ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.

S DENGAN
BERDUKA PADA ABORTUS IMKOMPLIT PRE KURETASE
DI RUANG VK RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Disusun oleh:
LINDA KHOFIFAH
(40901800098)

Dosen Pembimbing:

Ns. Aprilia M.Kep

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
TAHUN AJARAN 2020/2021
A. PENGKAJIAN
1. Inisial klien : Ny. S
Usia : 30 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
No. RM : 01114753
Tanggal Pengkajian : Rabu, 27 januari 2021
Alamat : jln.Kauman 3 05/01 Bintoro Demak
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan : D3
Suku bangsa : Jawa Tengah/Indonesia
Agama : Islam
Penanggung Jawab : Tn. B
Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Alamat : jln.Kauman 3 05/01 Bintoro Demak
Pekerjaan : Wiraswasta

Nama mahasiswa : Linda Khofifah

Tanggal pengkajian : 27 januari 2021
Jam : 09.30
RS/Puskesmas : RSI Sultan Agung Semarang
2. Status obstetric :
Nifas hari ke 1
G2P1A1

Tipe BB Keadaan bayi Komplikasi Umur

No
Persalinan lahir waktu lahir Nifas Sekarang
1. Normal 3kg Matur, tubuh Tidak ada 6 tahun
utuh, sehat keluhan
2. Pasien ± - - 16
mengalami 200gr Minggu
abortus
3. Keluhan utama : Klien mengalami pendarahan pervagina karena
kecapekan, nyeri pada bawah perut seperti
diremas-
remas, perut kenceng. Pada saat pengkajian
mengalami perdarahan pervagina sebanyak 50cc.
HPHT 5-10-2021
4. Riwayat kesehatan sekarang : Klien tampak pendarahan, lesu lemas, menahan
Nyeri, klien tampak cemas gelisah sedih, semalam
tidur 2 jam. Klien tidak memiliki Riwayat penyakit
hipertensi, diabetes melitus, maupun hipertiroid.
5. Masalah kehamilan : Keguguran saat kehamilan ke-2
6. Riwayat menstruasi
a. Menarche umur : 15 tahun
b. Siklus menstruasi : 28-30 hari
c. Lama menstruasi : 4-5 hari
d. Gangguan menstruasi : tidak ada
7. Riwayat KB
a. Jenis KB : Klien mengatakan menggunakan KB Implan
b. Lama KB : Klien mengatakan lama KB sekitar 3 tahun
c. Keluhan KB : tidak ada
d. Rencana KB : Tidak ada rencana

8. Pemeriksaan Fisik (head to toe)

a) Tanda-tanda vital
TD : 125/75 mmHg
Nadi : 85x/mnt
Suhu : 36°C
RR : 20x/menit
b) Keadaan umum : klien tampak lemah, Composmentis
c) Kepala : Bentuk mesochepal, rambut hitam bersih, tidak rontok,
tidak ada ketombe
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Mata : cekung Konjungtiva anemis, sklera tikterik, reaksi pupil
jika kena chaya mengecil, tidak memakai alat bantu
penglihatan, tidak ada sekret.
Hidung : memakai oksigenasi
Telinga : Auricula simetris, tidak ada nyeri tekan tragus, gendang
telinga intak, tidak ditemukan serumen.
Mulut : Bibir pucat, mukosa basah, , gigi geligi lengkap.

d) Thorak

 Jantung
Inspeksi : simetris dekstra dan sinistra
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : sonor
Auskultasi : tidak ada bunyi tambahan
 Paru- paru
Inspeksi : simetris dekstra dan sinistra
Palpasi : fokal fremitus simetris dekstra dan sinistra
Perkusi : sonor, tidak di temukan kelainan
Auskultasi : vesikuler, tidak di temukan bunyi tambahan

e) Payudara

Inspeksi : simetris dekstra sinistra, putting menonjol, areola

mamae hitam, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada benjolan
Colostrum : klien mengatakan belum keluar kolostrum hanya merasa kenceng
9. Abdomen
 Inspeksi : tidak terdapat tanda-tanda infeksi, linea niagra sedikit tampak
menghitam, sedikit adanya stretch mark
 Auskultasi : tidak terdengar djj
  Palpasi : tidak ada Gerakan janin
Leopod 1 : fundus tegang
Leopod 2 : belum teraba
Leopod 3 : belum teraba
Leopod 4 : belum teraba

