Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Prioritas Masalah

Gangguan Pola Tidur Pada Ny.B di Lingkungan I

Kelurahan Kresno Widodo Kecamatan
Tegineneng

Oleh
Kelompok 2 Reg 2

KEMENTRIAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES TANJUNG KARANG
JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNG KARANG
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
A. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Pola Tidur Pada Lansia
1. Pengkajian Pada Lansia
1. Biodata
a. Identitas Diri Klien
b. Nama Lengkap : Ny, B Sirait
c. Tempat, Tanggal Lahir : Kresno, 24 Desember 1960
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Status Perkawinan : Menikah
f. Agama : Kristen Protestan
g. Suku : Batak Toba
h. Pendidikan : SD
i. Pekerjaan : IRT
j. Alamat : Gg. Mangga Kel.Kresno Widodo
k. Komposisi Keluarga : Keluarga Inti
2. Keluhan Utama
Ny B mengatakan sulit tidur pada malam hari. Sering terbangun tiba-tiba.
Dan saat akhir-akhir ini mengalami sedikit nyeri pada sendi - sendi lutut.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Provocative/Palliative
1) Apa penyebabnya
Ny. B mengatakan bahwa gangguan pola tidur yang terjadi saat ini
dikarenakan klien lelah dan terkadang sedikit nyeri pada sendi.
2) Hal-hal yang memperbaiki Keadaan
Istirahat dengan cukup dan mencoba untuk tidur.
b. Quantity/ Quality
1) Bagaimana dirasakan
Klien merasa kurang istirahat, mata terlihat lesu.
2) Bagaimana dilihat
Klien terlihat lesu, kurang bersemangat.
 c. Region
1) Dimana Lokasinya :-

