Catatan Status Kesehatan Keluarga FORMAT 1A

Puskesmas : Mahesa No. Register Tanggal Untuk mencapai pelayanan kesehatan terdekat :
Nama KK : Ny.Kartini - 20-11-2021  Puskesmas Pusling/ BP Desa
Alamat :Kp.Astana girang Rt 02 Rw 03 Desa Sukajaya Pustu
Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut

 Terjangkau 1. Jalan kaki

dengan :
1.Motor 2. Sepeda
2.Mobil
3. Motor
4. Mobil/angkut
Tidak terjangkau

DAFTAR ANGGOTA KELUARGA (TERMASUK KEPALA KELUARGA)

HUB.
N NAMA ANGG.
KELUARG L/P UMUR PDDKAN PEKERJAAN AGAMA KEADAAN SEHAT
O KELUARGA
A
1 Kartini Ibu P 59 S1 PGSD Guru islam Tidak/Kurang sehat
Rumah
Tangga
2 Rini Martini Anak P 37 S1 PGSD Guru islam Sehat
3 Dede Solihat Anak P 36 S1 PGSD Guru islam Sehat
4 Siti Maryam Anak P 33 S1 PGSD Guru islam Sehat
5 Yusep Subagja Anak L 27 S1 Perawat Perawat islam Sehat
1. TIPE KELUARGA : Single Parents
2. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI : Aging Family
3. TUGAS PERKEMBANGAN KELUARGA YANG
BELUM TERPENUHI
BIOLOGIS PSIKOLOGIS SOSIAL EKONOMI LINGKUNGAN RUMAH
4. Kebersihan keluarga 12. Keadaan Emosi/Mental 19. hubungan dgn orang lain 26. kebersihan dan kerapihan
 Bersih Stabil  Harmonis  Bersih
Kotor  Labil Tidak harmonis Kotor
Dialami oleh : Ibu Kartini Dialami : Ibu Kartini
5. Penyakit Sering Diderita 13. Koping Keluarga 20. Kegiatan organisasi sosial 27.Penerangan (sinar matahari
Tidak ada  Adaptif Tidak ada masuk ke dl rumah)
 Ada Maladaptif  Ada, jenis  Baik.
Lambung Cara menyikapi: Selalu kegiatan: Kurang
berusaha melakukan Olahraga dan
pengobatan berwisata
dengan
keluarga
6. Penyakit Menular 14. Kebiasan Buruk 21.Keadaan Ekonomi 28. Ventilasi
 Tidak Ada Selalu emosi labil dan marah (pendapatan & alokasi)  Baik
Ada marah di akibatkan oleh  Cukup Kurang baik
adanya kebisingan sehingga Kurang
mengganggu
7. Penyakit tidak menular 15. Rekreasi SPIRITUAL KULTURAL KLG 29. Jamban
 Tidak ada - Selalu melakukan rekreasi 22.Ketaatan Beribadah Tidak Ada
Ada wisata dengan keluarga pada  Taat  Ada : Bersih
hari Minggu Tidak taat

8. Pola makan 16. Pola komunikasi 23.Keyakinan ttg kesehatan 30.Sumber & kualitas air minum
Frekuensi 2x /hari keluarga  Yakin Bersih , Sumber air sumur
Jenis bahan : Nasi  Terbuka Tidak yakin
Tertutup
9.Pola Istirahat 17. Pengambilan Keputusan 24.Nilai dan Norma 31. Pemanfaatan Halaman
Teratur ;.......................j/hr Bapak  Sesuai Ada
 Tidak teratur  Ibu Tidak Sesuai Tanaman obat Keluarga
Masalah : Merasa cemas dan  Tanaman Hias
gelisah Tidak ada
10. Reproduksi/akseptor KB 18. Peran Informal 25. Tradisi yg mempengaruhi 32. Pembuangan air kotor
Ya : Jenis KB :......................... Pergi mengajar ke SD kesehatan terbuka, aliran ke
Akseptor:.......................... Bayongbong yang jaraknya  Tidak ada  tertutup, aliran
Tidak: Alasan: Sudah lanjut jauh dari Rumah Ada ke sungai
usia
 11. Pernah Terpapar Penyakit Tanda Tangan 30. Pembuangan sampah
Covid Dibakar
 Tidak Pernah Kepala Keluarga Ditimbun
Pernah  Dikumpulkan di
TPS

Catatan Status Kesehatan Individu FORMAT 1B

STATUS
NAMA PERKAWINAN
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR AGAMA

Ny.Kartini Janda Perempuan 20-11-1962 Islam

PENDIDIKAN INFORMASI
ALAMAT PEKERJAAN SUKU BANGSA
TERAKHIR KHUSUS
Kp.Astana girang Rt 02 Rw 03 Desa Guru di SD Indonesia -
sukajaya Kecamatan Tarogong kidul S1 PGSD Bayongbong
kab.Garut
II. RIWAYAT KESEHATAN
TB /BB
SEKARANG
165 cm /
71 Kg

