MODUL PEMBE LAJARAN

KEPERAWATAN GERONTIK

KOORDINATOR MK:
HENNY LILYANTI
NIDN.0422027603

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

This document is the property of STIKes HORIZON 1 of 14

This document is the property of STIKes HORIZON 1 of 14
Daftar Isi

MODUL 3 TEORI. PERUBAHAN PADA PROSES MENUA 2

This document is the property of STIKes HORIZON 1 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

Lesson title: Keperawatan Gerontik Materials:

Buku dan alat tulis, buku sumber, laptop dan proyektor

Learning Outcomes:

Mahasiswa dapat menjelaskan tentang: References:

1. Perubahan yang terjadi pada proses 1. Ebersole, P., Hess, P., Touhy, T., Jett, K. (2005).
menua secara biologis Gerontological nursing & health aging. 2nded. St.
2. Perubahan yang terjadi pada proses Louis, Missouri: Mosby, Inc.
menua secara psikologis 2. Stanley, M. & Beare, P.G. (1999). Gerontological
3. Perubahan yang terjadi pada proses nursing: a health promotion/ protection approch. 2nd
menua secara social ed. Philadephia: F. A. Davis Company
4. Perubahan yang terjadi pada proses 3. Miller, C.A. (2004). Nursing for wellness in older
menua secara spiritual adults: theory and practice. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkin.
4. Annete, G. L. (2000). Gerontologic Nursing. St.
Louis : Mosby.

LESSON PREVIEW/ REVIEW

(MODUL 3 PERUBAHAN YANG TERJADI PADA MENUA)
1. Introduction (2 mins)
Assalamualaikum Wr. Wb/ Selamat pagi/siang semuanya, semoga dalam keadaan sehat.
Pada sesi ini kita akan mempelajari bersama topik mengenai Perubahan-perubahan yang terjadi
pada lansia.
Hal-hal apa sajakah yaterjadi pada saat seseorang masuk kategori tua. Perubahan tidak hanya terjadi
pada fisiknya saja tetapi juga perubahan pada psikologis, social bahkan perubahan secara kultural.
Hal-hal yang dibahas adalah perubahan-perubahan yang terjadi secara umum, bukan yang mengarah
pada kondisi khusus tertentu (penyakit tertentu)
2. Activity 1: What I Know (3 mins)
Sebelum perkuliahan dimulai, kita akan melakukan APERSEPSI (penyamaan persepsi) mengenai
informasi yang sudah diketahui maupun yang belum diketahui, silakan untuk dijawab pertanyaan
berikut ini :
a. Mengapa jika sudah tua, kulit menjadi keriput ?
Akibat kehilangan jaringan lemak

This document is the property of STIKes HORIZON 2 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

b. Mengapa seorang lansia menjadi lebih mudah tersinggung (sensitive)?

Secara psikologis kaum lansia akan lebih sering merasa tersinggung karena adanya kelenturan emosi

c. Perlukah lansia menghadiri acara-acara kebersamaan semacam pesta pernikahan dll?

Perlu, agar lansia tidak merasa kesepian dan kehilangan

MAIN LESSON
Learning Outcome’s
1. Perubahan yang terjadi pada lansia secara biologis
2. Perubahan yang terjadi pada lansia secara psikologis
3. Perubahan yang terjadi pada lansia secara social
4. Perubahan yang terjadi pada lansia secara spiritual

1. Perubahan secara biologis (fisik)

Pada penuaan, perubahan fisiologis mengenai sistem muskuloskeletal, saraf, kardio-
vaskular-respirasi, indra dan integumentum.
System Muskuloskeletal
Perubahan pada sistem musculoskeletal antara lin sebagai berikut :
Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai protein pendukung utama
pada kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan ikat mengalami perubahan menjadi
bentangan cross linking yang tidak teratur. Bentangan yang tidak teratur dan penurunan
hubungan tarikan linear pada jaringan kolagen merupakan salah satu alasan penurunan
mobilitas pada jaringan tubuh. Setelah kolagen mencapai puncak fungsi atau daya
mekaniknya karena penuaan, tensile strength dan kekuatan dari kolagen mulai
menurun.kolagen dan elastin yang merupakan jaringan ikat pada jaringan penghubung
mengalami perubahan kualitatif dan kuantitatif sesuai penuaan.

Perubahan pada kolagen itu merupakan penyebab turunnya fleksibilitas pada lansia
sehingga menimbulkan dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan untuk
meningkatkan kekuatan otot, kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok dan
berjalan, dan hambatan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari.

