Catatan Status Kesehatan Keluarga FORMAT 1A

Puskesmas : Nagreg No. Register Tanggal Untuk mencapai pelayanan kesehatan terdekat :
Nama KK : Usep Saripudin √ Puskesmas Pusling/ BP Desa
Alamat : Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 Pustu

Terjangkau dengan : 1. Jalan kaki

2. Sepeda
3. Motor
4. Mobil/angkut

DAFTAR ANGGOTA KELUARGA (TERMASUK KEPALA KELUARGA)

HUB.
N NAMA ANGG. PEKERJAA KEADAAN
KELUARG L/P UMUR PDDKAN AGAMA IMUNISASI BHS KET
O KELUARGA N SEHAT
A
1 Usep Saripudin Suami/ L 42 SD Buruh Islam Sehat -
Ayah
2 Neni Suryani Istri/ Ibu P 39 SD IRT Islam Sehat -
3 Cici Hera Anak P 20 SMA Blm Islam Sehat -
berkerja
4 Rian Putra Anak L 14 Blm Blm Islam Sehat -
tamat/SMP berkerja
5 Aqila Revalina Anak P 6 Blm Blm Islam Sehat Lengkap
tamat/TK berkerja
6
7
8
9
0
1. TIPE KELUARGA : Nuclear family
2. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI : Sejahtera II
3. TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA YANG :
BELUM TERPENUHI
BIOLOGIS PSIKOLOGIS SOSIAL EKONOMI LINGKUNGAN RUMAH
4. Kebersihan keluarga 12. Keadaan Emosi/Mental 19. hubungan dgn orang lain 26. kebersihan dan kerapihan
√ Bersih
√ Bersih √ Stabil √ Harmonis

5. Penyakit Sering Diderita 13. Koping Keluarga 20. Kegiatan organisasi sosial 27.Penerangan (sinar matahari
masuk ke dl rumah)

√ Tidak ada √ Adaptif √ Tidak ada √ Baik

6. Penyakit Menular 14. Kebiasan Buruk 21.Keadaan Ekonomi 28. Ventilasi

(pendapatan & alokasi)

√ Tidak Ada Merokok oleh suami/ayah √ Cukup √ Baik

7. Penyakit tidak menular 15. Rekreasi SPIRITUAL KULTURAL KLG 29. Jamban
22.Ketaatan Beribadah
√ Tidak ada Sebulan sekali setiap ahir √ Ada dengan kondisi bersih
bulan √ Taat

9. Pola makan 16. Pola komunikasi 23.Keyakinan ttg kesehatan 30.Sumber & kualitas air minum
keluarga
Frekuensi: 3 X/hari
Jenis bahan:. Makanan berat √ Terbuka √ Yakin Dari sumur pribadi dan bersih
yang terdiri dari sayur dan
daging

10. Pola Istirahat 17. Pengambilan Keputusan 24.Nilai dan Norma 31. Pemanfaatan Halaman

√ Teratur ; 5-7 jam/hr √ Bapak/ kepala keluarga √ Sesuai Digunaan sebagai tanaman hias

11. Reproduksi/akseptor KB 18. Peran Informal 25. Tradisi yg mempengaruhi 32. Pembuangan air kotor
kesehatan
 Jenis KB : Suntik Tidak ada √ Tidak ada √ terbuka, aliran ke sawah

11. Pernah Terpapar Penyakit Tanda Tangan 30. Pembuangan sampah

Covid
Kepala Keluarga
Tidak Pernah Dikumpulkan di TPS

Catatan Status Kesehatan Individu

A. Kepala Keluarga (Suami/ayah) FORMAT 1B

STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Usep Saripudin Kawin Laki-laki 13 Desember Islam

1980
PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 SD Wiraswasta Indonesia -
KHUSUS BALITA
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG TB /BB STATUS IMUNISASI
Pasien sehat, dan tidak memiliki penyakit yang Cm : 170
sedang di derita. Kg : 70
TD : 110/80
RR : 14x/menit
Nadi: 70x/menit
Suhu : 36,7 c

a. PERTUMBUHAN b. PERKEMBANGAN
III. RIWAYAT KESEHATAN
A. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Klien mengatakan dari kecil hinggal sekarang KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
klien tidak pernah menderita penyakit apapun a. HAID b. KEHAMILAN
kecuali demam dan flu batuk. SIKLUS POLA GRAVIDA PARTUS ABORT
k
B. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID
LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
lien mengatakan tidak memiliki keluarga yang
hari
mempunyai penyakit ( IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILA
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU N KINI

IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI

A. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR (BAB/BAK REKREASI
KELUARGA
Klienmengatakan Pasien minum Klien tidur secara BAB : 1 X Klien mengatakan Kline
makan 3x sehari sehari bisa lebih teratur sekitar 6-7 perhari dengan aktivitas keluarganya mengatakan
dengan porsi dari 1000ml jam perhari konsistensi padat baik karna seluruh keluarganya
banyak, makanan perhari berwarna anggota keluarga berekreasi
yang di konsumsi kecoklatan menjalankan perannya hampir
pun beragam mulai BAK : 5-6x masing masing, setiap bulan
dari daging, sayur, perhari, warna suami/kepala keluarga
dan buah urin kuning pekat berkerja, istri/ibu
membenahi rumah,
dan anak anaknya
bersekolah.
B. PSIKOLOGIS C. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 1. HUBUNGAN ANTAR KELUARGA 2. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
Klien mengatakan hubungan antara Klien memiliki hubungan yang baik
Baik keluarganya baik, karna sering dengan orang lain termasuk tetangga
mengobrol dan terbuka satu sama dan rekan kerjanya.
lain.
D. SPIRITUAL / KULTURAL
 1. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN

Klien melakukan ibadah sesuai dengan agama yang di Pasien sangat meyakini kesehatanya oleh karna itu pasien
anutnya sering melakukan olahraga setiap minggu

V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BADAN BERAT
BADAN
Baik Composmentis 170 Cm 70 Kg
A. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36,7 80 15x/menit 110/80
B. PEMERIKSAAN FISIK DAN KEBERSIHAN PERORANGAN (Fokus)
1. PEMERIKSAAN INPEKSI 2. PEMERIKSAAN PALPASI 3. PEMERIKSAAN PERKUSI 4. PEMERIKSAAN
AUSKULTASI
Dada, abdomen klien Tidak ada nyeri tekan di - Bising usus 17x/menit
simetris bagian dada dan abdomen - Suara napas wheezing
- Bunyi jantung normal
(lup-dub)

C. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK

Tidak ada

VI. DATA PENUNJANG

DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM

Tidak ada Tidak ada

B Istri/ibu

STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Neni Suryani Kawin Perempuan 17 Februari 1982 Islam

PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 SD IRT INDONESIA
KHUSUS BALITA
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG TB /BB STATUS IMUNISASI
Pasien mengatakan dulu pasien tidak Cm : 155 BCG: - Polio; - campak: -
memiliki riwayat penyakit apapun, tapi Kg : 70
setelah melahirkan anak terakhir pasien
mengalami hipertensi
(DPT : - H-B : -
c. PERTUMBUHAN d. PERKEMBANGAN
III. RIWAYAT KESEHATAN
C. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien mengalami hipertensi dengan KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
tekanan darah 180/110 c. HAID d. KEHAMILAN
SIKLUS POLA GRAVIDA PARTUS ABORT
23 hari Teratur 3 -
D. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID
LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
Pasien mengatakan keluarganya tidak 5 hari
( √ ) normal 6 Tahun Bulan lalu
memiliki riwayat penyakit apapun ( ) tdk normal IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILAN
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU KINI
15 tahun - -
IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI
E. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR REKREASI
(BAB/BAK KELUARGA
Pasien makan 3x Pasien mengatakan Pasien tidur 5-6 BAB : 1 X sehari Klien mengatakan Sebulan
sehari dengan porsi minum sehari jam sehari dengan kosentasi aktivitas keluarganya sekali
banyak, pasien hanya 800ml baik baik karna seluruh
mengkonsumsi anggota keluarga
buah dan sayu BAK : 5-7 X
menjalankan
setiap hari, pasien sehari.
juga mengatakan Warna urin kuning
perannya masing
bahwa dia pekat masing, suami/kepala
menyukai makanan keluarga berkerja,
asin. istri/ibu membenahi
rumah, dan anak
anaknya bersekolah.
F. PSIKOLOGIS G. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 3. HUBUNGAN ANTAR KELUARGA 4. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
Kurang baik karna klien merasa Pasien memiliki hubungan yang baik Pasien memiliki hubungan yang baik
cemas dengan penyakit yang di dengan anak dan suaminya dengan orang lain, namun pasien
deritanya mengatakan bahwa dia merupakan
pribadi yang tertutup
H. SPIRITUAL / KULTURAL
2. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN
Pasien melakukan ibadah wajib sesuai dengan agama yang Pasien mengatakan kesehatan sangat penting untuknya
di anutnya

