LAPORAN PENGISIAN BORANG ONLINE STASE PKM LOA BAKUNG

No. Tgl/ Kode Kategori Nama & Diagnosis Tindakan Medis Penatalaksanaan Anamnesis & Pem. Fisik
Bln/ Kegiatan Pasien & Umur & TB (Ringkasan Penyakit)
Thn JK & BB (Data
Dasar Pasien)
1. 28/1 Medik/ Dewasa/L Nama : Tn.P Dispepsia + 1. Medis Anamnesis:
1/20 Pusk. Loa Umur : 57th DM a. Ranitidin tab 150 Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB : 174 cm mg nyeri ulu hati disertai mual sejak 1
dr.Endang BB : 68 kg S 2 dd 1 hari
b. Glimepiride 2mg RPD: DM
S 1-0-0
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Makan tepat waktu TD : 130/90mmHg
b. Hindari makan pedas N : 80x/mnt
dan kecut Tax : 36,2C
c. Kontrol kembali bila RR : 21x/mnt
keluhan tidak Head to toe : nyeri tekan
membaik epigastrium (+)
d. Kontrol kembali
setiap bulan untuk
diabetesnya
2. 28/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S Dispepsia 1. Medis Anamnesa:
1/20 Pusk. Loa Umur:39th a. Antasida doen tab Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:165cm 400mg nyeri perut bagian atas sejak
dr.Endang BB:68kg S 3 dd 1 a.c kemaren, nyerinya seperti dililit,
e. Ranitidine tab disertai mual
150mg
S 2 dd 1 a.c Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 120/80mmHg
a. Makan tepat N : 86x/mnt
waktu Tax : 36,3C
b. Hindari makan RR : 18x/mnt
pedas dan kecut Head to toe : nyeri tekan
c. Kontrol kembali epigastrium (+)
 bila keluhan tidak
membaik
3. 28/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.W GAE 1. Medis Anamnesa:
1/20 Pusk. Loa Umur: 55th a. Attapulgite 2 Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: 169cm tab/diare BAB cair ± 4x ampas(-) lendir(-)
dr.Endang BB:70kg b. Domperidone darah(-) demam (-) mual (+)
10mg no.X muntah(-)
S 3 dd 1 a.c p.r.n
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Minum obat TD : 130/90mmHg
dengan benar N : 85x/mnt
yaitu 2 tablet Tax : 36,2C
setelah buang air RR : 17x/mnt
besar Head to toe : dbn
4. 28/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.H HT+DKA 1. Medis Anamnesa:
1/20 Pusk. Loa Umur:43th a. Amlodipin 10mg pasien datang untuk kontrol
Bakung/ TB:159cm S 0-0-1 tekanan darah dan mengeluh gatal
dr.Endang BB:72kg b. Loratadine 10mg kemerahan disekitar lipatan ketiak
S 2 dd 1 setelah menggunakan deodorant
c. Betamethasone cr
0,1% Pemeriksaan Fisik
S e.u TD : 150/90mmHg
2. KIE N : 84x/mnt
a. Jangan lupa Tax : 36,3C
kontrol kembali, RR : 19x/mnt
kurangi makan Head to toe : hiperemis axilla
asin-asin, santan, dextra & sinistra
banyak konsumsi
buah semangka,
ketimun
b. Hindari factor
allergen

5. 28/1 Medik/ Anak/L Nama:An.K Vomiting 1. Medis Anamnesa: pasien datang bersama
1/20 Pusk. Loa Umur: 10th a. Domperidone syr ibunya dengan keluhan muntah±
Bakung/ TB: 120cm S 1 cth 10x hari ini, disertai demam(+),
dr.Endang BB:15 kg b. Paracetamol syr diare(-)
 S 1 ½ cth
c. Oralit 200ml Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 110/70mmHg
a. Jika 4 jam tidak N : 103x/mnt
ada Tax : 36,7C
perbaikan/pasien RR : 23x/mnt
lemas tidak mau Head to toe : dbn
makan minum
bawa pasien
keIGD
6. 28/1 Medik/ Anak/L Nama:An.L Vomiting 1. Medis Anamnesa:
1/20 Pusk. Loa Umur: 5 th a. Domperidone syr pasien datang bersama ibunya
Bakung/ TB: 96cm S ½ cth dengan keluhan muntah± 10x hari
dr.Endang BB: 13 kg b. Paracetamol syr ini, disertai demam(+), diare(-)
S 1 cth Pemeriksaan Fisik
c. Oralit 200ml TD : 110/70mmHg
2. KIE N : 102x/mnt
a. Jika 4 jam tidak Tax : 36.8C
ada RR : 24x/mnt
perbaikan/.pasien Head to toe : dbn
lemas tidak mau
makan minum
bawa pasien
keIGD
7. 28/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.I Rhinitis 1. Medis Anamnesa:
1/20 Pusk. Loa Umur:20th allergi a. Eritromycin Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:155cm 500mg pilek berwarna hijau kekuningan ±
dr.Endang BB:40kg S 3 dd1 1 minggu, sudah diobati antibiotic
b. Cetirizine 10mg tidak membaik. setiap berkerja
S 2 dd 1 bershin-bershin, pekerja sebagi
2. KIE buruh pabrik triplek. Demam(-)
a. Hindari factor
allergen Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80mmHg
N : 85x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 21x/mnt
 Head to toe : allergic shinner(+)

8. 01/1 KIA-KB/ Anak/L Nama: By.R Vaksin Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 7 bulan DPT+polio Pasien datang bersama ibunya
Bakung/ PB: 53 cm untuk vaksin Vaksin DPT+polio
dr.Endang BB: 4,2kg yang ke saat ini pasien tidak ada
keluhan

Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : 36,1C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

9. 01/1 KIA-KB/ Dewasa/P Nama:Ny.K ANC 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 44th a. Fe Pasien datang untuk ANC dengan
Bakung/ TB: 57kg b. PCT 500mg keluhan mual(+) muntah(-) badan
dr.Endang BB:160cm S 3 dd 1 p.r.n lemas
c. Vit.B6 HPHT:
S 2 dd 1 Tkasiran persalinan:
UK:

Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Pemfis obsetri:
TFU:
DJJ:x/menit
10. 03/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.w GAE 1. Medis Anamnesa: pasien datang dengan
2/20 Pusk. Loa Umur: a. PCT 500mg keluhan demam sejak tadi malam
Bakung/ TB:173cm S 3 dd 1 p.r.n disertai diare± 3x td malam,
dr.Endang BB:55kg b. Attapulgite 2 dengan konsitensi cair, warna
 tab/diare kecoklatan, mual(+), muntah 2x
c. Domperidone 10 Pemeriksaan Fisik
mg TD : 100/70mmHg
S 3 dd 1 ac N : 85x/mnt
2. KIE Tax : 36,5C
a. Minum obat RR : 19x/mnt
dengan benar Head to toe : dbn
yaitu 2 tablet
setelah buang air
besar
11. 03/1 Medik/ Anak/P Nama:An.S Vomiting 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 10th a. PCT syr pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB:131cm S 2 ¼ cth. P.r.n demam sejak tadi malam, mual(+),
dr.Endang BB: 25kg b. Domperidone syr Muntah ± 3x tadi malam, hari ini
S 1 cth 1x, Diare(-)
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Jika 4 jam tidak TD : 110/70mmHg
ada N : 83x/mnt
perbaikan/.pasien Tax : 36,6C
lemas tidak mau RR : 20x/mnt
makan minum Head to toe : dbn
bawa pasien
keIGD
12. 03/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.F Suspek TB Pro cek sputum 1. Medis Anamnesa: pasien datang dengan
2/20 Pusk. Loa Umur:20th dengan RPD 2. KIE keluhan batuk berdahak ± 1 bulan
Bakung/ TB:166cm bronchitis a. Edukasi etika yang lalu disertai keringan malam
dr.Endang BB:43kg batuk yang benar RPD: bronchitis
b. Menggunakan
Pemeriksaan Fisik
TD : 110/80mmHg
N : 85x/mnt
Tax : 36.4C
RR : 24x/mnt
Head to toe : dbn

13. 03/1 Medik/ Dewasa/L Nama: Tn. A ISPA+ 1. Medis Anamnesa: pasien datang dengan
2/20 Pusk. Loa Umur: 47th Dispepsia a. PCT 500mg keluhan batuk berdahak ± 3 hari,
 Bakung/ TB: 168 cm S 3 dd1 p.r.n nyeri tenggorokan, pusing cekot-
dr.Endang BB: 58kg b. Ambroxol 30 mg cekot, mual(+) muntah (-),
S 3 dd 1 demam(-)
c. Ranitidin 1500mg RPD: maag
S 2 dd 1 a.c
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Makan tepat TD : 100/70mmHg
waktu N : 85x/mnt
b. Edukasi Etika Tax : 36,2C
batuk yang benar RR : 19x/mnt
c. Tidak membuang Head to toe : nyeri ulu hati(+)
dahak
sembarangan
14. 03/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.I Mastitis 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 24th a. Asam mafenamat Pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB: 161cm 500mg bengkak, nyeri dan kemerahan
dr.Endang BB: 55kg S 3 dd 1 p.r.n disekitar payudara kanan. Jika
b. Amoxicillin puting dipencet keluar serbuk
500mg putih. Demam(+)
S 3 dd 1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Tetap menyusui, TD : 100/70mmHg
dimulai dari N : 80x/mnt
payudara yang Tax : 37,2C
sehat RR : 21x/mnt
b. Kompres dingin Head to toe : mame dextra
c. Kontrol kembali hiperemis
jika keluhan tidak
membaik.
15. 03/1 Medik/ Anak/P Nama:An. D ISPA 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 7 bulan a. PCT 500mg 1 tab Pasein datang bersama ibunya
Bakung/ PB: 95cm b. Ambroxol 30mg 1 dengan keluhan demam ± 2 hari,
dr.Endang BB: 7,9kg tab disertai batuk berdahak, pilek
m.f.l.a pulv no.XI
c. Vit C 50 mg Pemeriksaan Fisik
S 1 dd 1 TD : mmHg
2. KIE N : x/mnt
 a. Edukasi Etika Tax : C
batuk yg benar RR : x/mnt
Head to toe : dbn

16. 03/1 KIA-KB/ Dewasa/P Nama: Vaksin Td Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: Pasien datang untuk ANC dan
Bakung/ TB: melakukan Vaksin Td yang saat
dr.Endang BB: ini pasien tidak ada keluhan

Pemeriksaan Fisik:
TD : 119/80mmHg
N : 87x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 21x/mnt
Head to toe : dbn

17. 03/1 KIA-KB/ Anak/P Nama: Vaksin MR Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: Pasien datang bersama ibunya
Bakung/ TB: untuk vaksin MR yang ke saat ini
dr.Endang BB: pasien tidak ada keluhan

Pemeriksaan Fisik:
TD : 119/80mmHg
N : 87x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 21x/mnt
Head to toe : dbn