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. RIWAYAT KESEHATAN
DAHULU
KHUSUS WANITA USIA SUBUR (WUS)
a. HAID b. KEHAMILAN
SIKLUS POLA GRAVID PARTUS ABORTUS
A
1x/bulan Teratur 4 4 -
normal
B. RIWAYAT KES. KELUARGA JUMLAH USIA ANAK HAID
LAMA
(KETURUNAN) DARAH TERAKHIR TERAKHIR
Normal 27 Tahun 28 Tahun
5 hari
IMUNISASI TT
KEHAMILAN KEHAMILAN
USIA SAAT MENARCHE
YG LALU KINI
14 tahun 4 kali Tidak
IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI
A. BIOLOGIS
POLA ELIMINASI AKTIVITAS
POLA MAKAN POLA MINUM POLA TIDUR (BAB/BAK REKREASI
KELUARGA
Olahraga, makan Berwisata
2x/hari 1 liter/hari 5 jam/hari -BAB : 2x/hari besar dengan
-BAK : 4X/hari keluarga,dan
kumpul bersama
setiap hari minggu
B. PSIKOLOGIS C. SOSIAL
KEADAAN EMOSI 1. HUBUNGAN ANTAR 2. HUBUNGAN DG ORANG LAIN
KELUARGA
Selalu berkomunikasi dan beradaptasi Selalu bersosialisasi dengan baik dan
dengan lingkungan baik menerima keadaan lingkungan sekitar
Labil

D. SPIRITUAL / KULTURAL
1. PELAKSANAAN IBADAH KEYAKINAN TENTANG KESEHATAN
Taat ibadah Setiap penyakit akan ada obatnya dan dapat di sembuhkan
walaupun dengan waktu yang lama

V. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM KESADARAN TINGGI BADAN BERAT BADAN
Sadar Compos Metis 165 Cm 71 Kg
A. TANDA-TANDA VITAL
SUHU TUBUH NADI PERNAPASAN TEKANAN DARAH
36,5 150x/menit 30x/menit 170/100 mmHg
 B. LAIN-LAIN
TERAPI MEDIK
1. Meloxicam
2. Amlodipin

VI. DATA PENUNJANG

DIAGNOSA MEDIS LABORATORIUM
-
Hipertensi

GENOGRAM

Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
= Belum Menikah
= Garis Pernikahan
= Garis Keturunan
 VII. ANALISA DATA

Tanggal DATA MASALAH

1. DO : Klien mengatakan kepala
- terasa nyeri berat Nyeri
DS : - klien terlihat sedang
memegang kepala
- Klien terlihat meringis
Cemas
Skala nyeri : 5 dari 10
2.DO : Klien mengatakan tidak
nyenyak tidur
Ds : Klien terlhat gelisah
 VIII. PENILAIAN (SCORING) MASALAH KESEHATAN

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah tidak atau kurang sehat 3 X 1 1 Masalah yang terjadi kurang sehat,
3 dan perlu tindakan untuk mencegah
terjadinya komplikasi

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : hanya 1 X 2 1 Tindakan dapat segera dilakukan

sebagian 2

POA
Nama Kepala Keluarga : - Alamat
Masalah Kesehatan : Hipertensi Kelurahan : Desa Sukajaya
Nama Penderita : Ny.Kartini RT/RW : 02/03

Masalah Kesehatan Tujuan (SMART) Rencana Paraf

1. Nyeri b.d Setelah dilakukan perawatan diharapkan dengan - Menganjurkan klien

peningkatan kriteria hasil : beristirahat minimal 6
tekanan pada - Diharapkan nyeri kepala klien berkurang jam/hari
pembuluh darah - Diharapkan pola istirahat klien kembali - Memberikan obat penurun
normal tekanan darah
- Makan klien kembali normal - Memberikan penjelasan
- Diharapkan Tekanan darah klien dalam kepada klien untuk tidak
rentang normal terlalu banyak pikiran
- Mengurangi aktivitas yang
terlalu sering
- Monitor TTV
- Monitor kesadaran klien

Setelah dilakukan perawatan diharapakan dengan - Menganjurkan klien

2. Cemas b.d nyeri kriteria hasil : beristirahat dengan
- Gelisah klien diharapkan berkurang cukup
- Diharapkan pola istirahat klien kembali - Memberikan penkes
normal pada keluarga untuk
menambah
pengetahuan
mengenai hipertensi
- Monitor TTV
- Mengobservasi
keadaan klien
- Mengobservasi pola
istirahat tidur klien
 IMPLEMENTASI

Nama Kepala - Alamat

Keluarga :
Masalah Kesehatan : Hipertensi Kelurahan : Desa Sukajaya
Nama Penderita : Ny Kartini RT/RW : 02/03

Implementasi Evaluasi Paraf

1.- Memberikan Amlodipin sehari 2x/hari pagi S : Klien mengatakan nyeri berat pada kepala
dan malam O : -Klien terlihat sedang memegang kepala
- Beristirahat untuk mengurangi aktivitas yang - Klien terlihat meringis
dapat mengakibatkan nyeri Skala nyeri : 5 dari 10
- Berkomunikasi dengan bahasa yang mampu TD : 150/100
di pahami oleh klien untuk mempemudah N : 120X/Menit
memberikan penjelasan R : 30X/Menit
- Monitor TTV : S : 36,5
TD : 170/100
N : 150X/Menit A : Masalah teratasi sebagian
R : 30X/Menit P : Lanjutkan intervensi
S : 36,5
Nilai 1 : Dapat di atasi
 2.-Menyarankan klien untuk tidak banyak pikiran S : Klien mengatakan tidak nyenyak tidur
- Menyarankan klien untuk mengurangi aktivitas O : Klien terlihat gelisah
sering yang dapat menyebabkan nyeri TTV : TD : 150/100 mmHg
N : 120x/menit
- Mengobservasi tingkat kecemasan klien R : 30x/menit
- Melakukan penkes menggunakan bahasa yang
mudah dipahami oleh pasien maupun keluarga S : 36,5
- Mengobservasi keadaan dan kesadaran klien A : Masalah belum teratasi
- Monitor TTV P : Lanjutkan intervensi
TD : 150/100
N : 120X/menit Nilai 2 : Belum teratasi
R : 30X/mrnit
S : 36,5