a) Keadaan : lembek
b) Diastasis rectus abdominis : terdapat striae
c) Fundus uteri
Tinggi : 19 cm
Posisi : 2 jari diatas pusat
Kontraksi : mules-mules, klien mengatakan tidak nyaman dengan keadaannya
10. Lokea
Jumlah : 50 ml
Warna : merah muda
Konsistensi : ada gumpalan darah bekuan
Bau : anyir
11. Perineum
Keadaan : utuh
Tanda REEDA : tidak terdapat tanda reeda
Kebersihan : bersih
Hemorhoid : tidak terdapat hemoroid
12. Eliminasi
Kesulitan BAK : klien mengatakan BAK 5x/hari, tidak ada nyeri saat berkemih
Kesulitan BAB : klien mengatakan BAB lancar 1x/hari, tidak ada nyeri
Distensi VU : tidak ditemukan distensi urin
13. Ekstremitas
Varises : tidak ada
Tanda Homan’s : negative

14. Pengkajian Kebutuhan Khusus

a) Oksigenasi : klien mampu batuk efektif dan tidak terdapat suara nafas
 tambahan, klien terlihat gelisah, pernafasan klien
20x/menit klien tidak menggunakan alat bantu pernafasan
b) Nutrisi : baik
Asupan makanan ibu : nasi sayur, ikan, tempe. Habis setengah porsi
Nafsu makan : menurun
Makanan pantangan : tidak ada pantangan makanan serta asupan cairan
Cairan : minum 6-8 gelas perhari
Asupan cairan : jenis air putih, RL, jumlah 2 liter
Adakah pembatasan asupan cairan : tidak ada
15. Eliminasi
a. Adakah keluhan keringat berlebih : tidak ada
b. BAK pertama setelah persalinan : 28 januari 2021 jam 11.00 berwarna
kuning
c. Adakah keluhan BAK : tidak ada nyeri saat berkemih
d. BAB pertama setelah persalinan : 28 januari 2021 jam 08.00 konsistensi
lunak
e. Adakah keluhan BAB : tidak ada nyeri saat BAB
16. Nyeri dan Kenyamanan : klien mengatakan nyeri pada abdomen bagian
bawah. Klien tampak tegang, gelisah, mersa sedih,
dan tidak menerima kehilangan. Klien mengatakan
tidak nyaman pada bagian vagina karena terpasang
pembalut yang lembab dan penuh darah

17. Pemeriksaan Fisik Bayi (head to toe)

Penyesuaian dengan bayi

Umur : 16 minggu
PENGKAJIAN FISIK
Berat badan (gram) ± 200gr Lingkar dada -
(cm)
Panjang badan 15 cm Lingkar perut -
(cm) (cm)
Lingkar kepala - Suhu (0C) -
(cm)
KEPALA
Bentuk (√) Bulat Telinga Posisi
( ) Molding Bentuk
( ) Kaput (√ ) Lubang telinga
( ) Cephal ( ) Keluaran
( ) hematoma
Kelainan (-)
Ubun-ubun ( ) Besar Mulut (√ ) Simetris
(√ ) Kecil ( ) Palatum mole
( ) Sutura ( ) Palatum durum
( ) Gigi
Mata Posisi simetris Hidung (√) Lubang hidung
( ) kotoran ( ) Keluaran
( ) Perdarahan ( ) Pernafasan cuping
hidung
LEHER Kelainan (-)
JANTUNG PARU
Bunyi nafas ( ) Ngorok Pernafasan Tidak ada pernafasan
(√ ) lain-lain tidak Denyut jantung Belum ada djj
ada tanda
pernafasan
PERUT (√ ) Lembek Bising usus -
( ) Kembung Lanugo -
( ) Benjolan Vernik -
Mekoneum -
Kelainan -
PUNGGUNG (√ ) Rata & bulat
DAN BOKONG ( ) Spina bifida
( ) Lubang anus
( ) Rektum paten
( - ) kelainan
GENITALIA
Laki-laki ( ) Hipospadia Perempuan ( ) Menonjol
( ) Epispadia (√ ) Tertutup labia
( ) Testis mayor
( ) Kelainan ( - ) Kelainan
EKSTREMITAS
Jari tangan (√ ) Lengkap Jari kaki (√ ) Lengkap
( ) Kelainan ( ) Kelainan
Pergerakan ( ) Aktif Nadi ( ) Brachial
( ) Asimetris ( ) Femoral
( ) Tremor (√) tidak teraba nadi
( ) Rotasi paha
(√) tidak ada
 pergerakan
Garis telapak Tidak ada kelainan
tangan
Reflek ( ) Moro Tidak terjadi
( ) Rooting reflek
( ) Babinski
( ) Menggenggam
( ) Tonus Leher
( ) Melangkah
( ) Merangkak
NUTRISI ELIMINASI
Jenis makanan ( ) ASI BAB pertama Tidak terjadi
( ) PASI BAK pertama BAK/BAB
(√ ) lain-lain, Warna
meninggo ngga Jumlah
makan
DATA TERAPI
PENUNJANG - -
Laboratorium

