengan menggunakan teknik
consecutive sampling sesuai dengan
kriteria inklusi yaitu: pasien hiperglikemia
dengan kadar gula darah sewaktu lebih dari
200 mg/dl, menjalani terapi rehidrasi
cairan isotonis NaCl 0,9% sebanyak 10-20
ml/kgBB/Jam, dan bersedia menjadi
responden. Analisis data dalam penelitian
ini menggunakan paired t-test.
HASIL
Dari tabel 1 hampir setengah
responden penelitian berusia diantara 41-
45 tahun sebesar 33,9%, usia terendah
responden berada pada kisaran 31-40 tahun
sebanyak 3,6% responden dan terdapat
7,1% responden yang berada pada rentang
usia 71-90 tahun ketika mengalami
hiperglikemia.
Tabel 1. Distribusi Usia Responden
Kategori Usia Jumlah %
31 – 40 tahun 2 3,6
41 – 50 tahun 19 33,9
51 – 60 tahun 16 28,6
61 – 70 tahun 15 26,8
71 – 90 tahun 4 7,1
Total 56 100%
41
pp
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

Tabel 2 menunjukkan bahwa 69,6% Grafik 1. Perubahan Osmolaritas Sebelum

responden menderita DM selama 1-5 tahun dan Sesudah Terapi Rehidrasi
dan 1,8% memiliki riwayat menderita DM
selama 16-20 tahun.
Tabel 2. Distribusi Lama Menderita DM

Kategori n %
Lama DM
1 – 5 tahun 39 69,6
6 - 10 tahun 12 21,4 Berdasarkan grafik di atas, diketahui
11 - 15 tahun 4 7,1 rerata sebelum terapi adalah 303,8 dengan
16 - 20 tahun 1 1,8 SD 21,21 sedangkan setelah dilakukan
terapi rehidrasi didapatkan adanya
Total 56 100% penurunan sebesar 5,91 menjadi 297,89
dengan SD 20,982. Hasil analisis
Tabel 3 menunjukkan bahwa hampir memperlihatkan ada perubahan
seluruh responden mendapatkan terapi osmolaritas tubuh sebelum dan sesudah
rehidrasi sejumlah 1.000 ml selama dilakukan terapi rehidrasi dengan
program terapi rehidrasi. perbedaan sebesar 5,91 mengarah ke nilai
normal dengan p value = 0,000 (α <
Tabel 3. Distribusi jumlah terapi rehidrasi
0,005).
Jumlah n %
Tabel 4. Perubahan Osmolaritas Tubuh
Terapi Rehidrasi
Sebelum dan Setelah Terapi Rehidrasi
500 ml 7 12,5
1000 ml 46 82,1 Perlakuan n Mean SD p
2500 ml 2 3,6 Sebelum 56 303,8 21,211 0,000
3000 ml 1 1,8 Sesudah 56 297,8 20,982
Total 56 100%

Grafik 1 menunjukkan bahwa terdapat
perubahan rerata osmolaritas sebelum dan
sesudah diberikan terapi rehidrasi rerata
sebelum terapi adalah 303,8 dengan SD
21,21 sedangkan setelah dilakukan terapi
rehidrasi didapatkan adanya penurunan
sebesar 5,91 menjadi 297,89 dengan SD
20,982.
PEMBAHASAN
Penilaian osmolaritas pada
penelitian ini mempertimbangkan tiga
indikator utama osmolaritas, yaitu nilai
natrium, ureum, dan kadar gula darah
sewaktu. Nilai osmolaritas didapatkan
dengan cara nilai Natrium yang dikalikan
dua ditambah nilai Ureum yang dibagi 2,8
dan ditambah nilai kadar gula darah
sewaktu yang dibagi 18.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan osmolaritas
sebelum dan sesudah dilakukan terapi

Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia... pp

42
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
rehidrasi dengan perbedaan sebesar 5,91.
Perbedaan ini mengarah ke nilai
osmolaritas mendekati normal dimana
yang sebelumnya tinggi di atas 300
menjadi di bawah 300, sehingga
osmolaritas tubuh setelah diberikan terapi
rehidrasi berubah menjadi lebih baik
dengan p=0,000 dengan
Adanya penurunan signifikan kadar
gula darah setelah diberikan terapi, akan
diikuti penurunan nilai osmolaritas tubuh.
Adanya perbaikan osmolaritas pada
kelompok responden penelitian ke arah
mendekati normal (200-290 mos/kg)
mean sebelum terapi rehidrasi (303,80)
berubah menjadi (297,89) dapat
meningkatkan keseimbangan cairan tubuh
baik yang ada didalam intrasel maupun
didalam ekstrasel. Hal ini akan
memberikan manfaat akan terjadinya
keseimbangan cairan tubuh sehingga
komposisi tubuh akan seimbang dan risiko
gangguan keseimbangan cairan tubuh
tidak akan terjadi pada pasien DM
hiperglikemia (Inzucchi et al., 2015).
Perbaikan osmolaritas ditandai
dengan penurunan bermakna kadar
glukosa darah sesuai dengan kriteria hasil
yang diharapkan dari diagnosa
keperawatan potensial komplikasi
hiperglikemia yaitu mengusahakan adanya
kadar glukosa darah dalam plasma dan
urin dalam batas normal. Terapi rehidrasi
cairan pada pasien DM hiperglikemia
bertujuan untuk menjaga volume sirkulasi
sentral dan perifer adekuat (Semawarima,
2017). Berdasarkan hasil penelitian, terapi
rehidrasi cairan tubuh yang diberikan
kepada responden di IGD RSUD seusai
dengan kaidah dari ADA tahun 2014,
dosis pertama adalah 10-20ml/kgBB/jam,
dengan cairan yang diberikan adalah jenis
cairan isotonis yaitu NaCl 0,9% sebagai
cairan rehidrasi.
Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia...
Faktor utama perubahan osmolaritas
pada penelitian ini adalah disebabkan oleh
perubahan kadar glukosa darah, tidak
ditemukan perubahan signifikan dari
natrium dan blood urea nitrogen (BUN)
dalam perubahan nilai osmolaritas setelah
dilakukan pemberian terapi rehidrasi.
Adanya penurunan kadar gula darah
setelah dilakukan terapi rehidrasi sesuai
dengan penelitian sebelumnya dimana
terjadi penurunan kadar gula darah pada
empat jam pertama pada 80% responden
DM hiperglikemia (Gotera & Budiyasa,
2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian
Analisis perubahan osmolaritas pada
pasien hiperglikemia dengan terapi
rehidrasi dapat disimpulkan terdapat
perubahan osmolaritas tubuh pada pasien
hiperglikemia sebelum dan sesudah terapi
rehidrasi. Pemeriksaan osmolaritas dan
hemodinamika yang berkesinambungan
sangat diperlukan bagi pasien
hiperglikemia yang mendapatkan terapi
rehidrasi untuk mengetahui efek terapi
rehidrasi maupun untuk mengetahui efek
samping dari terapi rehidrasi.
DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. (2014).
Diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Diabetes Care,
37(1), 581-590.
Arifin, A. L, Natalia, N., & Kariadi, S. H.
(2010). Krisis hiperglikemia pada
diabetes melitus diperoleh dari
http://pustaka.unpad.ac.id/wp-
content/uploads/2009/10/krisis_hip
erglikemia_pada_diabetes_melitus.
pdf.
43
pp
 Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 2, No. 1, Juni 2019 (Hal. 39-44)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

