ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGIS

PADA NY. N G₁ P₀ A₀ DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DI RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

Tanggal Pengkajian : Rabu/ 25 januari 2011

Jam :10.00 wib

Tempat Pengkajian : Ruang Siti Hajar

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

1. Identitas

a. Klien b. Penanggung Jawab

Nama : Ny. N Nama : Tn. M

Umur : 19 th Umur : 20 th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/ Bangsa : Jawa/ Suku/ Bangsa :Jawa/

Indonesia Indonesia
Pendidikan : Aliyah Pendidikan : Aliyah

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat :Sumosari
Rt 06 Rw 01,Batealit

2. Alasan Datang

Klien ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Keluhan Utama

Klien mengatakan merasa nyeri pada bagian perut sebelah kiri bawah
dan terdapat flek – flek darah dari jalan lahir.

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan yang lalu

Klien mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit

menahun seperti jantung, hipertensi, menurun seperti Diabetes
Mellitus, asma, menular seperti TBC, Hepatitis
 b. Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan tidak sedang menderita penyakit menahun

seperti jantung, hipertensi, menurun seperti Diabetes Mellitus, asma,
menular seperti TBC, Hepatitis

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit menahun

seperti jantung, hipertensi, menurun seperti DM, Asma, menular TBC,
Hepatitis.

5. Riwayat Perkawinan

Menikah 1 kali, umur 18 th, dengan suami umur 19 th, lama

menikah 1 tahun, status sah oleh agama dan pemerintah.

6. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Menstruasi

Menarche : 14 th Dishminore : Tidak

Siklus : 28 hari Flour Albus : Kadang
Lama : 7 hari Volume : 2x ganti balut
Bau : Khas HPHT : 8 november 2010
Warna : Merah bata
c. Riwayat Kehamilan

 G₁ P₀ A₀
 HPL : 15 Agustus 2011
 ANC :

- TM I: Periksa 2x ke bidan; keluhan : mual, muntah;

terapi: momilen, B₆ (1x1)

- TM II : -

- TM III : -

 TT I : -  TT : -

 Obat –obatan yang dikonsumsi :

Ibu mengatakan tidak minum obat – obatan selain pemberian
dari resep bidan dan dokter selain dari pemberian bidan dan
dokter
 Quickening : -
 Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan buruk seperti
merokok, minum – minuman keras, minum jamu – jamuan dan
narkoba. Suami mempunyai kebiasaan merokok.
 Rencana Persalinan : BPS
 7. Riwayat KB

Ibu mengatakan pernah menggunakan KB Suntik 1 bulan selama

6 bulan dan tanpa keluhan.

8. Riwayat Psiko Sosial Spiritual

 Klien mengatkan bahwa klien dan keluarga sangat menginginkan

kehamilan ini
 Klien mengatakan bahwa Klien dan keluarga rajin beribadah shalat
5 waktu
 Klien mengatakan bahwa pengambil keputusan dalam keluarga
adalah suami
 Klien mempunyai pengetahuan yang cukup tentang kehamilannya

9. Riwayat Kebutuhan Sehari –hari

Pola Sebelum Hamil Selam Hamil

Nutrisi Makan : 3x1 hari, porsi
sedang, lauk pauk, nasi,
sayur
Minum : 4-5 gls/ hari, air putih
Eliminasi BAB : 1x/ hari, konsistensi
lunak, warna kuning, bau
khas
BAK : 2-3x/ hari, konsistensi
cair, warna bening, jernih, bau
khas
Aktifitas Ibu sebagai Ibu rumah
tangga, dan membantu suami
di sawah
Istirahat Ibu tidur siang ± 2 jam, malam
± 7-8 jam, nyenyak
Seksual Ibu melakkan hubungan
seksual 2x/mgg
Personal Ibu mandi 2x/hari, memakai
Hygiene sabun, gosok gigi, keramas
3x/mgg, dang anti baju 2x/hari
Makan : 3x1 hari porsi sedang,
lauk pauk , nasi, sayur
Minum : 4-5 gls/ hari, air putih
BAB : 1x/ hari, konsistensi
lunak, warna kuning, bau khas
BAK : 2-3x/hari, konsistensi
cair, warna bening/ jernih, bau
khas
Ibu tetap melanjutkan
aktifitasnya seperti biasa
Ibu tidur siang ± 2 jam, malam
± 7-8 jam, nyenyak
Ibu melakukan hubungan
seksual 1x/mgg
Ibu mandi 2x/hari, memakai
sabun, gosok gigi, keramas
3x/mgg, dang anti baju 2x/hari