MASALAH KEPERAWATAN : -

18. Pemeriksaan penunjang

 Laboratorium
No RM : 01114753
Nama : sarah dewi fajri
Alamat : jl.Kauman 3 05/01 Bintoro Demak
Tanggal lahir/usia : 05-02-1990/30Y/Perempuan
Ruang : Kamar Bersalin
Dokter : F.X Sunarto dr.Sp.Og
Ringkasan klinis : Abortus
Lab No : 21005977
Hal : 1/2
Jenis pasien : JKN NON PBI
Tanggal periksa : 27-01-2021 09:22
Waktu sampling : 27-01-2021 09:33
 Waktu cetak : 27-01-2021 10:44

Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan Ket

Darah rutin
Hemoglobin 12,6 11,7 – 15.5 g/dL
Himatokrit 36,9 33.0 – 45.0 %
Leokosit H 15.98 3.60 – 11.00 Ribu/UL
Eritrosit 4.2 3.8 – 5.2 Juta/UL
Trombosit 321 150 – 440 Ribu/UL
Hitung jenis
leokosit
Eosinotil % L 0.3 1.0 – 3.0 %
Basofil % 0.1 0–1 %
Neutrofil% H 87.8 50 – 70 %
Limfosit % L 7.1 25 – 40 %
Monosit% 4.2 2–8 %
IG % 0.5 %
Netrotil limfosit 12.4
ratio
Absolute 1140 /uL
limfosit count
Index eritrosit
MCV 87.2 80.0 – 100.0 fL
MCH 29.8 26.0 – 34.0 pg
MCHC 34.1 32.0 – 36.0 g/dl
Golongan darah B/Positif
/ RH
PPT 9.6 9.3 – 11.4 Detik
PT

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK

NO RM :01114753
NAMA :SARAH DEWI FAJRI
ALAMAT :JL.KAUMAN 3 05/01 BONTORO DEMAK
TANGGAL LAHIR/USIA :05-02-1990/30Y/PEREMPUAN
RUANG :KAMAR BERSALIN
DOKTER :F.X SUNARTO DR.SP.OG
RINGKASAN KLINIS :ABORTUS
LAB NO :21005977
HAL :2/2
JENIS PASIEN :JKN NON PBI
TANGGAL PERIKSA :27-01-2021 09:22
WAKTU SAMPLING :27-01-2021 09:33
WAKTU CETAK :27-01-2021 10:44

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN KETERANGAN

PT (Kontrol) 11.6 9.1-12.3 detik

APTT
APTT 25.4 21.8-28.4 detik
APTT (Kontrol) 26.8 21.0-28.4 detik
KIMIA KLINIK
Glukosa darah sewaktu L 44 75-110 mg/dl Duplo
Ureum 12 10-50 mg/dl
Creatinin 0.64 0.60-1.10 mg/dl
Elektrolit (Na,K,Cl)
Natrium L 131.0 135-147 mmol/L
Kalium 3.90 3.5-5.0 mmol/L
Klorida 105.0 95-105 mmol/L
Imunologi
HbsAg (Kalitatif) Non Reaktif
Catatan:
 Terapi
Terapi obat pada Ny.S tanggal 27-28 januari 2021
27 januari 2021 waktu
Ringer Laktat 20 tpm 11.00 WIB
Metylergometrin 2x1 gram
Oxytosin 1 ampul 20 Tpm

27 Januari 2021 Waktu

Induksi piton drip 10 Iu 20 Tpm 13.00 WIB
 Cefotaxim 2x1 gram

28 Januari 2021 Waktu

Ringer Laktat 11.00 WIB
Divadilan 1 ampul
Microgas 1x200 mg per oral

 Diit
-

B. ANALISA DATA
Tgl/ jam Data fokus Problem Etiologi
27/01/21 DS : Berduka Kematian janin
10.00 - Merasa sedih
- Merasa bersalah