2) Apakah Menyebar :-
d. Severity :-
e. Time :-
4. Riwayat Kesehatan Masa
Lalu
a. Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan dahulu pernah mengalami konstipasi. Tapi sekarang
sudah tidak kambuh lagi.
b. Pengobatan/ Tindakan yang dilakukan
Klien mengatakan sering mengkonsumsi daun daun tradisional untuk
pengobatan dengan cara direbus dan mengkonsumsi buah-buahan.
c. Pernah dirawat/ di operasi
Klien mengatakan belum pernah dirawat dirumah sakit dan belum
pernah dioperasi.
d. Lama Dirawat
Tidak pernah dirawat dirumah sakit.
e. Alergi
Klien mengatakan tidak ada alergi apapun terhadap dirinya
f. Imunisasi
Klien mengatakan tidak mendapat imunisasi pada waktu beliau masih
kecil.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Orang Tua
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang serius terhadap orang
tuanya.
b. Saudara Kandung
Tidak ada yang mengalami penyakit keturunan.
c. Penyakit Keturunan yang ada.
Tidak ada yang mengalami penyakit keturunan.
d. Anggota keluarga yang mengalami gangguan Jiwa.
Keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan
jiwa.
 e. Anggota Keluarga yang meninggal.
Tidak ada anggota keluarga yang meninggal.
6. Riwayat Keadaan Psikososial
a. Persepsi Klien Tentang penyakitnya
Klien mengatakan bahwa dia ingin selalu sehat, dan tidak akan sakit.
b. Konsep Diri
1) Gambaran Diri
Klien mengatakan senang dengan kondisi tubuhnya, tidak gemuk.
2) Ideal Diri
Klien mengatakan semoga saja dia tidak mengalami penyakit
serius sehingga dapat tetap beraktifitas seperti biasa nya.
3) Harga Diri
Klien merasa senang dengan dirinya, karena anaknya patuh
terhadap dia dank lien merasa dihargai.
4) Peran Diri
Berperan sebagai ibu rumah tangga, Seorang istri,ibu dan nenek
ditengah-tengah keluarga nya.
5) Identitas Diri
Seorang Ibu rumah tangga.
c. Keadaan Emosi
Baik , dapat mengontrol emosi.
d. Hubungan Sosial
Hubungan social Klien dengan lingkungan social terjalin dengan baik.
- Orang yang berarti : Suami dan Anak
- Hubungan dengan Keluarga : Kandung
- Hubungan dengan Orang Lain : Terjalin dengan baik
- Hambatan dalam berhubungan dengan : Tidak ada
- Orang Lain
e. Spritual
1) Nilai dan Keyakinan
Klien percaya dengan keyakinan Agama yang dianutnya
 2) Kegiatan Ibadah
Klien mengikuti Ibadah minggu dan Perkumpulan keluarga
f. Istirahat Tidur
- Lama Tidur malam : 21.00-05.00 wib
- Setelah mengalami gangguan : 22.00-02.00 wib
- Siang : 13.00-14.00 wib
- Keluhan dengan Tidur :Tidur terganggu, sering terbangun
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Tanda – tanda Vital
- Suhu Tubuh : 37 C
- Tekanan Darah : 120/80 mmhg
- Nadi : 82x/menit
- Pernapasan : 22 x/menit
- Skala nyeri : Skala 3
- Tinggi badan : 150 cm
- Berat badan : 60 kg
c. Pemeriksaan Head to toe
Kepala dan Rambut
- Bentuk : Normal , Berbentuk bulat.
- Ubun – ubun : Ada
- Kulit kepala : Bersih , tidak ada Ketombe
Rambut
- Penyebaran dan keadaan rambut: Rapi , rambut lebat, ikal, ada
uban
- Bau : Tidak ada
- Warna Kulit : Kuning langsat
Wajah
- Warna Kulit : Kuning langsat
- Struktur Wajah :Bulat, tidak ada kelainan
Mata
- Kelengkapan dan kesimetrisan: 2 buah bola mata dan simetris
- Palpebra : Terbuka
- Konjungtiva dan sclera : Tidak Pucat
- Pupil : Simetris
- Cornea dan iris : Adanya sedikit kekeruhan lensa
Hidung
- Tulang hidung : Simetris , normal
- Lubang Hidung : Lengkap , ada 2 lubang
- Cuping hidung : Normal
Telinga
- Bentuk Telinga : Simetris , lengkap ada 2 daun telinga
- Ukuran Telinga : Kecil
- Lubang Telinga : Bersih
- Ketajaman Pendengaran : Masih Baik
Mulut dan Faring
- Keadaan Bibir : Tidak kering
- Keadaan Gusi dan Gigi : Gusi dan gigi bersih, gigi lengkap
- Keadaan Lidah : Normal
Leher
- Posisi Trachea : Simetris
