DIBALIK GANGGUAN GASTROINTESTINAL TRACT

KALA BENCANA COVID 19 MELANDA

Karya Tulis Ilmiah

Oleh :
EVIMIRA SUKANTI
NPM 2014101110002

MAGISTER ILMU KEPERAWATAN PROGRAM PASCASARJANA

KEKHUSUSAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
BANJARMASIN, TAHUN2021
 DIBALIK GANGGUAN GASTROINTESTINAL TRACT
KALA BENCANA COVID MELANDA

Issue Terkini Pencernaan

SARS-CoV-2, sangat terkait dengan gejala pernapasan selama infeksi, tetapi gejala
gastrointestinal, seperti diare, muntah, mual, dan perut rasa sakit, telah
diidentifikasi pada subjek pasien COVID-19. Artikel ini berfokus pada gejala
gastrointestinal dan patofisiologi penyakit COVID-19. Bukti menunjukkan bahwa
gastrointestinal tract bisa menjadi target virus untuk infeksi SARS-CoV-2. Tidak
hanya SARS-CoV-2reseptor ACE2 sangat diekspresikan dalam saluran GI dan
dikaitkan dengan gejala pencernaan,tetapi pendarahan dan peradangan diamati
pada usus pasien COVID-19. Kami lanjut merangkum secara sistematis korelasi
antara penyakit COVID-19, gejala gastrointestinal, gastrointestinal dan mikrobiota
usus. Potensi penularan oral-feses COVID-19 didukung oleh RNA virus dan
deteksi virus hidup dalam tinja pasien COVID-19. Selain itu, virus balance di
saluran GI dapat terganggu selama infeksi SARS-CoV-2 yang selanjutnya dapat
mempengaruhi homeostasis flora mikroba usus. Akhirnya, kami membahas klinis
dan berkelanjutan percobaan pengobatan / terapi, termasuk obat antivirus, transfusi
plasma dan imunoglobulin, dan suplemen diet untuk COVID-19. Dengan meninjau
patogenesis SARS-CoV-2virus, dan memahami korelasi antara COVID-19,
peradangan, mikrobiota usus,dan mikrobiota paru, kami memberikan perspektif
dalam pencegahan dan pengendalian, serta diagnosis dan diagnosis pengobatan
penyakit COVID-19.
Selama penanganan COVID-19 bahwa beberapa pasien menunjukkan
dysbiosis mikroba usus intestinal dengan penurunan probiotik seperti Lactobacillus
 dan Bifidobacterium. Dukungan nutrisi dan aplikasi dari prebiotik atau probiotik
disarankan untuk mengatur keseimbangan mikrobiota usus dan mengurangi risiko
infeksi sekunder akibat translokasi bakteri. Karena saat ini tidak ada vaksin yang
tersedia. Kedepannya, suplementasi vitamin bisa menjadi salah satu
pengobatannya atau agen pencegahan terhadap infeksi atau untuk meningkatkan
tubuh kekebalan.
Semua temuan ini sekarang menyarankan bahwa dokter harus mengambil
gejala pencernaan sebagai salah satu ciri COVID-19. Di sisi lain tangan, SARS-
CoV-2 terdeteksi di saluran GI, tinja, urin,air liur, dan air mata pasien dengan
COVID-19, menyoroti kemungkinan penularan virus SARS-CoV-2 secara oral-
fekal.Selain itu, bayi yang baru lahir di bawah 28 hari dilaporkan dengan COVID-
19, menyarankan kemungkinan vertical penularan. Sebagai patogenesis dan
transmisi COVID-19 masih belum jelas, bukti klinis menunjukkan bahwa sistem
pencernaan selain sistem pernapasan mungkin dijadikan sebagai jalur alternative
Meskipun lebih sedikit studi tentang korelasi antara usus mikrobiota dan
COVID-19 telah dilaporkan, bisa jadi diasumsikan bahwa keragaman mikroba usus
dan homeostasis termasuk adanya mikroorganisme yang menguntungkan dalam
usus mungkin memainkan peran penting dalam menentukan penyakit tentu saja.
Oleh karena itu, penting juga untuk memasukkan probiotik dan prebiotik, yang
dapat mengurangi peradangan dan memperbaiki kondisi penyakit dengan
memodulasi kekebalan sistem, 1
Berdasarkan issue terkini mengenai pencernaan dapat menjadi dasar dalam
pengambilan keputusan dalam penentuan penyakit pasien terutama terkonfirmasi
covid, sehingga petugas Kesehatan dapat lebih waspada dan berhati- hati selama
tindakan terutama pemeriksaan fecess, pemeriksaan colon, tindakan enema, NGT,
membantu pasien makan dan minum dll yang berhubungan dengan Gastrointestinal
Tract selama pandemic covid, ini dikarena bukti yang mengarah ke infeksi covid.
Ini didukung dengan berbagai bukti yang didapat dari jurnal penelitian
Holshue membuat laporan paling awal tentang deteksi asam nukleat virus pada
tinja pasien COVID-19. Risiko infeksi saluran cerna oleh SARS-CoV-2 telah

