LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DIARE

OLEH :
ALDA RESMA ELVARYANI LIMATAHU
171030100143

JURUSAN S1 KEPERAWATAN
STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
TAHUN 2021
A. DEFENISI
Diare menurut Mansjoer (2000) adalah frekuensi defekasi encer lebih dari 3x
sehari dengan tau tanpa darah atau tinja yang terjadi secara mendadak berlangsung
kurang dari tujuh hari yang sebelumnya sehat. Sedangkan menurut Suruadi (2001) Diare
adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi
satu kali atau lebih BAB dengan bentuk tinja yang encer atau cair. Dan menurut
Ngastiyah (2005) Diare adalah BAB dengan jumlah tinja yang banyak dari biasanya,
dengan tinja yang berbentuk cairan atau setengah cair dapat pula disertai frekuensi
defekasi yang meningkat.
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah
cair, kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 g atau 200 ml/24 jam.
Defenisi lain memakai kriteria frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari 3x/hari.
Buang air besar encer tersebut dapat/tanpa disertai lender dan darah.

B. ETIOLOGI
Faktor infeksi diare menurut Ngastiyah (2005).
1. Infeksi eternal : Infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab
utama diare
Infeksi bacteria : vibrio, E. coli, salmonella campilo baster.
Infeksi virus : Rotavirus, calcivilus, enterovirus, adenovirus, astrovirus.
Infeksi parasit : cacing (ascaris, oxyuris), protozoa (entamoba histolica,
giardia lambia), jamur (candida aibicans).
2. Infeksi parenteral : Infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti Tonsilitis,
broncopneumonia, ensefalitis, meliputi :
Faktor malabsobsi : karbohidrat, lemak, protein
Faktor makanan : basi, racun, alergi
Faktor psikologis rasa takut dan cemas

C. MANIFESTASI KLINIK
Beberapa tanda dan gejala tentang diare menurut Suriadi (2001) antara lain :
 1. Sering BAB dan konsistensi tinja cair atau encer
2. Terdapat luka tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelek (elastisitas kulit
menurun) ubun-ubun dan mata cekung, membrane mukosa kering
3. Kram abdominal
4. Demam
5. Anoreksia
6. Mual dan muntah
7. Lemah
8. Pucat
9. Perubahan TTV, nadi dan pernafasan cepat
10. Menurun atau tidak ada pengeluaran urin

D. PATOFISIOLOGI
Menurut Suriadi (2001), patofisologi dari Gastroentreritis adalah meningkatnya
motilitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal merupakan akibat dari gangguan
absorbs dan ekskersi cairan dan elektrolit yang berlebihan, cairan sodium, potassium dan
bikarbonat berpindah dari rongga ekstraseluler kedalam tinja, sehingga mengakibatkan
dehidrasi kekurangan elektrolit dan dapat terjadi asidosis metabolik.
Diare yang terjadi merupakan proses dari transport aktif akibat rangsangan toksin
bakteri terhadap elektolit ke dalam usus halus, sel dalam mukosa intestinal mengalami
iritasi dan meningkatnya sekresi cairan dan elektrolit. Mikroorganisme yang masuk akan
merusak sel mukosa intestinak sehingga mengurangi fungsi permukaan intestinal.
Perubahan kapasitas intestinal dan terjadi gangguan absorbs cairan dan elektrolit.
Peradangan akan menurunkan kemampuan intestinal untuk mengabsorbsi cairan dan
elektrolit dan bahan-bahan makanan ini terjadi pada sindrom malabsrbsi. Peningkatan
motilitas intestinal dapat mengakibatkan gangguan absorbs intestinal.
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ada 3 macam yaitu :
1. Gangguan Osmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan
tekanan dalam rongga yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik
 dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk
mengeluarkannya sehingga timbul diare.
2. Gangguan Sekresi
Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi
peningkatan sekresi air dan elektrolit kedalam rongga usus dan selanjutnya timbul
diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
3. Gangguan Motilitas Usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap
makanan sehingga timbul diare.
Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri kambuh
berlebihan, selanjutnya timbul diare pula.
Dari ketiga mekanisme diatas menyebabkan :
1. Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang mengakibatkan
gangguan keseimbangan asam basa (asidosis metabolik hipokalemia)
2. Gangguan gizi akibat kelaparan (masukan kurang, pengeluaran
bertambah)
3. Hipoglikemia
E. PATHWAY