Bakes, K., Haukoos, J. S., Deakyne, S. J., Konsensus-Pengelolaan-dan-

Hopkins, E., Easter, J., McFann, Pencegahan-Diabetes-melitus-tipe-
K.,...Rewers, A. (2016). Effect of 2-di-Indonesia-PERKENI-2015.pdf
volume of fluid resuscitation on
metabolic normalization in children Tokuda, Y, Omata, F, Tsugawa, Y,
presenting in diabetic ketoacidosis: Maesato, K, Momotura, K,
A randomized Controlled trial. The Fujinuma A.,...Cook, E.F. (2010).
Journal of Emergency Medicine, Vital sign triage to rule out diabetic
50(4), 551–559. doi: ketoacidosis and nonketotic
10.1016/j.jemermed.2015.12.003 hyperosmolar syndrome in
hyperglycemic patients. Diabetes
Barski, L., Kezerle, L., Zeller, L., Zektser, Research and Clinical Practice
M., & Jotkowitz, A. (2013). New 87(3); 366–371. doi:
approaches to the use of insulin in 10.1016/j.diabres.2009.11.020
patients with diabetic ketoacidosis.
European Journal of Internal Zeitler, P., Haqq, A., Rosenbloom, A., and
Medicine 24(3): 213–216. doi: Glaser, N. (2011). Hyperglycemic
10.1016/j.ejim.2013.01.01 hyperosmolar syndrome in
children: Pathophysiological
Bajwa, S. S., Baruah, M. P., Kalra, S., & considerations and suggested
Kapoor, M. C. (2014). Guidelines guidelines for treatment. The
on inpatient management of Journal of Pediatrics, 158(1), 19-
hyperglycemia diperoleh dari 14.e2. doi:
http://www.apiindia.org/medicine_ 10.1016/j.jpeds.2010.09.048
update_2013/chap35.pdf
Leksana, E. (2015). Strategi terapi cairan
pada dehidrasi. CDK-224, 42(1),
70-73.
Gotera, & Budiyasa. (2010).
Penatalaksanaan Ketoasidosis
Diabetik (KAD). Journal of
Internal Medicine, 11(2), 126-138.
Medicina, 48(1), 49-53. doi:
10.15562/medi.v48i1.25
Soelistijo, S. A., Novida, H., Rudijanto, A.,
Soewondo, P., Suastika, K., Manaf,
A.,...Zufry, H. (2015). Konsensus
pengelolaan dan pencegahan
diabetes tipe 2 di Indonesia 2015.
PB. PERKENI. Diperoleh dari
https://pbperkeni.or.id/wp-
content/uploads/2019/01/4.-

Erik Irham Lutfi. Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia... pp

44
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk

HUBUNGAN ANTARA PEMANTUAN GLUKOSA DARAH MANDIRI

DENGAN HIPOGLIKEMIA PADA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
PUSKESMAS KEBUN JERUK
Ratna Dewi
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul
Jalan Arjuna No.9 Tol Tomang Kebun Jeruk Jakarta 11510
nsratna@esaunggul.ac.id

Abstract
Hypoglycemia, or low blood glucose results when too much insulin is comparable with the
available glucose in the blood. This causes blood glucose levels dropped to less than 70 mg / dl.
The aim of research to determine the relationship of self-monitoring of blood glucose with
hypoglycemia in type 2 diabetes mellitus descriptive analytic method with cross sectional
approach, sample size 91, chi-square test statistic. The results of the study most of the clients do
not perform blood sugar checks as many as 62 people (68.1%). The results of statistical tests of
blood glucose self-monitoring relationship with hypoglycemia had a significant relationship to the
client type 2 diabetes mellitus in Puskesmas Kebun Jeruk. P value of 0.000, p <α (0.05).
Conclusion there is relationship with the self-monitoring of blood glucose hypoglycemia in type 2
diabetes mellitus is recommended for patients with type 2 diabetes mellitus monitoring of blood
sugar levels is very important because it helps the proper medical treatment, thereby reducing the
risk of severe complications.

Keywords: blood glucose self-monitoring, hypoglycemia, diabetes mellitus type 2

Abstrak
Hipoglikemia atau glukosa darah rendah terjadi ketika terlalu banyak insulin sebanding dengan
tersedia glukosa dalam darah. Ini menyebabkan tingkat glukosa darah turun menjadi kurang dari 70
mg /dl. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pemantuan glukosa darah mandiri dengan
hipoglikemia pada diabetes mellitus tipe 2. Metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional, besaran sampel 91 orang, uji statistic chi-square. Hasil penelitian sebagian besar
klien tidak melakukan cek gula darah sebanyak 62 orang (68,1%). Hasil uji statistic hubungan
pemantuan glukosa darah mandiri dengan hipoglikemia memiliki hubungan yang signifikan pada
klien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk. Nilai p value sebesar 0,000, nilai p < α
(0,05). Kesimpulan ada hubungan pemantuan glukosa darah mandiri dengan hipoglikemia pada
diabetes mellitus tipe 2. Disarankan Bagi penderita DM tipe 2 pemantauan kadar gula darah sangat
penting karena membantu penanganan medis yang tepat sehingga mengurangi resiko komplikasi
yang berat.

Kata Kunci: Pemantuan glukosa darah mandiri, hipoglikemia, diabetes mellitus tipe 2

Pendahuluan penyebab kematian. Sekitar 1,3 juta orang

Diabetes Melitus merupakan penyakit
kronik, progresif yang dikarateristikan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein awal
terjadinya hiperglikemia (kadar gula yang tinggi
dalam darah) (Black & Hawk, 2014).
Menurut International Diabetes Federation
(IDF) diabetes tipe 2 terjadi peningkatan setiap
negara diseluruh dunia. Sebanyak 383 juta orang
menderita diabetes pada tahun 2013 dan akan
meningkat pada tahun 2035 sebanyak 592 juta
orang dengan umur 40 dan 59 tahun (IDF, 2013)
Global status report on NCD World Health
Organization (WHO) tahun 2010 melaporkan
bahwa 60% penyebab kematian semua umur di
dunia adalah karena Penyakit Tidak Menular
(PTM). DM menduduki peringkat ke-6 sebagai
meninggal akibat diabetes dan 4 persen meninggal
sebelum usia 70 tahun. Pada Tahun 2030
diperkirakan DM menempati urutan ke-7 penyebab
kematian dunia. Sedangkan di Indonesia
diperkirakan pada tahun 2030 akan memiliki
penyandang DM (diabetisi) sebanyak 21,3 juta jiwa.
Indonesia merupakan negara urutan ke-7 dengan
prevalensi diabetes tertinggi, di bawah China, India,
USA, Brazil, Rusia dan Mexico (Depkes, 2013).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2013, terjadi peningkatan tahun 2013
adalah 2,1 % dibandingkan tahun 2007 (1,1 %).
Angka prevalensi diabetes mellitus tertinggi
terdapat di provinsi Sulawesi Selatan (3,4%), diikuti
Nusa Tenggara Timur (3,3%) dan Maluku (2,1%).
Berdasarkan survei awal ke Puskesmas
bulan Februari 2016 didapatkan bahwa penderita

IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016 92

Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
diabetes melitus total kunjungan selama 1 bulan
terdapat 990 orang penderita diabetes mellitus.
Tingginya prevalensi diabetes mellitus,
resiko kematian pasien diabetes dua kali lebih besar
ketimbang orang nondiabetes. Komplikasi
penyebabnya, ujung dari penyakit diabetes adalah
timbulnya berbagai komplikasi yang membuat
semakin menderita, kualitas hidup menurun, serta
biaya berobat melonjak.Jika gula darah tidak
terkontrol baik maka dapat dipastikan beberapa
tahun kemudian timbul komplikasi.Ada dua jenis
komplikasi, yaitu komplikasi akut dan kronis.
Komplikasi akut timbul mendadak, merupakan
keadaan gawat darurat, keadaan ini dapat fatal
apabila tidak segera ditangani, termasuk
hipoglikemia (gula darah terlalu rendah),
hiperglikemi (gula darah terlalu tinggi) dan
kebanyakan asam dalam darah (ketoasidosis
diabetik). Sedangkan komplikasi kronik timbul
perlahan, bahkan tidak ketahuan. Kadar gula darah
terlalu rendah, sampai dibawah 60 mg/dl maka
disebut dengan hipoglikemia (Tandra Hans, 2014).
Hipoglikemia lebih sering terjadi pada
penderita DM tipe 1 yang bergantung pada insulin,
namun karena kejadian DM tipe 2 lebih banyak
dibandingkan dengan DM tipe 1 dan dewasa ini
penggunaan insulin pada DM tipe 2 sudah semakin
banyak. Sebanyak 50% kasus hipoglikemia terjadi
saat tengah malam.Ini bisa terjadi karena aktivitas
yang terlalu berat, dosis insulin yang tinggi, atau
kurangnya asupan makan sebelum tidur
(Prihaningtyas, 2013).
Diabetesi harus mengenali gejala hipogli-
kemia seperti pusing, lemas, rasa kelaparan, tidak
bisa berkonsentrasi, gemetar, berdebar-debar,
cemas, nadi cepat, muncul keringat dingin,
pandangan kabur, pucat, mengantuk, mudah
tersinggung, kesemutan, hingga penurunan
kesadaran. Terkadang hipoglikemia terjadi pada
malam hari setelah menyuntikan insulin sebelum
tidur.Kondisi ini membuat diabetisi terbangun dan 2.
mengeluhkan gejala-gejala tersebut (Prihaningtyas,
2013).
Diabetes yang sering mengalami episode
hipoglikemia harus berhati-hati mengontrol gula
darahnya. Jangan sampai gula darah terlalu turun
hingga menganggu atau membahayakan. Bagi
diabetisi yang menggunakan insulin perlu memiliki
alat glukometer sendiri untuk mengetahui kadar
gula darahnya disaat tertentu, misalnya apabila
muncul gejala hipoglikemia. Control gula darah
sendiri pada hakiketnya untuk mengetahui
keberhasilan pengobatan diabetes.
Menurut PERKENI (2006), merekomen-
dasikan pengukuran gula darah mandiri saat
sebelum makan, 2 jam setelah makan, sebelum tidur
untuk mewaspadai hipoglikemia diantara waktu
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
tidur untuk mewaspadai hipoglikemia yang tak
bergejala, dan saat mengalami gejala hipoglikemia.
Kelompok kerja yang bergabung dalam Self
Monitoring Blood Glucose (SMBG) Working Group
(2009) merekomendasikan bahwa Pemantuan
Glukosa Darah Mandiri (PGDM) akan bermakna
jika penyandang DM memiliki pengetahuan dan
mendapat pelatihan menggunakan alat atau
glukometer. Pemeriksaan gula darah mandiri secara
rutin dapat memberikan informasi kepada
penyadang diabetes mellitus mengenai evaluasi
asupan makanan, latihan jasmani, serta jika ada obat
yang digunakan sehingga kadar gula darah dapat
terkendali.
Pasien diabetes mellitus yang mengalami
gangguan kronis perlu waktu adaptasi dan juga
belajar banyak perubahan yang terjadi. Pasien harus
didorong untuk cara pemberian insulin dan
bagaimana memantau kadar glukosa darah dan
makanan yang dimakan. Pasien perlu terus
memantau kemampuan perawatan mandiri pasien.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan
cross sectional, yaitu suatu penelitian yang
dilakukan dengan cara mengukur variable pada
suatu saat tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2011).
Pengukuran variable pada studi cross sectional tidak
terbatas harus tepat pada waktu bersamaan, namun
mempunyai makna setiap subyek hanya dikenai satu
kali pengukuran (Saryono, 2011).
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang
terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai
kualitas dan karateristik tertentu yang ditetapkan
oleh penelitian untuk dipelajari dan dikemudian
ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2010).Populasi
dalam penelitian ini diambil di Puskesmas Kebun
Jeruk. Populasi yang diambil dalam penelitian 990
pasien DM tipe 2
Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan
karateristik yang dimiliki oleh populasi (Sugiyono,
2010).Teknik pengambilan sampel pada penelitian
adalah purposive sampling, yaitu teknik penentuan
sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono,
2010). Sampe yang diambil sebanyak 91 pasien DM
tipe 2
Hasil Penelitian
Analisis univariate bertujuan untuk melihat
distribusi frekuensi dari seluruh variable independen
dan dependen. Variable independen meliputi
pemantuan glukosa darah mandiri pada DM tipe2.
Sedangkan variable dependen hipoglikemia pada
DM tipe 2.
93
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk

Umur Jeruk,terdapat sebagian besar klien tidak melakukan

Tabel 1 cek gula darah sebanyak 62 orang (68,1%).
Distribusi umur klien diabetes mellitus tipe 2
Di Puskesmas Kebun Jeruk Hipoglikemia
Umur Jumlah Presentase Tabel 5
20-35 tahun 3 3,3 Distribusi hipoglikemia di Puskesmas Kebun
36-65 tahun 88 96,7 Jeruk
Total 91 100,0 Hipoglikemia Jumlah Presentase
Tidak 19 20,9
Data tabel diatas diperoleh bahwa dari 91 hipoglikemia 34 37,4
klien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Mungkin 38 41,8
Jeruk, terdapat sebagian klien yang memiliki umur hipoglikemia
36-65 tahun sebanyak 88 orang (96,7%). Hipoglikemia
Total 91 100,0
Jenis kelamin
Tabel 2 Data tabel 5.6 diperoleh bahwa dari 91 klien
Distribusi jenis kelamin klien diabetes mellitus diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk,
tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk terdapat sebagian klien mengalami hipoglikemia
Jenis Kelamin Jumlah Presentase sebanyak 38 orang (41,8%).
Laki-laki 49 53,8
Perempuan 42 46,2 Analisis Bivariat
Total 91 100,0 Analisis Bivariat bertujuan untuk melihat
hubungan secara langsung antara variable
Data tabel 2 diperoleh bahwa dari 91 klien independent dengan variable dependent. Analisis
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Bivariat yang digunakan adalah Chi-square.
Jeruk,terdapat sebagian klien yang memiliki jenis Hubungan cek gula darah dengan
kelamin laki-laki sebanyak 49 orang (53,8%). hipoglikemia pada diabetes mellitus tipe 2 di
Puskesmas Kebun Jeruk.
Lama Menderita DM
Tabel 3
Distribusi lama menderita DM tipe 2 di Tabel 6
Puskesmas Kebun Jeruk Hubungan cek gula darah dengan hipoglikemia
Lama menderita DM Jumlah Presentase Pada diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas
tipe 2 Kebun Jeruk
Dibawah 1 tahun 23 25,3 Cek Hipoglikemia P
Diatas 1 tahun 68 74,7 gula Tidak Mungkin Hipoglik Total val
Total 91 100,0 darah 2 emia ue
jam N % N % N % N %
setelah
Data tabel 3 diperoleh bahwa dari 91 klien makan
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Ya 1 6, 4 10, 24 12,1 29 29 0,0
Jeruk,terdapat sebagian klien lama menderita DM 1 8 ,0 00
tipe 2 diatas 1 tahun sebanyak 68 orang (74,7%). Tidak 1 12 30 23, 14 25,9 62 62
8 ,9 2 ,0
Cek Gula Darah Jumlah 1 19 34 34, 38 38,0 91 91
Tabel 4 9 ,0 0 ,0
Distribusi cek gula darah
Di Puskesmas Kebun Jeruk Hasil analisis hubungan antara cek gula
Cek gula Jumlah Presentase darah dengan hipoglikemia di Puskesmas Kebun
darah Jeruk diperoleh bahwa ada sebanyak 18 (12,9%)
Ya 29 31,9 tidak melakukan cek gula darah menghasilkan
Tidak 62 68,1 sebagian kecil tidak hipoglikemia. Ada sebanyak 30
Total 91 100,0 (23,2%) tidak melakukan cek gula darah
menghasilkan sebagian besar mungkin
Data tabel 4 diperoleh bahwa dari 91 klien hipoglikemia. Sedangkan ada sebanyak 14 (25,9%)
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun tidak melakukan menghasilkan sebagian besar
hipoglikemia. Hasil uji statistic diperoleh nilai p
value sebesar 0,000, nilai p < α (0,05), kesimpulan

IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016 94

Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
tolak HO artinya cek gula darah memiliki hubungan
yang signifikan terhadap hipoglikemia pada klien
diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Kebun Jeruk.
Pembahasan
Karateristik Demografi Responden
Hasil penelitian tentang karateristik
demografi responden, data umur responden
menunjukkan 35-65 tahun. Hal ini menunjukkan
bahwa usia diatas 40 tahun kemungkinan terkena
diabetes menjadi 8 persen. Diatas 50 tahun
kemungkinan mengidap diabetes naik sampai 20
persen.Kemungkinan penduduk di atas 60 tahun
menjadi diabetes menjadi 25 persen. Semakin tua
usia, fungsi pancreas akan menurun sehingga
kemampuan insulin tubuh untuk mengatur gula
darah melemah (Tandra Hans, 2014). Sejalan
dengan penelitian Puspitasari Farida (2014),
mengemukakan bahwa rata-rata usia responden
57,90 menderita DM tipe 2 dipoli RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
Semakin bertambah usia, kemungkinan
kena diabetes menjadi semakin besar. Pada awalnya
banyak orang tidak tahu dirinya menderita diabetes.
Resiko kena diabetes meningkat seiring
pertambahan umur,terutama setelah usia 40 tahun.
Data penelitian menunjukkan bahwa jenis
kelamin laki-laki (53,8%) lebih banyak daripada
perempuan (46,2%). Pria ternyata lebih berisiko
menderita diabetes mellitus (58%) dibandingkan
dengan wanita (42%).Pria lebih beresiko dapat
didekati dari pemahaman umum bahwa pria
memiliki peran yang cukup berat sebagai kepala
keluarga. Biasanya mereka akan mengalami
penurunan kesehatan sejalan dengan beban yang
dipikul sebagai pencari nafkah (Utami Prapti & Tim
Lantera, 2005). Seriring dengan penelitian
Puspitasari Farida (2014), menunjukkan bahwa
jenis kelamin laki-laki (59,4%) lebih banyak dari
pada perempuan (40,6%) dipoli RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Hal tersebut
mengindikasikan bahwa laki-laki lebih rentan
terkena penyakit seperti diabetes mellitus daripada
perempuan.
Hasil penelitian menunjukkan lama
menderita diabetes mellitus diatas 1 tahun (74,7%).
Diantara para penyandang diabetes mellitus
memang terdapat 2-25% yang beruntung, walaupun
sudah lama mengidap diabetes mellitus, tetapi tidak
menunjukkan kelainan vascular yang berarti, dan
didapatkannya 5% kadar glukosa darahnya hanya
sedikit meningkat dan belum lama
meningkatnya,tetapi sudah mengidap kelainan
vascular yang lanjut (Soegondo dkk,2013). Sejalan
dengan penelitian Puspitasari Farida (2014),
menunjukkan bahwa rata-rata 7,21 tahun, lama
menderita DM paling rendah 3 tahun dan yang
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
paling lama 20 tahun dipoli PKU Muhammadiyah
Yogyakarta.
Semakin lama menderita DM dan ditambah
dengan control gula darah yang kurang dapat
menimbulkan komplikasi. Oleh sebab itu sangat
penting bagi penyandang DM untuk selalu dipantau
kemungkinan terkenanya komplikasi, agar
intervensi bisa dilakukan untuk mencegah
kerusakan yang fatal.
Hubungan Pemantuan Gula Darah Mandiri
Dengan Hipoglikemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak
melakukan cek gula darah sekitar 25,9% sebagian
besar akan mengalami hipoglikemia dengan nilai P
value 0.000 membuktikan bahwa cek gula darah 2
jam setelah makan memiliki hubungan yang
signifikan terhadap hipoglikemia. Memantau kadar
gula sendiri merupakan cara yang paling efektif
untuk mengevaluasi kadar gula darah dalam jangka
pendek. Pemantuan ini memberikan evaluasi dini
akan dampak dari makanan, tingkat stress, aktivitas
fisik, dan obat-obatan. Misalnya memeriksa kadar
gula darah 2 jam setelah makan siang, maka akan
segera tahu bagaimana dampak makanan yang di
makan terhadap gula darah. Fungsi pengukuran
kadar gula darah sesudah makan disebut post-
prandial glucose, merupakan factor resiko yang
independen untuk timbulnya penyakit jantung
(Kurniali C. Peter, 2013). Pengukuran gula darah
dapat dilakukan pada sewaktu-waktu atau
pengukuran gula sewaktu yaitu pasien tanpa
melakukan puasa, pengukuran 2 jam setelah makan
dan pengukuran pada saat puasa (Tarwoto, dkk,
2012). Pemeriksaan pemantuan kadar glokusa darah
dapat dilakukan kapan saja, sebelum makan,
sesudah makan, sewaktu puasa atau ketika diabetesi
memang memerlukan pemeriksaan khusus.
Misalnya pada saat muncul gejala hipoglikemia atau
pada saat badan terasa lemas tanpa sebab.dengan
pemeriksaan mandiri, seganjil apapun dapat segera
terdektesi dan ditindaklanjuti (Kariadi KS Hartini
Sri, 2009). Seiring dengan penelitian Finfer et al,
(2012) di Australia menguatkan bahwa kadar gula
darah rendah berkaitan dengan meningkatnya angka
kematian pada pasien yang dirawat di unit
perawatan intensif. Kenyataannya kadar gula darah
yang rendah atau hipoglisemia juga dapat
membunuh pada pasien diabetes yang tidak sedang
sakit. Ditambahkan sebuah studi yang dilakukan
oleh Stephen Martin, ddk (2013) untuk mengamati
manfaat pemantuan gula darah mandiri oleh setiap
pasien diabetes tipe 2 diperoleh hasil pemantauan
gula darah mandiri dapat menurunkan resiko
munculnya komplikasi 32% lebih rendah dan resiko
kematian 52% lebih rendah pada pasien diabetes
mellitus tipe 2.
95
Hubungan Antara Pemantuan Glukosa Darah Mandiri dengan Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kebun Jeruk
Pemantuan gula darah mandiri yang
terstruktur dapat dilakukan secara mandiri di rumah.
Dengan begitu pasien dapat menyesuaikan
makanan, aktivitas fisik,dan dosis obat untuk
mencapai control glikemik yang lebih baik.
Pemantuan glukosa darah mandiri adalah salah satu
komponen penting terapi modern diabetes mellitus.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut:
1. Data demografi responden di Puskesmas
Kebun Jeruk adalah usia 36-65 tahun, dengan
jenis kelamin laki-laki yang lebih banyak
daripada perempuan. Lama menderita DM tipe
2 diatas 1 tahun.
2. Hubungan pemantauan glukosa darah mandiri
dengan hipoglikemia pada DM tipe 2 di
Puskesmas Kebun Jeruk sebagian besar
responden tidak melakukan cek glukosa darah
secara mandiri.
3. Bagi penderita DM tipe 2 pemantauan kadar
gula darah sangat penting karena membantu
penanganan medisyang tepat sehingga
mengurangi resiko komplikasi yang berat, dan
dapat meningkatkan kualitas hidup penderita
diabetes.
Daftar Pustaka
Black M. Hawsk, (2014). Keperawatan Medikal
Bedah; Manajemen Klinis untuk Hasil yang
diharapkan. Edisi 8. Buku 2.Elsevier.
Ernawati, (2013). Penatalaksanaan Keperawatan
Diabetes Melitus Terpadu. Mitra Wacana
Media
IJONHS, Volume 1 Nomor 2, September 2016
Kurniali C. Peter, (2013). Hidup Bersama Diabetes.
PT. Elex Media Komputindo
Prihaningtyas A. Rendi, (2013). Hidup Manis
dengan Diabetes. Media Pressindo
Soegondo, dkk, (2013). Penatalaksanaan Diabetes
Terpadu. FKUI.
Tandra Hans, (2014). Strategi Mengalahkan
Komplikasi Diabetes. PT. Gramedia
Pustaka Utama
Tarwoto, dkk, (2012). Keperawatan Medikal
Bedah; Sistem Endokrin. Trans Info Media,
Jakarta.
Farida Puspitasari (2014). “Gambaran Tingkat
Pengetahuan dan Sikap tentang Monitoring
Kadar Gula Darah Mandiri pada Penderita
DM di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. Diakses pada http://thesis.umy.
ac.id/datapublik/t36627.pdf. Tanggal 30
Mei 2016
Prapti U & Tim Lentera (2005).Taman obat untuk
mengobati DM. Agromedia Pustaka.
Diakses pada https://books.google.co.id
tanggal 30 Mei 2016.
Sri Hartini KS Kariadi,(2009). Diabetes? Siapa
Takut. PT Mizan Pustaka. Diakses pada
http://books.google.co.id tanggal 30 Mei
2016.
96
Jurnal Anestesi Perioperatif
[JAP. 2018;6(2): 98–104]
 ARTIKEL PENELITIAN