- Thiroid : Normal , tidak ada pembengkakan
- Suara : Bersih
- Kelenjar Limfe : Ada
- Denyut nadi karotis : Normal, masi teraba
Pemeriksaan Integumen
- Kebersihan : Baik
- Kehangatan : Kulit terasa hangat.
- Warna : Kuning langsat
- Turgor : Normal
- Kelembapan : Kulit lembab
 - Kelainan Pada Kulit : Adanya bintik hitam karena proses
Menua. Pemeriksaan Thoraks/Dada
- Inspeksi thoraks
(Normal,burelchest,funnelchest,pigeonchest,failchest,kifos
Koliasis)
- Pernafasan (Frekuensi,irama) : Normal , tidak sulit dalam bernafas
- Tanda Kesulitan Bernafas : Tidak ada
Pemeriksaan Paru
- Palpasi Getaran Suara : Tidak dilakukan
- Perkusi : Tidak dilakukan
- Auskultasi(Suara nafas,suara : Tidak dilakukan Pemeriksaan
Ucapan,suara tambahan)
Pemeriksaan Jantung
- Inspeksi : Kedua belah dada normal, simetris
- Palpasi : Normal, Tidak ada bunyi tambahan
- Perkusi : Normal, Terdengar suara resonan
- Auskultasi : Normal, Terdengar suara broncial
Pemeriksaan Abdomen
- Inspeksi ( Bentuk,benjolan) : Normal, tidak ada benjolan
- Auskultasi : Tidak terdengar kelainan
- Palpasi (Tanda nyeri tekan : Tidak adanya pembesaran Hepar
/limfa Benjolan,ascites,hepar,lien)
- Perkusi (Suara abdomen) : Normal
8. Pola Kebiasaan Sehari – hari
a. Pola Makan dan Minum
- Frekuensi makan / hari : 3 x Sehari
- Nafsu / Selera makan : Baik dan Normal
- Nyeri Ulu hati : Tidak ada
- Alergi : Tidak ada
- Mual dan Muntah : Tidak ada
- Waktu Pemberian makan : Teratur dan tepat waktu
 - Jumlah dan Jenis makan : 1 Porsi makan dengan nasi Putih dan lauk
- Waktu pemberian minum : Setiap saat apabila haus
- Masalah Makan minum : Tidak ada masalah
b. Perawatan Diri / Personal hygiene
- Kebersihan Tubuh : Bersih, tidak tampak kotoran,rapi
- Kebersihan Gigi dan Mulut : Bersih, Tidak berbau
- Kebersihan Kuku kaki/tangan: Bersih, kuku tidak panjang
c. Pola Kegiatan / Aktivitas
- Uraian Kegiatan Klien untuk :
1. Mandi : Dilakukan 2 x sehari dengan mandiri
2. Makan : 3x sehari dilakukan secara mandiri
3. Eliminasi : Dilakukan secara mandiri
4. Ganti Pakaian : Dilakukan secara mandiri
- Uraian aktivitas Ibadah : Klien setiap hari minggu ke gereja.
9. Pola Eliminasi
a. BAB
- Pola BAB : Kurang lebih 4-6 kali seminggu
- Karakter Feses : Normal , Lembek dan berwarna Kuning
- Riwayat Perdarahan : Tidak Pernah
- Diare : Tidak ada
a. BAK
- Pola BAK : Kurang lebih 3 – 6 Kali sehari
- Karakter Urine : Normal, Bau tidak menyengat
- Nyeri/Rasa terbakar/sulit BAK: Tidak ada
- Riwayat Penyakit Ginjal : Tidak ada
2. ANALISA DATA
Masalah
NO Data Penyebab
Keperawatan
1 Ds :Ny. B mengatakan Saya -Faktor menua Gangguan Pola
sering terbangun apa bila -Kebisingan Tidur
tidur malam. Terkadang -Keadaan Lingkungan
tidak bisa tidur nyenyak. yang tidak nyaman.
Do :
- K/u Baik
- Konjungtiva enemis
- Terkadang menguap
- Klien tampak lelah
- TD : 120/80 mmhg
- N : 80 x/ menit
- RR : 24 x/ menit
- S : 36 c
Waktu tidur malam sekitar
21.00 – 05.00 wib.
Waktu tidur setelah
mengalami gangguan
22.00-02.00 wib
Ds : Ny. B mengatakan
tidak mengetahui tentang
2 penyakit reumatik. -Proses Menua. Kurang
Makanan, pantangan dan -Kurang pengetahuan pengetahuan
pengobatannya tentang informasi tentang reumatik.
Do : Ny.B tampak bertanya reumatik.
tentang rematik, makanan,
pantangan, dan cara
pengobatannya.
 Masalah
NO Data Penyebab
Keperawatan
3 Ds : Ny. B mengatakan -Proses Menua. Nyeri
adanya nyeri pada bagian -Nyeri
lutut dan dirasakan pada -Tulang mengalami
saat bangun tidur, ketika gesekan.
berdiri dan duduk. -Permukaan tulang dan
Do : sendi tidak lagi licin.
TD : 130/70 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,5 c
Respirasi : 24x/ menit
Ny.B tampak memegangi
kakinya.
Skala nyeri : skala 3