V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BADAN BERAT
BADAN
Baik Composmetis 155 Cm 70 Kg
D. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36,5 110 40X 180/110
E. PEMERIKSAAN FISIK DAN KEBERSIHAN PERORANGAN (Fokus)
5. PEMERIKSAAN INPEKSI 6. PEMERIKSAAN PALPASI 7. PEMERIKSAAN PERKUSI 8. PEMERIKSAAN
AUSKULTASI
Dada, abdomen klien Tidak ada nyeri tekan di - Bising usus 17x/menit
simetris bagian dada dan abdomen - Suara napas wheezing
- Bunyi jantung normal
(lup-dub)

F. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK
Pasien mengkonsumsi obat amlodipin setiap malam sebelum tidur
VI. DATA PENUNJANG
DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM
Hipertensi -

3 Anak Pertama
STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Cici Herawati Belum kawin Perempuan 10 Mei 2001 Islam

PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 SMA Mahasiswa Indonesi -
KHUSUS BALITA
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG TB /BB STATUS IMUNISASI
Pasien sehat, dan tidak memiliki penyakit Cm : 156 Cm BCG: Polio; campak:
yang sedang di derita. Kg : 46 Kg kali
TD : 100/70
RR : 12x/menit
Nadi: 70x/menit
Suhu : 36,4 c
DPT : H-B :
e. PERTUMBUHAN f. PERKEMBANGAN

III. RIWAYAT KESEHATAN

E. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Klien mengatakan dari kecil hinggal KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
sekarang klien tidak pernah menderita e. HAID f. KEHAMILAN
penyakit apapun kecuali demam dan flu SIKLUS POLA GRAVIDA PARTUS ABORT
batuk. 23 hari Teratur
F. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID
LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
Klien mengatakan ibunya memiliki normal - Saat dikaji lien
hipertensi 23 hari sedang haid
IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILAN
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU KINI
15 tahun - -
IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI
I. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR REKREASI
(BAB/BAK KELUARGA
Pasien makan Pasien minum 5-6 jam/hari - BAB: 1 X Klien mengatakan Sebulan sekali
hanya 2x sehari lebih dari 1000ml sehari dengan aktivitas keluarganya
dengan porsi perhari kosentasi baik baik karna seluruh
kecil, makanan anggota keluarga
yang di konsumsi - BAK 5-7 X menjalankan
terdiri dari nasi, sehari. perannya masing
lauk, dan sayur. Warna urin masing,
Klien kuning pekat suami/kepala
mengatakan lebih keluarga berkerja,
menyukai istri/ibu membenahi
makanan ringan rumah, dan anak
anaknya bersekolah.

J. PSIKOLOGIS K. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 5. HUBUNGAN ANTAR KELUARGA 6. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
Baik Klien mengatakan hubungan antar Klien mengatakan memiliki hubungan
keluarganya cukup baik karna klien yang baik dengan lingkungannya
merupakan orang yang terbuka seperti dengan tetangga dan teman-
kepada orang tuanya teman nya.
L. SPIRITUAL / KULTURAL
3. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN

Pasien beribadah sesuai dengan agama yg di anut nya Klien mengatakan mempercayai tentang kesehatanya

V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BADAN BERAT
BADAN
Baik Composmentis 156 Cm 46 Kg

G. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36.3 70x/menit 12x/menit 100/80
H. PEMERIKSAAN FISIK DAN KEBERSIHAN PERORANGAN (Fokus)

9. PEMERIKSAAN INsPEKSI 10. PEMERIKSAAN PALPASI 11. PEMERIKSAAN PERKUSI 12. PEMERIKSAAN
AUSKULTASI
Dada, abdomen klien Tidak ada nyeri tekan di - Bising usus 17x/menit
simetris bagian dada dan abdomen - Suara napas wheezing
 - Bunyi jantung normal
(lup-dub)

I. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK
Tidak ada

VI. DATA PENUNJANG

DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM

Tidak ada Tidak ada

D. Anak kedua
STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Rian Putra Belum Kawin Perempuan 13 Juni 2007 Islam

PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 Masih sekolah Pelajar Indonesia -
KHUSUS BALITA
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG TB /BB STATUS IMUNISASI
Pasien sehat, dan tidak memiliki penyakit Cm : 165 BCG: Polio; campak:
yang sedang di derita. Kg : 60 kali
TD : 100/70
RR : 14x/menit
Nadi: 70x/menit
Suhu : 36,6 c
DPT : H-B :
g. PERTUMBUHAN h. PERKEMBANGAN
III. RIWAYAT KESEHATAN
G. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Klien mengatakan dari kecil hinggal KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
sekarang klien tidak pernah menderita g. HAID h. KEHAMILAN
penyakit apapun kecuali demam dan flu SIKLUS POLA GRAVIDA PARTUS ABORT
batuk.
H. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID
LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
Klien mengatakan ibunya memiliki
hipertensi IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILAN
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU KINI

IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI

M. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR (BAB/BAK REKREASI
KELUARGA
Klien Klien minum Klien tidur secara AB : 1 X perhari Klien mengatakan Sebulan sekali
mengatakan sehari bisa lebih teratur sekitar 6-7 dengan aktivitas
makan 3x sehari dari 1000ml jam perhari konsistensi padat keluarganya baik
dengan porsi perhari berwarna karna seluruh
banyak, makanan kecoklatan anggota keluarga
yang di konsumsi BAK : 5-6x menjalankan
pun beragam perhari, warna perannya masing
mulai dari urin kuning pekat masing,
daging, sayur, suami/kepala
dan buah keluarga berkerja,
istri/ibu
membenahi rumah,
dan anak anaknya
bersekolah.
 N. PSIKOLOGIS O. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 7. HUBUNGAN ANTAR KELUARGA 8. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
Klien mengatakan hubungan antar Klien mengatakan hubungannya
Baik keluarganya baik, namun pasien lebih dengan lingkuan sekitar sangat baik
cenderung pendiam. apalagi klien memiliki banyak teman.
P. SPIRITUAL / KULTURAL
4. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN

Klien melakukan ibadah sesuai dengan agama yang di Pasien sangat meyakini kesehatanya oleh karna itu pasien
anutnya sering melakukan olahraga setiap minggu

V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BADAN BERAT
BADAN
Baik Composmentis 165 Cm 60 Kg

J. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36.6 70x/menit 14x/menit 100/70
K. PEMERIKSAAN FISIK DAN KEBERSIHAN PERORANGAN (Fokus)
9. PEMERIKSAAN INPEKSI 10. PEMERIKSAAN PALPASI 11. PEMERIKSAAN PERKUSI 12. PEMERIKSAAN
AUSKULTASI
Dada, abdomen klien Tidak ada nyeri tekan di - Bising usus 17x/menit
simetris bagian dada dan abdomen - Suara napas wheezing
- Bunyi jantung normal
(lup-dub)
L. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK

Tidak ada

VI. DATA PENUNJANG

DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM

Tidak ada Tidak ada

Catatan Status Kesehatan Individu FORMAT 1B

STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Aqila revalina Belum Kawin Perempuan 30 Desember Islam

2015
PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp. Kebon kalapa Rt.03/08 Belum tamat - Indonesia
sekolah
KHUSUS BALITA
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG TB /BB STATUS IMUNISASI
Anak dalam keadaan sehat dengan suhu : Cm : 110cm ( √ ) BCG: ( √ ) Polio; (√ ) campak:
36,5 Kg : 25 kali
Nadi : 88x/menit
RR. : 27x/menit
( √ ) DPT : ( √ ) H-B :
i. PERTUMBUHAN j. PERKEMBANGAN
III. RIWAYAT KESEHATAN Dalam pertumbuhan dan
I. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU perkembangan anak-anaknya Ny N
mengatakan anaknya tidak memiliki
gangguan dalam tumbuh
kembangnya. Anak anaknya tumbuh
sebagaimana pada umumnya.
BB anak saat lahir : 3kg
Panjang : 49cm
 BB anak sekrang : 25kg
Panjang : 120
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya tidak KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
memiliki riwayat penyakit apapun i. HAID j. KEHAMILAN
SIKLUS POLA GRAVIDA PARTUS ABORT

J. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID

LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
Ibu klien mengalami hipertensi
IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILAN
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU KINI

IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI

Q. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR (BAB/BAK REKREASI
KELUARGA
Ibu klien Ibu klien Ibu klien BAB : 1 X perhari Sebulan sekali
mengatakan bahwa mengatakan mengatakan dengan konsistensi
anaknya makan 3- anaknya minum anaknya tidur 7-8 padat berwarna
4x/sehari dengan sebanyak jam/hari kecoklatan
porsi sendang, kurang lebih BAK : 5-6x
makanan yang 700ml perhari perhari, warna urin
dikonsumsi hanya kuning pekat
nasi dan sayur
karna klien tidak
suka daging

R. PSIKOLOGIS S. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 1 HUBUNGAN ANTAR KELUARGA 2. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
Baik, namun sepertinya pada anak Ibu klien mengatakan bahwa anaknya Ibu klien mengatakan bahwa
umumnya klien sering menangis jika perupakan anak yang penurut kepada anaknya merupakan anak yang
keinginannya tidak terpenuhi orang tua dan kakak-kakaknya gampang berbaur dengan
lingkungan sekitar
T. SPIRITUAL / KULTURAL
5. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN
Klien belum bisa beribada dengan benar, maka dari itu Klien belum mengerti tentang kesahatan, maka dari itu
orang tua klien sering mengajarkan klien ilmu agama orang tuanya selalu mengajarkan pasien untuk hidup
bersih seperti mencuci tangan sebelum makan
V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BERAT BADAN
BADAN
Baik Composmentis 115 Cm 25 Kg
M. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36,5 88x/menit 27x/menit -
N. PEMERIKSAAN FISIK DAN KEBERSIHAN PERORANGAN (Fokus)
PEMERIKSAAN INSPEKSI PEMERIKSAAN PALPASI PEMERIKSAAN PERKUSI PEMERIKSAAN AUSKULTASI
Dada, abdomen klien Tidak ada nyeri tekan di - Bising usus 17x/menit
simetris bagian dada dan abdomen - Suara napas wheezing
- Bunyi jantung normal
(lup-dub)

O. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK

Tidak ada

VI. DATA PENUNJANG

DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM
 Tidak ada Tidak ada

GENOGRAM :

DENAH RUMAH :

c 6
12

7 8
3 4

Keterangan :

1 : Teras
2 : Ruang Tamu
3,5,6 : Kamar Tidur
4 : Ruang TV
7 : Kamar Mandi
8 : Dapur
 VII. ANALISA DATA

Tanggal DATA MASALAH

08-12-2021 DS:
- Ny. N mengatakan sering pusing Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
- Ny. N Mengatakan ada anggota masalah kesehatan
keluarganya yang menderita
hipertensi yaitu ibunya
- Ny. N mengatakan bahwa dia tidak
mengerti masalah hipertensi, dia
hanya di anjurkan untuk minum
amblodipin oleh kerabatnya.

DO
- TD: 160/110
08-12-2021 DS. -Ny. N mengatakan bahwa dia
belum mengetahui makanan apa yang Kemungkinan komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk
boleh/tidak boleh di konsumsi. merawat anggota keluarga yang sakit
- Ny. Mengatakan bahwa dia jarang
berolahraga

DO:
TD : 160/110
 Tanggal DATA MASALAH
08-12-2021 DS. Kecemasan berhubungan dengan penyakit yang diderita.
-Ny. N mengatakan ceman dengan
penyaitnya