Efektivitas Analgesik 24 Jam Pascaoperasi Elektif

di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017
Dita Aryanti Prabandari,1 Indriasari,2 Tinni T. Maskoen2
RSUD Pagelaran Cianjur, 2Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif
1

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Abstrak

Nyeri akut pascaoperasi masih merupakan permasalahan dalam pelayanan kesehatan di seluruh dunia.
Hampir 50% pasien pascaoperasi elektif mengalami nyeri yang berujung terhadap peningkatan kejadian
nyeri kronik dan penurunan kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan
memberikan gambaran mengenai analgesik yang digunakan di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan
efektivitasnya terhadap nyeri pascaoperasi. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif observasional
prospektif cross-sectional yang dilakukan pada pasien usia 18–65 tahun dengan status fisik American Society
of Anaesthesiologist (ASA) kelas I–III di ruang perawatan pada jam ke-24 pascaoperasi selama tahun 2017
sebanyak 476 pasien. Subjek penelitian dikelompokkan berdasar atas jenis operasi yang menyebabkan
nyeri ringan, sedang dan berat. Jenis analgesik pascaoperasi yang digunakan dan skala nyeri menggunakan
numeric rating scale (NRS) dicatat. Efektif bila skala nyeri menggunakan NRS pada jam ke-24 pascaoperasi
<4 dan tidak efektif bila NRS ≥4. Hasil penelitian didapatkan jenis analgesik terbanyak yang digunakan
pada pasien pascaoperasi elektif adalah kombinasi petidin dan ketorolak i.v. dan derajat nyeri pada jam
ke-24 pascaoperasi elektif yang dialami pasien adalah nyeri ringan NRS 1–3 (57,8%), nyeri sedang NRS 4–6
(26,9%), dan nyeri berat NRS 7–10 (2,7%). Simpulan penelitian ini adalah efektivitas analgesik pascaoperasi
di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung masih belum baik karena masih terdapat sepertiga pasien mengalami
nyeri NRS ≥4 dari target rumah sakit 100% bebas nyeri.

Kata kunci: Analgesik pascaoperasi, derajat nyeri pascaoperasi, efektivitas analgesik pascaoperasi

Effectiveness of Analgesics 24 Hours Post-Post-Elective Surgery in

Dr. Hasan Sadikin General Hospital in 2017
Abstract

Acute post-operative pain is still a worldwide issue in healthcare services. Nearly 50% of post-elective
surgery patientspost- experience post-post-operative pain, causing increased chronic pain and decreased
patient satisfaction towards healthcare services. This study aimed to provide description on the types of
analgesics used in Dr,Hasan Sadikin General Hospital and their effectiveness on post-operative pain. This
was a cross-sectional descriptive observational prospective study performed on 476 patients aged 18–65
years old with a physical status American Society of Anaesthesiologist (ASA) class I–III, treated in the ward
24 hours post- surgery in 2017. Subjects were classified based on the type of surgery that induced mild,
moderate, and severe pain. The types of post-operative analgesics used and post-surgery Numeric Rating
Scale (NRS) were documented. Analgesics was considered effective if the 24 hour post-surgery NRS was
<4 and ineffective if the NRS was ≥4. This study showed that the type of analgesicsa mostly used for post-
operative pain was the combination of pethidine and ketorolac i.v. Pain scales experienced by patients at
24 hours post- surgery were mild withNRS 1–3 (57.8%), moderate pain with NRS 4–6 (26.9%), and severe
pain with NRS 7–10 (2.7%). In conclusion, the post-operative analgesics provided in Dr. Hasan Sadikin
General Hospital has not met the 100% pain free target set by the hospital target because some patients still
experience pain with NRS ≥4. . Hence, the effectiveness is still not adequate.

Key words: Effectivity of post- operative analgesia, post- operative analgesia, post- operative pain scale
Korespondensi: Dita Aryanti Prabandari, dr., SpAn, RSUD Pagelaran Cianjur, Kecamatan Pagelaran Kabupaten Cianjur
Selatan Jawa Barat 43266, Email ditaprabandari@gmail.com