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang diare menurut Suriadi (2001) adalah :
1. Riwayat alergi pada obat-obatan atau makanan
2. Pemeriksaan intubasi duodenum
 3. Pemeriksaan elektrolit dan kreatinin
4. Pemeriksaan tinja, PH, Leukosit, glukosa, dan adanya darah

Adapun pemeriksaan penunjang yang lain menurut Mansjoer (2002) adalah :

1. Pemeriksaan tinja : Makroskopis dan mikroskopis PH dan kadar gula juga ada
intoleransi gula biarkan kuman untuk mencari kuman penyebab dan uji retensi
terhadap berbagai antibiotic.
2. Pemeriksaan darah : Perifer lengkap, Analisa Gas Darah (AGD), elektrolit
(terutama Na, K, Ca, P Serum pada diare yang disertai kejang).
3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin darah untuk mengetahui faal ginjal.
4. Duodenal intubation untuk mengetahui kuman penyeba secara kuantitatif dan
kualitatif terutama pada diare kronik.

G. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Penatalaksanaan medis menurut Biddulp and Stace (1999) adalah pengonatan dengan
cara pengeluaran diet dan pemberian cairan.
a. Diare tanpa dehidrasi memerlukan cairan tambahan berupa apapun misalnya
air gula, sari buah segar, air the segar, kuah sup, air tajin, ASI. Jangan
memberikan air kembag gula, sari buah air dalam botol karena cairan yang
terlalu banyak mengandung gula akan memperburuk diare.
b. Diare dengan dehidrasi sedang memerlukan cairan khusus yang mengandung
campuran gula dan garam yang disebut larutan dehidrasi oral (LRO). LRO ini
dibuat dengan mencampurkan sebungkus garam rehidrasi kedalam 1 liter air
bersih.
c. Diare dengan dehidrasi berat memerlukan cairan intravena disamping LRO.
2. Penatalaksanaan keperawatan menurut Nelson (1999) antara lain :
a. Penderita yang dirawat inap harus ditempatkan pada tindakan pencegahan
enterik termasuk cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan penderita.
b. Jas panjang bila ada kemungkinan pencernaan dan sarung tangan bila
menyentuh barang terinfeksi.
 c. Penderita dan keluarganya dididik mengenal cara perolehan entero pathogen
dan cara mengurangi penularan.

H. PENYEBAB
Ada beberapa kondisi yang bisa membuat seseorang mengalami diare. Umumnya,
diare disebabkan oleh hal-hal berikut :
a. Intoleransi terhadap makanan, seperti laktosa dan fruktosa
b. Alergi makanan
c. Efek samping dari obat-obatan tertentu
d. Infeksi bakteri, virus, atau parasit
e. Penyakit usus
f. Pasca operasi batu empedu
g. Radang pada saluran pencernaan, seperti pada penyakit Crohn, olitis ulseratif,
atau olitis mikroskopik

I. PENCEGAHAN
1. Selalu mencuci tangan, terutama sebelum dan setelah makan, setelah menyentuh
daging yang belum dimasak, setelah dari toilet, atau setelah bersin dan batuk
dengan menggukan sabun dan air bersih.
2. Mengonsumsi makanan dan minuman yang sudah dimasak hingga matang
sempurna, serta menghindari makanan dan minuman yang tidak terjamin
kebersihannya.

J. PENGOBATAN
Prinsip tatalaksana diare adalah dengan lintas diare atau lima langkah tuntaskan
diare. Pemberian cairan bukan satu-satunya cara untuk mengatasi diare tetapi
memperbaiki kondisi usus serta mempercepat penyembuhan/mengehntikan diare dan
mencegah kekurangan gizi akibat diare juga menjadi cara untuk mengobati diare.
Menurut Depkes RI (2011), program lima langkah tuntaskan diare yaitu :
 a. Rehidrasi menggunakan Oralit osmolalitas rendah
Oralit untuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah
tangga dengan memberikan oralit osmolalitas rendah, dan bila tidak tersedia berikan
caran rumah tangga seperti air tajin, kauh sayur, air matang.
b. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut
Zinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Zinc dapat
menghambat enzim INOS (Inducible Nitric Oxide Synthase), dimana ekskresi enzim
ini meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel usus.
c. Teruskan pemberian air susu ibu dan makanan
Pemberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada
penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah
berkurangnya berat badan.
d. Antibiotik selektif
Antibiotik tidak boleh digunakan secara rutin karena kecilnya kejadian diare yang
disebabkan oleh bakteri. Antibiotik hanya bermanfaat pada penderita diare dengan
darah (sebagian besar karena shigellosis), da suspek kolera.
e. Nasihat kepada orang tua/pengasuh
Ibu atau pengasuh yang berhubungan erat dengan balita harus diberi nasihat tentang :
1) Cara memberikan cairan dan obat di rumah
2) Kapan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan bila :
a) Diare lebih sering
b) Muntah berulang
c) Sangat haus
d) Makan/minum sedikit
e) Timbul demam
f) Tinja berdarah
g) Tidak membaik dalam 3 hari

