FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI

KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
TEKNIK RELAKSASI (GUIDED IMAGERY)

I. FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN (SP)
Nama : Ny.S
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl Pelaksanaan : 12 Oktober 2021
No. RM : 262008998
Tgl MRS : 12 Oktober 2021
Dx Medis : CA Mamae + Metastase Hepar
Ruang : Rawat Inap Lantai II RS Payangan
A. Kondisi Klien
1. Alasan masuk RS
Pasien datang ke RS Payangan pada tanggal 12 Oktober 2021
dengan keluhan keluar darah dari anus saat BAB, darah
berwarna merah segar, mul (-), muntah (-) mual. Keluhan
disertai dengan nyeri pada abdomen
2. Data Fokus
DS : pasien mengatakan mengeluh nyeri di daerah abdomen
sehingga mengalami sulit tidur dan suhu lingkungan yang
panas

P : merasa sakit jika ditekan didaerah perut

Q : seperti ditusuk-tusuk

R : pada hepar dan perut bagian atas

S : skala 3
 DO : pasien tampak lemas, konjungtiva anemis, tampak warna
gelap pada bagian bawah mata, nyeri pada abdomen, pasien
tampak gelisah

TD : 110/80 mmHg

N : 70x/mnit

RR : 16 x/menit

S: 36,2’C

B. Diagnosa Keperawatan
Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan
(suhu lingkungan dan nyeri yang dirasakan ditandai dengan
mengeluh sulit tidur, konjungtiva anemis, tampak warna gelap
pada daerah bawah mata dan tampak gelisah.

C. Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan 1 x 15 menit
diharapkan ganggguan istirahat dan tidur yang dialami klien
teratasi dengan kriteria hasil :

1. Jumlah jam tidur pasien dalam batas 6-8 jam per hari
2. Pola dan kualitas tidur dalam batas normal
3. Perasaan segar sesudah istirahat/tidur

D. Tindakan Keperawatan: Tindakan apa yang akan dilakukan

Teknik Relaksasi (Guided Imagery)
II. FORMAT STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Orientasi
1. Salam Terapeutik
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya Ayu Priyastini mahasiswa
dari STIKes wira Medika Bali yang bertugas pada pagi hari ini
dari jam 08.00 sampai jam 14.00 nanti ya bu
2. Evaluasi/validasi
Ibu, saya boleh tau siapa nama ibu? Apakah ibu masih ingat
dengan tanggal lahirnya bu? Permisi ya bu saya cocokan
dengan gelangnya bu
3. Kontrak (Tujuan, Prosedur, Waktu dan Tempat)
Tujuan :
Baik ibu, tujuan saya kemari ingin mengajarkan teknik
relaksasi (guided imagery) tujuannya agar ibu bisa tidur dengan
nyenyak dan merasakan nyaman
Prosedur :
Baik ibu untuk prosedurnya nanti saya akan mengintruksikan
ibu untuk membayangkan sesuatu yg menyenangkan, tolong
kerja samanya ya bu
Waktu :
Baik ibu waktu yang saya butuhkan kurang lebih 15 menit ya
bu
Tempat :
Untuk tempatnya diruangan ini ya bu

B. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan) : komunikasi saat

melakukan tindakan
Baik ibu saya mulai ya bu, ibu pertama ibu bisa pejamkan mata ibu
ya bu, ibu lemaskan seluruh tubuh ibu, tarik nafas perlahan, ketika
 ibu sudah mulai erasa rileks coba ibu imajinasikan bahwa ibu
kembali kesuatu masa yang sangat berkesan, indah dan paling
membahagiakan dalam hidup ibu. Ibu dapat memilihnya sendiri,
suatu masa yang paling menyenangkan bagi ibu, suatu masa yang
selama ini benar-benar ibu rindukan. Bayangkan saat tersebut dan
rasakan hal tersebut semakin jelas, semakin nyata. Rasakan bahwa
ibu mulai dapat merasakan itu kembali ke masa ini. Ibu benar-
benar berada disaat itu bersama orang-orang yang menyayangi ibu.
Ibu benar-benar mulai dapat mengamati keadaan sekeliling,
melihat dan merasakan hal-hal yang menyenangkan dalam hidup
ibu, merasa lebih rileks… tenang…. santai…. Nikmati semua
perasaan yang ibu rasakan, semakin nyata, semakin jelas dan ibu
benar-benar menikmatinya. Rasakan bahwa hal ini sangat nyata,
sangat jelas, dan sangat menyenangkan. Saat ibu terbagun nanti,
rasakan hal tersebut benar-benar telah ibu rasakan kembali.
C. Terminasi
 Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subjektif :
Bagaimana perasaan ibu setelah saya berikan teknik
relaksasi? Apakah ibu sudah merasa tenang dan nyaman?
Objektif :
Pasien tamoak tenang dan nyaman dengan apa yang ia
imajinasikan
 Tindakan lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai
dengan hasil tindakan yang telah dilakukan)
Baik ibu karena saya sudah selesai memberikan teknik
relaksasi, sebelumnya kalau ibu masih merasa tidak
nyaman dan masih tidak bisa tenang, ibu bisa melakukan
relaksasi seperti yang saya berikan tadi atau ibu bisa
memanggil saya keruangan perawat .
 Kontrak yang akan datang (topik, waktu, dam tempat)
Topik :
Ibu saya sudah selesai melakukan tindakan keperawatan
yaitu memberikan teknik relaksasi , nanti saya akan
kembali kesini untuk mengecek keadaan ibu dan akan
mengecek ttv ibu.
Waktu :
Ibu nanti 30 menit lagi saya akan kembali kesini
Tempat :
Ibu nanti akan saya mengecek ttv ibu diruangan ini ya