3. Masalah Keperawatan
1. Gangguan Pola Tidur.
2. Kurang Pengetahuan Tentang Reumatik.
3. Nyeri.

4. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

1. Gangguan Pola Tidur Berhubungan dengan Faktor menua dan keadaan
lingkungan yang tidak nyaman ditandai dengan klien sering terbangun
pada saat tidur dan tidur tidak nyenyak.
2. Kurangnya pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi tentang rematik.
3. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada kaki berhubungan dengan
terjadinya nyeri pada kaki ditandai dengan rasa kesemutan dan nyeri
pada persendian.
5. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa
NO Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Gangguan Pola Setelah dilakukan -Lakukan -Memberikan
Tidur tindakan pengkajian informasi rencana
Berhubungan keperawatan masalah keperawatan
dengan Faktor diharapkan gangguan tidur -mengatur pola
menua dan gangguan tidur klien, tidur .
keadaan tidak terjadi. karakteristik dan -Meningkatkan
lingkungan yang Dengan kriteria penyebab pola tidur.
tidak nyaman hasil :Klien dapat kurang tidur -Mengurangi
ditandai dengan tidur, nyaman -Lakukan gangguan pada
klien sering dan rileks. persiapan untuk pola tidur.
terbangun pada tidur malam -Memberikan
saat tidur dan seperti jam 8. kenyamanan
tidur tidak -Anjurkan untuk tidur.
nyenyak makan yang
cukup satu jam
sebelum tidur.
-Keadaan
tempat tidur
yang nyaman
-Lingkungan
yang tidak
berisik dari
kebisingan
-Tingkatkan
aktivitas sehari-
hari dan Kurangi
aktivitas
sebelum tidur.
 Diagnosa
NO Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
2 Kurangnya Setelah dilakukan -Kaji tingkat -Menambah pengetahuan
pengetahuan intervensi, pengetahuan klien. klien tentang penyakit

tentang rematik diharapkan : -Berikan yang dideritanya.