K. KOMPLIKASI
Beberapa komplikasi diare menurut Suriadi (2001) adalah :
 1. Hipokalemia (dengan gejala matiorisme hipotoni otot lemah bradikardi perubahan
elektrokardiogram)
2. Hipokalsemia
3. Cardiac dysrhythimias akibat hipokalemia dan hipokalsemia
4. Hiponatremi
5. Syok hipovalemik
6. Asidosis
7. Dehidrasi

ASUHAN KEPERAWATAN
Kasus
Pengkajian dilakukan pada tgl 14 maret 2021. DiRuang Meranti

RS. MULYA. Pasien Tn. M umur 27 tahun, jenis kelamin laki-laki,

status kawin, pendidikan S1 IT, pekerjaan swasta, agama Islam,

alamatDusunBarunoRt 003/006, jakarta selatan. Diagnosa medis Diare +

DHF, dirawat sejak tanggal 14 Maret 2021- 17 Maret 2021, No register

20-80-52, Sukujawa, Bangsa Indonesia , penanggung jawab Ny. R,

agama Islam,pekerjaan IRT, alamat DusunBaruno Jakarta selatan,

hubungan dengan pasiensebagaiistri.

Riwayat kesehatan pasien dengan keluhan utama:

pasienmengatakan mual,muntah, demam 4 hari, pusing, batuk Diare 2

hari ± 8x , riwayatpenyakitsekarangpadatanggal14 maret 2021oleh

keluarga dibawake IGD RS MULYA dengan keluhan mual, muntah,

badan lemas, diare 8xkali perhari, konsistensi cair, warna kekuningan,

demam, batuk

Riwayat penyakit dahulu : pasien mengatakan 2 tahun lalu pernah

sakit tifuspadabulanDesember2019danrirawatdiRSUDKota

tangerangselama7hari.Riwayatpenyakitkeluarga:Dalamkeluargatidakada

yangmenderitapenyakitmenularsepertiTBC,Hepatitis,danpenyakitmenuru

nsepertiHipertensi,DMdll.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran Composmentis,

keadaanumum lemas, untuk tanda-tanda vital, TD 110/80mmHg,Nadi 87

x/menit

,suhu37,8derajadcelcius,respirasi22kalipermenit.Untukpemeriksaan head

to toe bentuk kepala mesochephal, rambut hitam pendek,tidak

berketombe, tidak ada benjolan di kepala, mata simetris kanan dan

kiri,konjungtiva anemis, sklera ikteris, dapat membedakan warna, dapat

melihatdengan jelas dalam jarak + 6 m. Wajah, ekspresi wajah tampak

pucat, matamenonjol dan kemerahan, hidung simetris kanan dan kiri,

bersih tidak adasecret, dapat membedakan aroma makanan, obat, mulut,

mukosa bibir

kering,telingabentuksimetris,tidakadaserumen,bersih,biladitanyadapatme

njawab dengan jelas, leher tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada nyeri

saatmenelan (-) . Dada, paru-paru inspeksi : Pengembangan dada kanan

dan kiri sama,palpasi : tidak ada nyeri tekan, perkusi : sonor,

auskultasi:vesikuler. Jantunginpeksi : ictus codis tidak tampak, palpasi :

ictus cordis tidak teraba, perkusi

:pekak,auskultasi:reguler,bunyijantung1dan2terdengar.Abdomeninspeksi

: simetris kanan dan kiri, auskultasi : terdengar peristatik usus 26x/menit,

palpasi : suara tympani, perkusi : tidak ada nyeri tekan. Genetalia :bersih,

tidak terpasang kateter Anus : tidak ada benjolan. Ekstremitas atas

kirigerakan terbatas karena terpasang infus RL 500 % sodi 20 tpm.