DO :
- Tampak panik, kehilangan
- pola tidur berubah : klien
mengatakan semalam tidur
2 jam

27/01/21 DS : Gangguan rasa Gangguan

10.10 - Klien mengeluh tidak nyaman kehamilan
nyaman pada bagian (Perdarahan)
vagina karena terpasang
pembalut yang lembab dan
penuh darah

DO :
- Perdarahan pervagina ±50
cc (pre kurret)
- Kulit lembab
- Gelisah
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Berduka b.d kematian janin d.d merasa sedih, kehilangan
2. Gangguan rasa nyaman b.d Gangguan kehamilan (Perdarahan) d.d mengeluh tidak
nyaman
D. INTERVENSI
Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria Planing TDD
/ hasil
jam
27/01/21 DX 1 Tingkat berduka Dukungan spiritual Linda
10.15 (L.09094) (1.09276)
Setelah dilakukan 1. Identifikasi harapan dan
Tindakan 1x8 jam kekuatan pasien
diharapkan tingkat 2. Berikan kesempatan
berduka membaik mengekspresikan
perasaan
Kriteria hasil : 3. Fasilitasi ibadah
- Verbalisasi (berdoa & zdikir
menerima kepada Allah)
kehilangan 4. Ajarkan Tarik nafas
menurun dalam
- Verbalisasi
perasaan sedih
menurun
- Pola tidur
membaik
27/01/21 DX 2 Status kenyamanan Terapi relaksasi (1.09326) Linda
10.25 (L.08064) 1. Identifikasi factor
Setelah dilakukan ketidaknyaman
Tindakan 1x8 jam 2. Ciptakan lingkungan
 diharapkan status tenang dengan
kenyamanan pencahayaan dan
meningkat suhu ruang nyaman
3. Gunakan pakaian
Kriteria hasil : longggar
- Keluhan tidak 4. Anjurkan ganti
nyaman menurun pembalut 6 jam
- Gelisah menurun sekali
5. Berikan relaksasi
nafas dalam

E. IMPLEMENTASI
Tanggal Diagnosa Implementasi Respon TDD
/
jam
27/01/21 DX 1 1. Mengidentifikasi S : klien berusaha tabah Linda
10.30 harapan dan dan ikhlas menerima
kekuatan pasien kepergian janinnya
O : klien tampak sedih

2. Memberikan S : klien mengatakan

kesempatan sedih dan merasa
mengekspresikan kehilangan
perasaan O : klien dan keluarga
tampak terpukul

3. Memfasilitasi S : klien merasa sedikit

ibadah (berdoa tenang
& zdikir kepada O : klien tampak
Allah) mengendalikan perasaan
sedih
 4. Mengajarkan S : klien mengatakan
Tarik nafas sedikit rileks
dalam O : klien tampak rileks

27/01/21 DX 2 1. Identifikasi S : klien mengatakan Linda

10.40 factor perdarahan pervagina dan
ketidaknyaman kulitnya lembab
O : pembalut klien tampak
penuh darah

2. Ciptakan S : klien mengatakan

lingkungan nyaman dengan suhu
tenang dengan 28℃ dan cahaya terang
pencahayaan dan O : klien terlihat nyaman
suhu ruang
nyaman

3. Menganjurkan S : klien mengatakan lebih

untuk nyaman dengan pakaian
menggunakan longgar
pakaian longgar O : klien tampak nyaman

4. Menganjurkan S : klien merasa nyaman

ganti pembalut 6 setelah ganti pembalut
jam sekali bersih
O : klien terlihat nyaman

5. Berikan relaksasi S : klien mengatakan

nafas dalam terasa rileks setelah Tarik
nafas dalam
 O : klien sedikit rileks
28/01/21 DX 1 Linda
08.00 1. Memberikan S : klien mengatakan
kesempatan sedih dan merasa
mengekspresikan kehilangan
perasaan O : klien tmapak sedih

2. Memfasilitasi
ibadah (berdoa & S : klien merasa tenang
zdikir kepada O : klien tampak tenang
Allah)

3. Mengajarkan Tarik
nafas dalam S : klien mengatakan
rileks
O : klien tampak rileks

28/01/21 DX 2 1. Mengidentifikasi S : klien mengatakan Linda

08.10 factor masih perdarahan
ketidaknyaman pervagina dan kulitnya
lembab
O : pembalut klien tampak
penuh darah