98 p-ISSN 2337-7909; e-ISSN 2338-8463; http://dx.doi.org/10.15851/jap.v6n2.1424

http://dx.doi.org/10.15851/jap.v6n2.1221
 Dita Aryanti Prabandari, Indriasari, Tinni T. Maskoen: Efektivitas Analgesik 24 Jam Pascaoperasi Elektif di RSUP Dr.
Pendahuluan
Kehidupan bebas nyeri saat ini telah dianggap
sebagai salah satu hak asasi manusia. Meskipun
terjadi peningkatan konsumsi analgesik di
seluruh dunia, prevalensi nyeri pascaoperasi
tetap mengkhawatirkan. Salah satu penelitian
di Amerika Serikat menyatakan hampir >80%
pasien mengalami nyeri pascaoperasi.1–3
Nyeri yang berdasar atas international
Association for the Study of Pain (IASP)
adalah sensori tidak nyaman dan pengalaman
emosional yang sagat berhubungan dengan
potensial kerusakan jaringan atau terdapat
kerusakan jaringan yang nyata. Nyeri akut
sendiri berhubungan dengan kaskade biokimia
dan tingkah laku yang dimulai dari kerusakan
jaringan. Nyeri ini umumnya menguntungkan
dan dapat hilang dengan sendirinya, namun
jika respons nyeri tersebut tidak ditekan
dengan baik akan menyebabkan perubahan
menjadi nyeri kronik.3
Penanganan nyeri akut pascaoperasi yang
tidak baik akan menyebabkan komplikasi
kesehatan seperti pneumonia, deep vein
thrombosis, infeksi, nyeri kronik, dan depresi.
Banyak tenaga kesehatan profesional masih
memercayai bahwa nyeri merupakan sesuatu
yang alami, tidak dapat dihindari, dapat
diterima, dan merupakan konsekuensi yang
tidak berbahaya dari operasi.2,3
Tata laksana nyeri akut pascaoperasi di
Perancis dan Australia dinyatakan bahwa
pemberian analgesik paling sering dimulai
saat pasien masih dalam pengaruh anestesi
(63,6%). Penggunaan patient controlled
analgesia (PCA) masih lebih jarang (21,4%)
bila dibanding dengan penggunaan morfin
subcutaneous (35,1%). Penggunaan analgesik
non-opioid terbanyak adalah parasetamol
(90,3%), ketoprofen (48,5%) dan nefopam
(21,4%), sedangkan untuk epidural (1,5%)
dan blokade saraf tepi (4,7%) masih jarang
digunakan sebagai analgesik pascaoperasi.4
Nyeri harus dapat dinilai agar dapat diobati
secara efektif. Standar umum yang digunakan
adalah penilaian pasien sendiri yang dilakukan
secara rutin setelah operasi menggunakan
sistem skoring 0–10, dinilai dengan 0 tidak
99
Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017
nyeri dan 10 merupakan nyeri yang paling
berat. Kunci utama keberhasilan kontrol nyeri
adalah evaluasi ulang skala nyeri pasien secara
berkala untuk meminimalkan kemungkinan
terapi nyeri tidak adekuat tidak diketahui.5
Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung mengenai asesmen
nyeri dinyatakan bahwa semua pasien harus
dilakukan pengkajian nyeri dan pengkajian
ulang nyeri. Nyeri ringan dilakukan asesmen
ulang setiap 8 jam, nyeri sedang dilakukan
setiap 2 jam, dan nyeri berat dilakukan
setiap 1 jam. Kebijakan di RSUP Dr. Hasan
Sadikin menyatakan bahwa kewenangan
dokter spesialis Anestesi dalam penanganan
pasien sampai 24 jam pascaoperasi sehingga
diharapkan setelah 24 jam pascaoperasi
pasien sudah terbebas dari rasa nyeri.
Standar pemberian analgesik pascaoperasi
yang digunakan di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung saat ini adalah melalui sistemik dan
regional. Namun, jenis obat opioid dan non-
opioid yang tersedia masih terbatas serta
penilaian pasien terhadap penanganan nyeri
pascaoperasi masih belum terdata dengan
baik.
Indikator mutu corporate menyatakan
bahwa skala nyeri pasien pascaoperasi yang
keluar dari ruang pemulihan selama 2 tahun
terakhir terdata dengan numeric rating
scale (NRS) <4, sedangkan data untuk nyeri
pascaoperasi di ruang perawatan masih belum
ada. Penelitian ini bertujuan memberikan
informasi mengenai efektivitas analgesik
pascaoperasi di RSUP Dr. Hasan Sadikin
terhadap skala nyeri 24 jam pascaoperasi.
Subjek dan Metode
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif
observasional prospektif crossectional untuk
mengetahui efektivitas analgesik pada 24
jam pascaoperasi elektif selama tahun 2017
di ruang perawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
Kriteria inklusi subjek penelitian ini adalah
usia 18–65 tahun, operasi elektif, dan status
fisik American Society of Anaesthesiologist
(ASA) kelas I–III. Kriteria eksklusi, yaitu
JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018
100 http://dx.doi.org/10.15851/jap.v6n2.1221
p-ISSN 2337-7909; e-ISSN 2338-8463; http://

pasien dengan nyeri kanker, tidak kooperatif, statistical product and service solution (SPSS)
ketergantungan opioid, dan pasien dengan versi 24.0 for windows.
pengobatan opioid kontinu sebelum operasi.
Penentuan besar sampel dilakukan berdasar Hasil
atas perhitungan statistik menurut teori Gay
dan Diehl, yaitu 10% dari total populasi dan Total terdapat 476 pasien yang menjalani
didapatkan bahwa jumlah sampel minimal operasi elektif selama penelitian ini. Tidak
adalah 456 pasien. Teknik untuk pengambilan ada data yang dieksklusikan.
sampel dengan consecutive sampling. Karakteristik subjek penelitian berusia
Penelitian dilakukan setelah mendapatkan rerata 40,77±14,01 tahun, jenis kelamin
persetujuan Komite Etik Penelitian Kesehatan perempuan lebih banyak dibanding dengan
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/ laki-laki (61,3%). Status fisik pasien yang
RSHS. Data mengenai karakteristik pasien, menjalani operasi elektif terbanyak ASA kelas
jenis dan rute pemberian analgesik dicatat II (55,7%). Jenis operasi dibagi berdasar
dari rekam medis. Subjek penelitian diberikan atas nyeri pascaoperasi yang dihasilkannya.
pertanyaan mengenai nyeri yang dirasa Jenis operasi ringan dengan dengan skala
menggunakan numeric rating scale (NRS) nyeri pascaoperasi NRS 1–3 (urologi, operasi
pada jam ke-24 pascaoperasi. Pasien dengan vaskular), jenis operasi sedang dengan skala
NRS <4 dinyatakan efektif terhadap responss nyeri pascaoperasi NRS 4–6 (operasi non-
analgesik, sedangkan pasien dengan NRS ≥4 abdomen, operasi oral dan maksilofasial,
dinyatakan tidak efektif. Data hasil penelitian ginekologis) dan jenis operasi besar dengan
dicatat dan diolah menggunakan program skala nyeri pascaoperasi NRS 7–10 (obstetri,
ortopedi, bedah saraf, kardiotorasik, operasi
abdomen). Pada penelitian ini jenis operasi
Tabel 1 Karakteristik Umum Pasien terbanyak yang dilakukan adalah jenis operasi
Variabel n=476 yang menghasilkan derajat nyeri sedang
Usia (tahun) (55%; Tabel 1).
Mean±STD 40,77±14,01 Gambaran derajat nyeri 24 jam
pascaoperasi elektif yang dirasakan oleh
Median 41,50
pasien terbanyak adalah nyeri ringan
Range (min.-maks.) 18,00–65,00 sebanyak 275 (57,8%; Tabel 2).
Jenis kelamin Gambaran efektivitas analgesik terhadap
Laki-laki 184 (38,7%) jenis operasi didapatkan bahwa sebanyak
Perempuan 292 (61,3%) 335 (70,3%) pasien mengalami nyeri dengan
skor NRS <4 pascaoperasi, sedangkan masih
ASA
terdapat 141 (29,7%) pasien yang mengalami
I 186 (39,1%) nyeri dengan skor pascaoperasi ≥4 (Tabel 3).
II 265 (55,7%)
III 25 (5,3%)
Jenis operasi Tabel 2 Gambaran Derajat Nyeri 24 Jam
Pascaoperasi Elektif
Nyeri ringan 79 (16,6%)
Derajat Nyeri n=476
Nyeri sedang 262 (55,0%)
Tidak nyeri 60 (12,6%)
Nyeri berat 135 (28,4%)
Nyeri ringan 275 (57,8%)
Keterangan: untuk data kategorik disajikan dengan Nyeri sedang 128 (26,9%)
jumlah/frekuensi dan persentase,
sedangkan data numerik disajikan Nyeri berat 13 (2,7%)
dengan rerata, median, standar Keterangan: untuk data kategorik disajikan dengan
deviasi dan range jumlah/frekuensi dan persentase

JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018

 Dita Aryanti Prabandari, Indriasari, Tinni T. Maskoen: Efektivitas Analgesik 24 Jam Pascaoperasi Elektif di RSUP Dr. 101
Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017