18. 04/1 Medik/ Dewasa/P Nama:ny.S Dispepsia a. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 60 b. Antasida doen tab Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ tahun 400mg nyeri ulu hati sejak tadi malam,
dr.Endang TB: 65kg S 3 dd 1 a.c mual(+), muntah(-)
BB: 164cm c. Ranitidine tab RPD maag
150mg
S 3 dd 1 a.c Pemeriksaan Fisik:
d. KIE TD : 119/80mmHg
e. Makan tepat N : 87x/mnt
 waktu Tax : 36,3C
f. Hindari makan RR : 21x/mnt
pedas dan kecut Head to toe : nyeri tekan
g. Kontrol kembali epigastrium
bila keluhan tidak
membaik
19. 05/1 Medik/ Anak/L Nama:An.H ISPA 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 1 th a. PCT 1 tab Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB: 87cm b. Ambroxol 1 tab dengan keluhan demam sejak tadi
dr.Endang BB:8kg m.f.l.a pulv malam, disertai. Batuk(+) pilek(-)
no.XI. mual(-) muntah (-) diare(-)
c. Vit C tab 50
S 1 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : mmHg
a. Menggunakan N : x/mnt
masker bila keluar Tax : 36,7C
rumah RR : x/mnt
b. Menjaga Head to toe : dbn
kesehatan dengan,
makan makanan
yg bergizi, serta
mengkonsumsi
vitamin
c. Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan KU
20. 05/1 Medik/ Anak/L Nama:An.F Rhinitsi 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:1 th Allergi a. Ctm 4 mg no.X Pasien datang Bersama ibunnya
Bakung/ TB: 90cm S 2 dd ½ dengan keluhan pilek(+) bening
dr.Endang BB:13 kg 2. KIE setelah bersin saat bangun tidur,
a. Hindari factor batuk(-) demam(-)
allergen
Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
 Head to toe : allergic shinner(+)

21. 05/1 Medik/ Anak/P Nama:An.A Observasi 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:2th febris a. PCT syr Pasein. Datang Bersama ibunya
Bakung/ TB:100cm S 3 dd 1 cth p.r.n dengan keluhan demam sejak
dr.Endang BB: 10 kg b. Vit. C 50mg kemarin, batuk pilek (-) diare (-)
S 1 dd 1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. kontrol 3 hari lagiTD : mmHg
jika demam tidak N : x/mnt
membaik Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn
22. 05/1 Medik/ Anak/L Nama:An.F 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 4th a. PCT syr Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB: 110 S1 ½ cth 3 dd 1 dengan keluhan gatal & bentol-
dr.Endang BB: 15,9kg p.r.n bentol berisi nanah sejak 3 hari
b. Amoxicillin syr yang lalu. Demam(+)
S 1 ½ 3 dd 1
c. Gentamycin cr Pemeriksaan Fisik
S u.e TD : mmHg
2. KIE N : x/mnt
a. Tetap mandi 2x Tax : 37,5C
sehari RR : x/mnt
b. Oleskan cream Head to toe : papul& pustule regio
pada kaki dan manus-pedis dextra-sinistra
tangan setelah
dibersihkan dan
dikeringan
sehabis mandi
c. Hentikan
mengoleskan
kunyit
23. 05/1 KIA-KB/ Dewasa/P Nama: Ny.M ANC Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:30th Pasien datang untuk ANC untuk
Bakung/ TB: 150cm saat ini belum ada keluhan
dr.Endang BB: 60,8kg HPHT: 24/04/20
 LILA: 25 Taksiran persalinan: 01/02/21
UK: 32 minggu

Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80mmHg
N : 80x/mnt
Tax : 36C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

Pemfis Obsetri:
TFU: 23cm letak kepala
DJJ: 140x/menit
07/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny. I ISPA 1. Medis Anamnesa:
24. 2/20 Pusk. Loa Umur:46 th a. Amoxicillin tab Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:145cm 500mg nyeri tenggorokan sejak 2 hari
dr.Endang BB:60 kg S 3 dd 1 demam(-) batuk pilek(-)
b. Vit. B complex
tab S 2 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 130/90mmHg
a. Menggunakan N : 86x/mnt
masker bila keluar Tax : 36,1C
rumah RR : 18x/mnt
b. Menjaga Head to toe : dbn
kesehatan dengan
rutin berolahraga,
makan makanan
yang bergisi serta
mengkonsumsi
vitamin
c. Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan KU
25. 07/1 Medik/ Anak/L Nama:An.R ISPA+ 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:2th stomatitis a. PCT 2 tab Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB: 87cm b. Gg 2 tab dengan keluhan batuk pilek sejak
dr.Endang BB: 11kg m.f.l.a Pulv no.X 1 hari muntah(-) demam(+)
 S 3 dd 1 diare(-) nafsu makan kurang.
c. Vit.C tab 50mg Sariawan sejak kemarin
S 1 dd 1
d. borax gliseril Pemeriksaan Fisik
S u.e TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : 36C
RR : x/mnt
Head to toe : stomatitis

26. 07/1 IGD/ Dewasa/L Nama:Tn.P Vulnus Rawat Luka 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 36th laseratum a. Rawat Luka Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:160 b. Cefadroxil 500mg kontrol jatihan 3 hari yang lalu
dr.Endang BB:40 S 3 dd 1
Pemeriksaan Fisik
TD : 116/69mmHg
N : 81x/mnt
Tax : 36,8C
RR : 20x/mnt
Head to toe : vulnus laseratum
manus sinistra

27. 07/1 Medik/ Anak/P Nama:An.I GAE 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:6 bulan a. PCT syr Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ PB: 62 cm S 3 dd1 ½ cth dengan keluhan demam 2 hari
dr.Endang BB: 6,6kg p.r.n diare 3x sejak kemarin Lendir(+)
b. Lacto B ampas(+) mual muntah (-)

Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : 37,1C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

28. 07/1 Medik/ Anak/P Nama:An.A GAE 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:3th a. Metronidazole Pasien datang Bersama ibunya
 Bakung/ TB:66cm dengan keluhan diare sejak 5 hari
dr.Endang BB:13kg yang lalu, 2 hari ini hanya air dan
lender(+) demam(-)

Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : 36C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

29. 07/1 Medik/ Dewasa/P Nama: Ny. I Myialgia 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 55th - Piroxicam 20mg Pasien datang dengan keluahan
Bakung/ TB: 146cm S1dd1 nyeri pinggan sejak kemarin
dr.Endang BB:64kg - Amlodipine 10mg demam(+) 2 hari BAK dbn
S0-0-1 RPO: PCT, amoxicillin, asam
2. KIE mafenamat
- Menjelaskan kepada
psien bahwa Pemeriksaan Fisik
penyakitnya tidak TD : 168/80mmHg
memerlukan N : 80x/mnt
antibiotic Tax : 36,3C
- Menjelaskan kepada RR : 19x/mnt
pasien Jagan Head to toe : dbn
membeli obat
antibiotic setiap sakit
- Menjelaskan pasien
untuk menghabiskan
antibioticnya
- Jangan lupa kontrol
kembali, kurangi
makan asin-asin,
santan, banyak
konsumsi buah
semangka, ketimun
30. 07/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.M Obserfasi 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:19th febris a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
 Bakung/ TB:161cm S 3 dd 1 demam 2 hari, tangan kebas mual
dr.Endang BB:81kg b. Vit B6
S 2 dd 1 Pemeriksaan Fisik
TD : 129/75mmHg
N : 75x/mnt
Tax : 36C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

31. 07/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.M ISK 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:21th a. Asam mafenamat Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:156cm 500mg nyeri saat BAK sejak 3 hari,
dr.Endang BB:45kg S 3 dd 1 p.r.n demam(-)
b. Cefadroxil 500mg
S 3 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 98/64mmHg
a. Mengkonsumsi N : 79x/mnt
obat sesuai Tax : 36,7C
anjuran RR : 19x/mnt
b. Tidak menahan Head to toe : dbn
BAK

32. 07/1 Medik/ Anak/L Nama:An.A Vulnus Rawat luka Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:9th laseratum pasien datang Bersama
Bakung/ TB:140cm orangtuanya dengan keluhan
dr.Endang BB:30,5kg kontrol luka riwayat jatuh 3 hari
yang lalu

Pemeriksaan Fisik
TD : 90/60mmHg
N : 89x/mnt
Tax : 36,5C
RR : 24x/mnt
Head to toe : vulnus laseratum
regio facial

33. 08/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn. A Anamnesa:

 2/20 Pusk. Loa Umur: 30th Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:164cm demam(+) 5 hari
dr.Endang BB:48kg
Pemeriksaan Fisik
TD : 96/61mmHg
N : 90x/mnt
Tax : 36,9C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

34. 08/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny. H ISPA+ 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:48th DM a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: S 3 dd 1 batuk berdahak 3 hari demam(+) 2
dr.Endang BB:48kg b. Ambroxol 30 mg hari, mual(+)
S 3 dd 1 RPD: DM, mag
c. Vit. B6 RPO: glimepiride 2 mg
S 2 dd 1
d. Glimepirid 2mg Pemeriksaan Fisik
S 1-0-0 TD : 126/67mmHg
2. KIE N : 81x/mnt
a. Mengurangi Tax : 36C
konsumsi RR : 19x/mnt
makanan manis, Head to toe : dbn
makanan yang
mengandung GDP: 199
karbohidrat yang
tinggi
b. Mengkonsumsi
obat secara teratur
setiap hari
c. Kontrol kembali

35. 08/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny. N ISPA 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 53th a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:145cm S 3 dd 1 nyeri tenggorokan sejak 3 hari,
dr.Endang BB:55,3 b. Amoxicilin demam(+) batuk pilek(-)
500mg S 3 dd 1 demam(+)
 c. Vit. B complex
S 2 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 138/80mmHg
a. Menggunakan N : 84x/mnt
masker bila keluar Tax : 36,2C
rumah RR : 20x/mnt
b. Menjaga Head to toe : dbn
kesehatan dengan
rutin berolahraga,
makan makanan
yang bergisi serta
mengkonsumsi
vitamin
c. Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan KU
36. 08/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.T Dyspepsia+ 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:70th HT a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: S 3 dd1 p.r.n mual(+) muntah(-) disertai nyeri
dr.Endang BB:44,5kg b. Ranitidine tab ulu hati sejak tadi malam sehabis
150mg makan rujak. pusing(+)
S 2 dd 1a.c RPD: HT
c. Amlodipine 10 mg
S 0-0-1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 169/84mmHg
a. Makan teratur dan N : 74x/mnt
sesuai dengan jam Tax : 36,3C
makan RR : 20x/mnt
b. Mengurangi Head to toe : dbn
konsumsi garam
dan santan,
perbanyak makan
buah semangka
dan ketimun.
c. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
37. 08/1 Medik/ Dewasa/P Nama: Ny.L ISPA 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur: 40 th a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: 144cm S 3 dd 1p.r.n batuk(+) nyeri tenggorokan 5 hari,
dr.Endang BB: 63kg b. Ambroxol 30 mg tangan kiri kaku, demam(+)
S 3 dd 1
c. Amoxicillin Pemeriksaan Fisik
500mg TD : 118/74mmHg
S 3 dd 1 N : 89x/mnt
d. Vit. B6 Tax : 36,2C
S 2 dd 1 RR : 20x/mnt
2. KIE Head to toe : dbn
a. Menggunakan
masker bila keluar
rumah
b. Menjaga
kesehatan dengan
rutin berolahraga,
makan makanan
yang bergisi serta
mengkonsumsi
vitamin
c. Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan KU
38. 08/1 Medik/ Anak/P Nama:An.S ISPA 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:7 th a. Ambroxol 30mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: 108cm S 3 dd 1 batuk berdahak 5 hari demam(-)
dr.Endang BB:19,5kg b. Amoxicillin
500mg Pemeriksaan Fisik
S 3 dd 1 TD : mmHg
N : 106x/mnt
Tax : 36C
RR : 24x/mnt
Head to toe : dbn