Kulit:warnakulit sawo matang,turgorjelek,kulitkering.

Polanafassebelumsakitpasien dapat bernafas dengan spontan

tanpa alat bantu, selama sakit pasiendapat bernafas dengan

spontandantertaur, tidakadasesaknafa (-), suaranafasbaik, batuk (+).

PemeriksaanKardiovaskuler: iramajantung (reguler), nyeri dada tidakada

(-), CRT <3 detik, akralhangat (+), GCS bukamata: 4, Verbal: 5,

Motorik: 6 total = 15. Pemeriksaanpersyarafan: refleksfisiologis: patella

refleks (+), patologis: tidakadababinsky (-), tidakadabudzinky (-),

tidakadakernig (-). Istirahat / tidur: tidursiang jam 14:00-16:00 wib,

tidurmalam jam 23:00 wib- 05:00 wib, tidakadagangguanpolatidur (-).

Pemeriksaanpengindraan: pupil (isokor), konjungtiva: merahmuda (+),

tidakanemis(-), pendengaran/ telinga: baik,

gangguanpendengarantidakada (-). Penciumanhidungbaik (+),

bentukhidung normal (+), gangguanpenciumantidakada

(-).Pemeriksaanperkemihankebersihan: bersih (+), urine

warnakuningjumlah 2000 cc/hari, bauAmoniak, tidakmemkaialat bantu

(-). Kandungkemihmembesar (-), kencingnyeritekan (-), tidakadaretensi

urine (-), gangguan anuria (-), nokturia (-), disuria (-),

tidakadamasalah.Pemeriksaanpencernaannafsumakanmenurun (+),

Frekuensi ¼ porsi, makantidakhabis 5 sendok/ hari, Diet Makanlunak

1700 kalori, Minum 2000 cc/harijenis air: putih, mulutdantenggorokan:

mulutbersih (+), mukosalembab (+), tenggorokantidakadanyeritelan (+),

abdomen: tegang (-), kembung (+), asites(-), nyeritekan (-), peristaltik 26

x/menit, pembesaranhepartidakada (-), pembesaran lien (-), buang air

besar 1x/hariteratur (+), konsiitensilembek (+), bau: ya, warnacoklat.

Pemerikasaanmuskuloskletal/ integumen: kemampuanpergerakansendi:

bebas (+). Kekuatanotot 5 + 5 + 5 +5.Kulit: warnakulit : kemerahan (+),

turgor baik (+) , odematidakada (+), lukatidakada (-) ,

tandainfeksilukatidakada (-), tidakadamasalahintoleransiaktivitas (-),

tidakadanyerakut (-), resikoinfeksitidakada (-),

tidakadagangguanperfusijaringanperifer (-). PemeriksaanEndokrin:

pembesarantyroidtidakada (-), hiperglikemia. Tidakhiperglikemia (-),

lukaganggren: tidakadalukaganggren (-). Pemeriksaan Personal Hygine:

mandi: 2x1 sehari, keramas: 2x1/hari, gantipakaian: 2x/hari, sikatgigi:

3x/hari, memotong kuku: 2 minggusekali. Pemeriksaanpsiko-sosio-

spiritual: orang yang paling dekat: istri, hubungandengantemandan orang

sekitarbaik (+), kegiatanibadah: sholat 5 waktu/ hari.

DariPemeriksaandatapenunjangdidapatpemeriksaanlaboratoriumt

anggal14 maret 202. Hemoglobin: 15,4 g/dl, Hematokrit: 45,7 %,

Leukosit: 3,39 ribu/ul , Trombosit: 116 ribu/ul, Eritrosit: 5,38 juta/ul.

Hitungjenis: basofil: 1%, Eosinofil: 1%, N. Batang: 2%,

NeutrofilSegmen: 67%, Limfosit: 22%, Monosit: 10%, Ratio Netrofil,

limfosit: 3,06 %, ALC 674%.

 FORMAT PENGKAJIAN KMB
A. PENGKAJIAN
Jam :
Pengkajian tgl : 14 maret 2021 NO. RM : 20-80-52
Tanggal MRS : 14 maret Dx. Masuk : diare + DHF
Ruang/Kelas : Meranti Dokter yang merawat :

Nama : Tn. M Jenis Kelamin : laki-laki

Identitas

Umur : 27 tahun Status Perkawinan : menikah

Agama : islam Penanggung Biaya : Ny. R
Pendidikan : S1 IT
Riwayat Sakit dan Kesehatan

Keluhan utama :
klien mengatakan mual, muntah, demam 4 hari, pusing, batuk diare 2 hari -/+ 8x.

