ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

Oleh:
Hendra Sulistiawan
NIM : 211314201801

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widyagama Husada

Program Studi Ners

2021
PENGKAJIAN

Ruang Rawat: Gladiol Tanggal Dirawat: 16-10-2021

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. A No. CM : 3232

Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 23 Tahun

Tanggal Masuk : 16-10-2021 Pendidikan : SMA

Agama : Islam Suku : Jawa

Status Perkawinan : Kawin Pekerjaan : Ibu rumah tangg

Tanggal Pengkajian: 16-10-2021

a

B. ALASAN MASUK/ FAKTOR PRESIPITASI

Ibu mengatakan khwatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu waktu dan takut kalau
bayi yang akan dilahirkan tidak normal

C. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?

 Ya
 Tidak
2. Pengobatan sebelumnya?
 Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasi
l
3 Trauma?
.
 Aniaya fisik
 Aniaya seksual
 Penolakan

 Tindakan kriminal
4 Anggota keluarga yang gangguan jiwa?
.
 Ya
Jika ada:
Hubungan keluarga:
Gejala:
Riwayat pengobatan:
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan?

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda vital
Sebelum masuk RS: TD:120 / 70 mmHg,HR: 74 kali/menit,S:
36°C ,RR:12kali/menit
Masuk RS: TD:130 / 90 mmHg,HR:88 kali/menit,S: 36,6°C ,RR: 12 kali/menit
2. Ukur
Sebelum masuk RS: BB: 78kg TB: 156 cm
Masuk RS : BB: 78 kg TB: 156 cm
3. Keluhan fisik

Merasa badanya kurang enak dan sulit tidur kalau malam hari

E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Ayah garis keturunan
Ibu
 Jelaskan: pasien tinggal bersama kedua orang tuanya. Pasien sering melihat
kedua orang tuanya bertengkar
Konsep diri
a) Citra Tubuh: pasien merasa dirinya jelek aneh dan tidak menarik
b) Identitas: takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan ,khawatir akan keselamatannya
c) Peran: ibu merasa dirinya tidak mampu melakukan pekerjaan rumah yang
biasa dikerjakan
d) Ideal diri: persepsi pasien, ingin selah proses persalinan tubuhnya bisa
kembali seperti semula
e) Harga diri: pasien merasa perhatian suaminya berkurang semasa
kehamilannya
2. Hubungan sosial
a) Orang yang berarti: saat ini adalah suami dan calon bayinya
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat: pasien merasa tenang
bila didekat suaminya saat berada diluar rumah,
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: pasien merasa curiga/
menunjukkan ekspresi cemas terhadap orang lain.
3. Spiritual
a) Nilai dan keyakinan: pasien beragama islam,
b) Kegiatan ibadah : kadang kadang sholat berjamaah lebih sering sendiri
F. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Rambut terurai dan tertata rapi , suka memakai pakaian yang lebar karena nyaman
2. Pembicaraan
 Cepat  Membisu
 Apatis  Inkoherensi
 Keras  Tidak mampu memulai
 Lambat pembicaraan
 Gagap
Jelaskan : tidak ada gangguan
3. Aktivitas motorik
 Lesu  Gelisah
 Tik  Tremor
 Tegang  Agitasi
 Grimasem  Kompulsi
f
Jelaskan : bila ayahnya datang, pasien gelisah
4. Alam perasaa
n
 Sedih  Khawatir
 Ketakutan  Gembira berlebihan
 Putus asa
5. Afek
 Datar  Labil
 Tumpul  Tidak sesua
i
Interaksi selama wawancara
 Bermusuhan  Kontak mata kurang
 Tidak kooperatif  Curiga
 Mudah tersinggung
6. Persepsi sensorik
Halusinasi/ Ilusi ? Ada/ Tidak?
 Pendengaran  Pengecapan
 Penglihatan  Pembauan
 Perabaan
Jelaskan: tidak ada halusinasi
7. Isi pikir
 Obesi  Ide yang terkait
 Depersonalisasi  Hipokondria
 Phobia  Pikiran magi
s
Waham :
 Agama  Kebesaran
 Nihilistik  Siar pikir
 Somatik  Curiga
 Sisip pikir  Kontrol piki
r
Jelaskan : pasien mengalami ketakutan yang berlebihan bila bertemu dengan
ayahnya, tidak ada waham
8. Proses piki
r
 Circumstansial  Kehilangan asosiasi
 Flight of idea  Pengulangan pembicaraan /
 Tangensial Blocking perseveras
i
Jelaskan : proses pikir cukup baik, sesuai dengan yang ditanyakan oleh
petugas
9. Tingkat kesadara
n
 Bingung  Sedasi
 Disorientasi waktu  Disorientasi oran
g
 Stupor  Disorientasi tempa
 Disorientasi Lingkungan
t
Jelaskan: kesadaran pasien baik tidak ada gangguan
10. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang
 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
 Konfabulasi
Jelaskan : daya ingat pasien sangat kuat, saat ditanya kenapa adik sering
nangis saat dirumah karean ayah marah
11. Tingkat konsentrasi dan berhitung
 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
12. Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan : pasien masih belum bisa melakukan
13. Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
Jelaskan :-

G. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
 Makanan  Pakaian
 Keamanan  Transportasi
 Perawatan  Tempat tinggal
 Kesehatan  Uan
g
Jelaskan : pasien mampu melakukannya
2. Kegiatan hidup sehari-hari
1) Perawatan diri
 Mandi  BAK / BAB
 Kebersihan  Ganti pakaia
 Makan
n
Jelaskan : pasien mampu melakukan perawatan dirinya sendiri
2) Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda?
 Ya  Tidak
Frekuensi makan sehari: 3 kali Frekuensi kedapan sehari: lebih dari 3
kali

Nafsu makan :
 Meningkat  Berlebihan
 Menurun  Sedikit – sediki
Berat badan :
t
 Meningkat
 Menurun
BB terendah: 56 Kg BB tertinggi: 78 Kg
Jelaskan : frekuensi makan meningkat dan berat badan bertambah
selama hamil
3) Tidur
Apakah ada masalah tidur ? YA
Apakah merasa segar setelah bangun tidur? TIDAK

Sulit untuk tidur  Bangun terlalu pag

i
 Somnambulisme  Gelisah saat tidur
 Terbangun saat tidur  Berbicara saat tidu
r
Jelaskan: terbangun karena ingin minum susu atau karena mimpi
3. Penggunaan Obat
 Bantuan minimal  Bantuan total
4. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan : YA
Sistem pendukung : YA
5. Aktivitas di Dalam Rumah
Mempersiapkan makanan : YA
Menjaga kerapian rumah : YA
Mencuci pakaian : YA
6. Aktivitas di Luar Rumah
Belanja : YA
Transportasi : YA

H. MEKANISME KOPING
Adaptif: Maladaptif:
 Minum alkohol
 Bicara dengan orang lain
 Reaksi lambat/berlebih
 Mampu menyelesaikan
masalah  Berkerja berlebihan
 Teknik relokasi  Menghindar
 Aktivitas konstruktif  Menciderai diri
 Olah raga Lainnya
:

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok/ keluarga, uraikan: bila bertemu dengan
ayahnya, pasien takut/ cema
s
 Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan: bila berpisah dengan ibunya
pasien menangis/ cemas (respon batas normal)
 Masalah berhubungan dengan pendidikan, uraikan: pendidikan berasal dari
lingkungan orang tua
 Masalah berhubungan dengan pekerjaan, uraikan: pasien belum bekerja
 Masalah berhubungan dengan perumahan, uraikan: perilaku pasien normal saat
bertemu dengan orang-orang disekitar rumah yang sering dia temui
 Masalah berhubungan dengan ekonomi, uraikan:-
 Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan, uraikan: perilaku normal
sebagai balita
 Masalah berhubungan dengan lainnya, uraikan:-

K. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan citra tubuh b.d perubahan penampilan

2. Ansietas b.d ancaman terhadap konsep diri atau status peran sekunder akibat
kehamilan
 N Diaknosa Keperawatan Intervensi Rasional Evaluasi / keteria hasil
o
1 Gangguan citra tubuh b.d 1. Terima persepsi diri klien 1. Untuk memvalidasi 1. Klien menerima
perubahan penampilan dan berikan jaminan bahwa ia perasaannya. perubahan citra tubuh
dapat mengatasi krisis ini Klien berpartisipasi
2. Untuk meningkatkan dalam berbagai
2. Dorong klien melakukan rasa aspek perawatan
perawatan diri. kemandirian dan dan dalam
kontrol. pengambilan
3. Kaji kesiapan klien, keputusan
kemudian libatkan klien dalam 3. Keterlibatan dapat tentang perawatan.
pengambilan keputusan tentang memberikan rasa
perawatan bila memungkinkan kontrol 2. Klien
dan meningkatkan mengkomunikasikan
4. Berikan kesempatan kepada harga perasaan terhadap
klien untuk menyatakan diri perubahan
perasaan tentang citra tubuhnya citra tubuh.
4. Agar klien dapat
5. Bombing dan kuatkan focus mengungkapkan 3. Klien menyatakan
keluhannya perasaan
klien pada aspek aspek positif
dan memperbaiki positif terhadap
dari penampilannya dan kesalahpahaman.
upayanya dalam menyesuaikan dirinya sendiri.
diri 5. Untuk mendukung
adaptasi dan 4. Klien dapat
kemajuan yang mengidentifikasi
berkelanjutan Sumber - sumber
ketakutan.

5. Klien mengungkapkan
rasa
nyaman dengan
lingkungan
sekitarnya.

6. Klien tidak
memperlihatkan tanda-
tanda fisik atau
gejala
ketakutan.

Ansietas b.d ancaman 1. Berikan pendidikan kesehatan

2 1. Untuk mengurangi 1. Ansietas berkurang,
terhadap konsep kepada klien tentang teknik
diri atau status peran tingkat kecemasan. dibuktikan dengan
relaksasi. menunjukan
sekunder akibat
kehamilan 2. Untuk mengurangi keterampilan
2. Kaji tingkat ansietas rasa interaksi sosial
(ringan, sedang, berat, khawatir klien. yang efektif.
panik)
3. Agar klien menjadi 2. Menunjukkan kontrol
3. Beri kenyamanan dan lebih ansietas,
ketentraman hati pada tenang. seperti :
klien mempertahankan
penampilan peran.

Malang, 16 Oktober 2021

Hendra Sulistiawan