39. 08/1 Anak/P Nama:An.w ISPA 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur: a. PCT 1 tab Pasien datang dengan keluhan
 TB: b. Ambroxol 1 tab pilek 2 hari batuk(-) demam(+)
BB: 8,5kg m.f.l.a pulv dtd no.XI
c. Vit.C tab 50mg Pemeriksaan Fisik
S 1 dd 1 TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : 36,6C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

40. 08/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.R Common 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:26th cold a. PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:164cm S 3 dd 1 nyeri tenggorokan sejak tadi
dr.Endang BB:50kg b. Vit B complex malam habis minum big cola
S 2 dd 1 demam(-) batuk pilek(-)

Pemeriksaan Fisik
TD : 106/76mmHg
N : 81x/mnt
Tax : 36C
RR : 19x/mnt
Head to toe : dbn

41. 08/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.D Asma 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 21th intermitten a. Salbutamol Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB: 164cm terkontrol 2. KIE batuk berdahak(+) sesak(+) 2 hari
dr.Endang BB: 67kg a. Meghindari factor yang lalu demam(-)
pencetus RPD: asama
kekambuhan
b. Rajin Pemeriksaan Fisik
membersihkan TD : 110/80mmHg
kamar N : 83x/mnt
Tax : 36C
RR : 21x/mnt
Head to toe :
Whezing -/-
42. 08/1 Home Lansia/L Nama:Tn.m CVA 1. Medis Anamnesa:
2/20 care Umur:68th a. Amlodipine Pasien terbaring dikasur dengan
 TB: 2. KIE kelumpuhan setengah badan
BB: a. Rajin kontrol bagian kiri. Sudah serangan stroke
yang ke 3. Keluhan saat ini tidak
ada
RPD: DM, HT
RPO: amlodipine 10 mg
Bisoprolol 5 mg
Clopidogrel 75 mg
Glibenclamide 5 mg

Pemeriksaan Fisik
TD : 170/100mmHg
N : 78x/mnt
Tax : 36,1C
RR : 22x/mnt
Head to toe : hemiparese sinistra

GDA: 228mg/dl
43. 08/1 Home Lansia/P Nama:Ny.R Kandidiasis 1. Medis Anamnesa:
2/20 care Umur:67th intertrigenosa a. miconazole cr 2 % Pasien mengeluhkan gatal disertai
TB:150cm S u. e ruam kemerah disekitar lipatan
BB:80kg b. ketoconazole tab payudara sejak 1 minggu
200mg RPD: Asma, HT
S 2 dd 1 RPO: MDI, amlodipine 10 mg
c. loratadine 10mg
S 1 dd 1 Pemeriksaan Fisik
d. obat HT TD : 160/70mmHg
dilanjutkan N : 76x/mnt
2. KIE Tax : 36,2C
a. Menjaga kulit RR : 21x/mnt
tetap kering Head to toe : eritema, satelit
b. Jangan lupa vesikel dan papula dilipatan
kontrol kembali, payudara
kurangi makan
asin-asin, santan, GDS: 159 mg/dL
banyak konsumsi
buah semangka,
 ketimun

44. 11/1 Medik/ Anak/P Nama:An.S Abses 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 2 bulan a. Gentamycin cr Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ PB: 52 cm S u.e dengan keluhan bisul didaerah
dr.Endang BB: 4,9kg 2. KIE kepala, demam(-)
a. Menjaga
kebersihan Pemeriksaan Fisik
TD : 90/60mmHg
N : 90x/mnt
Tax : 36C
RR : 25x/mnt
Head to toe : Abses diregio kepala

45. 11/1 Medik/ Anak/P Nama:An.R Dyspepsia 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur: 8 th a. Domperidone syr Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB: 120cm S 1 cth a.c dengan keluhan nyeri ulu hati,
dr.Endang BB: 28kg b. Antasida sry mual 2 hari, muntah 1x td malam,
S 2 cth a.c diare(-) demam(-)
2. KIE
-Jangan telat makan Pemeriksaan Fisik
-Kurangi makan pedas TD : 90/60mmHg
N : 90x/mnt
Tax : 36C
RR : 21x/mnt
Head to toe : nyeri ulu hati(+)

46. 11/1 Medik/ Anak/L Nama:An.P Konstipasi 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:6 bulan a. Prolactin B Pasein datang Bersama ibunya
Bakung/ PB: dengan keluhan bab keras ± 1 mgg
dr.Endang BB:8,6kg baru mulai MPASI

Pemeriksaan Fisik
TD : 90/60mmHg
N : 90x/mnt
Tax : 36C
RR : 21x/mnt
 Head to toe : dbn
47. 11/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.D Dislipidemia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:70th DM+HT a. Pemeriksaan Pasien datang untuk kontrol cek
Bakung/ TB:157cm GDP, Kolestrol lab, untuk saat ini keluhan belum
dr.Endang BB:59kg dan Asam urat ada
b. Simvastatin 10mg RPD: DM, HT
S 0-0-1 RPO: amlodipine 10mg
2. KIE Glibenclamide 5 mg
a. Mengurangi
makanan manis, Pemeriksaan Fisik
garam, dan TD : 144/80mmHg
minyak N : 90x/mnt
b. Mengonsumsi Tax : 36,1C
obat secara rutin RR : 20x/mnt
setiap hari Head to toe : dbn
c. Jangan lupa
kontrol kembali GDS: 126mg/dL
Kol.Total: 217mg/dL
Asam urat 6,3mg/dL
TG: 235 mg/dL

48. 11/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.J Susp. Batu Rujuk poli urologi di RS Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:62th saluran kemih Dirgahayu Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:146cm nyeri terutama setelah BAK,
dr.Endang BB:54kg nyerinya tidak menjalar, pindah
posisi BAK jadi lebih enak
RPD: batu ginjal  ESWL

Pemeriksaan Fisik
TD : 174/86mmHg
N : 69x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

49. 11/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.P Dyslipidemia 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:60th +DM a. Pemeriksaan Pasien datang untuk kontrol cek
 Bakung/ TB:145cm GDP, Kolesterol, lab, untuk saat ini keluhan belum
dr.Endang BB:43kg Asam urat ada
b. Metformin 500mg RPD: DM, HT
S 0-0-1 RPO: metformin 500mg
c. Glimepiride 2mg Glimepiride 2mg
S 1-0-0
d. Simvastatin 10mg Pemeriksaan Fisik
S 0-0-1 TD : 164/90mmHg
e. Obat HT N : 104x/mnt
dilanjutkan Tax : 36C
2. KIE RR : 19x/mnt
a. Mengurangi Head to toe : dbn
konsumsi
makanan manis, GDS: 360mg/dL
nasi, santan, dan Kol.Total: 226mg/dL
berlemak Asam urat: 2,5mg/dL
b. Mengonsumsi
obat secara teratur
setiap hari
c. Kontrol kembali
setiap bulan
d. Jangan lupa
kontrol kembali,
kurangi makan
asin-asin, santan,
banyak konsumsi
buah semangka,
ketimun
50. 11/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.W Rhinitis 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:60th allergi+ DM a. Loratadine 10mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:169cm S 2 dd 1 setiap bangun tidur bersin-bersin
dr.Endang BB:55kg b. Glimepirid dan pilek bening, demam(-)
2mg S1-0-0 RPD: DM
c. Vit.B
Complex S2dd Pemeriksaan Fisik
1 TD : 124/78mmHg
2. KIE N : 82x/mnt
 a. Hindari factor Tax : 36,2C
allergen RR : 19x/mnt
b. Mengonsumsi Head to toe : dbn
obat secara teratur
c. Kontrol kembali
bila keluhan tidak
berkurang
51. 11/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.T DM+HT 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:52th a. Glibenclamide Pasien datang unutk kontrol
Bakung/ TB:145cm 5mg DM+HT karena obatnya sudah
dr.Endang BB:52kg S 1-0-0 habis. Saat ini belum ada keluhan.
b. Amlodipine 10mg
S 0-0-1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 156/75mmHg
a. Hindari konsumsi N : 90x/mnt
makanan manis Tax : 36,1C
dan asin RR : 20x/mnt
b. Jangan lupa Head to toe : dbn
kontrol kembali
52. 11/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A Tinea 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:54th corporis a. Loratadine 10mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:165cm S 2 dd 1 gatal-gatal dan kemerahan
dr.Endang BB:62kg b. Griseovilfin disekitar lengan, perut, paha ± 1
500mg bulan. Gatalnya makin memberat
S 1 dd 1 saat berkeringat.
c. Ketoconazole cr
S u.e Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 136/97mmHg
a. Menjaga hyegine N : 89x/mnt
b. Jangan lupa Tax : 36C
kontrol dan RR : 20x/mnt
minum obat Head to toe : macula eritematus
teratur central healing dan tepi aktif +
skuama diregio ekstremitas dan
abdomen

53. 11/1 Dewasa/P Nama:Ny.S hemoroid Rujuk Poli Bedah RS Moeis Anamnesa:
 2/20 Umur:34th Pasien datang dengan keluhan
TB:147cm sebelum BAB keluar darah segar 1
BB:64kg minggu
RPD: hemoroid

Pemeriksaan Fisik
TD : 158/95mmHg
N : 108x/mnt
Tax : 36,5C
RR : 19x/mnt
Head to toe : dbn