Riwayat penyakit saat ini :

Klien mengatakan penyakit saat ini ialah mual, muntah, badan lemas, diare 8x perhari, konsistensi cair, warna
kekuningan, demam, batuk.

Penyakit yangFisik
Pemeriksaan pernah diderita :

Keadaan Umum:  baik  sedang lemah Kesadaran: composmentis

Tanda vital TD: 110/80mmHg Nadi: 87 x/mnt Suhu : 37,8 ºC RR: 22 x/mnt

Pola nafas irama:  Teratur  Tidak teratur

Jenis  Dispnoe  Kusmaul  Ceyne Stokes Lain-lain:
Pernafasan

Suara nafas:  verikuler  Stridor  Wheezing  Ronchi Lain-lain:

Sesak nafas  Ya  Tidak
Batuk  Ya  Tidak

Masalah:

Irama jantung: Reguler  Ireguler S1/S2 tunggal  Ya  Tidak

Nyeri dada:  Ya  Tidak
Bunyi jantung: Normal  Murmur  Gallop lain-lain
CRT: < 3 dt > 3 dt
Kardiovaskuler

Akral: Hangat  Panas  Dingin kering  Dingin basah

Masalah:
 GCS Eye:4 Verbal:5 Motorik:6 Total:15

Refleks fisiologis: patella triceps  biceps lain-lain:

Persyarafan

Refleks patologis: babinsky  budzinsky  kerniglain-lain:

Lain-lain:
Istirahat / tidur: jam/hari Gangguan tidur: tidak ada
 Masalah:

Penglihatan (mata)
Pupil :  Isokor  Anisokor  Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva :  Anemis  Ikterus  Lain-lain: konjungtiva merh muda (+)
Lain-lain :
Pendengaran/Telinga : baik
Penginderaan

Gangguan pendengaran :  Ya  Tidak Jelaskan:

Lain-lain :
Penciuman (Hidung)
Bentuk : Normal  Tidak Jelaskan:
Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak Jelaskan:
Lain-lain

Masalah:

Kebersihan:  Bersih Kotor

Urin: Jumlah: 2000 cc/hr Warna: kuning Bau: amoniak
Alat bantu (kateter, dan lain-lain): tidak
Perkemihan

Kandung kencing: Membesar  Ya  Tidak

Nyeri tekan  Ya  Tidak
Gangguan:  Anuria  Oliguri  Retensi
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain:

Masalah:
 Nafsu makan:  Baik Menurun Frekuensi: x/hari
Porsi makan:  Habis  Tidak Ket: makan tidak habis 5 sendok/hari
Diet : makan lunak 1700 kalori
Minum : 2000 cc/hari Jenis: air putih
Mulut dan Tenggorokan
Mulut:  Bersih  Kotor  Berbau
Mukosa  Lembab  Kering  Stomatitis
Tenggorokan  Nyeri telan  Kesulitan menelan
 Pembesaran tonsil  Lain-lain:
Pencernaan

Abdomen  Tegang  Kembung  Ascites  Nyeri tekan, lokasi:

Peristaltik 26 x/mnt
Pembesaran hepar  Ya  Tidak
Pembesaran lien  Ya  Tidak
Buang air besar 1 x/hari Teratur:  Ya  Tidak
Konsistensi Bau: ya Warna: coklat
Lain-lain:

Masalah:

Kemampuan pergerakan sendi:  Bebas  Terbatas

Kekuatan otot: 5+5+5+5

Kulit
Muskuloskeletal/ Integumen

Warna kulit:  Ikterus  Sianotik Kemerahan  Pucat  Hiperpigmentasi

Turgor:  Baik  Sedang  Jelek
Odema: Ada Tidak ada Lokasi
Luka  Ada Tidak ada Lokasi
Tanda infeksi luka  Ada  Tidak ada Yang ditemukan : kalor/dolor/tumor/Nyeri/Fungsiolesa
Lain-lain :

Masalah:

Pembesaran Tyroid  Ya  Tidak

Hiperglikemia  Ya  Tidak Hipoglikemia  Ya  Tidak
Endokrin

Luka gangren  Ya  Tidak Pus  Ya  Tidak

Masalah:
Personal Higiene
Mandi : 2x1 hari Sikat gigi : 3x/ hari
Keramas : 2x1 hari Memotong kuku: 2 minggu sekali
Ganti pakaian : 2x/hari