Ny.B diharapkan pendidikan -Klien mengetahui
berhubungan
paham mengenai kesehatan tentang tentang rematik untuk
dengan kurang
penyakitnya. cara mencegah pengurangan memicu
terpaparnya
dan mengatasi terjadinya nyeri.
informasi tentang
rematik. -Mengetahui sejauh mana
rematik -Anjurkan klien klien paham tentang
untuk peyakit dideritanya.
mengkonsumsi
makanan yang
dapat dikonsumsi.
-Evaluasi tingkat
pengetahuan klien.
3 Nyeri akut akibat Setelah dilakukan -Menganjurkan - Mengurangi rasa nyeri
proses inflamasi intervensi hasil Klien untuk mandi yang dirasakan klien
pada kaki yang diharapkan : air hangat, sehingga tercapai rasa
berhubungan -Ny.B kompres sendi- nyaman.
dengan terjadinya melaporkan rasa sendi yang sakit -Nyeri berkurang melalui
nyeri pada kaki kesemutan dan denga kompres masase yang dilakukan.
ditandai dengan nyeri pada sendi hangat. -Memudahkan untuk ikut
rasa kesemutan berkurang -Memberikan serta dalam terapi dan
dan nyeri pada -Ny. B dapat masase yang mengurangi tegangan
persendian. merasa nyaman, lembut otot/spasme.
tanpa rasa ngilu -Mengajarkan
dan nyeri pada teknik relaksasi.
kaki.
6. Implementasi Dan Evaluasi
Tanggal No Implementasi Evaluasi
26/5/2016 1 - Melakukan pengkajian masalah S :Klien mengatakan masih
Kamis gangguan tidur klien, mengalami gangguan sekali-
karakteristik, dan penyebab sekali.
kurang tidur O :
Hasil : Klien sering terbangun -K/u Baik
pada malam hari, klien terbangun -Klien merasa sudah hampir
kira-kira 1 jam tertidur, jika sudah bisa tidur
terbangun klien biasanya -TD : 120/70mmhg
melakukan kegiatan minum air -Nadi : 82x/menit
hangat, penyebab klien terbangun -RR : 24x/menit
karena faktor lingkungan dan jika -S : 36 C
gejala rematik yang membuatnya Kuantitas tidur pada malam hari
nyeri dari jam 20.00 – 04.00 wib
-Menganjurkan klien untuk tidur Pada siang hari 12.00 – 14.00
malam seperti pada jam 8 malam wib
sesuai dengan pola tidur klien. A : Masalah Sebagian teratasi
Hasil : Klien tidur jam 20.00- P : Intervensi Dilanjutkan
04.00 wib.
-Anjurkan Keluarga klien untuk
memberikan keadaan tempat tidur
yang nyaman, bersih dan bantal
yang nyaman.
Hasil : Keluarga klien menuruti
anjuran tersebut.Membuat tempat
tidur yang nyaman, lingkungan
yang tidak panas.
-Meningkatkan aktivitas sehari-
hari dan kurangi aktivitas sebelum
tidur.
Hasil : Klien tidak melakukan
kegiatan sebelum tidur. Tidak
mengerjakan yang berat-berat.
 Tanggal No Implementasi Evaluasi
26/5/2016 2 -Membina hubungan S : Klien mengatakan sudah paham
Kamis saling percaya dengan dengan apa yang disampaikan mengenai
klien. rematik, penyebab, makanan yang dapat
Hasil : Memberi salam dan tidak dapat dikonsumsi.
kepada klien,dan klien O : Ny. B tampak paham dengan apa
membalas salam tersebut. yang disampaikan.
-Menjelaskan tentang A : Masalah Teratasi
rematik kepada klien. P : Intervensi Dilanjutkan
Hasil : Klien bertanya -Beri penkes tentang rematik.
mengenai rematik
tersebut.
-Menjelaskan Cara untuk
mengurangi sakit pada
lutut dengan berolah raga.
Hasil : Klien mengatakan
telah melakukan olah
raga jalan pagi.
-Menjelaskan makanan
yang dapat dikonsumsi
klien
Hasil : Klien
mengkonsumsi susu, telur,
buah-buahan dan keju.
-Menjelaskan makanan
yang tidak boleh
dikonsumsi oleh penderita
rematik.
Hasil : Klien mengatakan
menghindari konsumsi
makanan seperti Kacang,
buncis dll.
 Tanggal No Implementasi Evaluasi
26/5/2016 3 -Membina Hubungan saling S : Ny. B mengatakan sudah 3
Kamis percaya dengan klien. minggu merasakan kesemutan
Hasil : memberi salam pada klien dan nyeri sendi pada lutut-
dank lien merespon salam yang lututnya
disampaikan. -Ny. B mengatakan rasa nyeri
-Mengkaji keluhan yang sendi tersebut datang ketika
dirasakan klien, catat faktor yang akan bergerak missal duduk
mempercepat dan tanda-tanda atau berdiri.
rasa sakit non verbal. O:
Hasil : Klien mengalami nyeri -TD : 120/80 mmhg
saat bergerak tiba-tiba, faktor -Nadi : 82x/menit
yang mempercepat nyeri saat -Suhu : 36 C
klien banyak berdiri, klien -Respirasi : 24x/menit
memegangi lutut yang nyeri. -Ny. B tampak memegangi kaki
-Menganjurkan klien untuk mandi bagian lututnya.
air hangat, kompres sendi-sendi -Ny. B tampak melakukan
yang sakit dengan kompres hangat. teknik relaksasi dan distraksi
Hasil : Klien mengatakan setiap dengan cara tarik nafas dalam.
malam mandi air hangat, A : Masalah Teratasi
mencontohkan kepada klien P : Intervensi Dilanjutkan
mengompres kaki nya dengan air -Kaji pengetahuan klien tentang
hangat. rematik
-Mengajarkan klien untuk teknik -Berikan penkes tentang
relaksasi. penyakit rematik.
Hasil : Klien mampu melakukan
teknik penarikan nafas saat nyeri
menyerang.
-Mengajarkan klien untuk
melakukan olahraga kaki, misalnya
dengan berjalan pagi hari.
Hasil : Klien mengatakan pagi
berjalan untuk olah raga kakinya.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada klien Ny.B
yang mengalami masalah gangguan tidur didapatkan hasil sebagai :
1. Tidur adalah, suatu kondisi yang tenang, rileks tanpa ada rasa stress
emosional, bebas dari kecemasan.
2. Faktor resiko gangguan tidur pada Ny.B meliputi dikarenakan
berhubungan dengan gangguan lingkungan klien, gejala rematik yang
diderita, serta pengetahuan yang kurang mengenai rematik.
3. Tindakan penanganan gangguan pola tidur dilakukan dengan menciptakan
lingkungan yang aman dan nyaman sehingga dapat memicu pola istirahat
dengan baik.
4. Masalah Keperawatan yang ditemukan pada Ny.B adalah gangguan pola
tidur, Nyeri berhubungan dengan gejala rematik, dan Kurangnya
pengetahuan tentang rematik.
5. Dari data yang telah didapat, prioritas masalah utama klien adalah
Gangguan Pola Tidur.
6. Implementasi yang sudah dilakukan pada Ny.B dapat berupa mengatur
pola tidur klien, menjelaskan pentingnya kebutuhan tidur pada klien, serta
menghindari kegiatan yang mengganggu pola tidur sehari-hari.
B. Saran
1. Klien sebaiknya dapat melaksanakan segala bentuk anjuran untuk dapat
memperbaiki pelaksanaan gangguan pola tidur agar pemenuhan kebutuhan
tidur terpenuhi.
2. Keluarga bekerja sama untuk dapat membuat suasana ataupun keadaan
yang memicu ketenangan, agar klien tidak mengalami gangguan tidur.
3. Untuk setiap tindakan asuhan keperawatan yang diberikan, sebaiknya klien
melaksanakannya demi tercapainya asuhan keperawatan yang baik untuk
klien.
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi (2008) Teknik Prosedural Keperawatan, Konsep dan Aplikasi KDM,