Kartilago
This document is the property of STIKes HORIZON 3 of 14
 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

Jaringan kartilago paad persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi dan
akhirnya permukaan sendi menjadi rata. Selanjutna kemampuan kartilago untuk
regenerasi berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung ke arah progresif.
Proteoglikan yang merupakan komponen dasar matriks kartilago berkurang atau hilang
secara bertahap. Setelah matriks mengalami deteriorasi, jaringan fibril pada kolagen
kehilangan kekuatannya dan akhirnya kartilago cenderung mengalami fibrilasi. Kartilago
mengalami klasifikasi di beberapa tempat, seperti pada tulang rusuk dan tiroid. Fungsi
kartilago menjadi tidak efektif, tidak hanya sebagai peredam kejut, tetapi juga sebagai
permukaan sendi yang berpelumas. Konsekuensinya kartilago pada persendian
menjadi rentan terhadap gesekan.
Perubahan tersebut sering terjadi pada sendi besar penumpu berat badan. Akibat
perubahan itu sendi mudah mengalami peradangan, kekakuan, nyeri keterbatasan
gerak dan terganggunya aktivitas sehari-hari.

Tulang
Berkurangnya kepadatan tulang, setelah diobservasi, adalah bagian dari penuaan
fisiologis. Trabekula longitudinal menjadi tipis dan trabekula transversal terabsorpsi
kembali. Sebagai akibat perubahan itu, jumlah tulang spongiosa menjadi berkurang dan
tulang kompakta menjadi tipis. Perubahan lain yang terjadi adalah penurunan estrogen
sehingga produksi osteoklas tidak terkendali, penurunan penyerapan kalsium di usus,
peningkatan kanal Harvesi sehingga tulang keropos. Berkurangnya jaringan dan ukuran
tulang secara keseluruhan menyebabkan kakakuan dan kekuatan tulang menurun.
Dampak berkurangnya kepadatan akan mengakibatkan osteoporosis yang lebih lanjut
akan menyebabkan nyeri, deformitas dan faktur.

Otot
Perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi. Penurunan jumlah dan ukuran
serabut otot, peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada otot
mengakibatkan efek negatif.
Perubahan morfologis otot pada penuaan
Penurunan jumlah serabut otot.
Atrofil pada beberapa serabut otot dan fibril menjadi tidak teratur dan hipertrofi pada
beberapa serabut otot yang lain, yang ditandai dengan :
 Berkurangnya 30% massa otot
 Penumpukan lipofuscin
 Penarikan jaringa lemak dan jaringan penghubung
 Danya badan sitoplasma
 Degenerasi myofibril

This document is the property of STIKes HORIZON 4 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

 Timbulnya bekas garis Z pada serabut otot

Dampak perubahan morfologis otot adalah penurunan kekuatan, penurunan
fleksibilitas, peningkatan waktu reaksi dan penurunan kemampuan fungsional otot.

Sendi
Pada lansia, jaringan ikat sekitar seperti tendon, ligament dan fasia mengalami
penurunan elastisitas. Ligament, kartilago dan jaringan periartikular mengalami
penurunan daya lentur dan elastisitas. Terjadi degenerasi, erosi dan klasifikasi pada
kartilago dan kapsul sendi. Sendi kehilangan fleksibilitasnya sehingga terjadi penurunan
luas gerak sendi.

Beberapa kelainan akibat perubahan sendi yang banyak terjadi pada lansia antara lain :
osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout dan pseudogout. Kelainan tersebut dapat
menimbulkan gangguan berupa bengkak, nyeri, kekakuan sendi, keterbatasan luas
gerak sendi, gangguan jalan dan aktivitas keseharian lainnya.

System Saraf
Lansia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktivitas
sehari-hari. Penuaan menyebabkan penurunan persepsi sensorik dan respon motorik
pada susunan saraf pusat dan penurunan reseptor proprioseptif.

Perubahan sistem saraf pada penuaan

 Atrofi serebrum
 Peningkatan cairan serebrospinal
 Neuronal loss
 Kematian dendrite
 Peningkatan granula lipofusin
 Penurunan keefektifan sistem neurotransmitter
 Penurunan sirkulasi darah otot
 Penurunan gangguan glukosa
 Perubahan pada EEG
 Berkurangnya serabut saraf motorik
 Penurunan kecepatan konduksi saraf
Perubahan tersebut mengakibatkan penurunan fungsi kognitif, koordinasi dan
keseimbangan, kekuatan otot, reflex, proprioseptif, perubahan postur dan
peningkatan waktu reaksi.