Masalah:

Orang yang paling dekat: istri

Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar: baik
Psiko-sosio-spiritual

Kegiatan ibadah: shalat 5 waktu/hari

Lain-lain :

Masalah:

Laboratorium
14 maret 2021
Hemoglobin : 15,4 g/dl. Hematokrit : 45,7 %. Leukosit 3,39 ribu/ul. Trombosit 116 ribu/ul. Eritosit 5,38 juta/ul.
Hitungjenis : basofil 1%, Eosinofil 1%, N. Batang 2%, neotrofil segmen 67%, limfosit 22%, monosit 10%, ratio
Pemeriksaan penunjang

netrofil, limfosit 3,06%, ALC 674%.

Kimia klinik
Faal hati: SGOT 80 U/L, SGPT 48 U/L
Faal ginjal : ureum 26 mg/dl, kreatin 0,92 mg/dl, elektrolit: natrium 127 mmol/L, kalium 3,5 mmol/L, klorida 95
mmol/L, GDS 120 mg/dl

Pemeriksaan swab antigen : 13/03/2021 ( negatif)

Pemeriksaan swab PCR : 14/03/2021 (negatif)

Pemeriksaan rotgen thorax kesan : pulmo tak nampak kelainan dan besar cor dalam batas normal.
Radiologi/ USG, dll
 Ranitidin 2x1 4 mg ( IV ) jam 06:00 dan jam 18:00 wib

Paracetamol tablet 3x500 mg ( PO ) jam 06:00,12:00. 18:00 wib

Vit- D 2x400 mg ( PO ) jam 06:00 dan jam 18:00 wib

Terapi:

Zinc tablet 2x20 mg ( PO ) jam 06:00 dan jam 18:00 wib

New diatab 3x600 mg ( PO) jam 06:00, jam 12:00 dan jam 18:00 wib

Ceftriaxone 2x1 gram ( IV) jam 06:00 dan 18:00 wib

Ondancentron 3x4 mg ( IV ) jam 06:00, 12:00, 18:00 wib

Vit- C injeksi 2x 500 mg ( IV) jam 06:00 dan 18:00 wib

ANALISA DATA

No. Data Problem Etiologi

1. Defisit nutrisi Ketidakmampuan
Ds : mencerna makanan

- Pasien mengatakan mual muntah

- Pasien mengatakan makan hanya habis
2-5 sendok dari 1 porsi
Do:

- pasien tampakt pucat

- pasien terlihat lemas
- BB sebelumsakit : 60kg, selama sakit:
59kg
- konjungtiva anemis, skleraikterik,
turgorjelek, kulit kering.
- hasil TTV :
tekanan darah 110/80 mm Hg, Nadi 87
2.
x/menit, suhu : 37,8 derajaT Gangguan pola tidur Kurang kontrol tidur
2
Celcius,respirasi: 22x/menit.

Ds :

- Pasien mengatakan tidur -+ 3-4 jam/hari

Do :

- pasien tampak pucat

- mata pasien tampak besar-besar
- mata pasien kemerahan
- hasil TTV :
3. tekanan darah 110/80 mm Hg, Nadi 87 Diare Proses infeksi
x/menit, suhu : 37,8 derajaT
Celcius,respirasi: 22x/menit.

Ds :

- pasien mengatakan diare8x kali perhari,

konsistensi cair, warna kekuningan.
Do :

- pasien tampakt pucat

- pasien terlihat lemas
- BB sebelumsakit : 60kg, selama sakit:
59kg
- Feces konsistensi cair, Warna
kekuningan
- hasil laboratorium :
Ureum 2,5 mg/dl, Creatinin 4,1mg/dl,
 Kalium 5,1mmol/L,
- hasil TTV :
tekanan darah 110/80 mm Hg, Nadi 87
x/menit, suhu : 37,8 derajaT
Celcius,respirasi: 22x/menit.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit nutrisi b/d Ketidakmampuan mencerna makanan d.d diare (D.0019) Hal. 56
2. Gangguan pola tidur b/d kurangnya kontrol tidur d.d mengeluh tidak puas tidur (D.0055) Hal.
126
3. Diare b/d proses infeksi d.d feses lembek atau cair (D.0020) Hal. 58

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : tn. m Nama Mahasiswa : Alda Resma Elvaryani Limatahu
Ruang : miranti NPM :.......................
No.M.R. :20-80-52