54. 11/1 Dewasa/L Nama:Tn.E DKA Rujuk poli kulit RS Hermina Anamnesa:
2/20 Umur:34th Pasien datang dengan keluhan
TB:150cm gatal-gatal dijari-jari tangan sudah
BB:59kg diobati 3x tidak membaik
RPO: Betamethasone cr
Dehista
Pemeriksaan Fisik
TD : 132/98mmHg
N : 82x/mnt
Tax : 36,4C
RR : 19x/mnt
Head to toe : dbn
55. 11/1 Medik/ Anak/P Nama:An. H 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:1 bulan 2. KIE Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ PB: 48 cm a. Transfulmin dengan keluhan ada lendir
dr.Endang BB: 3,5kg baby di dada ditenggorokan, demam(-) batuk
bayi/ uap yg pilek (-)
diberi minyak RPD alergi (-)
kayu putih
didekatkan Pemeriksaan Fisik
kebayinya TD : 90/60mmHg
b. Jika sulit N : 90x/mnt
bernafas, bayi Tax : 36C
lemas tidak RR : 25x/mnt
mau minum Head to toe : dbn
 bawa keIGD
56. 12/1 Dewasa/P Nama:Ny. N Dispepsia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Umur:25th a. PCT 500mg no.X Pasien datang dengan keluhan
TB: 165cm S 3 dd 1 p.r.n sakit kepala 4 hari mual(+)
BB: 75kg b. Ranitidin 200mg muntah(+) 4x demam(-)
no.X
S 2 dd 1 a.c Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 101/69mmHg
a. N : 74x/mnt
Tax : 36,1C
RR : 21x/mnt
Head to toe : dbn

57. 12/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.C Vertigo 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:50th a. Betahistin 6 mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:165cm S 3 dd 1 berputar mendadak tadi pagi
dr.Endang BB:62kg b. Domperidone mual(+) muntah(-) nyeri telinga(-)
10mg
S 3 dd 1 a.c Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 145/78mmHg
a. Diet rendah garam N : 90x/mnt
b. Mengajarkan Tax : 36C
pasien senam RR : 20x/mnt
brand daroff Head to toe : dbn
58. 14/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.H Myialgia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:56th a. PCT 500mg No.X pasien datang dengan keluahan
Bakung/ TB:155cm S 3 dd 1 p.r.n badan lemas, pegal-pegal 1 hari
dr.Endang BB:60kg b. Vit. B Complex yang lalu
no.X
S 2 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 111/70mmHg
a. istirahat yg cukup N : 82x/mnt
dan makan Tax : 36,2C
makanan yang RR : 20x/mnt
bergizi Head to toe : dbn
b. bila keluhan tidak
membaik kontrol
 kembali

59. 14/1 Medik/ Anak/L Nama:An.A onychocrypto 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:13th sis a. PCT 500mg no.X Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:156cm S 3 dd 1 p.r.n nyeri di jempol kaki dextra-sinistra
dr.Endang BB:39kg b. Amoxicillin disertai kemerahan, nanah, demam
500mg no.XV (+)
S 3 dd 1
c. Gentamycin cr Pemeriksaan Fisik
no.I TD : 100/70mmHg
S u.e N : 86x/mnt
2. KIE Tax : 37,1C
a. Jangan memotong RR : 21x/mnt
kuku terlalu Head to toe : regio digitalis 1
pendek dextra-sinistra edem regional, pus
eritema, difus disekitar kuku

60. 15/1 Dewasa/L Nama:Tn.I ISPA 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur:23th a. PCT 500mg No.X Pasien datang dengan keluhan
TB:170cm S 3 dd 1 p.r.n sakit kepala 1 hari , mual(+)
BB:54kg b. Domperidone muntah 2x demam(+) nyeri
10mg No.X telan(+)
S 3 dd 1 a.c
c. Vit. B Complex Pemeriksaan Fisik
no.X TD : 120/78mmHg
2 dd 1 N : 86x/mnt
2. KIE Tax : 37,3C
a. RR : 21x/mnt
Head to toe : dbn
61. 15/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.N 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:16th a. Gentamycin cr Pasien datang dengan keluhan luka
Bakung/ TB:153cm S u.e dijari tengan 1 minggu awalnya
dr.Endang BB:76kg b. CTM 4 mg seperti bisul dan pecah, disekitar
S 2 dd 1 luka gatal, demam(-)
2. KIE
a. Pemeriksaan Fisik
TD : 116/70mmHg
 N : 80x/mnt
Tax : 36,1C
RR : 19x/mnt
Head to toe : … regio digitalis 3

62. 16/1 Dewasa/L Nama:Tn.A HT PRB Anamnesa:

2/20 Umur:67th 1. Amlodipine 10mg Pasein datang untuk PRB, saat ini
TB:151cm No.XXX belum ada keluhan.
BB:53,9 S 0-0-1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Mengurangi TD : 140/82mmHg
konsumsi garam N : 83x/mnt
dan santan, Tax : 37C
perbanyak makan RR : 20x/mnt
buah semangka Head to toe : dbn
dan ketimun.
b. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
63. 16/1 Dewasa/P Nama:Ny.F HT PRB Anamnesa:
2/20 Umur:62th 1. Amlodipine 10mg Pasein datang untuk PRB, saat ini
TB:148cm No.XXX belum ada keluhan.
BB:41kg S 0-0-1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Mengurangi TD : 122/62mmHg
konsumsi garam N : 80x/mnt
dan santan, Tax : 36C
perbanyak makan RR : 16x/mnt
buah semangka Head to toe : dbn
dan ketimun.
b. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
64. 16/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.R HT+ katarak 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:52th imature a. Amlodipine 10mg Pasien datang untuk kontrol HT
Bakung/ TB:156cm Dextra et no.X dengan keluahan mata kabur
dr.Endang BB: 69kg sinistra S 0-0-1 terutama mata kiri
 b. Rujuk SMEC
2. KIE RPO: captropril 25mg
a. Mengurangi
konsumsi garam Pemeriksaan Fisik
dan santan, TD : 129/93mmHg
perbanyak makan N : 81x/mnt
buah semangka Tax : 36C
dan ketimun. RR : 19x/mnt
b. Jangan lupa Head to toe : lensa dextra et
kontrol kembali sinistra keruh(+) shadow test(+)
bila obat habis
65. 16/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.F DM+ PRB: Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:48th dyspepsia 1. Medis Pasein datang untuk PRB dengan
Bakung/ TB:151cm a. Levemir no.III keluhan nyeri ulu hati(+)
dr.Endang BB:69kg S i.m.m
b. Novorapid no.III Pemeriksaan Fisik
S i.m.m TD : 131/71mmHg
c. Acarbose no.XC N : 84x/mnt
S 3 dd 1 Tax : 36C
d. Simvastatin 20mg RR : 19x/mnt
no.XXX Head to toe : dbn
S 0-0-1
e. Candesartan 5 mg
no.XXX
S 0-0-1
f. Ranitidin no.X
S 2 dd 1
2. KIE
a. Menjaga pola makan
serta menghindari
makanan yang manis
b. Rutin minum obat
secara teratur
c. Jangan lupa kontrol
kembali

66. 17/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Ny.S HT 1. Medis Anamnesa:

 2/20 Pusk. Loa Umur:66th a. Amlodipine 10mg Pasein datang untuk kontrol
Bakung/ TB:151cm No. X tekanan darah disertai pusing.
dr.Endang BB:58kg S 0-0-1
b. Vit. B Complex Pemeriksaan Fisik
no.X TD : 152/75mmHg
S 2 dd 1 N : 83x/mnt
2. KIE Tax : 36C
a. Mengurangi RR : 17x/mnt
konsumsi garam Head to toe : dbn
dan santan,
perbanyak makan
buah semangka
dan ketimun.
b. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
67. 17/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.J Vertigo 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:65th a. Dimenhidrinat Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:155 50mg no.X pusing berputar sejak tadi malam,
dr.Endang BB:38kg S 3 dd ½ mual muntah (-)
b. Vit. B Complex
no.X Pemeriksaan Fisik
S 2 dd 1 TD : 132/77mmHg
2. KIE N : 82x/mnt
a. Diet rendah garam Tax : 36C
b. Mengajarkan RR : 16x/mnt
pasien senam Head to toe : dbn
brand daroff
68. 17/1 Dewasa/P Nama:NyA ISPA 1. Medis Anamnesa:
2/20 Umur:40th a. PCT 500mg no X Pasien datang dengan keluhan
TB:144cm S 3 dd 1 p.r.n badan lemas, batuk pilek(+) 1 hari
BB:39,9 b. Ambroxol 30mg demam(-) nyeri ulu hari, sariawan
no.X RPD: skizofrenia
S 3 dd 1
c. Vit. B compkex Pemeriksaan Fisik
no.X TD : 117/78mmHg
S 2 dd 1 N : 80x/mnt
 d. Ranitidin no.X Tax : 36,3C
S 2 dd 1 RR : 18x/mnt
2. KIE Head to toe : nyeri tekamn ulu
a. hati(+)

69. 17/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A Conjungtivits 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:62th +DM+HT a. Amlodipin 10mg Pasien datang dengan untuk
Bakung/ TB:150cm no.X kontrol tekanan darah& kencing
dr.Endang BB:84kg S 0-0-1 manis, disertai dengan keluhan
b. Glimepiride 2 mg mata merah, setiap pagi keluar
no.X kotoran mata dikedua mata sejak 2
S 1-0-0 hari.
c. Gentamycin tetes RPD: HT+DM
mata
S 2 dd gtt d-s Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : mmHg
a. Hindari konsumsi N : x/mnt
makanan manis Tax : C
dan asin RR : x/mnt
b. Jangan lupa Head to toe : dbn
kontrol kembali