2. Ciptakan S : klien mengatakan

lingkungan tenang nyaman dengan suhu
dengan 28℃ dan cahaya terang
pencahayaan dan O : klien terlihat nyaman
suhu ruang nyaman

3. Menganjurkan S : klien mengatakan lebih

untuk menggunakan nyaman dengan pakaian
 pakaian longgar longgar
O : klien tampak nyaman

4. Menganjurkan ganti S : klien merasa nyaman

pembalut 6 jam setelah ganti pembalut
sekali bersih
O : klien terlihat nyaman

5. Berikan relaksasi S : klien mengatakan

nafas dalam terasa rileks setelah Tarik
nafas dalam
O : klien sedikit rileks
28/01/21 DX 1 Linda
14.10 1. Memberikan S : klien mengatakan
kesempatan sedih
mengekspresikan O : klien tampak tenang
perasaan

2. Memfasilitasi S : klien merasa tenang

ibadah (berdoa & O : klien tampak tenang
zdikir kepada
Allah)
S : klien mengatakan
3. Mengajarkan Tarik rileks
nafas dalam O : klien tampak rileks

28/01/21 DX 2 1. Identifikasi factor S : klien mengatakan Linda

14.20 ketidaknyaman masih perdarahan
pervagina dan kulitnya
lembab
O : pembalut klien tampak
penuh darah
 2. Menciptakan S : klien mengatakan
lingkungan tenang nyaman dengan suhu
dengan 28℃ dan cahaya terang
pencahayaan dan O : klien terlihat nyaman
suhu ruang nyaman

3. Menganjurkan S : klien mengatakan

untuk memakai sangat nyaman dengan
pakaian longgar pakaian longgar
O : klien tampak nyaman

4. Menganjurkan ganti S : klien merasa nyaman

pembalut tiap 6 jam setelah ganti pembalut
sekali bersih
O : klien terlihat nyaman

5. Berikan relaksasi S : klien mengatakan

nafas dalam terasa rileks setelah Tarik
nafas dalam
O : klien sedikit rileks

F. EVALUASI
Tgl/Jam Diagnosis Catatan Perkembangan TTD
27/01/202 Berduka b.d S : klien merasa sedih dan kehilangan Linda
1 kematian janin atas kematian janinnya
10.00 d.d merasa O : klien tampak panik, pola tidur
sedih, berubah
kehilangan A : tujuan dan masalah belum teratasi
 P : pertahankan intervensi (3 dan 4)
27/01/202 Gangguan rasa S : klien mengeluh tidak nyaman Linda
1 nyaman b.d pada bagian vagina karena terpasang
10.00 Gangguan pembalut yang lembab dan penuh darah
kehamilan O : perdarahan pervagina 50cc
(Perdarahan) Kulit lembab, gelisah
d.d mengeluh A : tujuan dan masalah belum teratasi
tidak nyaman P : pertahankan intervesi (2,3,4 dan 5)

28/01/202 Berduka b.d S : klien mengatakan masih merasa Linda

1 kematian janin kehilangan
11.00 d.d merasa O : klien tampak sedih
sedih, A : tujuan dan masalah belum teratasi
kehilangan P : pertahankan intervensi

28/01/202 Gangguan rasa S : klien mengatakan masih perdarahan, Linda

1 nyaman b.d mengeluh tidak nyaman
11.00 Gangguan O : perdarahan pervagina 50cc
kehamilan A : tujuan dan masalah belum teratasi
(Perdarahan) P : pertahankan intervensi
d.d mengeluh
tidak nyaman

28/01/202 Berduka b.d S : klien masih merasa kehilangan Linda

1 kematian janin O : klien tampak sedih
16.00 d.d merasa A : tujuan dan masalah belum teratasi
sedih, P : pertahankan intervensi
kehilangan

28/01/202 Gangguan rasa S : klien mengatakan masih perdarahan, Linda

1 nyaman b.d keluhan nyaman menurun
16.00 Gangguan O : perdarahan pervagina 50cc
kehamilan A : tujuan belum tercapai, masalah teratasi
(Perdarahan) P : pertahankan intervensi ke-4
d.d mengeluh
tidak nyaman