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

dan jam Keperawatan Hasil
(PES)
1. 14 Defisit nutrisi Setelah dilakukan Manajemen nutrisi :
maret b/d perawatan/intervens
- Identifikasi
20121 Ketidakmampua i selama 1x24 jam
status nutrisi
n mencerna status nutrisi - Monitor asupan
makanan d.d membaik dengan makanan
diare. kriteria hasil : - Monitor berat
badan
- Porsi makan - Berikan
yang makanan tinggi
dihabiskan kalori dan
- Pengetahuan protein
tentang - Berikan
pilihan suplement
makanan makanan, jika
yang sehat perlu
meningkat - Kolaborasi
- Berat badan dengan ahli gizi
membaik untuk
 menentukan
jumlah kalori
dan jenis nutrien
yang di
butuhkan, jika
perlu

Dukungan tidur :

- Idenntifikasi
faktor gangguan
tidur
- Jelaskan
pentingnya tidur
cukup selama
Setelah dilakukan sakit
perawatan/intervens
i selama 1x24 jam

Pola tidur membaik

dengan kriteria
hasil : Manajemen diare :
- Keluhan - Identifikasi
tidak puas penyebab diare
tidur cukup - Identifikasi
riwayat
pemeberian
makanan
Gangguan pola - Mobnitor warna,
tidur b/d volume,
kurangnya Setelah dilakukan frekuensi, dan
2.
kontrol tidur d.d perawatan/intervens konsistensi tinja
mengeluh tidak i selama 1x24 jam - Berikan asupan
eliminasi fekal cairan oral
puas tidur
membaik dengan - Anjurkan
makanan porsi
kriteria hasil :
kecil dan sering
- Pasien dapat secara bertahap
mengontrol - Anjurkan
pengeluaran menghindari
feses makanan
- Konsistensi berbentuk gas,
feses pedas, dan
membaik mengandung
 laktosa
- Kolaborasi
pemberian obat
pengeras feses.

3
.

Diare b/d proses

infeksi d.d feses
lembek atau
 cair

D. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien : Tn.M
Diagnosis Medis : Diare
Ruang Rawat : Meranti

Tgl/ No. DK Implementasi SOAP

Jam

Defisit nutrisi b/d - mengidentifikasi S:

Ketidakmampuan status nutrisi
Hasil : pasien sudah - Pasien mengatakan
mencerna
mengetahui tentang sudah tidak mual
makanan d.d muntah
diare. pilihan makanan yang
- Pasien mengatakan
sehat sudah bisa
- Monitor asupan menghabiskan makan
makanan 1 porsi
Hasil : pasien tidak
mual dan muntah O:
- Monitor berat badan
- Hasil : Porsi makan - pasien terlihat
yang dihabiskan membaik
- bb pasien sudah naik
kembali
- tekanan darah
110/80 mm Hg, Nadi
87 x/menit, suhu :
37,8 derajaT
Celcius,respirasi:
20x/menit.
 A:
Masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

- mengidenntifikasi
faktor gangguan tidur
- menjelaskan
pentingnya tidur S:
cukup selama sakit
- Pasien mengatakan
sudah kembali tidur
normal dan teratur
O:

- mata pasien tampak

normal
- mata pasien sudah
tidak kemerahan
tekanan darah
110/80 mm Hg, Nadi
Gangguan pola
87 x/menit, suhu :
tidur b.d
37,8 derajaT
kurangnya kontrol
Celcius,respirasi:
tidur d.d
20x/menit.
mengeluh tidak
puas tidur P:

Masalah teratasi

O:

Intervensi dihentikan

- mengidentifikasi
penyebab diare
- mengidentifikasi
riwayat pemberian
makanan
- memonitor warna,
 volume, frekuensi,
dan konsistensi tinja
- menganjurkan
makanan porsi kecil
dan sering secara
bertahap S:
- menganjurkan
menghindari - pasien mengatakan
makanan berbentuk diare 5x kali perhari,
gas, pedas, dan konsistensi cair ,
mengandung laktosa warna kekuningan
- mengkolaborasi Do :
pemberian obat
pengeras feses - pasien masih terlihat
lemas
- Feces konsistensi cair,
Warna kekuningan
P:

Masalah belum teratasi

O:

Intervensi dilanjutkan

Diare b/d proses

infeksi d.d feses
lembek atau cair