Do:
- Klien tampa gelisah
X

VIII. PENILAIAN (SCORING) MASALAH KESEHATAN (Contoh)

1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan

No Kriteria Perhitungan Skor Pmbenaran

1. Sifat masalah tidak atau kurang sehat 3 X 1 3 Sifat masalahnya aktual dalam
3 kesehatan karena Ny. S
mengatakan mengatakan “Saya
kurang mengerti masalah
hipertensi, yang saya tau hipertensi
ya tekanan darah tinggi.” “Tidak
ada anggota keluarga saya yang
mengalami hipertensi.”
Kemungkinan masalah dapat diubah : hanya 2 X 1 2 Masalah kemungkinan dapat
sebagian 3 dicegah adalah cukup karena
masalah yang dihadapi belum berat
dan sudah ada upaya pengobatan
 yang dilakukan.
Potensi masalah untuk 1 X 1 1 Potensi masalah diubah adalah
dicegah : tinggi 3 sebagian karena masalah yang
terjadi belum lama, tempat tinggal
pasien dekat dengan tempat
pelayanan kesehatan.
Menonjolnya masalah : ada masalah berat, harus 2 X 1 1 Menonjolnya masalah adalah: ada
segera ditangani 2 masalah tetapi tidak harus segera
ditangani karena penderita tidak
terlalu terganggu dengan penyakit
hipertensi yang diderita.

2. Kemungkinan komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit

No Kriteria Perhitungan Skor Pmbenaran

1. Sifat masalah tidak atau kurang sehat 3 X 1 3 Sifat masalahnya adalah ancaman
3 kesehatan karena keluarga belum
memahami makanan apa yang boleh
dan tidak boleh dikonsumsi penderita
hipertensi, kaluarga kurang
mengetahui tentang masalah
hipertensi dan penatalaksanaannya.
 Kemungkinan masalah dapat diubah : cukup 2 X 1 2 Kemungkinan masalah untuk dicegah
3 adalah cukup karena masalah belum
terjadi.
Potensi masalah untuk 1 X 1 1 Potensi masalah dirubah adalah
dicegah : Sebagan 3 sebagain karena tempat tinggal pasien
dekat dengan tempat pelayanan
kesehatan, termasuk dalam kategori
keluarga mampu
Menonjolnya masalah : masalah berat, harus 2 X 1 1 Masalah yang dihadapi besar tetapi
segera ditangani 2 belum perlu penanganan segera
karena penderita tidak terlalu
terganggu dengan masalah yang
dihadapi.

3. Kecemasan berhubungan dengan penyakit yang diderita.

No Kriteria Perhitungan Skor Pmbenaran
1. Sifat masalah tidak atau kurang sehat 3 X 1 3 Sifat masalahnya adalah actual karena
3 klien mengalami cemas dengan
peyakit yang dideritanya, klien juga
terlihat gelisah saat diwawancara
Kemungkinan masalah dapat diubah : cukup 2 X 1 2 Kemungkinan masalah untuk dicegah
3 adalah cukup karena masalah belum
parah terjadi.
Potensi masalah untuk 1 X 1 1 Potensi masalah dirubah adalah
dicegah : Sebagan 3 sebagain karena tempat tinggal pasien
dekat dengan tempat pelayanan
kesehatan, termasuk dalam kategori
keluarga mampu
Menonjolnya masalah : masalah berat, harus 2 X 1 1 Masalah yang dihadapi besar tetapi
segera ditangani 2 belum perlu penanganan segera
karena penderita tidak terlalu
terganggu dengan masalah yang
dihadapi.
 Nama Kepala Keluarga : Usep Saripudin Alamat Kp. Kebon Kalapa
Masalah Kesehatan : Hipertensi Kelurahan : Ganjar Sabar
Nama Penderita : Neni Suryani RT/RW : 03/08

Tanggal No. MK Masalah Kesehatan Tujuan (SMART) Rencana Paraf

1 2 3 4 5 6
09 Kurang pengetahuan Farmasi :
Pengetahuan bertambah setelah dilakukan tindakan
Desember berhubungan dengan Memberikan pendidikan
selama 2 hari pada keluarga Tn. U.
2021 ketidakmampuan keluarga kesehatan atau penjelasan
TIK : setelah dilakukan pendidikan kesehatan
dalam mengenal masalah tentang penggunaan obat
tindakan keperawatan selama 1 x 30 mnt keluarga
kesehatan antihipertensi
diharapkan :
1. mengenal masalah hipertensi
Keperawatan :
2. keluarga mampu mengambil keputusan
Memberikan pendidikan
tentang masalah hiprtensi
kesehatan atau penjelasan
3. dapat merawat anggota keluarga dengan
 hipertensi tentang hipertensi.
4. Dapat memodifikasi lingkungan
5. 5. memanfaatkan fasilitas kesehatan Kebidanan :
Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan
tentang KB yang sesuai
dengan masalah kesehatan
yang diderita.