1
∗ and Jingyuan Liu4 Siyuan Yang, 1, 1 Mingxi Hua, 2, 3, 1 Xinzhe Liu, 2, 3 Chunjing Du, 4 Lin Pu, 4 Pan
Xiang, 4 Linghang Wang, 5, “Since January 2020 Elsevier Has Created a COVID-19 Resource Centre with
Free Information in English and Mandarin on the Novel Coronavirus COVID-,” Ann Oncol, no. January
(2020).
 menarik perhatian ahli gastroenterologi. Di sini, kami melakukan studi
pengumpulan kasus COVID-19 secara keseluruhan untuk menetapkan keterlibatan
pencernaan pada pasien COVID-19 dan menemukan 39 penelitian yang
menyertakan deskripsi gejala mendetail, tidak termasuk laporan kasus dan kohort
kecil. Diare adalah gejala pencernaan yang paling umum, dengan kejadian berkisar
antara 1,2-35%. Tingkat kejadian diare secara keseluruhan dalam koleksi kami
adalah 6,34%, sedangkan pada kelompok terbesar, tingkat kejadian diare adalah
3,8%. Kohort dengan jumlah pasien > 80 mengungkapkan insiden sekitar 5%.
Gejala gastrointestinal kedua yang paling umum adalah mual/muntah, yang
mempengaruhi 5,17% pasien COVID-19 yang dinilai. Gejala gastrointestinal
lainnya, termasuk anoreksia, sendawa, sakit perut, dan perdarahan gastrointestinal,
mempengaruhi <1% pasien. Sebagian besar pasien COVID-19 yang sakit kritis
mengalami gangguan koagulasi, yang membawa risiko tinggi perdarahan
gastrointestinal. Diagnosis diare mungkin berbeda antar pusat. Karena kurangnya
kesadaran, dokter mungkin meremehkan nilai gejala gastrointestinal dalam
diagnosis dan manajemen klinis COVID-19. Deskripsi lengkap gejala
gastrointestinal COVID-19 telah dibuat dalam dua kohort oleh Zhang et al dan Mo
et al. Sementara gejala pernapasan adalah ciri utama COVID-19, perhatian lebih
harus diberikan pada gastroenterologi. Dalam beberapa kasus, gejala
gastrointestinal, termasuk diare dan muntah, mungkin merupakan gejala pertama
dan terkadang satu-satunya dari COVID-19. Dengan demikian, dokter harus
mempertimbangkan infeksi COVID 19 pada pasien dengan gejala pencernaan
dalam penularan tinggi.2

2
Kai Nie et al., “Gastrointestinal Insights during the COVID-19 Epidemic,” World Journal of Clinical Cases
8, no. 18 (2020): 3934–3941.
 Gambar: https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S2352304220301185-gr3.jpg

