ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

PADA KLIEN “Tn. S” DENGAN DIAGNOSA DM

DI RUANG PERAWATAN EDELWEISH
RSUD. SAWERIGADING PLP
TAHUN 2020

No. Rm : 3172

Tgl. Masuk rs : 5 November 2020

Tgl. Pengkajian : 10 November 2020

A. RIWAYA SINGKAT PASIEN

a. Identitas Klien
Nama : Tn. S
Umur : 43 thn
Jenis Kelamin : laki-laki
Status perkawinan : menikah
Agama : islam
Suku : jawa
Pendidikan Terakhir : SLTA
Pekerjaan : petani
Lama Kerja :-
Alamat : Jl. Ratulangi

B. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Keluhan Utama :
Terdapat luka di kaki sebelah kiri pasien
2. Alasan masuk RS :
Klien mengatakan mengeluh luka di kaki kiri tak kunjung sembuh sejak dua minggu
sebelum masuk RS. awalnya karena klien sering olahraga dengan kaki telanjang di jalan
yang pernah terkena banjir, karena merasa gatal-gatal pada telapak kakinya kemudian di
garuk dan menjadi luka yang tidak sembuh-sembuh, pada akhirnya klien dibawah ke
RSUD. Sawerigading kota palopo.

3. Data Medik :
a. Di kirim : UGD
b. Diagnosa Medik :
Saat Masuk :
mudah lelah, terdapat luka di kaki sebelah kiri yang tak kunjung sembuh, pucat,
penglihatan kabur

Saat Pengkajian :
 mudah lelah, terdapat luka di kaki sebelah kiri yang tak kunjung sembuh, penglihatan
kabur.
C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU :
1. Penyakit yang pernah di alami
a. Saat Kecil :
Klien mengatakan menderita diabetes melitus sejak lima tahun yang lalu pada tahun
2015.
b. Riwayat Perawatan :
Istri klien mengatakan klien tidak pernah di rawat di RS sebelumnya.
c. Riwayat Operasi :-
d. Riwayat Pengobatan :
Klien mengatakan saat sakit klien hanya mengonsumsi obat glinbeklamid dari apotik.
e. Riwayat Alergi :
Istri klien mengatakan sejak menderita diabetes melitus klien menjadi alergi dengan
makanan ikan laut.
f. Riwayat Imunisasi :
Klien mengatakan imunisasinya lengkap.

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :

Genogram 3 generasi

Simbol Genogram :
 = Laki-laki

= Perempuan

= klien

= meninggal

= Garis pernikahan

= Garis Keturunan

Keterangan Genogram :

Generasi 1 :

Nenek dari ayah Klien telah meninggal dunia karena penyakit, sedangkan Kakek dari ayah
Klien meninggal karena faktor usia. Sementara Kakek dan Nenek dari ibu klien juga telah
meninggal dunia karena faktor usia.

Generasi 2 :

Ayah klien anak ke-2 dari 3 bersaudara 2 laki-laki dan satu perempuan, saudara pertama dari
ayah klien telah meninggal dunia karena mengalami kecelakaan. sedangkan ibu klien anak
terkahir dari 4 bersaudara tiga perempuan dan satu laki-laki saudara kedua dari ibu klien telah
meninggal dunia 2jam setelah melahirkan.

Generasi 3 :

Klien anak ke-3 dari lima bersaudara tiga laki-laki dan dua perempuan, Saudara pertama dari
klien telah meninggal dunia karena megalami penyakit DM.

E. PENGKAJIAN POLA-POLA KESEHATAN

1. Pola Presepsi Kesehatan Dan Pemeliharaan Kesehatan
DS :
a. Sebelum Sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit Klien mampu mengerjakan segala pekerjaan dan
aktif dalam berolahraga.
b. Saat Sakit :
Istri klien mengatakan saat sakit klien kesulitan dalam melakukan pekerjaan serta
aktivitas lainnya karena cepat lelah dan lebih sering berada di tempat tidur.
DO :
Klien nampak tidak melakukan aktifitas dan hanya berada di tempat tidurnya.