70. 17/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.M HT 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:57th a. Amlodipin 10mg Pasien datang untuk kontrol
Bakung/ TB:151cm no.X tekanan darah dengan keluhan
dr.Endang BB:67,9kg S 0-0-1 pusing, badan pegal-pegal 2 hari
b. PCT 500mg no.X
S 3 dd 1 p.r.n Pemeriksaan Fisik
c. Vit. B complex TD : 195/113mmHg
no.X N : 80x/mnt
S 2 dd 1 Tax : 36C
2. KIE RR : 18x/mnt
a. Mengurangi Head to toe : dbn
konsumsi garam
dan santan,
perbanyak makan
buah semangka
 dan ketimun.
b. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
71. 17/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.R DM PRB: Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:67th 1. Glimepiride 3 mg Pasien datang untuk PRB saat ini
Bakung/ TB:156cm no.XXX belum ada keluhan.
dr.Endang BB:61kg S 1-0-0
2. Metformin 500mg Pemeriksaan Fisik
no.XC TD : 124/89mmHg
S 3 dd 1 N : 80x/mnt
3. Vit. B complex no.X Tax : 36C
S 1 dd 1 RR : 16x/mnt
4. KIE Head to toe : dbn
a. Menjaga pola
makan serta
menghindari
makanan yang
manis
b. Rutin minum obat
secara teratur
c. Jangan lupa
kontrol kembali
72. 17/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.M Dyspepsia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:25th a. PCT 500mg no.X Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm S 3 dd 1 p.r.n nyeri ulu hati, terasa panas, mual
dr.Endang BB:46kg b. Ranitidine no.X muntah(-)
S 2 dd 1
Pemeriksaan Fisik
TD : 120/70mmHg
N : 80x/mnt
Tax : 36C
RR : 16x/mnt
Head to toe : nyeri tekan ulu
hati(+)
73. 17/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S OA+HT 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:53th a. Piroxicam 10mg Pasien datang dengan keluhan
 Bakung/ TB:149cm no.X nyeri lutut sejak 3 hari
dr.Endang BB:67kg S 2 dd 1 p.r.n RPD:OA
b. Amlodipine 10mg
S0-0-1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 175/112mmHg
a. Sering beraktifitas N : 80x/mnt
ringan dan jangan Tax : 36C
mengangkat benda RR : 17x/mnt
berat Head to toe : dbn
b. Mengurangi
konsumsi garam
dan santan,
perbanyak makan
buah semangka
dan ketimun
c. Kontrol bila
keluhan tidak
membaik
74. 17/1 Medik/ Anak/P Nama:An.A Varicella 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:10 bulan a. Acyclovir r no.I Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ PB: S u.e bitnik-bintik merah dikaki dan
dr.Endang BB:6,7kg b. CTM 4 mg 1 tab tangan 5 hari, demam(-)
m.f.l.a pluv dtd
no.X Pemeriksaan Fisik
S 3 dd 1 TD : 90/60mmHg
2. KIE N : 80x/mnt
a. Menjaga Tax : 36C
kebersihan tubuh, RR : 18x/mnt
tetap mandi air Head to toe : vesikel dengan dasar
hangat 2 x sehari eritema + pustule regio ekstramitas
b. Jangan meberikan dextra et sinistra
bubur jagung pada
lesi cacar
75. 17/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S Dyspepsia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:47th a. Ranitidine no.X Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm S 2 dd 1 nyeri ulu hati(+) mual(+)
dr.Endang BB:50kg b. PCT 500mg no.X muntah(-) pusing
 S 3 dd 1 p.r.n
c. Vit. B Complex Pemeriksaan Fisik
no.X TD : 143/85mmHg
S 2 dd 1 N : 81x/mnt
2. KIE Tax : 36C
a. RR : 28x/mnt
Head to toe : nyeri tekan ulu
hati(+)

76. 17/1 Anak/P Nama:An. ISPA+ alergi 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur:5th obat batuk a. CTM 4mg 2 tab Pasien datang dengan keluhan
TB:107cm b. Dexamethasone kantung mata bengkak, keluar
BB:15,3kg 0,5mg 3 tab kotoran mata(-) batuk pilek(+) 1
c. G.G 100mg 2 tab hari
d. PCT 500mg 2 tab RPO: pintracol
m.f.l.a pulv dd
no.X Pemeriksaan Fisik
S 3 dd 1 TD :90/60 mmHg
N : 80x/mnt
Tax : 36C
RR : 18x/mnt
Head to toe : edem kantung mata
dextra-sinistra

77. 17/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.M Vulnus Rawat luka 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:30th laceratum Jahit luka a. Amoxicillin Pasien datang dengan keluhan jari
Bakung/ TB:48kg 500mg no.XV kaki 4-5 robek terkena pagar
dr.Endang BB:170cm S 3 dd 1
b. Asam mafenamat Pemeriksaan Fisik
500mg no.X TD : 120/80mmHg
S 3 dd 1 N : 86x/mnt
c. Rawat luka Tax : 36C
2. KIE RR : 18x/mnt
a. Kontrol 3 hari Head to toe : vulnus laseratum
b. Hindari luka dari pedis dextra digiti 4-5
air
78. 18/1 KIA-KB/ Anak/L Nama:An.S Vaksin DPT 2 + 1. Medis Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:6 bulan polio 2 a. PCT 500mg no.3 Pasien datang bersama ibunya
Bakung/ PB: 64cm S 3 dd ½ p.r.n untuk vaksin DPT 2 + polio 2
dr.Endang BB:8,3kg 2. KIE yang ke saat ini pasien tidak ada
keluhan

Pemeriksaan Fisik
TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

79. 18/1 KIA-KB/ Dewasa/P Nama:Ny.E KB suntik 3 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:38th bulan a. Medroxyprogester Pasien datang untuk KB suntik 3
Bakung/ TB:163cm on acetate 150mg bulan
dr.Endang BB:45kg No.I
S i.m.m Pemeriksaan Fisik
TD : 101/71mmHg
N : 92x/mnt
Tax : 36,2C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

80. 19/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.S HT+DM+ 1. Medis Anamnesa:

2/20 Pusk. Loa Umur:47th dislipidemia+ a. Metformin 500mg Pasein datang untuk kontrol obat
Bakung/ TB:14cm hiperuricemia no.X HT, DM, Kolesterol, asam urat.
dr.Endang BB:53kg S 3 dd 1 Saat ini belum ada keluhan
b. Glimepiride 2 mg
no.X Pemeriksaan Fisik
S 1-0-0 TD : 141/86mmHg
c. Simvastatin 10mg N : 82x/mnt
no.X Tax : 36,1C
S 0-0-1 RR : 18x/mnt
d. Allopurinol 10mg Head to toe : dbn
no.X
S 0-0-1
 e. Amlodipine 5mg S0-
0-1
2. KIE
a. Mengurangi
konsumsi
makanan manis,
nasi, santan, dan
berlemak
b. Mengonsumsi
obat secara teratur
setiap hari
c. Kontrol kembali
setiap bulan
81. 19/1 Dewasa/L Nama:Tn.S DM+ 1. Medis Anamnesa:
2/20 Umur:69th dyslipidemia a. Glimepiride 2mg Pasein datang untuk kontrol obat
TB:162cm no.X DM dan kolesterol disertai tangan
BB:63kg S 0-0-1 kebas
b. Simvastatin 10mg
no.X Pemeriksaan Fisik
S 0-0-1 TD : 132/77mmHg
c. Vit. B6 no.X N : 104x/mnt
S 2 dd 1 Tax : 36C
2. KIE RR : 18x/mnt
a. Menjaga pola Head to toe : dbn
makan serta
menghindari
makanan yang
manis
b. Rutin minum obat
secara teratur
c. Jangan lupa
kontrol kembali

82. 19/1 Dewasa/L Nama:Tn.H HT+DM 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur:42th a. Glimepiride 2mg Pasien datang untuk kontrol obat
TB:155cm no.X tekanan darah dan diabetes, saat
BB:66kg S1-0-0 ini belum ada keluhan.
 b. Metformin 500mg
no.X Pemeriksaan Fisik
S 0-0-1 TD : 161/105mmHg
c. Amlodipine 10mg N : 108x/mnt
no.X Tax : 36C
S 0-0-1 RR : 17x/mnt
2. KIE Head to toe : dbn
a. Hindari konsumsi
makanan manis
dan asin
b. Jangan lupa
kontrol kembali

83. 19/1 Dewasa/P Nama:Ny.A Stomatitis 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur:49th a. PCT 500mg no.X Pasein datang dengan keluhan
TB:147cm S 3 dd 1 p.r.n sariawan dilangit-langit 3 hari,
BB:66kg b. Vit. C 50mg no.X demam(+)
S 2dd 1
c. Gentian violet 1%
Pemeriksaan Fisik
no.I TD : 132/89mmHg
S u.e N : 103x/mnt
2. KIE Tax : 36.9C
a. Hindari makanan RR : 18x/mnt
dengan tekstur yg
Head to toe : palatum durum,
kasar buccal dan sudut bibir tampak
stomatitis
84. 19/1 Dewasa/L Nama:Tn. S HT 1. Medis Anamnesa:
2/20 Umur:60 a. Amlodipine 10mg Pasien datang untuk kontrol obat
TB:165cm no.X tekanan darah, saat ini belum ada
BB:55kg S 0-0-1 keluhan
2. KIE
b. Mengurangi Pemeriksaan Fisik
konsumsi garam TD : 182/98mmHg
dan santan, N : 89x/mnt
perbanyak makan Tax : 36,2C
buah semangka RR : 19x/mnt
dan ketimun. Head to toe : dbn
 c. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis
85. 19/1 Dewasa/P Nama:Ny.H HT+dispepsia 1. Medis Anamnesa:
2/20 Umur:51th a. Ranitidine no.X Pasien datang dengan keluhan
TB:155cm S 2 dd 1 a.c nyeri perut, terasa sesak dan panas
BB:53,6kg b. Omeprazole no.X pada perut, mual muntah(-)
S 0-0-1 RPD: HT
c. Obat HT
dilanjutkan Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 140/90mmHg
a. Makan tepat N : 76x/mnt
waktu Tax : 36C
b. Mengurangi RR : 18x/mnt
konsumsi garam Head to toe : dbn
perbanyak makan
buah semangka
dan ketimun.
c. Jangan lupa
kontrol kembali
bila obat habis

86. 19/1 Dewasa/P Nama:Ny.R Hemoroid+ 1. Medis Anamnesa:

2/20 Umur:30th Suspek a. Antihemoroid no.I Pasien datang dengan keluhan
TB:161cm candidiasis S 1 dd 1 ambien, keputihan 1 minggu
BB:65kg vulvovaginali 2. KIE disertai gatal
Usia s a. Basuh dengan air
kehamilan: 16 sirih didaerah Pemeriksaan Fisik
minggu kemaluan, jika TD : 95/67mmHg
belum membaik N : 93x/mnt
kontrol kembali Tax : 36C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

87. 19/1 Dewasa/L Nama:Tn.S HT+ PRB Anamnesa:

2/20 Umur: 65th Dislipidemia 1. Amlodipine 10mg Pasien datang untuk kontrol PRB
TB:160cm no.XXX untuk saat ini blm ada keluhan
 BB:57kg S 1-0-0
2. Candesartan 8mg no. Pemeriksaan Fisik
XXX TD : 140/80mmHg
S 0-0-1 N : 89x/mnt
3. Allopurinol 100mg Tax : 36C
no. XXX RR : 18x/mnt
S 0-0-1 Head to toe : dbn
4. KIE
a. Mengurangi Asam Urat: 7,2 mg/dL (05/12/20)
konsumsi
makanan manis,
nasi, santan, dan
berlemak
b. Mengonsumsi
obat secara teratur
setiap hari
c. Kontrol kembali
setiap bulan
88 21/1 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.S DM+ 1. Medis: Anamnesa:
2/20 Pusk. Loa Umur:69th Neuropathy 2. Periksa GDP Pasien datang untuk cek gula
Bakung/ TB:162cm perifer 3. Glimepiride 2mg S1- darah, disertai dengan keluhan
dr.Endang BB:61kg 0-0 nyeri dan kadang-kadang kebas di
4. Metformin 500mg S1- jari-jari kedua tangan.
0-1 RPD: DM 10 th
5. Vit B6 S1dd1
6. KIE Pemeriksaan Fisik
a. Menjaga pola TD : 153/71mmHg
makan serta N : 89x/mnt
menghindari Tax : 36,2C
makanan yang RR : 16x/mnt
manis Head to toe : dbn
b. Rutin minum obat
secara teratur GDP: 208
c. Jangan lupa
kontrol kembali

89 21/1 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S HT+DM 1. Medis: Anamnesa:

 2/20 Pusk. Loa Umur:64th a. Periksa GDP Pasien datang untuk cek lab dan
Bakung/ TB:141cm b. Amlodipine kontrol obat kencing manis dan
dr.Endang BB:51kg 10mg S0-0-1 tekanan darah tinggi. Saat ini
c. Glimepiride pasien belum ada keluhan
2mg S1-0-0 RPD: HT
2. KIE
a. Hindari konsumsi Pemeriksaan Fisik
makanan manis TD : 165/82mmHg
dan asin N : 77x/mnt
b. Jangan lupa Tax : 36,4C
kontrol kembali RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

GDP: 236
90 04/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A HT+ 1. Medis: Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:44th Dislipidemia - Amlodipine Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:154cm 5mg S0-0-1 nyeri tengkuk sejak 2 hari, disertai
dr.Endang BB:52kg - Simvastatin tangan kanan nyeri.
10mg S0-0-1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
- Mengurangi TD : 169/104mmHg
konsumsi N : 93x/mnt
makanan Tax : 36,5C
santan, dan RR : 19x/mnt
berlemak Head to toe : dbn
- Mengonsumsi
obat secara Kolesterol total: 221
teratur setiap
hari
- Kontrol
kembali setiap
bulan
91 04/0 Medik/ Anak/P Nama:An.F Impetigo 1. Medis: Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:3th krustosa a. Neomycin cr Su.e Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB:93,5cm b. Amoxicillin 1 tab dengan keluhan gatal-gatal
dr.Endang BB:11,3kg Ctm 1 tab disekitar telinganya dan dipipi
Pct 1 tab sejak 4 hari disertai demam
 m.f.l.a pluv no.X
S 3 dd 1 Pemeriksaan Fisik
c. Vit. C 50 mg TD : 90/60mmHg
S1dd1 N : 92x/mnt
2. KIE Tax : 36,8C
a. Menjaga RR : 25x/mnt
kebersihan diri Head to toe : dbn
dengan mandi dan Status lokalis: vesikel disertai
mengganti krusta warna kekuningan diregio
pakaian telinga
b. Selalu
membersihkan diri
sesaat setelah
bermain
c. Hindari
menggaruk pada
area luka
d. Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan
92 04/0 Medik/ Anak/L Nama:An.M Scabies 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:12th - Krim permetrine Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:164cm 5% gatal-gatal dilengan, kaki, dan
dr.Endang BB:54kg - Dehista 4mg selangkangan terutama malam
S3dd1 hari. Pasien merupakan seorang
2. KIE: siswa pesantren.
- Mencuci pakaian
dan seprei dengan Pemeriksaan Fisik
menggunakan air TD : 118/78mmHg
panas N : 99x/mnt
- Menjemur dan Tax : 36C
membersihkan RR : 20x/mnt
Kasur secara Head to toe : dbn
berkala
- Tidak menggaruk Status lokalis:
daerah yang gatal Tampak eksoriasi pada daerah
- Mengguanakan sela-sela jari, pergelangan tangan,
 krim sesuia selangkangan. Tampak lesi berupa
dengan petunjuk terowongan pada daerah
pergelangan tangan
93 04/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.R Beign 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:36th neoplasma(?) - Amlodipine 5 mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:157cm S0-0-1 seperti bisul sejak 1 bulan, pernah
dr.Endang BB:81kg 2. KIE keluar darah, 2 minggu terakhir
- Rujuk poli bedah sudah diobati tapi tidak kunjung
kempes.
RPO: amocixilin, inxilon (MP)

Pemeriksaan Fisik
TD : 147/95mmHg
N : 110x/mnt
Tax : 36C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

Status lokalis: regio posterior

femur benjolan ∅ 2,5 cm,
permukaan tidak rata, berwarna
merah muda/
94 04/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.M Tinea 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:48th unguinum+ - Ketoconazole cr Pasien datang dengan keluahn
Bakung/ TB:150cm myalgia Se.u nyeri pergelangan kaki, disertai
dr.Endang BB:49kg - Piroxicam 10mg kuku jempol kehitaman & pecah
S2 dd 1 pada kaki kiri sejak 2 bulan.
- Vit. B complex S
2 dd 1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD :122/86 mmHg
- Menjaga kuku N : 78x/mnt
tetap bersih dan Tax : 36,3C
pendek RR : 20x/mnt
- Rutin Head to toe : dbn
menggunakan Status lokalis: digiti 1 pedis S
obat sesuai yang tampak kuku pecah & tampak
dianjurkan kehijauan
95 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.C Atheroma 1. KIE Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:38th cyst - Rujuk poli bedah Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:166cm benjolan dikepala bagian kiri sejak
dr.Endang BB:56kg 3 bulan, tidak nyeri, kadang jika
tersentuh berdarah.

Pemeriksaan Fisik
TD : 128/88mmHg
N : 80x/mnt
Tax : 36,2C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

Status lokalis: regio occipital

benjolan ∅ 3cm, permukaan rata.
96 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A Katarak 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:64th senilis - Amlodipine 10mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:155cm imature D et S0-0-1 mata kabur untuk melihat dekat
dr.Endang BB:79kg S 2. KIE: dan jauh, seelumnya tidak pernah
+ HT - Rujuk SMEC pakai kacamata.
untuk katarak RPD: HT
- Menggunakan
kaca mata hitam Pemeriksaan Fisik
saat berada di TD : 196/106mmHg
lingkungan luar N : 81x/mnt
Tax : 36,5C
RR : 18x/mnt
Head to toe : lensa tampak keruh,
shadow test (+) D et S

97 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A Katarak 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:68th senilis - Amlodipine 10mg Pasien datang minta rujukan ke
Bakung/ TB:153cm imature S S0-0-1 SMEC untuk rencana operasi
dr.Endang BB:58kg +HT - PCT 500mg S3 dd katarak mata sebelah kiri, disertai
+myalgia 1 p.r.n keluhan badan pegal-pegal sejak 2
- Vit. B complex S hari
 2 dd 1 RPD: HT
2. KIE
- Rujuk SMEC Pemeriksaan Fisik
untuk katarak TD : 160/96mmHg
- Menggunakan N : 80x/mnt
kaca mata hitam Tax : 36C
saat berada di RR : 16x/mnt
lingkungan luar Head to toe : lensa tampak keruh,
shadow test (+) S

98 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.T Urtikari+ 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:54th Dipepsia - PCT 500mg S 3 Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm dd 1 p.r.n pusing, badan terasa pegal-pegal,
dr.Endang BB:86kg - Dehista 4 mg S 3 gatal-gatal di seluruh tubuh
dd 1 disertai bentol-bentol jika terkena
- Ranitidin 150mg S udara dingin sejak tadi malam.
2 dd 1 Nyeri ulu hati(+), mual(+)
2. KIE muntah(-)
- Makan tepat RPD: mag
waktu
- Hindari makan Pemeriksaan Fisik
pedas dan kecut TD : 126/80mmHg
- Kontrol kembali N : 80x/mnt
bila keluhan tidak Tax : 36C
membaik RR : 16x/mnt
Head to toe : nyeri tekan
epigastrium(+)
99 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.B HT+ 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:57th hiperuricemia - Periksa GDP, Pasien datang untuk cek gula
Bakung/ TB:152cm kolesterol, as.urat darah, kolesterol, asam urat dan
dr.Endang BB:57kg - Allopurinol diserati dengan keluhan nyeri ulu
100mg S0-0-1 hati(+) mual(+) sejak kemarin
- Ranitidin 150mg karena terlambat makan siang
S2 dd1 RPD: mag
- Amlodipine 5 mg
S 0-0-1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 148/84mmHg
 - Mengurangi N : 81x/mnt
konsumsi Tax : 36C
makanan santan, RR : 16x/mnt
dan berlemak Head to toe : dbn
- Mengonsumsi
obat secara teratur GDP: 123mg/dL
setiap hari Kolesterol total: 184mg/dL
- Kontrol kembali Asam Urat:7,7mg/dL
setiap bulan
100 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:TnT Dermatitis 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:54th kontak allergi - PCT 500mg Pasien datang degan keluhan
Bakung/ TB:150cm + dyspepsia+ S3dd1 p.r.n gatal-gatal kemerahan dikedua
dr.Endang BB:86kg Myalgia - Dehista 4 mg ketiak sejak 2 mgg setelah
S3dd1 mengganti deodorant disertai
- Ranitidine S2dd1 badan pegal-pegal sejak kemarin.
- Bethamethasone RPD: mag
cr Su.e Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 126/112mmHg
- Hindari factor N : 80x/mnt
allergen Tax : 36C
- Menyarankan RR : 18x/mnt
pasien agar tidak Head to toe : nyeri tekan
memanipulasi lesi epigastrium(+)
seperti dikompres
atau digaruk St. lokalis: macula eritema diregio
- Kontrol kembali axilla D et S
jika tidak ada
perbaikan
101 06/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.S Liken 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:60th simpleks - Amlodipine 5mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:155cm kronik+ HT S0-0-1 gatal-gatal dilutut sejak 3 bulan
dr.Endang BB:53kg - Vit B Complex S2
dd1 RPD: HT
- Bethamethasone Pemeriksaan Fisik
cr Su.e TD : 130/90mmHg
- Dehista4mgS3dd1 N : 81x/mnt
2. KIE Tax : 36C
 - Menghindari RR : 18x/mnt
garukan pada Head to toe : dbn
bagian kulit
- Menggunakan St.Lokalis: regio genu D plak
sabun bayi (ph bersisik berbatas tegas, garis kulit
netral) agar tampak prominen dan penebalan
kulitnya tidak kulit dengan eksoriasi
kering
102 09/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S Urtikaria+ 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:64 th ISPA+HT - Amoxicillin Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm 500mg S3dd1 batuk berdahak dan badan
dr.Endang BB:42kg - PCT 500mg meriang, sejak 3 hari disertai
S3dd1 badan bentol-bentol dan gatal
- Vit C 50mg S1dd1 setiap udara dingin
- Dehista 4mg
S3dd1 Pemeriksaan Fisik
- Amlodipine 5mg TD : 140/80mmHg
- S0-0-1 N : 82x/mnt
- Ambroxol 30mg Tax : 36,5C
S3dd1 RR : 20x/mnt
2. KIE Head to toe : dbn
- Menggunakan
masker bila keluar
rumah
- Menjaga Kesehatan
dengan rutin
berolahraga, makan
makanan yang
bergizi, serta
mengonsumsi vitamin
- Kontrol kembali bila
tidak ada perbaikan
KU
103 11/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.I Herpes 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:65th zooster - Acyclovir 80mg Pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB:166cm S5dd1 muncul bintik-bintik diwajah
dr.Endang BB:56kg - Dehista 4mg sebelah kanan sejak 3 hari
 S3dd1 sebelumnya sdh dibawa ke praktek
- Vit.C 50mg S1 dokter umum, saat ini bitnik-
dd1 bintiknya semakin banyak,
2. KIE ditelinga kanan dan mukosa bibir
- Jaangan disertai nyeri dan sedikit gatal
menggaruk pada
area luka RPO: Doxycyclin, Asam
- Mengkonsumsi mafenamat
obat secara teratur
- Kontrol kembali Pemeriksaan Fisik
bila keluhan tidak TD : 130/80mmHg
membaik atau N : 81x/mnt
semakin parah Tax : 36,7C
seperti muncul RR : 16x/mnt
penurunan Head to toe : dbn
pendengaran,
nyeri telinga,
St.Lokalis: regio facialis dextra
paralisis muka tampak vesikel berisi cairan
ipsilateral. bening multiple, dengan dasar
kulit sedikit kemerahan dan sesuai
dengan dermatome
104 13/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.I hiperuricemia 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:37th - PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:168cm S3dd1 leher belakang terasa tegang,
dr.Endang BB:94kg - Allopurinol badan terasa sakit 1 minggu
100mg S0-0-1
- Vit B 6 S 2 dd1 Pemeriksaan Fisik
- Periksa GDP, TD : 120/80mmHg
asam urat, dan N : 74x/mnt
kolesterol Tax : 36C
2. KIE RR : 20x/mnt
- Mengurangi Head to toe : dbn
konsumsi
makanan santan, GDP: 114mg/dL
dan berlemak Asam urat: 13,1 mg/dL
- Mengonsumsi Kolesterol total: 136 mg/dL
obat secara teratur
 setiap hari
105 13/0 Medik/ Anak/L Nama:An.M Impetigo 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:10th ulcerative/ - Neomycin cr Su.e Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:130cm Ektima - Dehista 4mg muncul luka dan koreng pada
dr.Endang BB:35,1kg S3dd1 kedua kaki disertai rasa gatal
2. KIE
- Menjaga Pemeriksaan Fisik
kebersihan diri TD : 90/60mmHg
dengan mandi san N : 92x/mnt
mengganti Tax : 36,2C
pakaian RR : 23x/mnt
- Selalu mencuci Head to toe : dbn
tangan dan kaki
setelah bermain St.lokalis: extremitas inferior
- Hindari dextra et sinistra tampak ulkus
menggaruk pada ditutupi krusta tebal dan tampak
area luka adanya perdarahan dari sebgian
- Kontrol kembali ulkus.
bila tidak ada
perbaikann
106 13/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.R OMSK 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:19th - Kloramphenicol Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:179cm tetes telinga S gtt kedua telinga keluar cairan
dr.Endang BB:86kg 4 Dextra et berwarna kuning, berbau dan nyeri
sinistra telinga 1 bulan, pendengaran
- Amoxicillin menurun. Keluhan ini pernah
500mg S3dd1 dirasakn 5 bulan yg lalu
2. KIE
- Hindari Pemeriksaan Fisik
manipulasi TD : mmHg
telingan N : x/mnt
- Jaga kebersihan Tax : C
telinga RR : x/mnt
- Kontrol kembali Head to toe : membrane tympani
jika tidak ada dextra et sinistra sulit dievaluasi
perbaikan
107 13/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.S urtikaria 1. Medis Anamnesa:
 1/21 Pusk. Loa Umur:36th - Loratadine 10mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:161cm S2dd1 gatal-gatal diseluruh tubuh disertai
dr.Endang BB:56kg - Vit.B complex bentol-bentol jika terkena cuaca
S1dd1 dingin
2. KIE
- Menjaga Pemeriksaan Fisik
Kesehatan dengan TD : 130/70mmHg
rutin berolahraga, N : 73x/mnt
makan makanan Tax : 36,5C
yang bergizi, serta RR : 18x/mnt
mengonsumsi Head to toe : dbn
vitamin
- Kontrol kembali
bila tidak ada
perbaikan KU
108 13/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A SMK 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:19th - Cendo lyteers S Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:172cm gtt D et S mata kemerahan, mata terasa
dr.Endang BB:48kg 2. KIE berpasir, perih 1 hari
- Berikan tetes mata Pemeriksaan Fisik
sesuai jadwal, jika TD :120/80 mmHg
ada oenurunan N : 90x/mnt
penglihatan atau Tax : 36,2C
perburukan segera RR : 18x/mnt
kembali Head to toe : dbn
- Hindari mengucek
mata Pemeriksaan visus dbn

109 14/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.C Bacterial 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:19th vaginitis - Metronidazole Pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB:160cm 500mg S3dd1 keputihan sejak 3 bulan yang lalu.
dr.Endang BB:54kg 2. KIE cairan yang keluar berwarna
- Memberitahu bening dan encer. Pasien
pasien cara mengatakan bahwa pasien sering
mencebok yang menggunakan cairan pembersih
benar dari depan vagina untuk mengobati
ke belakang satu keputihannya sebelum berobat
 arah, kepuskesmas namun tidak kunjung
menggunakan air sembuh.
mengalir
- Mengedukasi Pemeriksaan Fisik
pasien supaya TD : 120/80mmHg
tidak N : 89x/mnt
menggunakan Tax : 36,3C
cairan pembersih RR : 18x/mnt
vagina Head to toe : dbn
- Kontrol kembali
apabila tidak ada
perubahan KU
110 16/0 Medik/ Anak/L Nama:An.M Corpal Ekstrasi serangga Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:4th terlinga Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB:95cm dengan keluhan serangga masuk
dr.Endang BB:13,4kg kedalam telinga sejak 1 bulan

Pemeriksaan Fisik
TD : 90/60mmHg
N : 110x/mnt
Tax : 36,2C
RR : 20x/mnt
Head to toe : serangga sudah. mati

111 19/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.S Suspek 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:31th COVID-19 - PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:168cm S3dd1 demam 3 hari, penciuman
dr.Endang BB:55kg - Vit C 50mg S2dd1 menghilang, kontak dengan pasien
- Vit B complex positif covid (-), riwayat
S2dd1 berpergian keluar kota (-), sudah
2. KIE menghubungi 112 dan arahannya
- Rujuk ke Bapelkes di rujuk ke Bapelkes
- Menjelaskan
kepada pasien Pemeriksaan Fisik
mengenai TD :128/90 mmHg
penyakitnya N : 90x/mnt
- Menganjurkan Tax : 36,8C
 pasien isolasi RR : 22x/mnt
mandiri selama 14 SpO2%: 97-96
hari dirumah jika Head to toe : dbn
Bapelkes penuh
- Menganjurkan Rapid test antibody mandiri(+)
pasien untuk
mnegkonsumsi
makanan bergizi,
minum obat
teratur, makan
buah dan sayur
- Menganjurkan
keluarga pasien
untuk diperiksa
semuanya
- Apabila kondisi
memburuk, segera
bawa ke RS
rujukan
112 20/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.L onychocrypto 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:56th sis - PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:172cm S3dd1 nyeri jempol kaki kiri 1 minggu,
dr.Endang BB:65kg - Amoxicillin disertai bengkak, kemerahan,
500mg S3dd1 bernanah
- Vit. B complex Pemeriksaan Fisik
S2dd1 TD : 119/68mmHg
- Gentamycin cr N : 80x/mnt
Su.e Tax : 36C
2. KIE RR : 18x/mnt
- Jangan memotong Head to toe : regio digitalis 1
kuku terlalu sinistra edem regional, pustule,
pendek eritema difus disekitar kuku

113 21/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.A DM+ Tinea 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:63th corporis - Periksa GDP Pasien datang untuk cek lab
Bakung/ TB:154cm - Glimepiride 2mg disertai keluhan gatal disekitar
dr.Endang BB:57kg S1-0-0 perut dan kedua kaki  1 bulan,
 - Metformin 500mg gatalnya bertambah berat jika
S0-1-1 pasien berkeringat
- Dehista 4mg RPD: DM, HT
S3dd1
- Griseofulvin Pemeriksaan Fisik
500mg S1dd1 TD : 140/80mmHg
- Ketoconazole cr N : 87x/mnt
Su.e Tax : 36,3C
- Amlodipine 5mg RR : 20x/mnt
S0-0-1 Head to toe : dbn
2. KIE
- Menjaga pola GDP 343 mg/dL
makan serta
menghindari St. lokalis: regio abdomen&
makanan yang extremitas inferior, plak eritema,
manis tepi aktif, skuama
- Rutin minum obat
secara teratur
- Menjaga hygine
- Jangan lupa
kontrol kembali

114 25/0 Medik/ Anak/P Nama:An.A DKA 1. KIE Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:11th - Rujuk poli kulit Pasien datang bersama ibunya
Bakung/ TB:116cm dengan keluhan gatal kedua
dr.Endang BB:21kg dipunggu kaki, sedikit bernanah,
sudah diobati sekitar 3-4 tahun
tidak ada perubahan

Pemeriksaan Fisik
TD : 90/80mmHg
N : 110x/mnt
Tax : 36,2C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

St. lokalis: regio pedis dextra et

 sinistra, plakat tebal, eksoriasi,
skuama tebal

115 25/0 Medik/ Anak/P Nama:An.S OMA 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:8th - PCT syr S3dd2½ Pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB:134cm cth nyeri telinga kanan setelah
dr.Endang BB:30,7kg - Amoxicillin syr kemasukan air sejak 1 minggu,
S3dd2 ½ demam 2 hari, keluar cairan(-),
2. KIE berdegung (-)
- Kontrol kembali
jika tidak ada Pemeriksaan Fisik
perbaikan TD : 120/80mmHg
N : 86x/mnt
Tax : 36,5C
RR : 28x/mnt
Head to toe : MT hiperemi

116 26/0 Medik/ Anak/L Nama:An.H Scabies+ 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:14 th infeksi - Scabimate 5% Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:166cm sekunder Su.e gatal-gatal di pergelangan tangan,
dr.Endang BB:41,7kg - Loratadine 10mg kaki dan lutut, terutama dimalam
S2dd1 hari.
- Amoxicillin RP.sosial: Temen sekamar
S3dd1 dipondok mengalami keluhan
2. KIE serupa
- Mencuci pakaian
dan seprei dengan Pemeriksaan Fisik
menggunakan air TD : 110/80mmHg
panas N : 107x/mnt
- Menjemur dan Tax : 36C
membersihkan RR : 18x/mnt
Kasur secara Head to toe : dbn
berkala
- Tidak menggaruk St.lokalis: eksoriasi pada daerah
daerah yang gatal sela-sela jari tangan, kaki, lutut
- Mengguanakan disetai pustul. Tampak lesi berupa
krim sesuia terowongan pada daerah
 dengan petunjuk pergelangan tangan
117 28/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.K Vertigo 1. Medis Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:53th - Dimenhidrinat Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm 50mg S3dd1 pusing berputar mendadak tadi
dr.Endang BB:61kg - Domperidone subuh, mual(+) muntah 1x, nyeri
30mg S3dd1 p.r.n telinga/ berdengung(-)
2. KIE
- Diet rendah garam Pemeriksaan Fisik
- Mengajarkan TD : 133/85mmHg
pasien senam N : 82x/mnt
brand daroff Tax : 36C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