System Kardiovaskular dan Respirasi

This document is the property of STIKes HORIZON 5 of 14
 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

Perubahan sistem kardiovaskular dan respirasi mencakup penjelasan berikut :

Sistem Kardiovaskular.
Massa jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertrofi, dan kemampuan
peregangan jantung berkurang karena perubahan pada jaringan ikat dan p[enumpukan
lipofusin. Katup jantung mengalami fibrosis dan klasifikasi. SA node dan jaringan
konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
Kemampuan arteri dalam menjalankan fungsinya berkurang sampai 50%. Pembuluh
darah kapiler mengalami penurunan elastisitas dan permiabelitas. Terjadinya
perubahan fungsional berupa kenaikan tekanan tahanan vascular sehingga
menyebabkan peningkatan tekanan sistole dan penurunan perfusi jaringan. Penurunan
sensitivitas baroreseptor menyebabkan hipotensi postural. Curah jantung (Cardiac
Output) menurun akibat penurunan denyut jantung maksimal dan volume sekuncup.
Respon vasokonstriksi untuk mencegah terjadinya pengumpulan darah menurun
sehingga respon terhadap hipoksia menjadi terhambat.

Konsumsi oksigen pada tingkat maksimal (VO2 maks) berkurang sehingga kapasitas
vital menurun. Latihan berguna untuk meningkatkan VO2 maksimum, mengurangi
tekanan darah dan berat badan.

Sistem Respirasi
Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru. Kapasitas paru tetap, tetapi volume
cadangan paru bertambah. Volume tidak bertambah untuk mengkompensasi kenaikan
ruang rugi paru. Udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot,
kartilago dan sendi toraks mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan
kemampuan peregangan toraks berkurang. Umur tidak berhubungan dengan
perubahan otot diafragma. Apabila terjadi perubahan otot diafragma, otot toraks
menjadi tidak seimbang dan menyebabkan distorsi dinding toraks selama respirasi
berlangsung. Klasifikasi kartilago kosta mengakibatkan penurunan mobilitas tulang
rusuk sehingga ekspansi rongga dada dan kapasitas ventilasi paru menurun.

System Indra
Perubahan sistem indra yg dibahas meliputi : penglihatan, pendengaran, pengecap,
penghidu dan peraba.
Sistem penglihatan erat kaitannya dengan presbiopi (Old Sigth). Lensa kehilangan
elastisitas dan kaku. Otot penyangga lensa lemah dan kehilangan tonus. Ketajaman
penglihatan dan daya akomodasi dari jarak jauh atau dekat berkurang. Penggunaan
kacamata dan sistem penerangan yang baik digunakan untuk mengkompensasi hal
tersebut.

This document is the property of STIKes HORIZON 6 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

Gangguan pendengaran pada lansia umumnya disebabkan koagulasi cairan yang

terjadi selama otitis media atau tumor seperti kolesteatoma. Gangguan ini dapat diatasi
dengan operasi. Hilangnya sel-sel koklear, reseptor sensorik primer sistem
pendengaran atau sel saraf koklear ganglion, brain stem trucks dikenal dengan sensorik
neural hearing loss. Kerusakan sistem ini sangat kompleks dan umumnya tidak dapat
disembuhkan.

Penyebab gangguan pendengaran yang lain, seperti syndrome Meniere dengan gejala
seperti vertigo, mual, muntah, telinga terasa penuh, tinnitus dan hilangnya daya
pendengaran dan akustikneuroma. Hal yang sering terjadi pada lansia adalah hilangnya
High Pitch terutama konsonan. Apabila berbicara dengan lansia sebaiknya jelas, pelan,
selalu memelihara kontak mata dan berhadapan sehingga lansia dapat melihat gerak
bibir sewaktu kita berbicara.

System Integumentum
Pada lansia, kulit mengalami atrofi, kendur, tidak elastic, kering dan berkerut. Kulit akan
kekeringan sehingga menjadi tipis dan bebercak. Kekeringan kulit disebabkan atrofi
glandula sebasea dan glandula sudorifera. Menipisnya kulit ini tidak terjadi pada
epidermisnya, tetapi pada dermisnya karena terdapat perubahan pada jaringan kolagen
serta jaringan elastisnya. Bagian kecil pada kulit menjadi mudah retak dan mudah
menyebabkan cechymasen. Timbul pigmen berwarna coklat pada kulit, dikenal dengan
liver spot. Perubahan kulit banyak dipengaruhi oleh factor lingkungan, antara lain :
angin dan sinar matahari terutama sinar ultraviolet.

System Pencernaan
Salah satu sistem yang juga mengalami efek dari penuaan adalah sistem pencernaan.
Pengaturan diet dan latihan yang baik pada tahun-tahun awal merupakan hal yang
sangat penting dalam menjaga fungsi pencernaan. Pada usia tua, gigi dapat menjadi
rapuh, terjadi penurunan fungsi saliva dalam membantu proses pencernaan dan
pengeluaran hasil akhir. Segukan oleh makanan merupakan resiko yang besar karena
penurunan reflek sumbatan.

System Urinaria
Sistem urinaria mengalami beberapa perubahan :
Penurunan kemampuan dari otot kandung kencing, sehingga jika keinginan berkemih
muncul maka tidak dapat ditunda-tunda.