2. Pola Nutrisi Metabolik

DS :
a. Sebelum Sakit :
Sebelum sakit klien mengatakan makan 3kali sehari, nafsu makan baik porsi
makan yang di habiskan adalah 1 porsi tidak ada makanan yang tidak di sukai
kecuali makanan yang alergi terhadapnya yaitu ikan laut.
b. Saat Sakit :
Klien mengatakan makan 3kali dalam sehari, nafsu makan klien baik porsi makan
yang di habiskan adalah satu porsi.
DO :
Klien nampak menghabiskan porsi makan yang di berikan, makanan diet yang di berikan
pada klien adalah diet diabetes melitus 2100 kalori, klien di berikan terapi insulin (50 unit
+ NaCl 0,9% 50 cc) dalam syringe pump dan 5 unit 3 kali sehari sebelum makan.

3. Pola Eliminasi
DS :
a. Sebelum sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit klien buang air kecil 8-10 kali dalam sehari. buang
air besar 1kali dalam sehari
b. Saat sakit :
Klien mengatakan saat sakit buang air kecil 5-6 kali dalam sehari berwarna kuning
jernih. Dan buang air besar 1kali dalam sehari.
DO : -

4. Pola Aktivitas Dan Latihan

DS :
a. Sebelum sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit klien bekerja dan berolahraga jogging dua kali
dalam seminggu tidak ada keluhan dalam beraktifitas.
b. Saat sakit :
Klien mengatakan aktivitas sehari-hari di bantu istri dan keluarga, dan tidak pernah
melakukan olahraga lagi.

DO :
 Klien nampak tidak melakukan aktifitas dan hanya berada di tempat tidur semua aktifitas
nampak di bantu oleh keluarga.

5. Pola Tidur dan Istirahat

DS :
a. Sebelum sakit :
Keluarga klien mengatakan sebelum sakit lama tidur siang klien kurang lebih 1 jam,
lama tidur malam klien 7-8n jam perharinya.
b. Saat sakit :
keluarga klien mengatakan saat sakit klien tidue siang 2-3 jam, lama tidur malam 7-8
jam perhari.
DO :
Pola tidur dan istirahat klien nampak baik.

6. Pola Persepsi Kognitif dan Perseptual

DS :
a. Sebelum sakit :
Klien mengatakan sebeleum sakit dia hanya mengetahui nama dari DM tetapi tidak
mengetahui tentang penyakit DM
b. Saat sakit :
Klien dan keluarga mengatakan telah mengetahui tentang apa itu penyakit DM
DO :
Klien nampak paham dengan penyakit yang di deritanya.

7. Pola Presepsi Diri dan Konsep Diri

DS :
a. Sebelum sakit :
Klien mengatakan ia selalu mengikuti perintah dan peraturan dan istrinya
b. Saat sakit :
Klien mengatakan saat sakit ia tetap mengikuti dan mendengarkan yang di katakan
oleh istrinya.
DO :
Klien nampak mengikuti semua perkataan istrinya.

8. Pola Peran dan Hubungan Dengan Sesama

DS :
a. Sebelum sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit hubungan klien dengan teman-temannya terjalin
dengan baik.
b. Saat sakit :
Saat sakit klien mengatakan intersaksi dengan teman-temannya berkurang.
DO :
Keluarga dan teman-teman klien nampak datang untuk menjenguk klien.

9. Pola Reproduksi-Seksualitas
Tidak di lakukan pengkajian
 10. Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stress
DS :
a. Saat sakit :
Klien mengatakan sebelum sakit apabila ia merasakan nyeri pada kakinya ia hanya
akan diam.
b. Saat sakit :
Klien mengatakan saat kakinya sakit ia akan memberitahukan istrinya.
DO : -

11. Pola Sistem Nilai Kepercayaan

DS :
a. Sebelum Sakit :
Klien mengatakan beragama islam dan tidak pernah meninggalkan sholat.
b. Saat sakit :
Keluarga klien saat sakit klien jadi jarang sholat.
DO :
Klien tidak terlihat melakukan kewajiban agamanya.

F. PEMERIKSAAN FISIK