Penelitian lainnya mengemukakan bahwa Banyak pasien dengan COVID-

19 datang dengan gejala GI dan dengan penyakit seperti pneumonia dengan gejala
seperti: demam, batuk, dan dispnea. Gejala GI beragam dan termasuk mual,
muntah, sakit perut, diare, dan anoreksia. Prevalensi gejala GI umum ini telah
dilaporkan bervariasi antara 3% dan 79% pada pasien dengan konfirmasi COVID-
19. Menurut ulasan diterbitkan pada Maret 2020 oleh Tian et al, anoreksia adalah
gejala GI yang paling sering dilaporkan pada orang dewasa, terjadi pada 39,9%
hingga 50% dari kasus yang dikonfirmasi.35 Berikutnya gejala yang paling umum
adalah diare, dilaporkan sebesar 2% hingga 49,5% pasien.35 Prevalensi mual dan
muntah berkisar antara 1% dan 29,4% pada pasien positif COVID-19 dewasa.
Nyeri perut lebih sedikit dilaporkan di era cahaya, dengan prevalensi berkisar
antara 2,2% dan 6% dari pasien dengan konfirmasi COVID-19.
Di antara anak-anak, Bolia et al mencatat bahwa 12% anak-anak pasien
(n=9) dengan infeksi COVID-19 memiliki manifestasi GI, termasuk tanda klinis
pseudoapendisitis. Bolia dkk juga melaporkan bahwa anak-anak yang terinfeksi
COVID-19 memiliki Gejala GI lebih sering daripada orang dewasa dengan
COVID-19, khususnya dalam kasus sindrom inflamasi multisistem, di dimana 84%
pasien memiliki gejala GI (n=44). Namun, Mao et al melaporkan bahwa pasien
anak memiliki prevalensi gejala GI yang sama dibandingkan dengan orang dewasa,
dengan anak-anak memiliki risiko cedera hati yang sama dibandingkan dengan
orang dewasa tetapi kurang seperti kemungkinan mengalami peningkatan enzim
hati.
Diare telah muncul sebagai gejala awal COVID-19 karena prevalensinya
dalam keadaan asimtomatik Pasien COVID-19. Laporan menunjukkan bahwa diare
muncul antara 1 dan 8 hari setelah onset infeksi, dengan onset rata-rata 3,3 hari.35
Dalam kohort 308 pasien dari Wuhan, Cina, diare hadir di 44,7% dari kasus
COVID-19 yang dikonfirmasi, sementara dalam kelompok lain 138 pasien dari
daerah yang sama, dilaporkan diare di 10,8% dari kasus yang dikonfirmasi.10,37
Sebuah studi dari 1.099 pasien dari 552 rumah sakit di Cina melaporkan bahwa
3,8% pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi mengalami diare. Liang et al
menunjukkan bahwa ekspresi reseptor ACE2 yang tinggi di usus memiliki dampak
langsung pada peradangan dan perkembangan diare dan juga menunjukkan secara
statistik perbedaan yang signifikan dalam prevalensi diare (antara 2% dan 33%)
pada pasien dengan konfirmasi COVID-19 di 3 rumah sakit di Wuhan, Cina
(P=0,016).14 Data ini menunjukkan bahwa kurangnya kriteria yang tepat untuk
mendefinisikan diare menyebabkan disparitas pelaporan diare untuk pasien dengan
COVID -19 dan bahwa variabilitas dalam angka prevalensi memerlukan
penyelidikan lebih lanjut. Dalam analisis terhadap 116 pasien dengan infeksi
COVID-19 di Amerika Serikat, 31,9% melaporkan manifestasi GI seperti
kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan diare. Gejala-gejala ini bukanlah
gejala awal tetapi muncul selama perjalanan penyakit. infeksi.
Kesadaran akan gejala GI sangat penting karena gejala ini mungkin
merupakan salah satu tanda pertama infeksi COVID-19. Seri kasus kecil dari China
 melaporkan 9 pasien yang awalnya hanya menunjukkan gejala GI, dan 4 dari 9
pasien tidak mengalami demam atau gejala pernapasan. Pasien COVID-19 pertama
yang dikonfirmasi di Amerika Serikat awalnya datang ke rumah sakit karena mual
dan muntah dan tidak karena demam atau sesak. Laporan kasus lain menunjukkan
bahwa mual, diare, dan sakit perut muncul pada awal infeksi COVID-19, diikuti
oleh demam dan sesak napas beberapa hari kemudian. Adanya gejala GI awal
mungkin mempersulit diagnosis COVID-19 karena dokter bisa saja disesatkan.
Namun, gejala-gejala ini dapat memberikan petunjuk awal yang menunjukkan
infeksi COVID-19 dan memicu pengujian dan tindakan pencegahan lanjutan.
Kesimpulan yang didapat yaitu mengingat pandemi global, pengujian yang
tepat terhadap individu yang diduga terinfeksi COVID-19 sangat penting sehingga
mereka dapat diidentifikasi dan diisolasi. Gejala GI, seperti anoreksia, mual,
muntah, diare, dan sakit perut, bahkan tanpa gejala pernapasan, telah diamati pada
pasien COVID-19. Oleh karena itu, infeksi COVID-19 harus dipertimbangkan
untuk pasien dengan gejala utama GI.3

d3sign / Getty Images

3
Andrew Groff et al., “Gastrointestinal Manifestations of Covid-19: A Review of What We Know,” Ochsner
Journal 21, no. 2 (2021): 177–180.
 Daftar Pustaka

Groff, Andrew, Madison Kavanaugh, Devyani Ramgobin, Brendan McClafferty,

Chander Shekher Aggarwal, Reshma Golamari, and Rohit Jain. “Gastrointestinal
Manifestations of Covid-19: A Review of What We Know.” Ochsner Journal 21,
no. 2 (2021): 177–180.

Nie, Kai, Yuan Yuan Yang, Min Zi Deng, and Xiao Yan Wang. “Gastrointestinal
Insights during the COVID-19 Epidemic.” World Journal of Clinical Cases 8, no.
18 (2020): 3934–3941.

Siyuan Yang, 1, 1 Mingxi Hua, 2, 3, 1 Xinzhe Liu, 2, 3 Chunjing Du, 4 Lin Pu, 4 Pan
Xiang, 4 Linghang Wang, 5, ∗ and Jingyuan Liu4. “Since January 2020 Elsevier
Has Created a COVID-19 Resource Centre with Free Information in English and
Mandarin on the Novel Coronavirus COVID-.” Ann Oncol, no. January (2020).