Tabel 3 Gambaran Efektivitas Analgesik terhadap Jenis Operasi

Jenis Operasi
Total
Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat (n = 476)
(n = 79) (n = 262) (n = 135)
Efektif 73 (92,4%) 188 (71,7%) 74 (54,8%) 335 (70,3%)
Tidak efektif 6 (7,6%) 74 (28,3%) 61 (45,2%) 141 (29,7%)
Keterangan: untuk data kategorik disajikan dengan jumlah/frekuensi dan persentase

Jenis analgesik terbanyak yang digunakan
di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah
kombinasi petidin dan ketorolak i.v. sebanyak
290 (60,9%) pasien dan yang paling sedikit
digunakan adalah kombinasi tramadol dan
parasetamol i.v. sebanyak 3 pasien (0,6%;
Tabel 4).
Jenis analgesik non-opioid digunakan tidak
hanya pada jenis operasi derajat nyeri ringan,
namun terhadap operasi derajat nyeri sedang
dan berat. Efektivitasnya terhadap jenis
operasi derajat nyeri ringan sebanyak 100%,
nyeri sedang sebanyak 86%, dan derajat nyeri
berat sebanyak 0% (Tabel 4).
Opioid lemah dengan atau tanpa kombinasi
non-opioid digunakan terutama pada jenis
operasi derajat nyeri sedang dan efektif
sebanyak 75%. Kombinasi jenis anlgesik ini
masih digunakan juga pada operasi derajat
nyeri ringan hanya efektif sebanyak 96,2% dan
derajat nyeri berat efektif pada 80% pasien.
Kombinasi opioid kuat dengan atau
tanpa non-opioid atau anestesi lokal
digunakan untuk derajat nyeri berat, namun
efektivitasnya hanya terdata sebanyak 53%,
sedangkan untuk operasi dengan derajat nyeri
ringan efektivitasnya hanya 75% dan untuk
derajat nyeri sedang hanya 70% (Tabel 5).
Pembahasan
Pada penelitian ini didapatkan jumlah sampel
sebanyak 476 pasien, lebih dari 60% pasien
yang menjalani operasi elektif berjenis kelamin
perempuan. Usia rerata yang menjalani
operasi elektif adalah 40,77±14,01.
Terdapat beberapa hal yang dapat
memengaruhi persepsi dan tingkah laku
seseorang terhadap nyeri, yaitu (1) jenis
kelamin; (2) usia; (3) ras; (4) sosial budaya.
Hasil penelitian ASA mengatakan bahwa nyeri
pascaoperasi lebih dirasakan pada pasien

Tabel 4 Profil Analgesik Pascaoperasi Elektif RSUP Dr. Hasan Sadikin

Jenis Analgesik n=476
Opioid 1 – fentanil 20–25 mcg/jam i.v. 4 (0,8%)
Opioid 2 – petidin 100 mg/500 mL/8 jam i.v. 4 (0,8%)
Opioid 3 – petidin 75 mg + ketorolak 30 mg/500 mL/8 jam i.v. 290 (60,9%)
Opioid 4 – tramadol 100–150 mg + ketorolak 30 mg/500 ml/8 jam i.v. 70 (14,7%)
Opioid 5 – tramadol 100 mg/500 mL/8 jam i.V +paracetamol 1 gr/6 jam i.v. 3 (0,6%)
Opioid 6 – tramadol 100–150 mg/500 mL/8 jam i.v. 15 (3,2%)
Non-opioid 1 – peripheral nerve block (PNB) 14 (2,9%)
Non-opioid 2 – ketorolak 30 mg/8 jam i.v. 29 (6,1%)
Non-opioid 3 – paracetamol 1 g/6 jam i.v. 19 (4,0%)
Non-opioid 4 – epidural: bupivakain 0,125% + fentanil 100 mcg/50 mL, 2–4 mL/jam 28 (5,9%)
Keterangan: untuk data kategorik disajikan dengan jumlah/frekuensi dan persentase

JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018

102 p-ISSN 2337-7909; e-ISSN 2338-8463; http://dx.doi.org/10.15851/jap.v6n2.1221
http://
Tabel 5 Gambaran Pilihan dan Efektivitas Analgesik Pascaoperasi terhadap Jenis Operasi
Jenis Operasi Non-Opioid
berdasar (n=48)
atas Skala
Nyeri
Efektif Tidak Efektif
Nyeri ringan 33 (100%) 0 (0%)
Nyeri sedang 12 (86%) 2 (14%)
Nyeri berat 0 (0%) 1 (100%)
Keterangan: untuk data kategorik disajikan dengan jumlah/frekuensi dan persentase
usia tua dikarenakan kelompok usia tersebut
lebih sensitif dalam merasakan nyeri dan
lebih ingin melaporkan nyerinya dibanding
dengan usia yang lebih muda. Penelitian di
Croatia menyatakan bahwa intensitas nyeri
pascaoperasi lebih banyak dilaporkan oleh
perempuan karena lebih sensitif terhadap
nyeri dan memiliki toleransi yang rendah
terhadap nyeri.6–8
Prediktor nyeri pascaoperasi dipengaruhi
oleh beberapa faktor, yaitu (1) nyeri pra-
operasi; (2) kecemasan; (3) jenis operasi. Pada
hasil penelitian ini terdata jenis operasi yang
paling banyak dilakukan di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung adalah jenis operasi dengan
skala nyeri sedang sebanyak 55%. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang menyatakan
bahwa jenis operasi sebagai prediktor nyeri
pascaoperasi yang paling kuat. Perbedaan
jenis operasi memiliki derajat kerusakan
jaringan dan tulang yang berbeda, misal untuk
periosteum memiliki ambang nyeri yang
rendah dibanding dengan struktur somatik
dalam.9
Hal ini tidak sesuai dengan derajat nyeri
pascaoperasi terbanyak di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung, yaitu nyeri ringan NRS 1–3
sejumlah 275 (57,8%) pasien, sedangkan
untuk derajat nyeri sedang NRS 4-6 terdata
sebanyak 128 (26,9%) pasien. Penelitian
yang pernah dilakukan di Amerika dinyatakan
bahwa dari 86% pasien yang mengalami nyeri
pascaoperasi, 75% di antaranya mengeluhkan
nyeri sedang (NRS 4–6) dan berat NRS (7–10).
Secara global prevalensi nyeri pascaoperasi
berkisar antara 50% dan 70%. Penelitian di
JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018
Opioid Lemah +/- Non- Opioid Kuat +/- Non-
Opioid Opioid/Anestesi Lokal
(n=88) (n=340)
Tidak
Efektif Tidak Efektif Efektif Efektif
25 (96,2%) 1 (3,8%) 15 (75%) 5 (25%)
39 (75%) 13 (25%) 137 (70%) 59 (30%)
8 (80%) 2 (20%) 66 (53%) 58 (47%)
Nigeria menunjukkan bahwa dua per tiga dari
seluruh pasien pascaoperasi mengalami nyeri
yang tidak tertahankan 24 jam pascaoperasi.3,10
Efektivitas analgesik di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung terhadap jenis operasi terlihat untuk
jenis operasi nyeri sedang hanya 71,7%
dan jenis operasi nyeri berat hanya 54,8%.
Masih terdapat 29,7% penanganan nyeri
pascaoperasi yang tidak efektif, hal ini masih
jauh dari target rumah sakit 100% bebas nyeri.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan
suatu analgesik tidak efektif dalam menangani
nyeri adalah: (1) sikap tenaga medis dalam
melakukan perawatan terhadap nyeri; (2)
tidak ada pengkajian nyeri yang berulang; (3)
kurang edukasi mengenai nyeri pascaoperasi;
(4) komunikasi yang tidak baik antara tenaga
kesehatan dan pasien dalam penyampaian rasa
nyeri; (5) kurang jenis obat-obat analgesik;
serta (6) kurang pengetahuan tenaga medis
mengenai nyeri.11
Nyeri bersifat subjektif, sehingga pengkajian
nyeri merupakan hal yang menantang, namun
penting dalam penanganan nyeri yang sukses.
Meskipun tiap-tiap individu mengalami nyeri
yang berbeda dan respons terhadap nyeri
dapat beragam, pengkajian nyeri harus tetap
dilakukan untuk semua pasien. Nyeri telah
ditetapkan sebagai tanda vital kelima, oleh
sebab itu nyeri harus dikaji secara berkala
agar respons terhadap pengobatan dan efek
samping dapat terdeteksi.12
Berdasar atas World Federation of Societies
of Anaesthesiologist (WFSA), pemakaian opioid
parenteral dengan atau tanpa kombinasi
obat anestesi lokal diberikan pada pasien
 Dita Aryanti Prabandari, Indriasari, Tinni T. Maskoen: Efektivitas Analgesik 24 Jam Pascaoperasi Elektif di RSUP Dr.
pascaoperasi dengan nyeri berat dan dengan
berkurangnya rasa nyeri, jenis analgesik yang
digunakan pun akan menurun menjadi hanya
non-steroidal anti-inflamatory drugs (NSAIDs)
atau parasetamol saja.13 Pada penelitian ini
masih didapatkan ketidaksesuaian antara
penggunaan analgesik dan juga derajat nyeri
pascaoperasi. Jenis obat non-opioid masih
dipergunakan untuk jenis operasi derajat nyeri
sedang dan berat, hal ini memberi kontribusi
tidak efektif sebesar 14% untuk derajat nyeri
sedang dan 100% untuk derajat nyeri berat.
Analgesik kombinasi opioid lemah dengan
atau tanpa non-opioid digunakan pada jenis
operasi dengan derajat nyeri berat dan
memberikan kontribusi untuk ketidakefektifan
sebesar 20%. Kombinasi opioid kuat dengan
atau tanpa non-opioid atau anestesi lokal
ditemukan tidak efektif untuk derajat nyeri
sedang sebanyak 30% dan derajat nyeri ringan
sebanyak 25%. Pemakaian jenis kombinasi
opioid kuat dengan non-opioid terbanyak
adalah petidin dan ketorolak i.v. yang pada
penelitian ini digunakan pada 60,9%,
sedangkan jenis operasi dengan derajat nyeri
berat terdata hanya sebanyak 28,4%, dari data
ini masih terdapat pasien yang mengeluhkan
derajat nyeri NRS ≥4 pascaoperasi. Kontribusi
dari ketidakefektifan ini dapat disebabkan
oleh faktor-faktor yang telah disebutkan di
atas.
World Health Organization (WHO)
merekomendasikan lima prinsip penggunaan
analgesik yang tepat untuk meningkatkan
efektivitas penanganan nyeri: (1) segera
mengganti pemberian analgesik melalui oral
(by mouth) setelah nyeri NRS <4; (2) analgesik
harus diberikan dengan interval yang sama
(by the clock); (3) pemberian analgesik harus
sesuai dengan derajat nyeri yang dievaluasi
menggunakan skala nyeri (by the ladder); (4)
dosis analgesik disesuaikan untuk tiap-tiap
individu (for individual); dan (5) pemberian
resep analgesik harus diperhatikan secara
rinci (attention to detail).14 Pada penelitian ini
selain ketidaksesuaian jenis analgesik pada
derajat nyeri pascaoperasi, kemungkinan
pemberian analgesik yang tidak tepat waktu
dan pemberian dosis yang tidak sesuai dapat
103
Hasan Sadikin Bandung Tahun 2017
memberikan kontribusi pada ketidakefektifan
analgesik pascaoperasi.
Pada penelitian ini juga didapatkan bahwa
epidural (5,9%) dan peripheral nerve block
(PNB; 2,9%) sebagai analgesik pascaoperasi
sangat jarang digunakan. Hal ini berhubungan
dengan ketersediaan obat -obatan dan alat.
Alat epidural sempat mengalami kekosongan
di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
Bandung, hal ini mungkin yang mengakibatkan
penggunaan analgesik melalui metode ini
berkurang yang akan berkontribusi terhadap
penurunan efektivitas analgesik pascaoperasi.
Simpulan
Efektivitas analgesik pascaoperasi di RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung selama tahun 2017
masih belum memenuhi target bebas nyeri
100%. Pasien yang mengeluhkan nyeri NRS ≥4
pascaoperasi masih mencapai sepertiganya.
Daftar Pustaka
1. Biocic M, Vidosevic D, Boric T, Boric T,
Giunio L, Fabijanic D, dkk. Anesthesia and
perioperative pain management during
cardiac electronic device implantation. J
Pain Res. 2017;10:927–32.
2. Garcia JB, Bonilla P, Kraychette DC, Flores
FC, Perez de Valtolina ED, Guerrero
C. Optimizing post-operative pain
management in Latin America. Rev Bras
Anestesiol. 2017;67(4):395–403.
3. Meissner W, Coluzzi F, Fletcher D, Huygen
F, Morlion B, Neugebauer E, dkk. Improving
the management of post-operative acute
pain: priorities for change. Curr Med Res
Opin. 2015;31(11):2131–43.
4. Eldor J, Kotlovker V, Orkin D. Pain
free hospital – availability (24 hours)
of anesthesiologists. J Anesthesiol
Clin Sci. 2013;2:17. http://dx.doi.
org/10.7243/2049-9752-2-17.
5. Kolettas A, Lazaridis G, Baka S,
Mpoukovinas I, Karavasilis V, Kioumis I,
dkk. Review article: postoperative pain
management. J Thorac Dis. 2015;7(1):62–
72.
JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018
104 p-ISSN 2337-7909; e-ISSN 2338-8463; http://dx.doi.org/10.15851/jap.v6n2.1221
http://
6. Wandner LD, Scipio CD, Hirsh AT, Torres
CA, Robinson ME. The perception of pain in
others: how gender, race, and age influence
pain expectation. J Pain. 2012;13(3):220–
7. Doi:10.1016/j.jpain.2011.10.014.
7. Callister LC. Cultural influence on
pain perception and behaviors. Home
Health Care Management Practice.
2003;15(3):207–11.
8. Matijevic M, Uzarevic Z, Gvozdic V, Mikelic
VM, Leovic D, Macan D. The influence of
surgical experience, type of instruction
given to patients and patient sex on
postoperative pain intensity following
lower wisdom tooth surgery. Acta Clin
Croat. 2013;52:23–8.
9. Vivian HY, Abrishami A, Peng PWH, Wong
J, Chung F. Predictors of postoperative pain
and analgesic consumption a qualitative
review. Anesthesiology. 2009;111:657–77.
10. Herbert G, Masigati, Chilonga KS.
Postoperative pain management outcomes
JAP, Volume 6 Nomor 2, Agustus 2018
among adults treated at a tertiary hospital
in Moshi, Tanzania. Tanzan J Health Res.
2014;16(1):47–53.
11. Woldehaimanot TE, Eshetie TC, Kerie MW.
Postoperative pain management among
surgically treated patients in an Ethiopian
Hospital. PLos One. 2014;9(7):e102835.
doi:10.1371/journal.pone.0102835.
eCollection 2014.
12. Mowat I, Johson D. Acute pain management
part 2 assesment and managmenet.
Anaesth Tutorial Week-295. 2013;1(1):1–
10.
13. Size M, Soyannwo A, Justins DM. Pain
management in developing countries.
journal compilation 2007 the association
of anaesthetics of great britain and ireland.
Anaesthesia. 2007;67(1):38–43.
14. Fotedar KK. WHO Ladder-Relevance in
today’s world. Intern J Perioperative
Ultrasound Applied Technologies.
2013;2(2):49–53.