Salemba Medika Jakarta

Maryam Siti.R, dkk (2010) Asuhan Keperawatan Pada Lansia, Trans Info Media
Jakarta

Maryam Siti.R, dkk (2008) Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannnya, Salemba
Medika Jakarta

Nugroho Wahjudi (2000) Keperawatan Gerontik, edisi 2, Jakarta

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik. Jakarta: EGC

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,
dan Praktik, edisi 4. Jakarta: EGC

Wartonah Tarwoto (2006) KDM dan Proses Keperawatan, edisi 3, Salemba

Medika Jakarta

Wartonah Tarwoto (2010) KDM dan Proses Keperawatan, edisi 4, Salemba

Medika Jakarta
 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/ Implementasi
No Dx Evaluasi (SOAP)
Tanggal Keperawatan

1. Gangguan Jumat/ 1. Mengkaji Pola tidur S:

Pola tidur 27/5/2016 klien perhari.
Ny. B mengatakan
Berhubungan Hasil : Klien tidur
untuk tidur nya
dengan mulai dari jam 20.00-
saat ini semakin
ketidaknorma 04.00 wib
membaik,
lan fisiologis 2. Mengkaji tentang
khususnya pada
dan faktor keinginan untuk tidur
saat tidak ada
menua pasien.
kebisingan, dan
ditandai Hasil : Semenjak
ngilu pada kaki
dengan klien tempat tidur klien
nya.
sering nyaman dan nyeri
terbangun tidak lagi timbul klien O:
pada saat merasa ingin tidur
Tanda-tanda vital
tidur. dengan nyaman.
3. Mengkaji faktor T : 36,5 C
penyebab gangguan
RR : 24x/menit
tidur.
Hasil : Klien merasa HR : 82x/menit
nyaman dengan
BB : 52 kg
kondisi
lingkungannya TB : 150 Cm

sehingga dapat
A:
dengan nyaman untuk
tidur. Masalah Teratasi

4. Mengkaji tanda-tanda P :
vital klien.
TD : 120/80 mmhg Intervensi
 RR : 22x/menit dilanjutkan
HR :82x/menit
S : 36 C
5. Mendiskusikan
pentingnya kebutuhan
istirahat tidur untuk
pasien.
Hasil : Klien
mengatakan lebih
sering untuk mengatur
pola tidurnya dengan
baik.
6. Menganjurkan klien
untuk minum air
hangat sebelum tidur.
Hasil : Klien
meminum air hangat
setiap sore.
7. Menganjurkan klien
untuk membuat
suasana lingkungan
nyaman.
Hasil : Tempat tidur
klien dilapisi dengan
tilam yang lembut,
bantal yang bersih.
 Hari/
No Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)
Tanggal

2. Kurangnya 1. Mengkaji klien untuk untuk saat ini

Pengetahua mengetahui sejauh apa rematik yang
n tentang pandangan mengenai dirasakannya tidak
Rematik rematik. begitu
berhubunga Hasil : Klien bertanya apa mengganggu,
n dengan itu rematik. karena klien tahu
keterbatasa 2. Mengkaji Klien makanan rematik tersebut
n kognitif apa yang dikonsumsi dan terjadi karena pada
tidak dikonsumsi oleh klien umumnya
Hasil : Klien menunjukkan menyerang lansia.
makanan yang
O:
dikonsumsinya yaitu, susu,
dan telur. Dan tidak TD : 120/80
mengkonsumsi kacang- mmhg
kacangan.
T : 37 C
3. Mengkaji klien kegiatan
apa yang dilakukan untuk RR : 23x/menit