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : Lemah

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV : TD : 110/80mmHg S: 36⁰ C

N : 80x/mnt RR : 24x/mnt

d. Berat badan : 45 kg

e. Tinggi Badan : 150 cm

f. Lila : 23 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala, muka : Mesocephal , rambut bersih, pendek,

tidak ketombe, simetris, pucat

b. Mata : Sklera putih, reflek pupil baik,

konjungtiva pucat / anemi

c. Hidung : Bersih, tidak ada polip

d. Telinga : Bersih pendengaran baik

e. Mulut : Bibir kering, lidah bersih, gigi terdapat

karies

f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

dan vena jugularis

g. Payudara : Simetris, tidak ada pembesaran

massa, papilla menonjol, hiperpigmentasi aerola

h. Abdomen : Membesar, ballotemen belum teraba dengan

jelas

i. Genetalia : Kotor, terdapat flek - flek darah dari jalan lahir

j. Ekstremitas : Atas : terpasang infuse di bagian tangan

kanan klien, tidak odema

: Bawah : Pergerakan baik, tidak

odema, tidak varises

3. Pemeriksaan Khusus / Status Obstetri

 a. Inspeksi

 Muka : Simetris, pucat

 Payudara : Hiperpigmentasi aerola mamae, putting susu bersih dan
menonjol
 Perut : terdapat linea alba berwarna biru dan lebam

b. Palpasi

 Payudara : Tidak terdapat benjolan massa

 Abdomen : Nyeri tekan pada bagian kiri bawah pusat

c. Auskultasi

 DJJ : -

4. Pemeriksaan penunjang

a. Gol. Darah : B

b. Hb : 6,7 g/dl

c. Urine :

 Protein: -
 Reduksi : -
 PP test : +

d. USG : Terdapat janin diluar rahim yaitu pada pada tuba pars
ampularis sinistra dan terjadi ruptura

II. INTERPRETASI DATA

DATA DIAGNOSA/ MASALAH/ KEBUTUHAN

DS: Ny. N datang ke RS dengan keluhan Diagnosa:
mengeluarkan flek-flek dari jalan lahir Ny. N umur 19 thn G₁ P₀ A₀ hamil 11
dan merasakan nyeri perut bagian mgg dengan Kehamilan Ektopik
kiri bawah Terganggu (KET)
HPHT : 8 November 2010

DO: KU: Lemah Masalah :

TTV : TD : 110/80 mmHg Perdarahan intra abdominal
N: 80x/mnt
S: 36⁰C
RR : 24x/mnt
HPL : 15 Agustus 2011 Kebutuhan :
Palpasi : Kolaborasi dengan tim dokter spesialis
Abdomen : Nyeri tekan perut kandungan
bagian bawah
III. DIAGNOSA POTENSIAL

 Syok Hipovolemik

IV. ANTICIPATORY/ ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

 Perbaiki keadaan umum pasien

 Periksa laborat darah pasien

V. INTERVENSI

Tanggal : 25 Januari 2011 Jam : 11.00 wib

1. Perbaiki keadaan umum pasien

2. lakukan pemeriksaan laborat darah pasien

3. Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk USG ulang

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 25 Januari 2011 Jam : 11.05 wib

1. Memperbaiki keadaan umum pasien dengan memberikan cairan infuse NaCl

20 tpm
2. Melakukan pemeriksaan laborat darah pasien
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis obs.gin untuk melakukan USG
ulang, advice dokter : segera dilakukan operasi.

VII. EVALUASI

Tanggal : 25 Januari 2011 Jam : 11.30 wib

S : Klien mengatakan masih merasakan nyeri perut bagian kiri bawah

O : KU: Lemah
TTV : TD: 110/80mmHg
N : 80x/mnt
S : 36⁰C
RR: 24x/mnt
 - Nyeri tekan perut bagian kiri bawah

A : Ny.N umur 19thn G₁ P₀ A₀ hamil 11 mgg dengan KET

P : Lakukan persiapan pre operasi