118 29/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.O Beign 1. KIE Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:29th neoplasma - Rujuk poli bedah Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:162cm belonjolan dibokong kiri ± 4
dr.Endang BB:55kg tahun. awalnya sebesar biji
kacang, 2 bulan terkahir makin
membesar

Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80mmHg
N : 77x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 18x/mnt
Head to toe : regio gluteus sinistra
benjolan ∅4cm, permukaan rata

119 29/0 Medik/ Anak/P Nama:An. Z OMSK+ 1. Medis Anamnesa:

1/21 Pusk. Loa Umur:6th Impetigo - Chlorampenicole Pasien datang bersama ibunya
Bakung/ TB:107cm krustosa tetes telinga Su.e dengan keluhan batuk kering tadi
dr.Endang BB:21kg gtt pagi, pilek(-). Telinga bagian luar
- Gentamycin cr terasa gatal sejak 1 bulan, keluar
Se.u cairan (-) pernah keluar cairan
- Dextrofren syr S3 bulan maret tahun lalu
dd1cth
 2. KIE RPD: OMSK
- Menjaga Pemeriksaan Fisik
kebersihan diri TD : 90/60mmHg
dan kebersihan N : 112x/mnt
telinga Tax : 36,2C
- Hindari RR : 24x/mnt
menggaruk pada Head to toe : telinga dextra
area luka terdapat krusta berwarna
- Kontrol kembali kekuningan dan eksoriasi, MT
bila tidak ada dextra et sinistra sulit dievaluasi
perbaikan
120 01/0 Medik/ Anak/L Nama:An.S Scabies+ 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:14th Infeksi - Scabimate 5% Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ TB:164cm sekunder Su.e dengan keluhan gatal-gatal
dr.Endang BB:57kg - Dehista S3dd1 dipergelangan tangan, yang bagian
- Amoxicillin kiri bernanah, kaki dan dibadan
500mg S3dd1 terutama malam hari. Merupakan
- PCT 500mg siswa pondok pesantren
S3dd1
2. KIE Pemeriksaan Fisik
- Mencuci pakaian TD : 106/83mmHg
dan seprei dengan N : 90x/mnt
menggunakan air Tax : 36,8C
panas RR : 18x/mnt
- Menjemur dan Head to toe : dbn
membersihkan
Kasur secara St.lokalis: eksoriasi pada daerah
berkala sela-sela jari tangan, kaki,
- Tidak menggaruk badandisertai pustul di tangan
daerah yang gatal kiri. Tampak lesi berupa
- Mengguanakan terowongan pada daerah
krim sesuia pergelangan tangan
dengan petunjuk
121 03/0 Tindakan/ Dewasa/P Nama:Ny.B Corpal Ekstrasi kapas Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:30th telinga Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:161cm kapas tertinggal di telinga kanan
dr.Endang BB:69kg sejak tadi malam
 Pemeriksaan Fisik
TD : 112/66mmHg
N : 80x/mnt
Tax : 36C
RR : 18x/mnt
Head to toe : dbn

122 03/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.P Suspect 1. Medis Anamnesa:

2/21 Pusk. Loa Umur:17th COVID 19 - PCT 500mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:156cm S3dd1 demam 4 hari disertai batuk
dr.Endang BB:46kg - Ambroxol 30mg berdahak, penciuman menghilang
S3dd1 1 hari, kontak dengan pasien
- Vitamin C 50mg positif covid(-), riwayat berpergian
S2dd1 keluar kota(-).
- Vitamin B
complex S2dd1 Pemeriksaan Fisik
2. KIE TD : 120/80mmHg
- Menganjurkan N : 90x/mnt
pasien untuk Tax : 36,7C
menghubungi 112 RR : 22x/mnt
- Menjelaskan SpO2%: 95-96
kepada pasien Head to toe : dbn
mengenai
penyakitnya Rapid test antibody mandiri(+)
- Menganjurkan
pasien untuk
mnegkonsumsi
makanan bergizi,
minum obat
teratur, makan
buah dan sayur
- Menganjurkan
keluarga pasien
untuk diperiksa
semuanya
- Apabila kondisi
 memburuk, segera
bawa ke RS
rujukan
123 05/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.Z COVID 19 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:30th - Ambroxol 30mg Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:162cm S3dd1 batuk berdahak >1 mgg,
dr.Endang BB:72kg - Vitamin C 50mg penciuman menurun, kontak
S2dd1 dengan pasien positif covid(-),
- Vitamin B riwayat berpergian keluar kota,
Complex S2dd1 Sudah menghubungi 112 dan
2. KIE arahanya minta obat ke faskes
- Menjelaskan
kepada pasien RPD: pasien covid ismona hari ke
mengenai 12
penyakitnya RPO: Zinc, Vit C, Vit D, PCT
- Menganjurkan RPK: istri (+) covid
pasien untuk
mnegkonsumsi Pemeriksaan Fisik
makanan bergizi, TD : 120/78mmHg
minum obat N : 75x/mnt
teratur, makan Tax : 36,4C
buah dan sayur RR : 20x/mnt
- Menganjurkan SpO2%: 95-96
keluarga pasien Head to toe : dbn
untuk diperiksa
semuanya Swab antigen (+) 25/01/21
- Apabila kondisi
memburuk, segera
bawa ke RS
rujukan
124 05/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny. R Vertigo 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:26th - Dimenhidrinat Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:168cm 50mg S3dd1 pusing berputar sejak tadi malam,
dr.Endang BB:55kg - Vit. B Complex mual(+) muntah(+) 2x nyeri
S2dd1 telinga(-)
2. KIE
- Diet rendah garam RPD: vertigo
 - Anjarkan pasien
senam brand Pemeriksaan Fisik
daroff TD : 119/79mmHg
N : 84x/mnt
Tax : 36,3C
RR : 20x/mnt
Head to toe : dbn

125 08/0 Medik/ Anak/L Nama:An.F Diaper rash 1. Medis Anamnesa:

2/21 Pusk. Loa Umur:7 bulan - Hirdocortisone Pasien datang Bersama ibunya
Bakung/ PB:65cm 1% S2 dd 1 u.e dengan keluhan kemerahan
dr.Endang BB:7kg 2. KIE: diselangkangan dan sekitar bauh
- Sering mengganti zakarnya 2 hari, pasien setiap hari
pampes menggunakan pempes
- Gunakan
pelembab sebelum Pemeriksaan Fisik
memakai pempes TD : 90/60mmHg
- Membersihkan N : 110x/mnt
area yang tertutup Tax : 36C
popok dengan air RR : 25x/mnt
atau tisu basa Head to toe : dbn
yang tidak
mengandung St. Lokalis: macula eritematosa
alkohol berbatas tegas, disertai papul di
regio pelvis
126 08/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.K Tinea 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:31th korporis + - Antasida doen Pasein datang dengan keluhan
Bakung/ TB:150cm dyspepsia 400mg S3dd1a.c gatal kemerahan diseluruh tubuh
dr.Endang BB:51,6kg - Griseofulvin sejak 2 mgg, gatal tertutama bila
500mg S1dd1 berkeringat.
- Ketoconazole cr RPD: mag
S2 dd 1 u.e
2. KIE Pemeriksaan Fisik
- Menjaga hyegine TD : 110/60mmHg
- Jagan lupa kontrol N : 84x/mnt
dan minum obat Tax : 36,4C
teratur RR : 20x/mnt
 Head to toe : dbn

St. Lokalis: macula eritematus,

central healing dan tepi aktif
diseluruh tubuh
127 10/0 Medik/ Anak/L Nama:An.A Scabies+ 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur:13th Infeksi - Scabimate 5% Pasien datang dengan keluhan
Bakung/ TB:151cm sekunder Su.e gatal-gatal di kedua kaki, 10 hari
dr.Endang BB:47kg - Loratadine 10mg sebelumnya pasien mengeluhkan
S2dd1 hal yang sama dan sudah diobati.
- Amoxicillin Pasien merupakan siswa pesantren
S3dd1
2. KIE RP.Sosial: temen sekamar
- Mencuci pakaian dipondok mengalami keluhan
dan seprei dengan serupa
menggunakan air
panas Pemeriksaan Fisik
- Menjemur dan TD : 99/73mmHg
membersihkan N : 107x/mnt
Kasur secara Tax : 36,5C
berkala RR : 18x/mnt
- Tidak menggaruk Head to toe : dbn
daerah yang gatal
- Mengguanakan St. Lokalis: eksoriasi pada sela-
krim sesuia sela jari kaki, disertai beberapa
dengan petunjuk pustule tampak lesi berupa
terowongan pada daerah jari-jari
kaki
128 11/0 Medik/ Anak/L Nama:An.F Abses+ 1. Medis Anamnesa:
2/21 Pusk. Loa Umur: 9 bulan observasi - PCT syr S3dd3/4 Padseindatang Bersama ibunya
Bakung/ TB:70cm febris cth dengan keluhan demam sejak tadi
dr.Endang BB:8,7kg - Gentamycin cr malam, disertai bisul dikepala
Su.e
2. KIE Pemeriksaan Fisik
- Jika panas TD : 90/60mmHg
dirumah kompres N : 110x/mnt
- Jika keluar bintik- Tax : 37C
 bintik dibadan RR : 25x/mnt
atau mimisan Head to toe : dbn
segera bawa ke
pusat kesehatan St.Lokalis: 1 pustul diregio
terdekat temporal
- Menjaga hyegine
- Kontrol 2-3 hari
lagi bila keluhan
tidak membaik
129 26/0 Medik/ Dewasa/L Nama:Tn.S Hyperuricemi 1. Medis Anamnesa:
1/21` Pusk. Loa Umur:70th a+DM+HT - Allopurinol Pasien datang dengan membawa
`` Bakung/ TB:160cm 100mg S0-0-1 hasil lab 23/01/21. Keluhan saat
dr.Endang BB:62kg - Amlodipin 10mg ini belum ada.
S0-0-1 RPD: DM+HT
- Metformin 500mg
S1-0-1 Pemeriksaan Fisik
- Glimepiride 2mg TD : 130/90mmHg
S1-0-0 N : 107x/mnt
2. KIE Tax : 36,5C
- Mengurangi RR : 19x/mnt
konsumsi Head to toe : dbn
makanan manis,
santan, dan GDS: 172 mg/dL
berlemak Kolesterol: 186 mg/dL
- Mengonsumsi Asam urat: 9,3 mg/dL
obat secara teratur
setiap hari
- Kontrol kembali
setiap bulan
130 18/0 Medik/ Dewasa/P Nama:Ny.H Anamnesa:
1/21 Pusk. Loa Umur:53th
Bakung/ TB:cm Pemeriksaan Fisik
dr.Endang BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn
Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn
Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn

Nama: Anamnesa:
Umur:th
TB:cm Pemeriksaan Fisik
BB:kg TD : mmHg
N : x/mnt
Tax : C
RR : x/mnt
Head to toe : dbn