mengurangi rematik. HR : 82x/menit

Hasil : Klien berolahraga
pagi, mengompres dengan A : Masalah

air hangat pada sore hari. Teratasi

P : Intervensi
Dilanjutkan

3. Nyeri akut 1. Mengkaji Skala nyeri yang S:

akibat masih terjadi pada klien.
Klien mengatakan
proses Hasil : Klien tidak lagi
bahwa nyeri
inflamasi merasa nyeri, dengan skala
sedikit berkurang,
pada kaki 3. terutama pada saat
berhubunga 2. Mengkaji kegiatan apa klien melakukan
n dengan yang dilakukan pasien teknik relaksasi,
kesemutan untuk mengurangi rasa mengompres kaki
dan nyeri nyeri. dan jalan pagi
pada Hasil : Klien mengompres
O:
persendian. dengan air hangat.
3. Mengkaji respon klien T : 36,5 C
setelah melakukan teknik
TD : 130/70
relaksasi, kompres hangat
mmhg
dan kegiatan olahraga yang
dilakukan. HR : 82x/menit
Hasil : Klien menarik nafas
RR : 24x/menit
dalam sebanyak 3 kali.
2. Mendiskusikan bersama A : Masalah
pasien tentang mengatasi Teratasi
rasa nyeri.
P : Intervensi
Hasil : Klien melakukan
dilanjutkan
pengompresan ketika nyeri.
3. Mengingatkan pasien untuk
tidak memakan makanan
yang menyebabkan nyeri
pada gejala rematik.
Hasil : Klien
mengkonsumsi buah-
buahan, susu, dan telur.
 Hari/ Implementasi Evaluasi
No Dx
Tanggal Keperawatan (SOAP)

1. Gangguan Sabtu/28/2016 1. Mengkaji pola tidur S:

Pola tidur klien saat ini.
Ny. B
berhubungan Hasil : Klien tidur
mengatakan saat
dengan pada jam 20.00-
ini klien sudah
ketidaknorma 04.00 wib
bisa tidur.
lan fisiologis 2. Mengkaji Kondisi
Kebutuhan tidur
dan faktor kenyamanan klien
semakin baik.
menua untuk dapat tidur.
ditandai Hasil : Klien tidur O:
dengan klien diatas tilam yang
T : 37 C
sering lembut sehingga
terbangun terasa nyaman. TD : 120/80
pada saat 3. Mengkaji aktifitas mmhg
tidur. apa saja yang dapat
HR : 82x/menit
dilakukan sebelum
tidur. RR : 24x/menit
Hasil : Sebelum
Klien tampak
tidur, klien
lebih segar,
meminum air
wajah.
hangat.
4. Menganjurkan klien Konjungtiva
untuk meminum air tidak enemis
hangat sebelum
Tidak tampak
tidur.
lesu, tidak
Hasil : Klien
tampak
minum air hangat
menguap.
segelas pada malam
hari. A:

5. Menganjurkan klien
 untuk membuat Masalah
suasana lingkungan Teratasi
nyaman.
P : Intervensi
Hasil : Keluarga
Dilanjutkan
membuat kondisi
tempat tidur lebih
nyaman dengan
kasur yang lembut,
bantal yang bersih.

2. Kurangnya 1. Mengkaji klien S:

Pengetahuan tentang penyakit
Ny. B
Tentang rematik.
mengatakan
Rematik Hasil : Klien paham
rematik adalah
berhubungan tentang rematik.
penyakit yang
dengan 2. Mengkaji klien
pada umunya
keterbatasan makanan apa yang
menyerang
kognitif. dikonsumsi dan tidak
lansia seperti
dikonsumsi sehari-
dirinya dan
hari.
klien
Hasil : Klien
mengatakan
memperlihatkan
rematik tidak
susu, telur yang
begitu
dikonsumsi olehnya.
menggangu
3. Mengkaji klien
selama
aktifitas apa yang
melakukan
dapat membuat
pencegahan dan
rematik itu terjadi.
mengkonsumsi
Hasil : nyeri
makanan yang
muncul ketika klien
dianjurkan.
banyak berdiri, dan
 bergerak tiba-tiba. O:
4. Memberi
T : 36 C
Pendidikan
Kesehatan TD :
mengenai rematik. 120/80mmhg
Hasil : Klien
HR : 82x/menit
melakukan apa
yang disarankan RR : 22x/menit
pada pendidikan
Klien antusias
yang diberi.
untuk berbicara
mengenai
gejala rematik
yang
dideritanya.