09 Desember Kemungkinan komplikasi Tidak terjadi serangan hipertensi akut setelah Farmasi :
2021 hipertensi berhubungan dengan dilakukan tindakan selama 2 hari pada kaluarga Tn. U Memberikan pendidikan
ketidakmampuan keluarga untuk TIK : setelah dilakukan pendidikan kesehatan kesehatan atau penjelasan
merawat anggota keluarga yang selama 1 x 30 mnt keluarga diharapkan :
tentang penggunaan obat
sakit 1. Mengenal masalah hipertensi
antihipertensi
 2. Keluarga mampu mengambil keputusan tentang
masalah pencegahan komplikasi hipertensi Keperawatan :
3. mampu merawat anggota keluarga Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan
tentang hipertensi dan apa
saja yang boleh/tidak di
konsumsi.

Kebidanan :
Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan
tentang KB yang sesuai
dengan masalah kesehatan
yang diderit

09 Desember 3 Kecemasan berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan selama 2 hari pada kaluarga
penyakit yang diderita.
Farmasi :
2021 Tn. U TIK : setelah dilakukan pendidikankesehatan Memberikan pendidikan
selama 1 x 30 mnt keluarga diharapkan :
kesehatan atau penjelasan
1. Mengenal masalah hipertensi
tentang penggunaan obat
2. Dapat memanjemen stres antihipertensi

Keperawatan :
Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan
tentang hipertensi dan cara
memanjemen stres.

Kebidanan :
Memberikan pendidikan
kesehatan atau penjelasan
tentang KB yang sesuai
dengan masalah kesehatan
yang diderit
 IMPLEMENTASI

Nama Kepala Keluarga : Usep Saripudin Alamat Kp. Kebon Kalapa

Masalah Kesehatan : Hipertensi Kelurahan : Ganjar Sabar
Nama Penderita : Neni Suryani RT/RW : 03/08

Tanggal No MK Implementasi Evaluasi Paraf

1 2 3 4 5

10 Desember 1 - Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang definisi S :

2021 dan tanda gejala hipertensi, memberi reinforcemen - Keluarga mengatakan paham dengan apa yang
positifjawaban yang diberikan, menjelaskan dan dijelaskan perawat.
menanyakan kembali. - Keluarga mengatakan akan

- Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang penyebab

dan akibat hipertensi, O:

memberi reinforcemen positif jawaban yang diberikan, - Keluarga mendengarkan dan memperhatikan

menjelaskan dan menanyakan kembali. - Keluarga kooperatif

- Memberi penjelasan tentang penatalaksanaan hipertensi,

memotivasi keluarga untuk mematuhi penatalaksanaan, A:

menanyakan kembali penatalaksanaan hipertensi, - Tujuan tercapai

memberi reinforcement positif jawaban

- Memberi motivasi keluarga untuk membuat lingkungan P:
 senyaman mungkin. Motivasi keluarga untuk mematuhi penatalaksanaan
hipertensi.
- Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas
kesehatan

10 Desember 2 - Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang S :

2021
resiko komplikasi - Keluarga mengatakan mengerti dengan apa yang
- Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang di jelaskan perawat
makanan apa saja yang boleh/tidak di konsumsi oleh
penderita hipertensi O:
- Mengkaji ulang sejauh mana pengetahuaan keluarga - Keluarga mendengarkan den memperhatikan
tentang alat kontrasepsi yang cocok di gunakan untuk dengan baik
penderita hipertensi -Keluarga koopratif

A:
- Tujuan tercapai

P:
- Motivasi klien untuk diet yang sesuai
10 Desember 3 - Mengkaji sejauh mana kemampuan pasien dalam
2021 S:
menangani stres
- Klien mengatakan sudah dapat mengontrol
- - Mengkaji sejauh mana peran keluarga dalam
stresnya
membatu penanganan stres pada klien

O:
-Klien sudah terlihat lebih tenang

A:
- Masalah teratasi

P:
- Intervensi di hentikan.