Kandung kemih tidak adekuat untuk menahan urin sehingga frekuensi berkemih akan
This document is the property of STIKes HORIZON 7 of 14
 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

semakin sering.
Karena kelemahan dari otot kandung kencing sehingga kandung kencing tidak bisa
dikosongkan secara tuntas. Hal ini dapat menyebabkan tingginya angka infeksi saluran
kencing.

Fungsi penyaringan di ginjal telah menurun, sehingga pemberian obat-obatan yang

mengalami proses di ginjal harus dilakukan secara hati-hati dan mendapat pengawasan
terus menerus.

System Reproduksi
Pada sistem reproduksi terjadi sedikit perubahan. Sekresi vagina berkurang;
pengeluarannya mungkin membutuhkan stimulasi yang lebih. Pada laki-laki prostat
dapat membesar

Bila perubahan sistem dalam tubuh lansia tidak diperhatikan dengan serius akan
mengakibatkan ketergantungan lansia pada keluarga dan lingkungannya. Disamping itu
juga harus dicegah factor resiko terjadinya cedera ketika melakukan aktivitas.

2. Perubahan Secara Psikologis

Faktor2 yg mempengaruhi perubahan mental
 Perubahan fisik, khususnya organ perasa
 Kesehatan umum
 Tingkat pendidikan
 Herediter
 Lingkungan

Perubahan Kognitif :
1. Memory (daya ingat)
2. IQ (Intellegent Quotient)
3. Kemampuan belajar (Learning)
4. Kemampuan pemahaman (Comprehension)
5. Pemecahan Masalah (Problem Solving)
6. Pengambilan keputusan (Decision Making)
7. Kebijaksanaan (Wisdom)
8. Kinerja (Performance)
9. Motivasi

3. Perubahan secara Psikososial

Pensiun, lansia akan mengalami kehilangan-kehilangan yaitu :

This document is the property of STIKes HORIZON 8 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

* Kehilangan finansial
* Kehilangan status
* Kehilangan teman/kenalan a/relasi
* Kehilangan pekerjaan/kegiatan
Merasakan/sadar akan kematian (sense of awareness of mortality)

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses penuaan

Agama/kepercayaan makin terintegrasi dlm kehidupannya ( Maslow, 1970 )
 Lansia makin matur dlm kehidupan agamanya, hal ini terlihat dlm berfikir & bertindak dlm
sehari-hari (Murray & Zenner, 1970 )
 Perkembangan spiritual pd usia 70 thn menurut Fowler (1978), Universalizing yaitu berpikir &
bertindak dgn cara memberikan contoh cara mencintai & keadilan

CHECK FOR UNDERSTANDING

Setelah membaca dan memahami materi tersebut, silakan jawab pertanyaan berikut ini:
1. Perubahan yang terjadi pada sistem persyarafan berupa penurunan berat otak 10-20%, menurunnya
hubungan persyarafan dan mengecilnya saraf panca indra menyebabkan keadaan…
1. Lambat berespon dan bereaksi terhadap suatu stressor
2. Pikun atau dimensia praecok
3. Kurang sensitif terhadap sentuhan
4. Gangguan pada myelin sel syaraf yang menyebabkan kejan

2. Gangguan sistem pendengaran yang umum terjadi pada lansia adalah …

1. Presbikusis
2. Keratinisasi serumen
3. Otosklerosis
4. Otitis Media Perforata

3. Sedangkan pada sistem penglihatan, gangguan yang umum terjadi pada lansia, berupa..
1. Kornea sferish
2. Sulit membedakan biru/hijau pada skala gradasi
3. Katarak
4. Penurunan lapang pandang

4. Perubahan mikro yaitu yang terjadi pada sel pada proses penuaan adalah
1. Berkurangnya cairan dalam sel
2. Berkurangnya besarnya sel
3. Berurangnya jumlah sel
4. Berkurangnya organel-organel sel

This document is the property of STIKes HORIZON 9 of 14

 MKK 1614: Keperawatan Maternitas 1
Program Studi Sarjana Keperawatan-STIKes Horizon

Name: ANDINI EKANINGTYAS PRABOWO ________________________ Class number: _____

Section: __NON REGULER ____ Schedule: _GERONTIK ____________ Date: _22/09/2021__

5. Perubahan makro pada lansia, dapat berupa..

1. Osteoporosis
2. Presbiopi
3. Aterosklerosis
4. Rambut memutih

LESSON WRAP-UP
You are done with this session! Let’s track your progress. Shade the session number you just completed.
Teori

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Praktikum

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Tuliskan 3 ringkasan yang telah anda pelajari dan pahami:

1.

2.

3.

Tuliskan 2 hal (materi/ dll) yang ingin anda pelajari terkait materi saat ini:
1.

2.

Tuliskan 1 pertanyaan mengenai materi yang belum dipahami:

1.

This document is the property of STIKes HORIZON 10 of 14