A : Masalah
Teratasi

P : Intervensi
dilanjutkan

No Dx Hari/ Implementasi Evaluasi (SOAP)

Tanggal Keperawatan

3. Nyeri 1. Mengkaji kapan S:

akut nyeri yang
Klien mengatakan
akibat dirasakan klien.
bahwa nyeri
proses Hasil : nyeri
sedikit berkurang,
inflamasi muncul saat terutama pada saat
pada kaki melakukan banyak klien melakukan
berhubun aktifitas dan teknik relaksasi,
gan bergerak tiba-tiba. mengompres kaki
dengan 2. Mengkaji kegiatan dan jalan pagi
kesemuta apa yang dilakukan
O:
n dan pasien untuk
nyeri mengurangi rasa T : 36 C
pada nyeri.
TD : 120/80
persendia Hasil :
mmhg
n. mengompres kaki
dengan air hangat. HR : 82x/menit
3. Mengkaji respon
RR : 24x/menit
klien setelah
melakukan teknik Klien tampak
relaksasi, kompres biasa dan tidak
hangat dan merasakan nyeri
kegiatan olahraga
A : Masalah
yang dilakukan.
Teratasi
Hasil : Klien
menarik nafas saat P : Intervensi

nyeri muncul dilanjutkan

dengan dengan

memperagakannya, melakukan
mengompres relaksasi, kompres

dengan air hangat hangat, dan jalan

dan jalan pagi hari. pagi.

Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Rematik
Hari/tanggal : Kamis, 26 Mei 2016
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Rumah Keluarga Tn. J
Sasaran : Ny. B

A. Tujuan
1. Tujuan instruksional umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x20 menit, keluarga Ny. B
khususnya mengetahui arti dari rematik.
2. Tujuan instruksional khusus
Setelah mendapatkan penyuluhan kesehatan diharapkan klien mampu:
1. Mengetahui pengertian rematik.
2. Mengetahui penyebab dari rematik.
3. Mengetahui tanda dan gejalanya rematik.
4. Mengetahui penatalaksanaan rematik..
5. Mengetahui diet untuk penderita rematik.
6. Tanaman obat untuk rematik.

B. Media
leaflet.

C. Metode
Metode yang digunakan dalam penyuluhan adalah Ceramah dan tanya jawab.

Universitas Sumatera Utara

D. Kegiatan Penyuluhan
Respon anak dan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan
keluarga

Pembukaan

- Memberikan salam

1. 5 Menit - Memperkenalan diri

- Memberikan pertanyaan dasar seputar materi Mendengarkan dan

penyuluhan menjawab

Pelaksanaan

Menyampaikan materi:

1. Menjelaskan pengertian rematik Mendengarkan

2. Menjelaskan penyebab dari rematik. materi penyuluhan,
3. Menjelaskan tanda dan gejala rematik. bertanya
2. 10 Menit
4. Menjelaskan penatalaksanaan rematik.
5. Menjelaskan diet untuk penderita
rematik.
6. Menjelaskan tanaman obat untuk
rematik.
Tanya jawab

Penutup -Menjawab
pertanyaan
-Merangkum semua materi yang telah
disampaikan sebelumnya -Memperhatikan
3. 5 Menit
-Melakukan evaluasi menanyakan ulang secara
lisan mengenai pokok-pokok materi

Salam penutup

Universitas Sumatera Utara

E. Evaluasi
Sasaran memahami dengan apa yang disampaikan penyuluh ditandai
dengan mampu menjawab pertanyaan yang diajukan secara lisan:
1. Apa pengertian rematik.
2. Apa penyebab dari rematik.
3.Apa tanda dan gejala dari rematik.
4.Apa penatalaksanaan rematik.
5. Apa diet untuk penderita rematik.
6. Apa tanaman obat untuk rematik.

F. Materi penyuluhan
(Terlampir)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara